Research hot spots and development trends of home rehabilitation based on CiteSpace

BAI Xiaojuan，HE Li，XIAO Deng，MOU LianlianUniversity-Town Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 401331 ChinaCorresponding Author XIAO Deng，E-mail：xiaodeng0213@cqmu.edu.cn

Keywords home rehabilitation;home nursing;extended care;research hot spots;visual analysis

摘要 目的：分析居家康復(fù)研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)及趨勢(shì)，為我國(guó)居家康復(fù)研究提供參考。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和Web of Science（WOS）數(shù)據(jù)庫(kù)2008年1月1日—2023年8月7日收錄的居家康復(fù)相關(guān)文獻(xiàn)，采用CiteSpace 6.1.R 6軟件對(duì)其進(jìn)行可視化分析。結(jié)果：納入中文文獻(xiàn)457篇，研究熱點(diǎn)以慢性疾病和老年人為主要方向，其中腦卒中研究最熱，但我國(guó)機(jī)構(gòu)間合作相對(duì)較少，被引頻次不高。納入英文文獻(xiàn)4 824篇，前10位發(fā)文機(jī)構(gòu)分布在發(fā)達(dá)國(guó)家，研究熱點(diǎn)是心臟康復(fù)、肺康復(fù)、慢性腎病居家康復(fù)，國(guó)際合作關(guān)系較緊密，被引頻次較高。遠(yuǎn)程醫(yī)療作為居家康復(fù)的補(bǔ)充，成為近年來(lái)中英文文獻(xiàn)的關(guān)注方向。結(jié)論：居家康復(fù)研究總體發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，建議國(guó)內(nèi)研究人員加強(qiáng)作者和機(jī)構(gòu)間的合作，提高智能技術(shù)的應(yīng)用普及，提升居家康復(fù)研究的質(zhì)量和影響力。

關(guān)鍵詞 居家康復(fù);居家護(hù)理;延續(xù)護(hù)理;研究熱點(diǎn);可視化分析

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.13.013

據(jù)報(bào)道，2021年全球65歲及以上老年人口數(shù)量已達(dá)到7.61億人，給全球醫(yī)療負(fù)擔(dān)帶來(lái)沉重的壓力［1-2］。西方國(guó)家采取降低病人住院治療次數(shù)的措施［3］，提倡病人終身自我管理的居家治療模式［4］。目前，有關(guān)居家康復(fù)的大部分研究成果主要來(lái)自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，尤以美國(guó)和英國(guó)最具代表性。在我國(guó)，面對(duì)人口老齡化結(jié)構(gòu)和慢性疾病增長(zhǎng)的雙重挑戰(zhàn)，為促進(jìn)健康，減輕醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)［5］，采取預(yù)防、治療、康復(fù)等措施。由于康復(fù)醫(yī)生、治療師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師的數(shù)量和質(zhì)量難以滿(mǎn)足康復(fù)人群需求的快速增長(zhǎng)［6］，加之公共衛(wèi)生體系在社區(qū)康復(fù)領(lǐng)域發(fā)展尚不成熟［7］，人們對(duì)自我健康管理的意識(shí)普遍偏低，健康知識(shí)的傳播程度有待提高［8］。鑒于這一現(xiàn)狀，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保健服務(wù)能力。本研究借助CiteSpace可視化軟件繪制網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜，通過(guò)中英文文獻(xiàn)的對(duì)比研究，分析近15年來(lái)居家康復(fù)研究成果及我國(guó)在居家康復(fù)領(lǐng)域研究的不足，以期為我國(guó)學(xué)者的研究提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與檢索策略

檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和Web of Science（WOS）數(shù)據(jù)庫(kù)，時(shí)限為2008年1月1日—2023年8月7日。以“居家康復(fù)”為關(guān)鍵詞檢索中國(guó)知網(wǎng)，獲得492篇文獻(xiàn)，經(jīng)CiteSpace去重處理后，得到457篇文獻(xiàn)。以“home rehabilitation”為關(guān)鍵詞檢索WOS數(shù)據(jù)庫(kù)獲得4 949篇文獻(xiàn)，經(jīng)CiteSpace去重處理，最終獲得4 824篇文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：能搜索到文獻(xiàn)全文，包括基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，主題與研究相關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）會(huì)議論文、述評(píng)；2）文獻(xiàn)主題與本研究無(wú)關(guān)；3）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)管理與轉(zhuǎn)換

