Qualitative research on self?management experience of high?risk population for restenosis after arteriosclerosis obliterans endovascular treatment

Keywords" arteriosclerosis obliterans，ASO；endovascular treatment；restenosis；self?management；qualitative research

摘要" 目的：探究下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）腔內(nèi)治療術(shù)后再狹窄高危人群自我管理中的體驗(yàn)和感受，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考。方法：采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，對(duì)2023年9月—11月在洛陽(yáng)市某三級(jí)甲等醫(yī)院血管外科就診的12例病人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，采用Nvivo 12.0和Colaizzi七步分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析。結(jié)果：共歸納出ASO腔內(nèi)治療術(shù)后再狹窄高危人群自我管理體驗(yàn)的4個(gè)主題和5個(gè)次主題：身心困擾（足部皮膚溫度低、出現(xiàn)間歇性跛行、面對(duì)新環(huán)境時(shí)的不安與焦慮、對(duì)腔內(nèi)治療術(shù)的困惑和恐懼、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂）、ASO知識(shí)獲取途徑缺乏、疾病重視度欠缺、難以改變的不良習(xí)慣。結(jié)論：ASO管腔再狹窄高危人群在自我管理過(guò)程中存在較多問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)注重其需求和體驗(yàn)，為ASO管腔再狹窄高危人群構(gòu)建個(gè)性化、全程化自我管理方案，從而預(yù)防管腔再狹窄的發(fā)生。

關(guān)鍵詞" 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；腔內(nèi)治療；再狹窄；自我管理；質(zhì)性研究

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.03.029

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans，ASO）是指由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域供血不足的一類常見慢性進(jìn)行性疾?。??2］。ASO在動(dòng)脈粥樣硬化疾病中的發(fā)病率僅次于冠心病和腦卒中［3］，每年新發(fā)確診病人高達(dá)800萬(wàn)人［4］。血管腔內(nèi)治療因其創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)恢復(fù)快而成為ASO的一線治療手段［5?6］，但術(shù)后仍有9.8%～41.3%的病人出現(xiàn)管腔再狹窄［7］。王彥嶺［8］研究表明，有吸煙史、糖尿病史、高血壓史、高血脂史、不規(guī)律藥物治療以及不良生活習(xí)慣的人群為術(shù)后管腔再狹窄的高危人群。然而，大多數(shù)病人片面地認(rèn)為手術(shù)之后疾病會(huì)被完全治愈，從而忽略服藥依從性以及對(duì)日常行為的管理，導(dǎo)致管腔再狹窄［9］。因此，了解管腔再狹窄高危人群的自我管理現(xiàn)狀及需求是目前亟待解決的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)ASO腔內(nèi)治療術(shù)后管腔再狹窄高危人群進(jìn)行訪談，面對(duì)面了解該類人群在自我管理過(guò)程中的真實(shí)感受，為探索預(yù)防管腔再狹窄的有效方法提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法，選取2023年9月—11月在洛陽(yáng)市某三級(jí)甲等醫(yī)院就診的ASO腔內(nèi)治療病人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談?？紤]到性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、合并癥、吸煙史、病程等方面的因素，選擇最具代表性的研究對(duì)象，訪談樣本量的確定以不再出現(xiàn)新主題為標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≥40歲；2）符合2016年版《下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南》［5］診斷標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)彩超診斷為ASO并行腔內(nèi)治療術(shù)；3）評(píng)定為管腔再狹窄高危人群［8］；4）知情同意，自愿參加本研究；5）意識(shí)清楚，具有一定的理解和表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常溝通者。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查（審批號(hào)：2024?265）。本研究共納入12例病人，一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 制定訪談提綱

