摘要" 腦血管疾病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率對人類的健康構(gòu)成了嚴重的威脅。膳食模式在腦血管疾病防治方面的作用受到越來越多研究者的關(guān)注。作為一種藥食兩用的物質(zhì)，姜黃含有豐富的非營養(yǎng)成分，如姜黃素、去甲氧基姜黃素和雙去甲氧基姜黃素等，對腦血管疾病的防治具有重要的應(yīng)用價值。綜述姜黃非營養(yǎng)素在腦血管疾病預(yù)防和治療中的研究進展，闡述其抗氧化應(yīng)激、抗炎和代謝調(diào)節(jié)作用機制，旨在為姜黃食療產(chǎn)品的研發(fā)應(yīng)用和家庭護士食療護理方案的制定提供理論支持。

關(guān)鍵詞" 腦血管疾?。患彝プo士食療理論；姜黃；非營養(yǎng)素；綜述

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.16.014

腦血管疾?。╟erebrovascular disease，CVD）主要由腦血流異常和繼發(fā)性神經(jīng)損傷引起，包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中、血管性癡呆、腦動脈瘤和血管畸形等，是全球死亡和致殘的主要原因［1-2］。其中，腦卒中是全球第二大死因［3］。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有394萬例新發(fā)腦卒中病例，腦卒中年發(fā)病率為276.7/10萬，患病率為2 022.0/10萬［3］。近年來，腦卒中已成為我國早死和致殘的首位原因，其死亡率達153.9/10萬［3-4］。腦血管疾病的高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率嚴重威脅人類健康，造成巨大的經(jīng)濟和社會損失［5-6］，已成為一個重要的全球公共衛(wèi)生問題。

預(yù)防腦血管疾病的關(guān)鍵在于調(diào)整生活方式和控制危險因素［7］。膳食模式作為一種重要的生活方式因素，在管理血壓、血脂和血糖水平，降低腦血管事件發(fā)生風險方面?zhèn)涫荜P(guān)注［8-9］。目前，大多膳食模式主要關(guān)注膳食中各類營養(yǎng)素的數(shù)量及其在食品中所占的比例，然而，研究發(fā)現(xiàn)食物的健康效應(yīng)不僅受營養(yǎng)素影響，非營養(yǎng)素也發(fā)揮著重要作用［10］。非營養(yǎng)素是指存在于植物類草藥和食物中的活性成分，其化學(xué)結(jié)構(gòu)獨特，可溶于水或乙醇等介質(zhì)中，主要包括酚類化合物、萜類化合物、有機硫化物和膳食纖維等，這些成分有助于促進新陳代謝、維持健

基金項目" 山西省大健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展科研專項課題（No.DJKZXKT2023009）；山西省基礎(chǔ)研究計劃自然科學(xué)研究面上項目（No.202303021211121）

作者單位" 1.山西醫(yī)科大學(xué)（太原 030001）；2.山西省人民醫(yī)院（太原 030012）；3.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（太原 030001）；4.山西省食療和農(nóng)產(chǎn)品處方產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟（太原 030001）；5.山西省大健康產(chǎn)教融合重大平臺載體與實訓(xùn)基地（太原 030001）；6.山西醫(yī)科大學(xué)循證護理研究中心（太原 030001）

通訊作者" 韓世范，E-mail：shifan.han@sxmu.edu.cn；丁永霞，E-mail：yongxiadingding@sxmu.edu.cn

引用信息" 田艷芝，段睿睿，孫雅軒，等.姜黃非營養(yǎng)素對腦血管疾病保護作用的研究進展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（16）：2962-2967.

