Impact of a couple focused online cognitive behavioral intervention on psychological distress and quality of life in patients with generalized hysterectomy

Keywords" couple；online cognitive behavioral；generalized hysterectomy；psychological distress；quality of life；nursing

摘要" 目的：探討以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)廣泛性子宮切除病人心理痛苦和生活質(zhì)量的影響。方法：選取南京市浦口人民醫(yī)院婦科2020年10月—2023年10月收治的廣泛性子宮切除病人160例為研究對(duì)象，將2020年10月—2022年4月收治的80例病人列為對(duì)照組，將2022年5月—2023年10月收治的80例病人列為觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)，干預(yù)8周。比較兩組干預(yù)前后心理痛苦、主觀幸福感及生活質(zhì)量等情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組心理痛苦評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組主觀幸福感評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)可明顯減輕廣泛性子宮切除病人心理痛苦，有效提升病人主觀幸福感和生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞" 夫妻；網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為；廣泛性子宮切除；心理痛苦；生活質(zhì)量；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.03.021

廣泛性子宮切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，用于治療各種婦科疾病，如宮頸癌、子宮肌瘤等，雖能有效治療疾病，但病人往往會(huì)面臨心理痛苦和生活質(zhì)量下降問題［1］。手術(shù)帶來的身體變化和功能改變，會(huì)讓病人感到自卑、焦慮、抑郁等，影響病人心理健康［2］。同時(shí)，術(shù)后病人可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙、性欲減退等問題，影響夫妻關(guān)系和生活質(zhì)量［3］。心理痛苦和生活質(zhì)量的下降又會(huì)進(jìn)一步影響病人生活和康復(fù)［4］。因此，針對(duì)廣泛性子宮切除病人臨床護(hù)理研究中急需探尋一種有效的干預(yù)模式，來幫助病人應(yīng)對(duì)心理痛苦，并提升其生活質(zhì)量。在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，傳統(tǒng)護(hù)理模式術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)通常集中于術(shù)后恢復(fù)、藥物管理和身體康復(fù)，忽略病人可能面臨的心理困擾和生活調(diào)適問題［5］。基于這種現(xiàn)狀，本研究提出采用以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)來幫助病人全面應(yīng)對(duì)手術(shù)后帶來的挑戰(zhàn)。認(rèn)知行為療法（cognitive behavioral therapy，CBT）一種幫助病人改變其思維模式和行為，以消除負(fù)面情緒和行為的短期心理治療方法，也是目前全球使用最廣泛的心理治療形式之一［6］。網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)（internet?based cognitive behavioral therapy，ICBT）將傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，更好地滿足病人需求［7］。以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)是一種結(jié)合認(rèn)知行為療法和網(wǎng)絡(luò)干預(yù)的新型護(hù)理模式，該模式強(qiáng)調(diào)夫妻間支持和合作，病人和其伴侶共同參與治療過程，共同探討和解決病人心理問題和生活困境，有助于增強(qiáng)病人心理韌性和應(yīng)對(duì)能力，從而提升其生活質(zhì)量和幸福感［8］?；诖?，本研究旨在探討以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)廣泛性子宮切除病人心理痛苦和生活質(zhì)量的影響，進(jìn)而探索更有效的護(hù)理策略，為臨床實(shí)踐提供新思路和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取南京市浦口人民醫(yī)院婦科2020年10月—2023年10月收治的廣泛性子宮切除病人160例作為研究對(duì)象，將2020年10月—2022年4月收治的80例病人列為對(duì)照組，將2022年5月—2023年10月收治的80例病人列為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［9］并確診，行廣泛子宮切除術(shù)；2）年齡為20～39歲；3）有子女，家庭完整，主要照護(hù)者為配偶；4）病人和配偶都沒有認(rèn)知或理解障礙，人格完善；5）病人和配偶了解病情并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）癌轉(zhuǎn)移或合并其他嚴(yán)重疾??；2）家庭發(fā)生重大事件；3）配偶因異地、工作等因素?zé)o法配合護(hù)理；4）期間服用任何抗精神病藥物或安眠藥；5）臨床資料不完整。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（審批號(hào)：2020?SR?36）。兩組病人及配偶的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1、表2。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。1）術(shù)后觀察和護(hù)理：術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行密切觀察，監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。此外，定期更換傷口敷料，防止感染，并指導(dǎo)病人正確臥床、翻身，預(yù)防靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2）疼痛管理：對(duì)病人進(jìn)行疼痛管理，通過給予鎮(zhèn)痛藥物、物理療法、熱敷等方法緩解病人疼痛，提高病人舒適度。3）飲食調(diào)理：術(shù)后病人遵循醫(yī)囑進(jìn)行特殊飲食調(diào)理，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)；根據(jù)病人實(shí)際情況制定合適的飲食方案，同時(shí)指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免引起消化不良或其他不適。4）心理支持：給予病人心理支持；通過傾聽病人抱怨和困擾、提供安慰和鼓勵(lì)以及引導(dǎo)病人建立積極心態(tài)幫助病人度過術(shù)后恢復(fù)期。5）健康教育：向病人介紹術(shù)后恢復(fù)過程，并告知病人在術(shù)后遵循的注意事項(xiàng)，包括臥床休息時(shí)間、飲食調(diào)理、定期換藥等；指導(dǎo)病人術(shù)后如何正確起床、行走和活動(dòng)，避免過度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合和身體恢復(fù)；強(qiáng)調(diào)術(shù)后定期復(fù)診重要性，確保術(shù)后恢復(fù)情況得到及時(shí)監(jiān)測和評(píng)估，診斷并處理任何可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)，具體方案如下。