采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面半結(jié)構(gòu)式訪談，經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)分析、小組討論、預(yù)訪談反復(fù)修改后確定訪談提綱：1）患ASO之后，您有哪些不適？2）您覺(jué)得現(xiàn)在應(yīng)該注意什么？3）您覺(jué)得做了手術(shù)之后還需要預(yù)防管腔再狹窄嗎？您覺(jué)得應(yīng)該怎么預(yù)防？4）您認(rèn)為您正在做的事情，有哪些可以預(yù)防管腔再狹窄？遇到了哪些困難？5）您希望我們給您講解哪些方面的自我管理知識(shí)？

1.2.2 資料收集方法

研究者提前與受訪者預(yù)約合適的訪談時(shí)間，地點(diǎn)選擇適宜、安全的示教室或病房，正式訪談前告知病人研究目的、研究意義等，并簽署知情同意書；訪談過(guò)程，依據(jù)受訪者的具體表現(xiàn)，做出靈活的變化，實(shí)時(shí)調(diào)整訪談問(wèn)題，以確保訪談的順利，訪談過(guò)程全程錄音，時(shí)間控制在35 min左右。

1.2.3 資料分析方法

訪談過(guò)程中，認(rèn)真觀察受訪者的面部表情、肢體語(yǔ)言等，及時(shí)予以記錄，對(duì)受訪進(jìn)行編號(hào)，以保護(hù)病人的隱私。訪談資料在24 h內(nèi)完成轉(zhuǎn)錄，由2名研究者借助Nvivo 12.0軟件和Colaizzi七步分析法進(jìn)行資料分析，提取有意義的敘述；對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼整理、匯總、分類及分析。

2 結(jié)果

2.1 詞頻分析

采用Nvivo 12.0中的詞頻分析功能，對(duì)原始文本進(jìn)行自動(dòng)詞頻分析。結(jié)果顯示，目前病人對(duì)健康管理中的核心關(guān)注點(diǎn)為（想）知道（哪些自我管理知識(shí)），緊密圍繞知道、吸煙、注意這些核心詞匯出現(xiàn)的是活動(dòng)、平常、現(xiàn)在、覺(jué)得、知識(shí)等詞語(yǔ)；而手術(shù)、支架、治療、堵住等詞語(yǔ)出現(xiàn)在外圍，代表其出現(xiàn)頻率雖然較低，但也應(yīng)引起重視，見圖1。圖中字體大小表示詞匯出現(xiàn)的頻率，詞匯字體大小程度與受訪者關(guān)注度成正比。

2.2 自我管理體驗(yàn)主題

依據(jù)編碼結(jié)果，將編碼進(jìn)行歸類產(chǎn)生次主題，尋找次主題之間的關(guān)聯(lián)形成主題。共提煉出4個(gè)主題及5個(gè)次主題：身心困擾（足部皮膚溫度低、出現(xiàn)間歇性跛行、面對(duì)新環(huán)境時(shí)的不安與焦慮、對(duì)腔內(nèi)治療術(shù)的困惑和恐懼、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂）、ASO知識(shí)獲取途徑缺乏、疾病重視度欠缺、難以改變的不良習(xí)慣。

2.2.1 身心困擾

ASO管腔再狹窄高危人群承受著身心雙重負(fù)性體驗(yàn)，身體不適表現(xiàn)為患肢涼、麻木，間歇性跛行；心理負(fù)擔(dān)包括面對(duì)新環(huán)境時(shí)的不安與焦慮、對(duì)腔內(nèi)治療術(shù)的困惑和恐懼以及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂。

2.2.1.1 足部皮膚溫度低

病人感到患肢明顯發(fā)涼、發(fā)麻，影響行走。N1：“現(xiàn)在我的腳和腳踝都是涼的，腿也涼，（血液）都不通，（腳）還麻木，（腿和腳）就像用繩子勒似的難受。”N6：“腳涼還麻，走路跟針扎似的，腳底特別軟，不能走路，來(lái)這之后還疼，影響睡覺(jué)?！盢9：“這個(gè)腳（右腳）皮膚溫度低，得注意保暖，經(jīng)常都是身上都捂出汗了，但是腳沒(méi)感覺(jué)?！盢10：“2雙腳的溫度都不一樣，這個(gè)（右腳）發(fā)涼”。