采用EndNoteX9進(jìn)行文獻(xiàn)管理，并以Excel格式導(dǎo)出題名、作者、單位、文獻(xiàn)來(lái)源、關(guān)鍵詞、摘要、發(fā)表時(shí)間等信息。從CNKI和WOS核心數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出的文獻(xiàn)分別保存為download_01和download_02，保存格式為Refworks。對(duì)CNKI數(shù)據(jù)進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 6.1.R6軟件，進(jìn)行作者、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞分析。同時(shí)對(duì)WOS核心數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)進(jìn)行參考文獻(xiàn)被引情況分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理與參數(shù)設(shè)置

對(duì)于第一作者的機(jī)構(gòu)，將大學(xué)各級(jí)學(xué)院和附屬醫(yī)院歸類(lèi)為某大學(xué)；醫(yī)院的各個(gè)科室統(tǒng)一歸類(lèi)為醫(yī)院名稱(chēng)。CiteSpace 6.1.R6軟件參數(shù)設(shè)置：每2年作為1個(gè)時(shí)間切片，時(shí)間范圍為2008—2023年；選取關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)閾值選擇TOP50；勾選關(guān)鍵路徑和修剪切片網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析。通過(guò)共線(xiàn)分析，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行作者、機(jī)構(gòu)分析，同時(shí)進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類(lèi)和突現(xiàn)分析。對(duì)WOS數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)進(jìn)行參考文獻(xiàn)被引分析。此外，還對(duì)年度發(fā)文量進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量分析

2008—2023年共納入文獻(xiàn)5 281篇，其中中文文獻(xiàn)457篇，英文文獻(xiàn)4 824篇。中英文文獻(xiàn)發(fā)文量總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)居家康復(fù)的相關(guān)研究起步較晚。見(jiàn)圖1。

2.2 作者分析

中文文獻(xiàn)圖譜中，發(fā)文量最多的是王莉，2013年和2018年共發(fā)表了4篇關(guān)于中重型顱腦損傷置管病人居家康復(fù)的隨訪(fǎng)及干預(yù)研究［9-12］，均收錄在CNKI核心期刊，總被引次數(shù)為18次。其次是趙曉宇、李蓉、施雁等，目前暫無(wú)中心性較高的作者。見(jiàn)圖2。在英文文獻(xiàn)圖譜中，發(fā)文量排名前3位的作者是Holland Anne E（n=24）、Stewart Simon（n=20）、Spruit Martijn A（n=16），發(fā)文量最高的作者Holland Anne E中心性為0.01。見(jiàn)圖3。依據(jù)普賴(lài)斯定律，核心作者計(jì)算公式為Nmin=0.749Nmax≈4，意味著居家康復(fù)研究領(lǐng)域核心作者共97人，總發(fā)文量為583篇，占總發(fā)文量的比例不足10%。表明該領(lǐng)域尚未形成核心發(fā)文作者群體。值得注意的是，Holland等［13］的1篇慢性呼吸系統(tǒng)疾病研究，被引次數(shù)達(dá)1 281次，說(shuō)明以該作者為核心的研究團(tuán)隊(duì)取得了人們的廣泛認(rèn)可。

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分析

中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜顯示，排名居前4位的機(jī)構(gòu)分別是上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院。其中，上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院與上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院間存在合作關(guān)系，其他機(jī)構(gòu)分布較為分散，節(jié)點(diǎn)間連線(xiàn)較少，表明機(jī)構(gòu)間合作較少，我國(guó)尚未出現(xiàn)中介中心性機(jī)構(gòu)。見(jiàn)圖4。英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜顯示，排名居前3位的發(fā)文機(jī)構(gòu)分別是Univ Toronto（多倫多大學(xué)，n=121，中心性0.33）、Univ" Washington（華盛頓大學(xué)，n=98，中心性0.07）、Univ" Sydney（悉尼大學(xué)，n=95，中心性0.10）。中心性最高的機(jī)構(gòu)是Univ Calgary（卡爾加里大學(xué)，n=41，中心性0.64）。表明國(guó)外已經(jīng)有4所大學(xué)成為核心研究機(jī)構(gòu)。見(jiàn)圖5。