康，并通過抗炎、抗氧化作用改善代謝異常，預(yù)防和治療疾病的發(fā)生［11-12］。

家庭護士食療理論模型是一個系統(tǒng)地運用非營養(yǎng)素抗氧化應(yīng)激、減輕炎癥并調(diào)節(jié)機體代謝的作用機制來進行慢性病防治的理論模型，能夠指導(dǎo)食療護理實踐［12］。該模型強調(diào)慢性疾病的飲食干預(yù)應(yīng)綜合考慮食物營養(yǎng)素和非營養(yǎng)素的綜合效應(yīng)，非營養(yǎng)素在有效預(yù)防和治療慢性病中的重要性不可忽視。姜黃是姜科姜黃屬植物，為藥食兩用物質(zhì)，傳統(tǒng)中醫(yī)認為姜黃能行氣、散風活血、通經(jīng)止痛［13］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因其高效、低毒、多種益處如抗氧化［14］、抗炎［15］、抗癌［16］、抗菌［17］、降血糖［18］等特性，已被廣泛用于慢性疾病的防治［19］。姜黃素類化合物是姜黃根莖中發(fā)現(xiàn)的主要非營養(yǎng)素，屬于線性二芳基庚烷化學(xué)結(jié)構(gòu)的酚類化合物，包括姜黃素（curcumin，CUR）、去甲氧基姜黃素和雙去甲氧基姜黃素等，是姜黃發(fā)揮藥理作用的主要活性成分［20］。已有研究證實姜黃非營養(yǎng)素在預(yù)防腦血管疾病中的作用［21］，但尚未進行綜合分析。因此，本研究旨在系統(tǒng)總結(jié)姜黃非營養(yǎng)素的藥理特性，歸納國內(nèi)外相關(guān)研究，闡明姜黃對腦血管系統(tǒng)的健康促進作用，為姜黃在腦血管疾病家庭護士食療護理中的應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。

1" 姜黃非營養(yǎng)素

1.1" 姜黃素

姜黃素（C21H20O6）是一種難溶于水，易溶于有機溶劑的多酚類物質(zhì)，在姜黃中含量最高的，占1.76%～2.49%［22］。姜黃素具有抗炎、抑菌、抗癌、抗氧化、調(diào)節(jié)脂質(zhì)、緩解疼痛、抗抑郁等作用，其可以通過各種途徑，如抑制相關(guān)信號通路、破壞細胞結(jié)構(gòu)和蛋白質(zhì)的正常代謝、誘導(dǎo)細胞凋亡，從而對糖尿病、結(jié)直腸癌、心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病以及炎癥性腸病等的治療發(fā)揮積極作用［23-29］。姜黃素在預(yù)防和治療腦血管疾病方面發(fā)揮著重要作用。Xie等［30］對小鼠進行腦缺血再灌注和缺血缺氧損傷處理，探討200、300、400 mg/kg的姜黃素對小鼠腦損傷的治療效果，結(jié)果表明，3種劑量的姜黃素治療均能顯著減小梗死體積，其中300 mg/kg姜黃素的效果最顯著，并且該劑量下的小鼠神經(jīng)學(xué)評分有明顯改善。該研究還證實姜黃素能有效減少神經(jīng)元損傷，提高體內(nèi)神經(jīng)元的存活率，并保持線粒體的完整性。鄧龍［31］將血管性癡呆病人隨機分為試驗組和對照組，試驗組病人口服姜黃益智膠囊（每粒約含姜黃0.17 mg），每次2粒，每日3次，連服6個月，結(jié)果顯示，治療后病人的癡呆程度、認知能力、日常生活能力、腦血管狹窄程度和病變累積體積均有所改善，效果優(yōu)于對照組。膳食補充姜黃素時，由于其代謝速度快，會迅速轉(zhuǎn)化為各種代謝物，如二氫姜黃素、四氫姜黃素、六氫姜黃素、八氫姜黃素等［32］。其中，四氫姜黃素被認為是活性最高的代謝物，能夠通過抑制磷酸肌醇3-激酶-蛋白激酶B（PI3K/AKT）信號通路降低血小板活化和凝結(jié)，從而減少動脈粥樣硬化和血栓形成［33］。Wicha等［34］研究了六氫姜黃素在腦血管疾病中的作用，結(jié)果顯示，40 mg/kg的六氫姜黃素腹腔給藥有效抑制了腦缺血再灌注后的氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)和細胞凋亡，從而減輕了腦損傷并改善了腦功能。