2.2.1.2 出現(xiàn)間歇性跛行

隨著病情進(jìn)展，患肢進(jìn)一步缺血、缺氧，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走?疼痛?休息往復(fù)循環(huán)。N8：“腿疼，平地上200 m都走不了，上樓上個(gè)3樓都需要歇歇，一動(dòng)腿就疼?！盢10：“它（腿）就是疼，走不了多長(zhǎng)時(shí)間就開始疼了，疼了休息一會(huì)就不疼了，但是一走就又疼起來(lái)了?！盢11：“剛走路幾分鐘沒(méi)事兒，走得時(shí)間長(zhǎng)了腿就會(huì)疼，尤其上樓梯、爬坡的時(shí)候（疼痛）更明顯”。

2.2.1.3 面對(duì)新環(huán)境時(shí)的不安與焦慮

病人由于患病入院接受治療，面對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境和管理制度，病人感到不安與焦慮。N6：“（我）本身覺(jué)就少，別人說(shuō)著話我能睡著，就是特別安靜的時(shí)候煩躁得睡不著?！盢8：“在醫(yī)院跟住監(jiān)獄似的，沒(méi)啥事兒確實(shí)也不想來(lái)，我就想著趕緊出去，在這心情也不好，但是不在這（治療）也不行”。

2.2.1.4 對(duì)腔內(nèi)治療術(shù)的困惑和恐懼

腔內(nèi)治療是ASO首選的治療方法，病人由于不了解腔內(nèi)治療術(shù)而對(duì)某些環(huán)節(jié)產(chǎn)生困惑并伴隨恐懼等不良情緒。N2：“這個(gè)傷口是下支架的地方，前幾天下的支架，2 d不敢動(dòng)，真是一點(diǎn)都不敢動(dòng)，怕傷口裂開?！盢6：“術(shù)后不讓下地，不讓動(dòng)，還要勾腳，勾腳是啥作用?！盢3：“我這得了這么大的病，還要做手術(shù)，真怕人啊，怕的都睡不著”。

2.2.1.5 對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂

首次入院的病人擔(dān)憂治療后疾病的恢復(fù)程度，多次入院的病人則想了解怎么做能夠預(yù)防再狹窄。N3：“想知道恢復(fù)的程度會(huì)跟之前（患病前）走路一樣嗎?！盢9：“身體有一處出問(wèn)題，總覺(jué)得處處都不安全吶，總覺(jué)得這疼那疼了，也不知道能不能治好。”N6：“怎么做會(huì)完全好，不能說(shuō)一直這樣反反復(fù)復(fù)，動(dòng)不動(dòng)就來(lái)住院”。

2.2.2 ASO知識(shí)獲取途徑缺乏

受訪者希望多了解一些疾病相關(guān)知識(shí)，但是不了解獲取途徑。N6：“平常也沒(méi)有上網(wǎng)的習(xí)慣，也不喜歡跟家里人討論這個(gè)病，（疾病知識(shí)）都是從醫(yī)生、護(hù)士這知道的。”N7：“我也希望能夠多了解一些疾病的知識(shí)，但是我不知道從哪里能夠獲取到這些。”N8：“我想多知道點(diǎn)注意事項(xiàng)，像我們這個(gè)歲數(shù)，弄手機(jī)啥的可多都不會(huì)弄，也看不懂，也不知道能夠從哪里學(xué)習(xí)到”。

2.2.3 疾病重視度欠缺

ASO早期臨床表現(xiàn)不典型，出現(xiàn)癥狀病人往往認(rèn)為適當(dāng)休息便會(huì)好轉(zhuǎn)，癥狀嚴(yán)重才來(lái)就醫(yī)。N7：“腿疼都十幾年了，一直都沒(méi)治過(guò)，也覺(jué)得沒(méi)啥事兒，這次來(lái)治療是因?yàn)槟_腫了，走路都走不了了，才想起過(guò)來(lái)看看?！盢8：“很早腿就開始麻了，當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意，覺(jué)得可能是扭筋了，吃點(diǎn)止疼藥就好了，但是現(xiàn)在天冷了吃藥也不管用了，來(lái)醫(yī)院（檢查）才知道是動(dòng)脈堵住了”。

