【摘要】 目的 探究對無痛分娩產婦運用多模式心理干預聯(lián)合責任制助產干預的效果。方法 選取2023年1—12月在三明市第一醫(yī)院行無痛分娩的100例產婦，以抽簽法分為2組，每組50例。對照組運用責任制助產干預，觀察組運用多模式心理干預聯(lián)合責任制助產干預，對比2組干預效果。結果 新生兒出生5 min后，觀察組新生兒Apgar評分（9.04±0.70）分，優(yōu)于對照組的（8.07±0.58）分（Plt;0.05）。觀察組總產程時間短于對照組（Plt;0.05）。干預后，2組產婦焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分均比干預前低，且觀察組比對照組低（Plt;0.05）。干預后，觀察組視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）比對照組更低，觀察組一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）評分比對照組高（Plt;0.05）。觀察組母嬰不良結局發(fā)生率（2.00%）比對照組（14.00%）低（Plt;0.05）。結論 將多模式心理干預、責任制助產聯(lián)合用于無痛分娩產婦，有助于減輕產婦負性情緒與痛感，促進產程進展，增強產婦自我效能感，改善妊娠結局。

【關鍵詞】 多模式心理干預;責任制助產;無痛分娩;產程進展

文章編號：1672-1721（2025）02-0125-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

無痛分娩屬于新式分娩技術，指通過麻醉藥物對疼痛傳導加以阻滯，使產婦在無痛狀態(tài)下娩出胎兒[1]。無痛分娩無痛且不存在任何不良反應，得到醫(yī)師、產婦的廣泛認可。一些產婦對該技術認知不足，難以適應角色的轉變，引發(fā)分娩不適，甚至產生抑郁等消極情緒，影響母嬰安全。在產婦無痛分娩期間，應輔以優(yōu)質的護理服務，減輕患者負性情緒，促進產程進展，改善母嬰結局[2]。心理干預通過心理疏導、教育支持、情感關懷等多種手段，緩解產婦的焦慮、恐懼等負性情緒，提高分娩信心，在臨床護理實踐中展現(xiàn)出積極作用[3]。責任制助產明確工作任務和責任，強調醫(yī)護人員對產婦的全程關注和陪伴，提供個性化、連續(xù)性的護理服務，有助于提高醫(yī)務人員的責任感和工作效率，促進產程順利進行。本研究以100例無痛分娩產婦為研究對象，比較多模式心理干預、責任制助產聯(lián)合應用的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月在三明市第一醫(yī)院行無痛分娩的100例產婦，以抽簽法分為2組，每組50例。對照組年齡23～37歲，平均年齡（34.19±3.32）歲;身高157.3～167.4 cm，平均身高（162.4±5.6）cm;體質量56.2～62.5 kg，平均體質量（64.2±8.3）kg;孕周38～41周，平均孕周（39.02±3.68）周。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（34.26±3.19）歲;身高156.7～168.2 cm，平均身高（161.8±5.8）cm;體質量55.6～63.2 kg，平均體質量（63.7±8.1）kg;孕周38～41周，平均孕周（38.70±3.59）周。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

納入標準：所有研究對象均為單胎妊娠;自愿選擇無痛分娩。

排除標準：合并嚴重產科并發(fā)癥;存在藥物過敏史。

1.2 方法

對照組運用責任制助產。（1）創(chuàng)建專業(yè)的助產小組。小組由多名高年資護理人員、助產士組成。臨產前，幫助產婦完善準備工作，為產婦介紹分娩流程，強化和產婦間的交流，幫助產婦疏導緊張等負性情緒。（2）第一產程護理。為產婦營造良好的產房環(huán)境，做好光線調節(jié)，強化和產婦間的交流，幫助產婦盡快適應環(huán)境。給予呼吸指導，組織產婦開展呼吸訓練。在宮縮間歇期，鼓勵指導產婦適量進食，促進體力恢復，保證其體力可滿足分娩需要。（3）第二產程護理。強化產婦各項體征的監(jiān)測，利用鼓勵性話語給予產婦支持，減輕其分娩壓力。（4）第三產程護理。及時將胎兒狀況告知產婦，叮囑產婦注意營養(yǎng)補充，擬定科學的膳食方案。強化和產婦家屬間的交流，留意產婦心理狀況。及時給予針對性的疏導干預，維持產婦情緒狀態(tài)穩(wěn)定。

觀察組在對照組基礎上加行多模式心理干預，即從入院至出院，護理人員以觀察、分發(fā)問卷、交流等形式對產婦入院到無痛分娩過程中的心理問題進行了解、評估后，實施多模式心理干預。（1）對于不了解無痛分娩的產婦，護理人員要強化溝通，了解其顧慮，以健康教育等形式使產婦對無痛分娩產生更為清晰的認知，解答產婦心中疑問，減輕心理壓力，提升配合度。（2）強化與家屬間的交流，叮囑家屬多陪伴、鼓勵產婦，使產婦感受來自家人的溫暖，維持情緒狀態(tài)穩(wěn)定。（3）鼓勵、引導產婦和年齡相近、感受與身體狀況相似、已完成無痛分娩的產婦進行溝通，通過產婦間分享體會以及相互關心，幫助產婦穩(wěn)定情緒狀態(tài)，使產婦以積極心態(tài)面對無痛分娩。（4）在分娩期間，助產士要以實際狀況為依據(jù)，適時用語言給予產婦支持和鼓勵，做好其情緒安撫工作，增強其分娩信心，提升產婦自我效能。