1.2" 去甲氧基姜黃素（demethoxycurcumin，DMC）

當姜黃素失去一個甲氧基（-OCH3）后形成去甲氧基姜黃素（C20H18O5）時，其化學(xué)活性降低，穩(wěn)定性增強，半衰期延長［35］，在姜黃中含量為0.53%～0.76%［22］。去甲氧基姜黃素對腦血管疾病具有保護作用，可以通過改善高血壓和血管重塑降低腦血管疾病的發(fā)生風險。葛龍敏等［36］ 研究顯示，自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）在接受腦梗死處理并腹腔給藥10 mg/kg去甲氧基姜黃素后，炎癥反應(yīng)減輕，腦梗死體積減小，神經(jīng)功能改善，驗證了去甲氧基姜黃素通過抗炎機制對腦梗死的保護作用。持續(xù)的高血壓會引起血管重塑，導(dǎo)致內(nèi)皮細胞、血管平滑肌細胞和外膜成纖維細胞功能異常，從而促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，增加患腦血管疾病的風險［37-38］。Li等［39］給予SHR大鼠腹腔注射去甲氧基姜黃素10 mg/（kg·d），持續(xù)3周，結(jié)果表明顯示，去甲氧基姜黃素可通過降低細胞環(huán)氧合酶-2（COX-2）表達，改善高血壓大鼠的血管內(nèi)皮功能，且具有直接降低血壓的效果。同時有研究發(fā)現(xiàn)，去甲氧基姜黃素還能夠減輕自由基和氧化應(yīng)激的負面影響，抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移，促進高血壓血管重構(gòu)，可降低動脈粥樣硬化的風險，減少腦血管介入治療后再狹窄的可能性［40］。

1.3" 雙去甲氧基姜黃素（bisdemethoxycurcumin，BDMC）

雙去甲氧基姜黃素（C19H16O4）是姜黃素失去2個甲氧基后的天然衍生物，其溶解度和生物利用度均優(yōu)于姜黃素［41］，在姜黃中的含量為0.43%～0.63%［22］。Ahmad等［42］研究顯示，負載姜黃素、去甲氧基姜黃素、雙去甲氧基姜黃素3種姜黃素類化合物的納米顆粒制劑（1 mg/mL）鼻內(nèi)遞送均可有效減少小鼠大腦中動脈閉塞后氧化應(yīng)激相關(guān)腦損傷。比較3種姜黃素類化合物納米顆粒制劑的抗氧化活性作用顯示，姜黃素、去甲氧基姜黃素、雙去甲氧基姜黃素治療腦卒中的抗氧化活性能力逐次下降，考慮可能與化合物苯環(huán)上的甲氧基不同有關(guān)。然而，Edwards等［43］研究指出，與姜黃素和去甲氧基姜黃素相比，雙去甲氧基姜黃素能更有效地抑制核因子-κB（NF-κB），減輕炎癥反應(yīng)，其抗炎活性與其氧化活性無關(guān)，有望成為未來在體內(nèi)抑制NF-κB炎性因子的非需氧化抗炎劑。雙去甲氧基姜黃素還具有抑制血小板凋亡的能力，能夠減少動脈粥樣硬化和血栓形成。有研究評估了姜黃素、去甲氧基姜黃素和雙去甲氧基姜黃素對血小板凋亡的影響，結(jié)果顯示，只有雙去甲氧基姜黃素能夠增加血小板凋亡標志物，激活細胞外信號調(diào)節(jié)激酶（ERK） 通路，誘導(dǎo)血小板凋亡［44］。盡管雙去甲氧基姜黃素失去了抗氧化活性，但其抗炎活性卻有所提升，同時還具有促進血小板凋亡等特性，顯示出在腦血管疾病治療中的潛力。