2.2.4 難以改變的不良習(xí)慣

受訪者分別從泡腳、吸煙、飲食、運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面體現(xiàn)出其難以改變的不良習(xí)慣。N10：“我平常是喜歡泡腳的，但是醫(yī)生前幾天說(shuō)不能泡，能洗腳，但是不能泡，為啥不能泡腳呀，我覺(jué)得泡腳很舒服?！盢9：“（我）就是喜歡吸煙，但是這個(gè)病堅(jiān)決不讓吸煙，咱啥都知道，也要自我批評(píng)，吸煙幾十年了，就是不好戒?！盢1：“東北大醬你知道不？就是可咸的那種，配上蔥、饃饃蘸著吃可舒服了，年輕時(shí)候就好這么吃，現(xiàn)在也是這樣，我平常很喜歡吃這些高油高鹽的飯。”N10：“（得ASO）是應(yīng)該運(yùn)動(dòng)的，但是我也就是偶爾動(dòng)動(dòng)，腿疼了就不想動(dòng)了，說(shuō)疼得特別狠，一點(diǎn)也走不動(dòng)了”。

3 討論

3.1 多途徑進(jìn)行宣教，教會(huì)病人準(zhǔn)確識(shí)別ASO早期癥狀

ASO早期無(wú)明顯特殊表現(xiàn)，僅有麻木、發(fā)涼等輕微不適，此期病人極易忽略。隨著病情進(jìn)展，病人相繼出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等，嚴(yán)重時(shí)腳趾顏色開始變成暗紅色，進(jìn)而發(fā)黑、干癟、潰瘍甚至壞死，病變動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)提供的血流已經(jīng)不能維持組織存活，截肢率高達(dá)40%～60%［10?11］。此外，ASO病人往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等［12］，基礎(chǔ)疾病會(huì)加速全身動(dòng)脈硬化，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而降低病人的生活質(zhì)量。因此，借助現(xiàn)代信息手段教會(huì)病人準(zhǔn)確識(shí)別ASO早期癥狀，提高病人對(duì)疾病的重視程度，引導(dǎo)病人及時(shí)就醫(yī)，延緩病情進(jìn)展，保證肢體遠(yuǎn)端血流供應(yīng)，對(duì)ASO疾病恢復(fù)起到?jīng)Q定性作用。

3.2 開設(shè)腔內(nèi)治療專項(xiàng)講座，消除病人不良情緒

ASO腔內(nèi)治療是指利用X線、CT、超聲等現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種血管微創(chuàng)性治療，即在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管導(dǎo)絲等精密器械引入人體，對(duì)下肢病變血管進(jìn)行疏通，達(dá)到治療疾病的目的［13］，因其死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較低，因此成為ASO的一線治療方法［14］。多數(shù)病人此前并未經(jīng)歷過(guò)任何手術(shù)，加之對(duì)腔內(nèi)治療術(shù)認(rèn)知不足，故產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，不利于病情恢復(fù)。因此，各方應(yīng)成立腔內(nèi)治療專項(xiàng)講座，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合到術(shù)后注意事項(xiàng)全方位細(xì)致講解，提高病人的知識(shí)水平，增強(qiáng)疾病恢復(fù)的信心，引導(dǎo)病人積極配合，進(jìn)而提高病人的自我管理能力。