1.2.1 成立以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)小組

成立由１名婦科護(hù)士長、1名心理咨詢師、２名婦科?？谱o(hù)士組成的干預(yù)小組，由婦科護(hù)士長任小組長，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)小組工作，制定工作計(jì)劃，監(jiān)督小組成員執(zhí)行情況，指導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)考核和評(píng)價(jià)工作；心理咨詢師負(fù)責(zé)提供心理支持和咨詢服務(wù)，幫助夫妻探討和解決心理問題，引導(dǎo)其建立積極認(rèn)知行為模式；婦科?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)提供專業(yè)護(hù)理和健康教育服務(wù)，指導(dǎo)夫妻進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和自我管理，監(jiān)測和評(píng)估病人病情和康復(fù)情況。定期組織小組成員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括認(rèn)知行為干預(yù)基本原理和技巧、夫妻關(guān)系心理學(xué)知識(shí)、心理支持和咨詢方法、婦科護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能等。培訓(xùn)后采取書面測試、實(shí)際操作演練、模擬情景評(píng)估形式進(jìn)行考核，過關(guān)上崗；如考核不過關(guān)則提供個(gè)性化輔導(dǎo)和培訓(xùn)，直至過關(guān)。小組成員通過文獻(xiàn)回顧，結(jié)合相關(guān)研究，初步制定以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)方案。隨后邀請(qǐng)婦科資深護(hù)士、心理學(xué)專家和婦科醫(yī)療相關(guān)專家，針對(duì)廣泛性子宮切除病人疾病特點(diǎn)和診療情況，對(duì)以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)方案進(jìn)行修訂，最終形成以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)方案，并將其應(yīng)用到觀察組臨床護(hù)理中。每周組織1次討論總結(jié)會(huì)，反饋臨床觀察結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)，不斷完善方案，提高干預(yù)效果。

1.2.2 以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)

1.2.2.1 設(shè)立微信公眾號(hào)