2" 姜黃非營養(yǎng)素的腦血管保護作用機制

2.1" 抗氧化應(yīng)激

腦血管急性缺血缺氧會導(dǎo)致腦組織產(chǎn)生大量的活性氧?；钚匝跏且活惢瘜W(xué)性質(zhì)活潑、具有較高氧化活性的分子和離子的總稱，當體內(nèi)活性氧產(chǎn)生過多或無法及時清除時，氧化與抗氧化平衡被破壞，觸發(fā)嚴重的氧化應(yīng)激反應(yīng)，造成腦細胞損傷、血腦屏障破壞，甚至引發(fā)腦水腫［34］。超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）是生物體內(nèi)存在的抗氧化酶，可以消除額外的氫過氧化物和自由基，從而對大腦中的氧化應(yīng)激起到抗氧化保護作用［45］。丙二醛（MDA）是一種由質(zhì)膜脂過氧化產(chǎn)生的有毒化合物，已被用作細胞損傷的敏感標志物［46］。Chen等［47］研究發(fā)現(xiàn)，中高劑量姜黃素組腦缺血再灌注損傷模型大鼠［100、200 mg/（kg·d），連續(xù)給藥4周］的SOD和谷胱甘肽（GSH）顯著增加，MDA顯著降低。譚華等［48］研究表明，腦梗死病人連續(xù)2周口服姜黃素膠囊（姜黃素含量50 mg），每日3次，治療后血漿SOD活性增加，MDA含量減少。證明姜黃素能增加SOD活性和GSH含量，減少MDA含量，通過激活內(nèi)源性防御自由基機制，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)和細胞損傷，對腦缺血再灌注造成的腦損傷有保護作用。GSH是大腦中的主要抗氧化劑，可與生成的活性氧反應(yīng)，防止神經(jīng)元氧化應(yīng)激。Wicha等［34］給予腦缺血再灌注損傷大鼠腹腔注射40 mg/kg六氫姜黃素，檢測其抗氧化防御能力，結(jié)果顯示，六氫姜黃素不僅能夠顯著增加SOD和抑制GPX 活性喪失，降低MDA，還能夠增加GSH的含量，發(fā)揮抗氧化應(yīng)激的作用，減少腦損傷。表明姜黃非營養(yǎng)素可以增強抗氧化酶活性，去除自由基，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，進而保護腦細胞。

2.2" 抗炎

炎癥是影響腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。當發(fā)生急性缺血缺氧后，腦血管內(nèi)會出現(xiàn)持續(xù)的急性炎癥過程，表現(xiàn)為小膠質(zhì)細胞的快速激活、炎性介質(zhì)的釋放，以及各種炎性細胞（如中性粒細胞、T淋巴細胞、單核/巨噬細胞等）的持續(xù)聚集。這一過程進一步加重血管內(nèi)缺血、缺氧和炎癥狀況，加劇腦組織損傷［49］。NF-κB是一種重要的細胞核轉(zhuǎn)錄因子，在細胞炎癥和免疫反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，腦損傷后其激活會導(dǎo)致與炎癥反應(yīng)相關(guān)的特定基因的轉(zhuǎn)錄［50］。而姜黃素可以通過抑制上述炎性因子以及轉(zhuǎn)錄因子的表達，減輕炎癥反應(yīng)，發(fā)揮防治腦血管疾病的作用。Li等［51］對大鼠進行口服飼喂80 mg/kg負載姜黃素治療14 d，并在最后一次飼喂后誘發(fā)腦缺血再灌注，研究結(jié)果顯示，負載姜黃素可以通過抑制腦缺血再灌注大鼠模型的NF-κB蛋白表達和降低炎性細胞因子白細胞介素（IL）-1、IL-6和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，減少炎癥反應(yīng)，對腦缺血再灌注損傷誘導(dǎo)的腦損傷具有保護作用。COX-2可介導(dǎo)血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生活性氧，導(dǎo)致內(nèi)皮細胞功能紊亂和血管收縮，在腦梗死炎癥性腦損傷過程中扮演著重要角色［39］。誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）是神經(jīng)系統(tǒng)中的生物信號分子，只有在炎癥狀態(tài)下才能誘導(dǎo)表達，促進一氧化氮的合成，兩者共同促進炎癥反應(yīng)的發(fā)生。發(fā)生腦梗死時，急性炎癥過程會使iNOS 被迅速誘導(dǎo)并產(chǎn)生大量一氧化氮，刺激線粒體產(chǎn)生超氧化物和過氧化氫，通過細胞凋亡機制，抑制呼吸和糖酵解過程，加速細胞死亡［52］。去甲氧基姜黃素已被證實可以抑制 COX-2和 iNOS的表達，從而減輕腦梗死后炎癥，保護腦組織［36］。表明姜黃非營養(yǎng)素具有抗炎特性，可以通過與多種炎性因子相互作用以及抑制相關(guān)酶的合成（如IL-1、IL-6、TNF-α、iNOS、COX-2等）來預(yù)防和治療腦血管疾病。

