公立醫(yī)院在推動業(yè)務(wù)與財務(wù)管理融合的過程中，面臨諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)管理模式下業(yè)財分離的現(xiàn)象普遍存在，信息共享機(jī)制的不健全導(dǎo)致業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)難以有效銜接，資源優(yōu)化配置受阻。同時，由于缺乏專業(yè)的財務(wù)管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)支持，以及對醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)營理解的不足，財務(wù)人員在決策過程中的作用未能得到充分發(fā)揮，深度的業(yè)財融合難以實(shí)現(xiàn)。為克服上述困難，本文將深入剖析公立醫(yī)院推進(jìn)業(yè)財融合所遭遇的具體問題，并針對性地提出相應(yīng)的解決方案。期望通過理論研究與實(shí)踐探索相結(jié)合的方式，為公立醫(yī)院改進(jìn)運(yùn)營管理、提升服務(wù)質(zhì)量提供嶄新的策略參考與實(shí)施路徑。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)體系中的核心組成部分，在追求高效運(yùn)營和高質(zhì)量服務(wù)的同時，面臨著如何有效實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)深度融合的挑戰(zhàn)。在實(shí)際推進(jìn)過程中，公立醫(yī)院在業(yè)財融合上存在諸多難點(diǎn)。

一方面，傳統(tǒng)的部門分割管理模式使得業(yè)務(wù)流程與財務(wù)流程難以緊密銜接，信息孤島現(xiàn)象較為嚴(yán)重，影響了決策的精準(zhǔn)性和及時性。另一方面，財務(wù)管理人員對醫(yī)療業(yè)務(wù)的理解深度不足，以及缺乏有效的信息技術(shù)支持，也在一定程度上制約了業(yè)財融合的進(jìn)程。綜上所述，公立醫(yī)院推動業(yè)財融合需克服現(xiàn)有難題，實(shí)現(xiàn)業(yè)財深度融合，最終提高醫(yī)院整體運(yùn)營效能和核心競爭力。

推動業(yè)財融合的意義

有利于資源整合 能夠促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部資源的有效整合和優(yōu)化配置。通過打破部門間的信息壁壘，使得財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)活動緊密相連，醫(yī)院管理層能夠全面了解和掌握各項(xiàng)業(yè)務(wù)的成本構(gòu)成、效益產(chǎn)出等關(guān)鍵信息，進(jìn)而合理調(diào)配人力、物力、財力資源，減少浪費(fèi)，提高運(yùn)營效率，確保每一項(xiàng)投入都能產(chǎn)生最大的價值回報。

有利于提高工作效率 有利于提升公立醫(yī)院的工作效率。當(dāng)業(yè)務(wù)流程與財務(wù)管理緊密結(jié)合時，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時對接、信息快速傳遞，減少不必要的時間和人力成本浪費(fèi)。財務(wù)部門能及時掌握業(yè)務(wù)活動的動態(tài)變化，通過精確核算和有效監(jiān)控各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本，迅速做出響應(yīng)，優(yōu)化資源配置，從而確保醫(yī)院運(yùn)營各個環(huán)節(jié)高效協(xié)同運(yùn)作。同時，深度的業(yè)財融合還能促使財務(wù)決策更加貼近實(shí)際業(yè)務(wù)需求，避免了由于信息滯后導(dǎo)致的決策失誤，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的管理水平。

有利于強(qiáng)化成本控制 對公立醫(yī)院來說，強(qiáng)化成本控制具有顯著的促進(jìn)作用。通過業(yè)務(wù)與財務(wù)的有效整合，可以實(shí)現(xiàn)從源頭上對各項(xiàng)成本發(fā)生的實(shí)時追蹤和精確計量，確保每一筆支出都能對應(yīng)到具體的業(yè)務(wù)活動，使成本管理更為精細(xì)化、透明化。此外，通過對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的深入分析，還能及時發(fā)現(xiàn)并糾正無效或低效的資源配置問題，提升醫(yī)院整體的資金使用效率，為持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益提供有力支持。