登錄微信公眾平臺(tái)，注冊(cè)1個(gè)新公眾號(hào)，并完善公眾號(hào)信息，包括科室簡介、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等；通過公眾號(hào)發(fā)布病人服務(wù)、健康科普教育、病人居家管理、視頻課程、在線互動(dòng)、預(yù)約與提醒等內(nèi)容，為病人及配偶提供相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)；定期回復(fù)病人留言和評(píng)論，與病人進(jìn)行線上互動(dòng)交流，建立良好溝通和信任關(guān)系，同時(shí)設(shè)置在線問答環(huán)節(jié)或組織健康知識(shí)小測驗(yàn)，增加互動(dòng)性；利用微信公眾號(hào)群發(fā)功能，定期推送健康資訊、服務(wù)提醒、活動(dòng)通知等有價(jià)值的內(nèi)容，保持病人對(duì)科室關(guān)注度。

1.2.2.2 方案時(shí)長及頻率

方案實(shí)施８周。病人住院期間組織面對(duì)面干預(yù)，及時(shí)反饋病人情況和進(jìn)展；在病人出院前，制定每周末進(jìn)行1次微信隨訪計(jì)劃，設(shè)定隨訪時(shí)間和提醒方式，確保病人能夠準(zhǔn)時(shí)參與；病人出院后，每周1次隨訪，隨訪內(nèi)容包括提問病人身體狀況和康復(fù)進(jìn)展，了解癥狀變化和問題反饋，給予癥狀管理建議，如藥物使用、飲食調(diào)理等，督促病人學(xué)習(xí)相關(guān)課程和進(jìn)行行為訓(xùn)練，幫助其更好地康復(fù)；通過微信與病人保持溝通，記錄隨訪情況、反饋內(nèi)容和指導(dǎo)建議，根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整下一次的隨訪計(jì)劃和內(nèi)容。

1.2.2.3 以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)具體措施

1）第1周：心理診斷訪談。①面對(duì)面訪談：使用開放式提問，傾聽病人分享，建立信任關(guān)系，了解病人心理狀況，評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度；每次1.5 h，確保充足的時(shí)間進(jìn)行深入溝通。②評(píng)估和記錄：記錄訪談內(nèi)容和評(píng)估結(jié)果，包括病人情緒狀態(tài)、需求和反應(yīng)等；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性心理干預(yù)計(jì)劃，包括心理支持、認(rèn)知行為療法等；不斷與病人及家屬溝通和交流，保持關(guān)注和支持。③微信公眾號(hào)關(guān)注：引導(dǎo)病人及配偶關(guān)注微信公眾號(hào)，學(xué)習(xí)宮頸癌配偶心理特點(diǎn)和支持需求；發(fā)放化療期間自我護(hù)理科普視頻，并提供宮頸癌病人/家屬健康指導(dǎo)手冊(cè)；提供信息資源，幫助病人及家屬更好地了解疾病和治療過程，增加對(duì)疾病認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。④家庭作業(yè)安排：要求病人每天至少學(xué)習(xí)1個(gè)科普視頻，并完成作業(yè)題；家庭作業(yè)可以是對(duì)視頻內(nèi)容的總結(jié)、提出問題或分享學(xué)習(xí)心得；家庭作業(yè)可以促進(jìn)病人主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考，加深對(duì)疾病和治療的理解。

2）第2周：認(rèn)知教育活動(dòng)。組織2場線下活動(dòng)，分別為宮頸癌病人同伴交流會(huì)和配偶同伴交流會(huì)，每場活動(dòng)持續(xù)1.5～2.0 h；病人及其配偶自由選擇參加其中一場活動(dòng)；活動(dòng)中討論疾病治療期間可能面臨的具體問題，分享經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，以案例展示夫妻間的同理心，引導(dǎo)病人樹立積極健康的態(tài)度和行為；配偶交流分享活動(dòng)旨在幫助配偶正確理解并應(yīng)對(duì)病人疾病現(xiàn)實(shí)情況，建立起正確的照護(hù)者角色。

3）第3周：認(rèn)知教育。①計(jì)劃3場病人和配偶角色互換游戲活動(dòng)，每場活動(dòng)持續(xù)1.5～2.0 h，病人和配偶自由選擇參加其中一場；活動(dòng)內(nèi)容包括病人扮演配偶角色、配偶扮演病人角色，幫助理解夫妻情緒互相影響、客觀看待病人術(shù)后心理狀態(tài)。②進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、音樂療法等放松訓(xùn)練方法的授課。③家庭作業(yè)：配偶參照微信公眾號(hào)發(fā)布的相關(guān)指導(dǎo)視頻，協(xié)助病人進(jìn)行相關(guān)放松訓(xùn)練。