2.4 共被引分析

采用CiteSpace進(jìn)行文獻(xiàn)共被引分析。但CiteSpace目前尚不支持對(duì)CNKI文獻(xiàn)進(jìn)行共被引分析，故僅對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行分析。見(jiàn)圖6。在共被引分析中得到中心性和被引頻次居前5位的文獻(xiàn)，見(jiàn)表1、表2。中心性最高的文獻(xiàn)是2013年Jódar-Sánchez等［14］發(fā)表在Journal of Telemedicine and Telecare的1篇關(guān)于為接受長(zhǎng)期氧療的嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病病人實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃的研究，中心性為0.30。被引頻次最高的文獻(xiàn)是2017年Holland等［15］發(fā)表在Thorax的1項(xiàng)關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的家庭康復(fù)治療計(jì)劃，該研究表明，以家庭為基礎(chǔ)的肺康復(fù)計(jì)劃可以短期提高病人功能性運(yùn)動(dòng)能力和健康生活質(zhì)量，被引頻次為36次。

2.5 研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜顯示，中文文獻(xiàn)頻次排序居前3位的關(guān)鍵詞是居家康復(fù)、腦卒中和生活質(zhì)量；中心性排序居前3位關(guān)鍵詞是康復(fù)、康復(fù)護(hù)理/偏癱、居家康復(fù)/生活質(zhì)量。見(jiàn)圖7。英文文獻(xiàn)頻次排序居前3位的關(guān)鍵詞是care（護(hù)理）、chronic lung disease（慢性肺部疾病）以及multiple chronic condition（多種慢性疾病）；中介中心性排序居前3位關(guān)鍵詞是African American（美國(guó)黑人）、glycemic control（血糖控制）、chronic lung disease（肺部疾?。?。見(jiàn)圖8。

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析

在聚類(lèi)分析中，中文文獻(xiàn)聚類(lèi)Q值為0.847 0，S值為0.956 9；英文文獻(xiàn)聚類(lèi)Q值為0.830 3，S值為0.941 3。中英文文獻(xiàn)的聚類(lèi)結(jié)構(gòu)顯著且合理，可信度高。在中文文獻(xiàn)的10個(gè)聚類(lèi)標(biāo)簽中，#0延續(xù)護(hù)理、#1需求、#2居家康復(fù)是聚類(lèi)程度較高的關(guān)鍵詞。#6社區(qū)康復(fù)、#7抑郁、#8居家護(hù)理、#9腦卒中，從側(cè)面反映腦卒中和精神類(lèi)疾病下沉到社區(qū)和家庭，成為病人的重要需求［16-17］。中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖見(jiàn)圖9。在英文文獻(xiàn)10個(gè)聚類(lèi)標(biāo)簽中，#0 heart failure（心力衰竭）、#1 non-invasive ventilation（無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣）、#2 bronchopulmonary dysplasia（支氣管發(fā)育不良）是聚類(lèi)程度較高的關(guān)鍵詞。其次是#3 chronic kidney disease（慢性腎病）、#4 telemedicine（遠(yuǎn)程醫(yī)療）、#5 primary care（初級(jí)保?。?、#6 chronic illness（慢性病）、#7 nursing homes （養(yǎng)老院）、#8 older adults（老年人）、#9 palliative care（姑息護(hù)理）。英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖見(jiàn)圖10。

2.5.3 關(guān)鍵詞時(shí)線(xiàn)圖分析

采用Timezone view分析研究變化趨勢(shì)和前沿方向，用以展示關(guān)鍵詞在時(shí)間維度的變化發(fā)展過(guò)程。中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間演化圖譜顯示，2008—2014年，關(guān)注點(diǎn)集中在腦卒中、脊髓損傷、顱腦損傷的居家康復(fù)［18-19］；2015—2019年，關(guān)注點(diǎn)集中在殘障人士和乳腺癌病人的居家康復(fù)［20-21］；2020—2022年，關(guān)注點(diǎn)集中在三級(jí)康復(fù)體系的建立［22］；2022年以后，關(guān)注點(diǎn)集中在社區(qū)和家庭的遠(yuǎn)程醫(yī)療［23］。見(jiàn)圖11。目前，我國(guó)在家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療研究中高質(zhì)量的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量仍然較少。英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間演化圖譜顯示，2008年關(guān)注點(diǎn)在居家康復(fù)所帶來(lái)的成本效益；2009—2014年，關(guān)注點(diǎn)在慢性腎病、肺康復(fù)、晚期疾病以及家庭醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)；2013年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸學(xué)會(huì)官方聲明：肺康復(fù)的關(guān)鍵概念和進(jìn)展中提出了在家庭環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肺康復(fù)同樣有效［24］；2015—2018年，肺康復(fù)再次成為研究熱點(diǎn)，并在這一時(shí)期達(dá)到高峰，同時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭參與者對(duì)病人的支持［25］；2019—2022年，關(guān)注點(diǎn)為心臟疾病居家康復(fù)，美國(guó)心血管和肺康復(fù)協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟會(huì)和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)的科學(xué)聲明中提到以家庭為基礎(chǔ)的健康教育、健康行為矯正和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善心血管疾病的二級(jí)預(yù)防結(jié)果［26］。見(jiàn)圖12。對(duì)比英文文獻(xiàn)，關(guān)鍵詞時(shí)線(xiàn)圖揭示了我國(guó)在心臟康復(fù)、肺康復(fù)的居家康復(fù)研究尚有不足。心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)疾病死因人數(shù)排名居前5位的2種疾病。因此，提高心血管和呼吸系統(tǒng)疾病病人的居家生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率、降低死亡率，值得學(xué)者探究。