公立醫(yī)院推動業(yè)財融合存在的問題

部門之間職能交叉不明確 在公立醫(yī)院推動業(yè)財融合過程中，一個顯著的難題是不同部門間的工作職責(zé)界定不夠清晰。業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門可能存在職能重疊或空缺的問題，導(dǎo)致信息傳遞和協(xié)作效率低下。例如，財務(wù)部門可能不了解具體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本構(gòu)成，而業(yè)務(wù)科室也可能不清楚財務(wù)管理的具體要求和對資源利用效率的影響。這種職責(zé)不明晰的狀態(tài)容易造成資源浪費(fèi)、決策延誤以及管理效率下降，從而影響到醫(yī)院整體運(yùn)營績效和成本控制效果。此外，由于缺乏統(tǒng)一的業(yè)財協(xié)同機(jī)制，各個部門在實(shí)際工作中可能出現(xiàn)互相推諉或者重復(fù)勞動的現(xiàn)象，難以形成有效的一體化管理格局，這對于實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、科學(xué)化的成本管控及提升服務(wù)質(zhì)量具有較大阻礙。

部門利益驅(qū)動機(jī)制不健全 在公立醫(yī)院推動業(yè)務(wù)與財務(wù)深度融合的過程中，部門利益驅(qū)動機(jī)制不健全是一個顯著問題。這主要體現(xiàn)在：（1）由于公立醫(yī)院內(nèi)部各部門可能存在職能分割、目標(biāo)導(dǎo)向不一致的現(xiàn)象，導(dǎo)致各個科室或業(yè)務(wù)部門在追求自身效益最大化時，缺乏整體視角和全局觀念，對醫(yī)院整體經(jīng)營效果和財務(wù)健康狀況的關(guān)注度不足。

（2）激勵措施可能過于側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量指標(biāo)，而忽視了財務(wù)管理的效率和成本控制的重要性，使得財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門之間難以形成共同的利益紐帶，不利于業(yè)財信息共享和資源優(yōu)化配置。

因此，需要建立一套完善且具有前瞻性的部門利益驅(qū)動機(jī)制，確保各項(xiàng)決策都能在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障財務(wù)穩(wěn)健的基礎(chǔ)上達(dá)成共識，促進(jìn)整個醫(yī)院系統(tǒng)的持續(xù)健康發(fā)展。

信息系統(tǒng)分割，數(shù)據(jù)共享不暢 在公立醫(yī)院推動業(yè)財融合的過程中，信息系統(tǒng)之間的割裂和數(shù)據(jù)共享的不順暢構(gòu)成了另一挑戰(zhàn)。由于歷史原因和技術(shù)局限，許多公立醫(yī)院內(nèi)部往往存在多套獨(dú)立運(yùn)作的信息系統(tǒng)，如業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)格式各異、接口標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致信息難以實(shí)現(xiàn)無縫對接和實(shí)時共享。此外，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象普遍存在，業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的大量原始數(shù)據(jù)無法快速準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)化為財務(wù)決策所需的關(guān)鍵信息，使得財務(wù)管理對業(yè)務(wù)活動的支持作用受限。這種狀況不僅影響了管理層對全院運(yùn)營狀況的及時掌握與精準(zhǔn)分析，也阻礙了醫(yī)院在資源配置、成本控制等方面做出基于真實(shí)數(shù)據(jù)的科學(xué)決策，制約了公立醫(yī)院業(yè)財融合的深入推進(jìn)。

管理體制機(jī)制滯后 公立醫(yī)院在推動業(yè)財融合過程中，往往受到傳統(tǒng)管理體制機(jī)制的制約。當(dāng)前，一些醫(yī)院仍沿用較為陳舊、分隔化的管理模式，未能及時適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)對業(yè)務(wù)與財務(wù)深度融合的需求。另外，現(xiàn)行考核評價體系可能過于側(cè)重于單一部門或科室的業(yè)績指標(biāo)，沒有充分考慮整體運(yùn)營效率和成本效益的提升，這也從側(cè)面阻礙了業(yè)財融合的有效推進(jìn)和實(shí)施。因此，改革和完善適應(yīng)業(yè)財融合要求的管理體制機(jī)制，是公立醫(yī)院面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。