4）第4周：行為訓(xùn)練。使用微信公眾號(hào)展開討論和交流活動(dòng)，針對(duì)病人術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和焦慮問題，進(jìn)行在線直播授課，幫助病人克服負(fù)面情緒；在微信公眾號(hào)上提供MP3音頻供病人選擇，并提供音樂療法和情緒調(diào)節(jié)技巧的訓(xùn)練，引導(dǎo)病人在舒適環(huán)境中通過聆聽音樂和冥想來放松身心；安排家庭練習(xí)作業(yè)，每天1次，每次20～30 min，幫助病人鞏固所學(xué)技巧和方法。

5）第5周：行為訓(xùn)練。為病人提供多樣化放松訓(xùn)練方法，包括呼吸放松法、伸展運(yùn)動(dòng)、太極及八段錦等視頻課程，幫助病人鞏固前期學(xué)習(xí)放松技巧，并引入新方法；病人自主選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，每天進(jìn)行2次，每次5 min；向病人強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性，建議病人進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每天2次或3次，每次20～30 min，鼓勵(lì)配偶一同參與并記錄運(yùn)動(dòng)情況，以改善肌肉代謝，提高有氧代謝和心肺功能。

6）第6周：情緒表達(dá)。對(duì)病人及配偶進(jìn)行問卷調(diào)查，幫助評(píng)估病人目前的心理狀態(tài)；進(jìn)行個(gè)體訪談，針對(duì)病人可能存在的焦慮、抑郁情緒，教授夫妻溝通技巧，并提供專門的心理疏導(dǎo)；與病人配偶進(jìn)行個(gè)別訪談，引導(dǎo)配偶更多地陪伴病人，強(qiáng)調(diào)通過關(guān)懷和陪伴來幫助病人調(diào)整情緒；建議配偶在日常生活中做某些貼心行為，如準(zhǔn)備餐食、陪伴、照顧病人、陪同復(fù)查等，以營造與病人共度時(shí)光的溫馨氛圍。

7）第7周：情緒表達(dá)。對(duì)病人及配偶進(jìn)行夫妻溝通技巧培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括通過模擬日常情景來練習(xí)傾聽和提問技巧，引導(dǎo)配偶注意語氣和語調(diào)，鼓勵(lì)其將所學(xué)到的溝通技巧運(yùn)用到日常生活中，以更好地處理病人負(fù)面情緒；推出視頻課程，幫助病人和配偶學(xué)習(xí)有效溝通技巧；督促病人和配偶在線學(xué)習(xí)，并完成與上周類似練習(xí)。

8）第８周：鞏固隨訪。通過小組訪談方式，與病人交流，了解其對(duì)本次網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)感受和體驗(yàn)；鼓勵(lì)病人積極堅(jiān)持自我訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)情緒調(diào)整重要性，指導(dǎo)其保持健康行為習(xí)慣；同時(shí)，指導(dǎo)病人和配偶進(jìn)行自我監(jiān)測，以便更好地管理情緒和行為；利用微信公眾號(hào)和電話隨時(shí)回答病人和配偶關(guān)于生活狀態(tài)問題，定期更新微信公眾號(hào)授課視頻，提供持續(xù)支持和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理痛苦

采用由張葉寧等［10］研究的心理痛苦溫度計(jì)（Distress Thermometer，DT）來評(píng)估兩組病人干預(yù)前后的心理痛苦水平。該量表為視覺模擬尺度類量表，從0（沒有痛苦）到10（極度痛苦）分別計(jì)0～10分。DT分界點(diǎn)是4分，若DT評(píng)分≥4分，表明病人存在明顯的心理痛苦。該量表的敏感度為0.80，特異度為0.70。