2.5.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析注重的是關(guān)鍵詞頻率的突然變化，反映研究前沿和熱點(diǎn)。在中文文獻(xiàn)突現(xiàn)詞分析圖譜中得到13個(gè)突現(xiàn)詞。2010年，康復(fù)護(hù)理成為主流話(huà)題；2011—2013年，康復(fù)護(hù)理下沉到社區(qū)和家庭，兒童腦性癱瘓和腦卒中的家庭康復(fù)研究最多［27-28］，核心期刊中發(fā)文量最多的是《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》和《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》雜志；2014—2018年，腦卒中病人的居家生活質(zhì)量得到進(jìn)一步研究。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，微信平臺(tái)打開(kāi)了健康教育的新模式；2019—2023年，病人并發(fā)癥管理得到關(guān)注。見(jiàn)圖13。2021年江濱［29］發(fā)表的《腦卒中后并發(fā)癥流行特征分析及對(duì)基礎(chǔ)管理優(yōu)化建議》一文中提到了家庭康復(fù)和并發(fā)癥的管理，并給出具體的護(hù)理管理措施，旨在降低居家生活中的并發(fā)癥，該文獻(xiàn)被收錄在《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》核心雜志期刊，下載量達(dá)1 798次，被引71次。在英文文獻(xiàn)突現(xiàn)詞分析圖譜中得到15個(gè)突現(xiàn)詞。2008—2017年，心力衰竭和慢性腎病的長(zhǎng)期護(hù)理得到關(guān)注，并將遠(yuǎn)程醫(yī)療引入家庭環(huán)境，作為醫(yī)院治療的補(bǔ)充［30］；2018—2020年，關(guān)注點(diǎn)在晚期疾病病人的居家生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力；2020年，數(shù)字健康和公共健康引發(fā)了研究者的高度關(guān)注，且這一趨勢(shì)一直延續(xù)至今。見(jiàn)圖14。在Ilowite等［31］的研究中提出了與肺病相關(guān)的生理參數(shù)的數(shù)字遠(yuǎn)程檢測(cè)和家庭康復(fù)計(jì)劃可以改善呼吸系統(tǒng)疾病現(xiàn)狀。運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)實(shí)現(xiàn)早期篩查和診斷、多學(xué)科協(xié)同診療，以及疾病的精細(xì)化管理，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的高質(zhì)量發(fā)展具有積極作用［32］。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)發(fā)展和合作情況

3.1.1 中英文發(fā)文數(shù)量呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)

中文文獻(xiàn)發(fā)文趨勢(shì)分為3個(gè)階段，2008—2010年緩慢發(fā)展期、2011—2018年相對(duì)快速發(fā)展期以及2019—2022年的迅速發(fā)展期。中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜中，3所機(jī)構(gòu)均在上海，表明居家康復(fù)研究與區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平存在關(guān)聯(lián)。我國(guó)居家康復(fù)資源主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，存在分布不均勻的狀況。未來(lái)可探究居家康復(fù)資源在地區(qū)間的分布情況，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)居民享受到醫(yī)療資源服務(wù)。2008—2023年英文文獻(xiàn)數(shù)量呈穩(wěn)步增長(zhǎng)，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)居多。文獻(xiàn)主要聚集在以疾病為核心，從需求出發(fā)，對(duì)不同居家康復(fù)模式進(jìn)行研究，以最大限度保障居家治療權(quán)益。