2.3" 調(diào)節(jié)代謝

細胞內(nèi)氧化應(yīng)激可引發(fā)嚴重的代謝功能障礙，包括細胞完整性、酶功能和基因組穩(wěn)定性的喪失，最終導(dǎo)致腦血管損傷。而姜黃素具有調(diào)節(jié)體內(nèi)氧化還原平衡的作用，能顯著改善相關(guān)損傷［53］。動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病發(fā)展的主要病理基礎(chǔ)，研究證實，脂質(zhì)代謝紊亂是動脈粥樣硬化形成的主要危險因素［54］。研究顯示，姜黃素能夠通過促進脂蛋白脂酶（LPL）表達，降低血漿三酰甘油水平［55］，還可通過抑制膽固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白-1和-2（SREEBP-1c和SREBP-2）含量，減少腸道內(nèi)NPC1樣細胞內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白1（NPC1L1）的表達，降低與脂質(zhì)合成相關(guān)的酶的活性，減少脂質(zhì)吸收和合成，發(fā)揮其抗動脈粥樣硬化的作用［56-57］。高血壓、糖尿病、肥胖是腦血管疾病的可改變危險因素［7］。姜黃非營養(yǎng)素可以通過改善這些代謝性疾病進而防治腦血管疾病。Panthiya等［58］研究顯示，經(jīng)過連續(xù)3周80 mg/（kg·d）的六氫姜黃素口服治療，高血壓大鼠模型的收縮壓顯著降低，降壓機制包括抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)、降低血漿中一氧化氮水平、恢復(fù)內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）表達，從而調(diào)節(jié)血管舒張，降低血管阻力，增加血管反應(yīng)性。Hodaei等［59］進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗， 將53例2型糖尿病病人隨機分為試驗組和對照組，每日3次共口服1 500 mg姜黃素或安慰劑膠囊，持續(xù)10周。研究結(jié)果顯示，相比于對照組，試驗組病人的體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍和空腹血糖均顯著下降，證明了姜黃素對降低血糖和體重的積極作用。姜黃素降低血糖與控制體重的機制可能與促進脂肪酸的氧化及利用降低血清脂肪酸和抑制促炎細胞因子、Janus激酶激活和皮質(zhì)醇水平影響肥胖的發(fā)病機制有關(guān)［59-60］。姜黃素還可以作為益生元分布于整個腸道，并影響微生物群的組成和多樣性，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，起到控制體重的作用［61］。姜黃非營養(yǎng)素可以通過抵抗氧化應(yīng)激和調(diào)節(jié)代謝機制，減輕動脈粥樣硬化，改善腦血管相關(guān)性代謝性疾病。

3" 基于家庭護士食療理論下應(yīng)用姜黃的可行性

食療是一種利用食物預(yù)防和治療疾病的方法。傳統(tǒng)中醫(yī)一貫重視食養(yǎng)食療，并有“醫(yī)食同源”“寓醫(yī)于食”的觀點?；诜潜匦锠I養(yǎng)素食療理論，韓世范等［12］提出家庭護士食療理論（FNDT），指出家庭護士可以在病人全生命周期提供護理服務(wù)，通過開具飲食處方，提供飲食方案，使用非營養(yǎng)素物質(zhì)改善慢性病病人疾病狀態(tài)，提高病人生命質(zhì)量［62］。姜黃由于高效、具有多種生理活性，已廣泛應(yīng)用于食品領(lǐng)域，早期主要作為食品著色劑、調(diào)味劑和香料，如今市場上已出現(xiàn)多種具有保健功能的姜黃功能性食品和膳食補充劑，被認定為安全的天然著色劑和保健食品原料［19，63］。勾艷霞等［64］研發(fā)了一種中藥食療制品，由包括姜黃在內(nèi)的18味中藥原料制備而成，用于腦卒中病人。鄧龍［31］研究發(fā)現(xiàn)血管性癡呆病人連續(xù)服用規(guī)定劑量的姜黃益智膠囊6個月后，可改善病人的癡呆程度、認知能力及日常生活能力。姜黃有望加入人們的日常膳食中，通過家庭護士開具姜黃飲食處方，在腦血管疾病預(yù)防、治療、康復(fù)的各個階段幫助病人維持健康，提高生活質(zhì)量。