1.3.2 主觀幸福感

采用汪文新等［11］研究的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness，MUNSH）評(píng)價(jià)兩組病人干預(yù)前后的主觀幸福感情況。該量表包括情感和體驗(yàn)2個(gè)維度，共24個(gè)條目。采用Likert 2級(jí)評(píng)分法，總分為48分，24分為標(biāo)準(zhǔn)分，gt;24分為主觀幸福感較高；≤24分為主觀幸福感較低。

1.3.3 生活質(zhì)量

采用張麗麗等［12］研究的中文版癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)量表（Functional Assessment of Cancer Therapy，F(xiàn)ACT?G）比較兩組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量情況。該量表包括功能狀況（7個(gè)條目）、生理狀況（7個(gè)條目）、社會(huì)/家庭狀況（7個(gè)條目）和情感狀況（6個(gè)條目）4個(gè)維度，共27個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“完全不”“有點(diǎn)”“經(jīng)?！薄跋喈?dāng)”“一直如此”分別計(jì)0、1、2、3、4分。評(píng)分越高，表明生活質(zhì)量越好。該量表各維度的Cronbach's α系數(shù)均gt;0.800，表明該量表具有較理想的信效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DT評(píng)分（見表3）

2.2 MUNSH評(píng)分（見表4）

2.3 FACT?G評(píng)分（見表5）

3 討論

廣泛性子宮切除術(shù)是指切除子宮、雙側(cè)附件和盆腔淋巴結(jié)手術(shù)，病人術(shù)后可能會(huì)由于身體功能改變、性功能障礙、荷爾蒙水平變化等影響生理和心理健康，出現(xiàn)社交障礙、工作能力下降、家庭關(guān)系緊張等問題，進(jìn)而影響病人生活質(zhì)量和康復(fù)效果［13］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組DT評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組MUNSH評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組FACT?G各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），表明以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)可減輕廣泛性子宮切除病人心理痛苦，有效提升病人主觀幸福感和生活質(zhì)量水平，分析原因可能為：1）夫妻關(guān)系是病人生活中重要的支持系統(tǒng)之一，夫妻之間的互動(dòng)和支持可以對(duì)病人的心理健康產(chǎn)生積極影響。通過以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)，夫妻雙方可以更好地了解彼此的情緒和需求，學(xué)習(xí)有效的溝通技巧和解決問題的方法，從而減輕病人的心理痛苦。2）以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)可以幫助夫妻雙方建立更加穩(wěn)固的情感聯(lián)系和支持體系，增強(qiáng)他們之間的情感親近感和理解力，提高夫妻之間的幸福感。這種積極的夫妻關(guān)系對(duì)病人心理健康具有明顯的正面影響。3）以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)還可以幫助病人和其配偶共同制定應(yīng)對(duì)疾病和生活挑戰(zhàn)的有效策略，增強(qiáng)他們自我管理能力和適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量。這種綜合性干預(yù)措施有助于病人更好地適應(yīng)疾病影響，從而提升病人主觀幸福感和生活質(zhì)量水平［14］。與現(xiàn)有臨床類似研究比較，如師建花［15］的研究表明，基于認(rèn)知行為療法的心理干預(yù)對(duì)子宮切除術(shù)后病人的心理健康和生活質(zhì)量有明顯改善作用；而本研究以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)在改善病人心理痛苦、主觀幸福感和生活質(zhì)量方面取得類似明顯效果，但其獨(dú)特之處在于注重夫妻關(guān)系的干預(yù)策略，強(qiáng)調(diào)夫妻之間的互動(dòng)和支持對(duì)病人心理健康的重要性。這與現(xiàn)有認(rèn)知行為療法干預(yù)的研究在干預(yù)對(duì)象和策略上存在一定差異，但都表明心理干預(yù)對(duì)于改善子宮切除病人心理健康和生活質(zhì)量具有積極影響［16］。

4 小結(jié)

綜上所述，以夫妻為焦點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)可明顯減輕廣泛性子宮切除病人心理痛苦，有效提升病人主觀幸福感和生活質(zhì)量水平。

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