3.1.2 英文文獻(xiàn)呈高質(zhì)量發(fā)展

在中英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜顯示對(duì)比中，英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)其中心性及數(shù)量均高于中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)。表明英文文獻(xiàn)領(lǐng)域形成了以高質(zhì)量文獻(xiàn)為核心的研究群體，但這一群體規(guī)模偏小，且缺乏跨群體合作。值得強(qiáng)調(diào)的是，文獻(xiàn)質(zhì)量的提升是持續(xù)研究的關(guān)鍵要素，鼓勵(lì)更多高質(zhì)量研究的開(kāi)展，以推動(dòng)居家康復(fù)領(lǐng)域的深入發(fā)展。

3.1.3 中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作不高

中文文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)分布和作者分布網(wǎng)絡(luò)圖譜顯示，居家康復(fù)研究者相對(duì)偏少，區(qū)域間合作程度不高，呈現(xiàn)出分散而少數(shù)集中的現(xiàn)象。因此，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他技術(shù)機(jī)構(gòu)之間的合作，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)療康復(fù)體系的協(xié)同，對(duì)整個(gè)健康體系的高質(zhì)量發(fā)展產(chǎn)生積極作用。英文文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)分布和作者分布網(wǎng)絡(luò)圖譜顯示，該領(lǐng)域研究起步較早、相對(duì)成熟的特點(diǎn)，各地區(qū)之間合作緊密，北美地區(qū)具有顯著的知名度，引領(lǐng)研究潮流。鑒于此，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，促進(jìn)居家康復(fù)研究成果的傳播，為更多需要居家康復(fù)的人群提供實(shí)際的指導(dǎo)和建議。

3.2 研究熱點(diǎn)

3.2.1 慢性疾病和老年群體持續(xù)受到關(guān)注

在中英文文獻(xiàn)的康復(fù)研究中，慢性疾病和老年群體是居家康復(fù)主要研究方向。如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦卒中、脊髓損傷、慢性腎臟疾病及精神疾病等。中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類(lèi)、時(shí)限圖顯示，我國(guó)慢性疾病居家康復(fù)研究領(lǐng)域中排前3位的分別是腦卒中、老年人、心臟康復(fù)。近年來(lái)，腦卒中的發(fā)病人群呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。因此，居家康復(fù)在我國(guó)腦卒中疾病領(lǐng)域得到廣泛關(guān)注，且智能康復(fù)工程技術(shù)的應(yīng)用成為備受追捧的研究，此項(xiàng)技術(shù)可以提高腦卒中病人康復(fù)治療的參與度和功能障礙的恢復(fù)［33］。老年人群逐漸成為備受關(guān)注的對(duì)象，而居家養(yǎng)老是我國(guó)老年群體養(yǎng)老的主要形式。借鑒他國(guó)先進(jìn)養(yǎng)老理念和養(yǎng)老體系，開(kāi)發(fā)適用于老年人日常生活的智能技術(shù)產(chǎn)品，并獲得醫(yī)?；鹪诰蛹铱祻?fù)中的政策支持，構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的居家養(yǎng)老模式是我國(guó)醫(yī)療工作者和社會(huì)各界迫切需要探究的問(wèn)題［34］。在《心臟康復(fù)分級(jí)診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》中提到了中醫(yī)特色技術(shù)適用于心臟康復(fù)的研究［35］，其中包括了中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如五禽戲、八段錦、太極拳等。因此，將中醫(yī)特色技術(shù)融入心臟居家康復(fù)是構(gòu)建具有中國(guó)特色的心臟居家康復(fù)模式。

3.2.2 自我護(hù)理行為推動(dòng)［36］

英文突現(xiàn)詞和關(guān)鍵詞分析顯示，自我健康管理和護(hù)理成為英文文獻(xiàn)研究的熱點(diǎn)。加強(qiáng)疾病的自我終身管理可以減輕家庭照顧者和醫(yī)療的負(fù)擔(dān)，因此，醫(yī)療科普知識(shí)的傳遞為居民居家自我管理提供了科學(xué)的信息。近年來(lái)，在“健康中國(guó)”“科普中國(guó)網(wǎng)”、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)廣泛推廣醫(yī)學(xué)科普知識(shí)［37］，有助于提高居民的健康知識(shí)水平、康復(fù)依從性和有效性，從而保障自我護(hù)理的有效實(shí)施。