1.3 觀察指標

（1）產程時間。由醫(yī)護人員記錄對比2組產婦第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間以及總產程時間。（2）情緒狀態(tài)變化狀況。分別在干預前后采用SAS、SDS評估2組產婦焦慮、抑郁情緒，分數(shù)越低表明情緒狀態(tài)越好。（3）疼痛程度、自我效能及新生兒Apgar評分。干預前后利用VAS評估疼痛程度，分值范圍0～10分，分值越低表明痛感越輕。干預前后采用GSES評估自我效能，滿分40分，分值越高表明自我效能感越強。在新生兒出生5 min后用新生兒Apgar量表評估新生兒Apgar評分，滿分10分，分數(shù)越低表明新生兒窒息程度越嚴重。（4）不良母嬰結局。醫(yī)護人員統(tǒng)計記錄2組不良母嬰結局發(fā)生情況，不良母嬰結局包括早產、產后出血、胎膜早破、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗;計量資料以x±s表示，行t檢驗;Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產程時間

觀察組各產程時間比對照組短（Plt;0.05），見表1。

2.2 情緒狀態(tài)

干預前，產婦SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;干預后，產婦SAS、SDS評分比干預前低，且觀察組評分比對照組低（Plt;0.05），見表2。

2.3 VAS、GSES與新生兒Apgar評分

干預前，2組產婦VAS、GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）;干預后，觀察組VAS評分比對照組低，觀察組GSES評分比對照組高;新生兒出生5 min后，觀察組新生兒Apgar評分優(yōu)于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 不良母嬰結局

觀察組不良母嬰結局總發(fā)生率（2.00%）比對照組（14.00%）低（Plt;0.05），見表4。

3 討論

分娩為女性獨有的生理過程。女性在此期間受多因素影響，如分娩疼痛、心理狀況、社會知識等，易引發(fā)多種不良情況，威脅母嬰安全[4-6]。在產婦分娩期間搭配優(yōu)質的護理干預極為重要。無痛分娩可有效減輕產婦分娩期間的疼痛，提升舒適度，但并非全程無痛。大部分患者產婦對無痛分娩了解較少，在分娩前、產程中以及分娩后出現(xiàn)緊張、焦慮等消極情緒，增加分娩風險，影響母嬰安全。

在產婦接受無痛分娩期間，臨床應加強對產婦疼痛、心理等方面的關注，最大限度提升產婦舒適度，保證分娩順利進行和母嬰安全。多模式心理干預屬于一種?？谱o理方法，以產婦心理需求差異為依據(jù)，經(jīng)多角度采集產婦問題、匯總分析后，給予針對性干預，使產婦以樂觀的心態(tài)面對分娩[7]。此模式從產婦親屬層面著手，鼓勵產婦親屬多陪伴、支持產婦，對產婦心理狀態(tài)予以了解，從而提升護理服務的有效性、全面性，有效緩解產婦消極情緒[8]。責任制助產是產科使用頻率較高的一種護理模式，貫穿產婦分娩始終，可為產婦提供科學、全面的護理服務，增強產婦的歸屬感、安全感。產前為產婦講解分娩相關知識，疏導負性情緒，可使產婦應激反應得以緩解，使產婦以積極心態(tài)面對分娩[9]。在第一產程、第二產程中給予產婦針對性的指導，可消除影響產婦分娩的危險因素，保證分娩進程的順利推進，保護母嬰安全。在第三產程中，將嬰兒狀況告知產婦，給予相應指導，利于加快產婦產后恢復速度。上述2種護理模式聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，促進產程進展，改善產婦預后[10]。

本研究結果顯示，多模式心理干預聯(lián)合責任制助產對無痛分娩產婦產程進展和預后具有積極影響。干預后，觀察組SDS、SAS評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。這可能是因為多模式心理干預通過心理疏導、教育支持、情感關懷等多種手段，有效緩解了產婦的焦慮、恐懼等負性情緒;責任制助產讓產婦感受到醫(yī)護人員的全程關注和陪伴，個性化、連續(xù)性的護理服務進一步增強了產婦分娩信心[11]。

本研究顯示，干預后觀察組VAS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），表明多模式心理干預聯(lián)合責任制助產可以更好地緩解分娩疼痛。干預后，觀察組GSES評分、出生5 min后新生兒Apgar評分、總產程時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。這可能是因為多模式心理干預聯(lián)合責任制助產，有助于促進產程順利進行，降低產后出血風險，提高新生兒窒息復蘇成功率。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良母嬰結局發(fā)生率（2.00%）顯著低于對照組（14.00%），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），表明多模式心理干預聯(lián)合責任制助產可以降低不良母嬰結局的發(fā)生率。這可能是因為多模式心理干預聯(lián)合責任制助產有效減輕了產婦的應激反應，降低了并發(fā)癥發(fā)生風險。

本研究存在一定的局限性，如樣本量較小，研究結果的普遍性可能受到影響。未來研究可以進一步擴大樣本量，探討多模式心理干預聯(lián)合責任制助產在不同地區(qū)、不同類型醫(yī)院中的應用效果，為臨床實施無痛分娩提供依據(jù)。

綜上，在無痛分娩產婦護理中運用多模式心理干預聯(lián)合責任制助產有助于減輕產婦負性情緒與痛感，促進產程進展，增強產婦自我效能感，改善妊娠結局，值得推廣。

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