推進(jìn)業(yè)財融合的對策

明確部門定位，理順融合關(guān)系

明確業(yè)務(wù)部門以醫(yī)療服務(wù)為主 在公立醫(yī)院推動業(yè)財融合的過程中，明確業(yè)務(wù)部門以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的定位至關(guān)重要。這意味著：（1）明確業(yè)務(wù)部門的核心任務(wù)是提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。因此，要確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率始終處于優(yōu)先地位，業(yè)務(wù)部門應(yīng)專注于提升診療水平和患者滿意度。（2）構(gòu)建聯(lián)動機(jī)制：在明確業(yè)務(wù)部門以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的溝通協(xié)作，打破傳統(tǒng)的職能壁壘，實(shí)現(xiàn)信息共享和流程對接，將財務(wù)管理理念融入日常醫(yī)療服務(wù)中，形成“業(yè)務(wù)帶動財務(wù)、財務(wù)反哺業(yè)務(wù)”的良性循環(huán)。

明確財務(wù)部門提供支持保障 在公立醫(yī)院推動業(yè)財融合的過程中，明確財務(wù)部門的支撐保障作用至關(guān)重要。財務(wù)部門不僅是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的核算中心，還應(yīng)當(dāng)作為業(yè)務(wù)決策的重要參謀和參與方，通過以下幾個方面提供有效支持：1.財務(wù)管理融入業(yè)務(wù)運(yùn)營：財務(wù)部門需深度參與到醫(yī)療服務(wù)、物資采購、設(shè)備管理等各個環(huán)節(jié)中，將財務(wù)管理理念滲透到業(yè)務(wù)流程中，確保每一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動都能與財務(wù)數(shù)據(jù)對接，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息與財務(wù)信息的高度整合。2.成本控制與績效考核：財務(wù)部門應(yīng)協(xié)助建立和完善科室及項(xiàng)目層面的成本核算體系，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況優(yōu)化資源配置，同時構(gòu)建科學(xué)合理的績效評價指標(biāo)，引導(dǎo)各部門注重經(jīng)濟(jì)效益與服務(wù)質(zhì)量的雙重提升。

總之，明確財務(wù)部門在推動業(yè)財融合中的支持保障作用，有助于公立醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)資源合理配置，提高運(yùn)營管理效率，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

建立部門協(xié)同機(jī)制

建立業(yè)財共享的激勵機(jī)制 在公立醫(yī)院推動業(yè)財融合的過程中，建立業(yè)財共享的激勵機(jī)制是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。這種機(jī)制旨在通過設(shè)計合理的激勵政策和措施，促使業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門從各自為政、信息不對稱的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)同合作、資源共享的模式。具體來說：1.共同目標(biāo)設(shè)定：明確醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并將這些目標(biāo)細(xì)化為具體的業(yè)務(wù)指標(biāo)和財務(wù)指標(biāo)，讓業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門都圍繞同一目標(biāo)努力，形成利益共同體。2.業(yè)績聯(lián)動考核：構(gòu)建涵蓋業(yè)務(wù)成果和財務(wù)管理成效的綜合評價體系，確保業(yè)務(wù)活動不僅關(guān)注服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量，也注重成本控制和經(jīng)濟(jì)效益，使各部門的績效緊密關(guān)聯(lián)，共同承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)營成果的責(zé)任。

強(qiáng)化業(yè)財工作聯(lián)動配合 在推動公立醫(yī)院業(yè)財融合的進(jìn)程中，強(qiáng)化業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的聯(lián)動配合至關(guān)重要。具體而言，需要通過制定一系列有效措施來促進(jìn)兩者間的深度合作：首先，建立常態(tài)化的溝通機(jī)制，確保業(yè)務(wù)信息能夠?qū)崟r、準(zhǔn)確地傳遞給財務(wù)部門，以便進(jìn)行精細(xì)化的成本核算與分析；其次，推行全面預(yù)算管理，讓財務(wù)部門提前介入到業(yè)務(wù)規(guī)劃階段，共同參與決策，確保資源配置與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)及業(yè)務(wù)需求相一致；最后，組織定期的跨部門培訓(xùn)活動，增進(jìn)雙方對彼此工作內(nèi)容的理解，提高協(xié)同工作效率，并培養(yǎng)復(fù)合型人才，為實(shí)現(xiàn)業(yè)財深度融合提供人力支持。

推進(jìn)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對接

推廣業(yè)財共享的信息平臺 在推進(jìn)公立醫(yī)院業(yè)財融合的過程中，構(gòu)建一套能夠整合業(yè)務(wù)流程與財務(wù)數(shù)據(jù)的信息化系統(tǒng)至關(guān)重要。