3.2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療推動(dòng)居家康復(fù)的發(fā)展

目前，居家康復(fù)的指導(dǎo)形式主要包括電話(huà)隨訪(fǎng)、家庭訪(fǎng)視和家庭病床等。然而，這些形式存在較高的人力和時(shí)間成本，且實(shí)施效果有限?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展為居家康復(fù)增添了新的指導(dǎo)形式，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為近年來(lái)中英文文獻(xiàn)關(guān)注的熱點(diǎn)。遠(yuǎn)程醫(yī)療目前主要的形式是遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程咨詢(xún)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等［38］，以此改善醫(yī)療資源分布不均的狀況，打破時(shí)間與空間壁壘，便捷醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，在我國(guó)慢性疾病中得到了廣泛運(yùn)用。

3.3 研究前沿

3.3.1 數(shù)字技術(shù)與康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的新融合［39］

數(shù)字健康是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的新型趨勢(shì)之一，將傳統(tǒng)醫(yī)療升級(jí)為現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)療，為病人提供更便捷、迅速和精確的康復(fù)治療方案。雖然，我國(guó)數(shù)字技術(shù)在居家康復(fù)領(lǐng)域雖未形成研究熱點(diǎn)，但已呈現(xiàn)出發(fā)展苗頭。2022年勃林格殷格翰創(chuàng)立了全球首個(gè)專(zhuān)注于卒中領(lǐng)域的數(shù)字居家康復(fù)平臺(tái)。該平臺(tái)依托于霽達(dá)（成都）康復(fù)醫(yī)療中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，作為線(xiàn)下實(shí)體康復(fù)中心業(yè)務(wù)的延伸，為我國(guó)輕中度腦卒中病人提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字化居家康復(fù)訓(xùn)練的支持和指導(dǎo)。

3.3.2 人工智能+康復(fù)醫(yī)學(xué)

為滿(mǎn)足居民日益增長(zhǎng)的康復(fù)需求，康復(fù)醫(yī)療結(jié)合現(xiàn)代智能技術(shù)不斷加快發(fā)展，康復(fù)智能設(shè)備不斷涌現(xiàn)，如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)［40］通過(guò)游戲或虛擬治療任務(wù)進(jìn)行反復(fù)康復(fù)鍛煉，具有良好效果和趣味性［38］；家庭機(jī)器人康復(fù)技術(shù)，可以協(xié)助病人上下肢體運(yùn)動(dòng)，但由于設(shè)備昂貴且需要熟練的操作員進(jìn)行監(jiān)控，使用率較低；傳感器設(shè)備具有檢測(cè)、記錄、反饋的功能，為病人的治療提供可靠的數(shù)據(jù)［41］。智能技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)成為全球慢性疾病康復(fù)的重要手段和發(fā)展趨勢(shì)。然而，我國(guó)智能居家服務(wù)設(shè)施和設(shè)備尚處于起步階段，仍有發(fā)展空間。

4 小結(jié)

本文借助CiteSpace研究工具，分析了居家康復(fù)領(lǐng)域的相關(guān)研究。總體而言，居家康復(fù)治療正從過(guò)去的關(guān)注疾病與功能向醫(yī)療資源下沉和建立完善的體系的階段發(fā)展，并向智能化技術(shù)的推廣應(yīng)用過(guò)渡，為居家康復(fù)提供更精準(zhǔn)的科學(xué)指導(dǎo)。居家康復(fù)研究前景仍然廣闊，需要跨學(xué)科合作，結(jié)合新技術(shù)和醫(yī)療知識(shí)，不斷創(chuàng)新和進(jìn)步，為全球健康事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)更大的力量。本研究?jī)H分析了CNKI和WOS數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的文獻(xiàn)，CiteSpace的分析結(jié)果可能存在爭(zhēng)議，其研究深度尚有不足之處，今后我們?nèi)詫⒅铝τ跒榫蛹铱祻?fù)研究提供更多的科學(xué)信息。

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（收稿日期：2023-11-30；修回日期：2024-04-09）

（本文編輯張建華）

作者簡(jiǎn)介 白小娟，主管護(hù)師，本科

*通訊作者 肖登，E-mail：xiaodeng0213@cqmu.edu.cn

引用信息 白小娟，何莉，肖登，等.基于CiteSpace的居家康復(fù)研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)分析［J］.循證護(hù)理，2024，10（13）：2350-2359.