3.3 加強(qiáng)院外監(jiān)督力度，糾正ASO管腔再狹窄高危人群的不良生活方式

在訪談中，大多數(shù)病人片面地認(rèn)為，腔內(nèi)治療術(shù)后疾病會(huì)完全好轉(zhuǎn)，從而忽略出院后對(duì)日常行為的管理。然而，腔內(nèi)治療并非治療的終點(diǎn)，因其對(duì)于機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展并未起阻斷作用［15］，術(shù)后仍有高達(dá)41.3%的病人可能出現(xiàn)再狹窄［7］，接踵而來(lái)的是高昂的治療費(fèi)用，惡化的生活質(zhì)量以及高死亡率［16］。研究表明，科學(xué)的延續(xù)性護(hù)理能夠降低管腔再狹窄發(fā)生率，提高病人的生活質(zhì)量［17］。因此，成立專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)ASO管腔再狹窄高危人群出院后進(jìn)行持續(xù)性照護(hù)，了解病人生活習(xí)慣，對(duì)不健康的習(xí)慣予以糾正，對(duì)知識(shí)盲區(qū)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，定期針對(duì)病人病情實(shí)施個(gè)性化健康培訓(xùn)，遇到突發(fā)問(wèn)題及時(shí)解決，最大限度糾正ASO管腔再狹窄高危人群的不良生活方式。

3.4 制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立

多項(xiàng)研究表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅能有效刺激血管擴(kuò)張，還能刺激動(dòng)脈新生，誘導(dǎo)側(cè)支循環(huán)建立，增加組織血供，緩解血供障礙，對(duì)預(yù)防術(shù)后管腔再狹窄具有重要意義［18?19］。Buerger運(yùn)動(dòng)是針對(duì)ASO病人下肢功能恢復(fù)最常用的運(yùn)動(dòng)方式［20］，通過(guò)下肢的抬高與下垂加速患肢側(cè)支循環(huán)的建立，能部分改善病變血管遠(yuǎn)端的組織供血，減輕肢體缺血、缺氧狀態(tài)，從生理機(jī)能上緩解肢體疼痛［21］，對(duì)提高病人步行能力有良好的應(yīng)用效果。因此，工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)ASO管腔再狹窄高危人群運(yùn)動(dòng)行為的關(guān)注，采取Buerger運(yùn)動(dòng)和其他訓(xùn)練相結(jié)合的方式，通過(guò)建立長(zhǎng)期、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)管理，有效建立側(cè)支循環(huán)。

3.5 促進(jìn)ASO管腔再狹窄高危人群家庭聯(lián)動(dòng)，有效控制疾病復(fù)發(fā)

Stagg等［22］的研究表明，家庭支持能夠提高病人主動(dòng)獲取健康知識(shí)能力及改善病人健康行為方式，對(duì)個(gè)體健康結(jié)局產(chǎn)生積極影響。訪談中絕大部分ASO管腔再狹窄高危人群為老年人，還有一部分病人伴有聽力障礙或其他疾病，生活無(wú)法完全自理，需得到家庭支持，而良好的家庭支持能夠促進(jìn)其健康行為。另有研究顯示，老年病人會(huì)在接受健康教育后很快忘記大部分內(nèi)容以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員宣教內(nèi)容的理解存在偏差［23］。因此，可同時(shí)為ASO管腔再狹窄高危人群及其照顧者進(jìn)行健康教育，從而引導(dǎo)照顧者積極參與延續(xù)性護(hù)理，以提高病人遵醫(yī)行為依從性，降低管腔再狹窄的發(fā)生率。

4 小結(jié)

綜上所述，ASO管腔再狹窄高危人群普遍對(duì)疾病認(rèn)知不足、ASO知識(shí)獲取途徑十分有限，對(duì)自我管理的需求主要包括對(duì)腔內(nèi)治療術(shù)、疾病預(yù)后、健康生活方式等方面的需求。因此，應(yīng)首先通過(guò)現(xiàn)代信息途徑，教會(huì)病人自我識(shí)別ASO的發(fā)生并及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)過(guò)程中，應(yīng)成立醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合病人的實(shí)際情況個(gè)性化制定健康管理內(nèi)容，病人出院后密切觀察其行為動(dòng)態(tài)，糾正不健康的生活方式，促進(jìn)ASO管腔再狹窄高危人群家庭聯(lián)動(dòng)，改善健康結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1] ZHANG K，SONG W，LI D L，et al.The association between polymorphism of CARD8 rs2043211 and susceptibility to arteriosclerosis obliterans in Chinese Han male population[J].Cellular Physiology and Biochemistry，2017，41（1）：173-180.