這個業(yè)財共享信息平臺不僅有助于打破部門間的“信息孤島”，提升管理效率，還能夠?qū)Ω黝愥t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化的成本核算與效益評估，進(jìn)一步推動全院范圍內(nèi)的成本控制和資源配置優(yōu)化。通過該平臺，業(yè)務(wù)部門可以便捷地將日常運(yùn)營活動中的各項(xiàng)成本和收入數(shù)據(jù)傳輸至財務(wù)部門，財務(wù)部門也能及時反饋分析結(jié)果及優(yōu)化建議，促進(jìn)業(yè)務(wù)決策的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。

因此，應(yīng)大力推廣這一平臺的應(yīng)用，并持續(xù)優(yōu)化升級，確保其始終能滿足醫(yī)院業(yè)財融合不斷深化的需求，為提升公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益和社會效益提供有力支撐。

加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，保證信息共享 在構(gòu)建和推廣業(yè)財共享信息平臺的過程中，確保數(shù)據(jù)的安全管理是實(shí)現(xiàn)有效信息共享的基石。因此，公立醫(yī)院必須高度重視數(shù)據(jù)安全保護(hù)工作，采取一系列嚴(yán)格的管理和技術(shù)措施：

1. 制定完善的數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)采集、存儲、使用、傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的安全要求與操作規(guī)范。

2. 加強(qiáng)員工數(shù)據(jù)安全意識教育與培訓(xùn)，使全員了解并遵守相關(guān)法律法規(guī)及內(nèi)部規(guī)章制度，防范因人為操作失誤或惡意行為導(dǎo)致的數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險。

只有在保證數(shù)據(jù)安全的前提下，才能更好地推進(jìn)業(yè)財融合，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)實(shí)時、準(zhǔn)確的信息共享，進(jìn)而提升公立醫(yī)院運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量。

加快制度創(chuàng)新，完善管理體系

1.制定業(yè)財融合的管理制度

在推動公立醫(yī)院業(yè)財融合的過程中，制定一套完善的管理制度是至關(guān)重要的一步。首先，需要明確醫(yī)院內(nèi)部各科室和部門在業(yè)財融合中的職責(zé)定位及協(xié)同機(jī)制，通過制度化方式規(guī)范業(yè)務(wù)流程與財務(wù)流程的銜接，實(shí)現(xiàn)信息流與資金流的同步管理。

其次，構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，將財務(wù)目標(biāo)融入到醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)計劃中，確保資源配置的合理性和效率性。最后，建立以業(yè)財融合為導(dǎo)向的績效考核制度，激勵各部門積極參與業(yè)財融合工作，共同提升醫(yī)院的整體運(yùn)營效益。通過這一系列制度的建立健全，公立醫(yī)院能夠有效解決業(yè)財分離的問題，提高資源利用效率，降低運(yùn)營成本，從而更好地服務(wù)于患者和社會大眾。

建立管控考核體系，強(qiáng)化監(jiān)督管理 在推進(jìn)公立醫(yī)院業(yè)財融合的實(shí)踐中，構(gòu)建一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芸乜己梭w系是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。

該管控考核體系應(yīng)當(dāng)包括以下幾個核心部分：一是建立全面覆蓋的預(yù)算管理制度，對各科室及項(xiàng)目的支出進(jìn)行精細(xì)化管理；二是完善績效評價機(jī)制，將業(yè)財融合成果納入科室和個人績效考核指標(biāo)中，形成激勵與約束并重的效果，以激發(fā)全員參與業(yè)財融合的積極性和主動性。

通過這樣的管控考核體系，公立醫(yī)院不僅能夠強(qiáng)化日常經(jīng)營管理的監(jiān)督，更能有效地推動業(yè)財融合工作深入發(fā)展，提高資源利用效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，公立醫(yī)院在推動業(yè)財融合的過程中，面臨著諸多難點(diǎn)。為克服這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院需從明確部門定位與職責(zé)分工、建立業(yè)財共享的信息平臺和激勵機(jī)制、強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理及制定完善的管理制度等方面著手，積極推動業(yè)財融合工作的落地實(shí)施。只有這樣，才能使公立醫(yī)院在激烈的市場競爭中保持競爭力，更好地服務(wù)于社會公眾，踐行其公益性和服務(wù)性的核心使命。

（作者單位：東陽市第七人民醫(yī)院）