[2] 金龍，田忠彬.介入治療下肢動(dòng)脈疾?。含F(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2023，20（5）：257-259.

[3] SONG P G，RUDAN D A，ZHU Y J，et al.Global，regional，and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015：an updated systematic review and analysis[J].The Lancet Global Health，2019，7（8）：e1020-e1030.

[4] 劉高巖，孫慶峰，景寶，等.介入治療對(duì)老年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人血流動(dòng)力學(xué)、動(dòng)脈硬化指標(biāo)及血小板活化因子的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（2）：157-160.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2016，10（1）：1-18.

[6] 徐義巖，王海洋.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26（24）：4892-4895.

[7] 劉文導(dǎo)，馮柳遷，孟凡喆，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療效果及影響術(shù)后復(fù)發(fā)因素分析[J].介入放射學(xué)雜志，2017，26（6）：514-517.

[8] 王彥嶺.藥涂球囊與普通球囊治療股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥的對(duì)比分析[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2020.

[9] 戴慧芳，朱烈烈，李海，等.心理護(hù)理對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2017，16（3）：35-37.

[10] NORGREN L，HIATT W R，DORMANDY J A，et al.Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease（TASC Ⅱ）[J].Journal of Vascular Surgery，2007，45（Suppl S）：S5-S67.

[11] TAKAHARA M.Diabetes mellitus and lower extremity peripheral artery disease[J].JMA Journal，2021，4（3）：225-231.

[12] The Japanese Society For Vascular Surgery Climb Committee，TEAM N J A.2019 JAPAN critical limb ischemia database（JCLIMB） annual report[J].Annals of Vascular Diseases，2022，15（3）：210-238.

[13] 唐輝，所世騰，俞璐，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者血管成形術(shù)后ASL及IVIM灌注與側(cè)支循環(huán)的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2023，29（3）：295-299.

[14] SPRONK S，BOSCH J L，DEN HOED P T，et al.Intermittent claudication：clinical effectiveness of endovascular revascularization versus supervised hospital-based exercise training--randomized controlled trial[J].Radiology，2009，250（2）：586-595.

[15] 黃利平，張靜，阮強(qiáng)，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥居家管理模式的構(gòu)建及初步實(shí)踐[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，19（1）：34-37.

[16] 賈志，李龍雨，王麗紅，等.老年癥狀性外周動(dòng)脈疾病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)后血管和炎癥生物標(biāo)志物的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（18）：4000-4003.

[17] 陳鋆，殷璇，鑒濤，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)ASO患者介入術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（17）：84-87.

[18] YONG J，WANG Y C，XING S L，et al.Efficacy of trimetazidine and plasmin combined with alprostadil in treatment of lower extremity arteriosclerosis obliterans[J].Experimental and Therapeutic Medicine，2019，17（6）：4554-4560.

[19] 張彩莉.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（4）：30-32.

[20] 葉蕾，馬京華，安欣，等.Buerger運(yùn)動(dòng)聯(lián)合八段錦在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2022，44（20）：3092-3095.

[21] 朱小玲，吳凡，吳愛娟，等.Buerger運(yùn)動(dòng)結(jié)合步行訓(xùn)練對(duì)老年2型糖尿病患者的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（2）：340-342.

[22] STAGG B C，CHOI H，WOODWARD M A，et al.Association of social support network size with receipt of cataract surgery in older adults[J].JAMA Ophthalmology，2018，136（4）：423-427.

[23] YU M M，CHAIR S Y，CHAN C W，et al.A health education booklet and telephone follow-ups can improve medication adherence，health-related quality of life，and psychological status of patients with heart failure[J].Heart amp; Lung，2015，44（5）：400-407.