然而，姜黃在實際應(yīng)用中存在一些限制。首先，由于姜黃素的水溶性差、不穩(wěn)定性和快速代謝，導(dǎo)致其生物利用率較低，限制了其在食品領(lǐng)域的應(yīng)用［65］。為了克服這一問題，許多學(xué)者進行了廣泛研究，發(fā)現(xiàn)通過包埋、修飾、乳化以及利用納米載體技術(shù)可以提高姜黃非營養(yǎng)素的生物利用率，并增強抗氧化效果，從而拓寬了姜黃的應(yīng)用范圍［66］。去甲氧基姜黃素和雙去甲氧基姜黃素克服了姜黃素的部分缺點，成為未來研究姜黃非營養(yǎng)素與腦血管疾病的新方向。胡椒堿是一種天然存在于辣椒中的生物堿，已被證明可以提高姜黃素的生物利用度，并降低其葡萄糖醛酸化［67］，二者聯(lián)合對腦血管疾病起協(xié)同促進的作用［68］。因此，未來的研究需要進一步優(yōu)化姜黃非營養(yǎng)素的加工工藝和制劑技術(shù)，通過研究其他姜黃非營養(yǎng)素以及與其他非營養(yǎng)素配伍，提升姜黃素性能，聯(lián)合防治腦血管疾病。其次，需注意姜黃的食用劑量。根據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織/世界衛(wèi)生組織（FAO/ WHO）和歐洲食品安全局（EFSA）［69］的報告，姜黃素的每日允許攝入量為0～3 mg/kg。根據(jù)《中國藥典》［13］的規(guī)定，姜黃的用量為3～10 g （相當于50～167 mg/kg），用于不同治療目的的姜黃非營養(yǎng)素，其食用劑量也各不相同［70］。目前姜黃非營養(yǎng)素治療腦血管疾病的劑量為1～400 mg/kg，大多數(shù)研究是在動物模型中進行的，尚未進行人體劑量遞增和藥代動力學(xué)研究［42，47］。然而，有研究顯示，長期食用高劑量姜黃或姜黃素（5%姜黃飲食）可引起實驗小鼠體質(zhì)量降低和肝重量增加［72］。人體長期攝入還會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)［72，73］。因此，在食用姜黃制品時，需要嚴格按照限制攝入量，可以采用間斷性連續(xù)服用的方式，以避免可能的不良反應(yīng)，未來還需進一步開展腦血管疾病病人的人體劑量遞增和藥代動力學(xué)研究。

4" 小結(jié)與展望

姜黃非營養(yǎng)素通過調(diào)控多種途徑發(fā)揮抗氧化應(yīng)激、抗炎、調(diào)節(jié)代謝等作用，在腦血管疾病的預(yù)防和治療方面展現(xiàn)出巨大潛力和應(yīng)用前景。姜黃作為藥食同源物質(zhì)，既有豐富的營養(yǎng)價值，滿足營養(yǎng)健康需要，也具有獨特的藥理作用，可以作為更安全的藥物替代品來預(yù)防和輔助治療腦血管疾病。姜黃有望加入腦血管疾病食療處方中，為護士的飲食指導(dǎo)及腦血管疾病食療干預(yù)方案的構(gòu)建提供依據(jù) 。然而目前姜黃非營養(yǎng)素發(fā)揮療效的具體作用機制還未完全闡明，姜黃食物制品的開發(fā)和應(yīng)用還有待研究。因此，未來應(yīng)繼續(xù)研究姜黃非營養(yǎng)素防治腦血管疾病的作用機制、人體劑量增量及藥代動力學(xué)，開發(fā)針對性功能食品，并推動理論研究向臨床應(yīng)用的發(fā)展，探索姜黃在家庭護士食療干預(yù)中的應(yīng)用效果，為腦血管疾病病人提供更安全、更健康的治療方案。

參考文獻：

［1］" 金建秋，李偉，母艷蕾，等.腦血管病患者出現(xiàn)口腔黏膜病的調(diào)查分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2019，40（8）：1003-1005.

［2］" ANTOGNELLI C，PERRELLI A，ARMENI T，et al.Dicarbonyl stress and S-glutathionylation in cerebrovascular diseases：a focus on cerebral cavernous malformations［J］.Antioxidants，2020，9（2）：124.

［3］" GBD Stroke Collaborators.Global，regional，and national burden of stroke and its risk factors，1990-2019：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019［J］.The Lancet Neurology，2021，20（10）：795-820.

［4］" 王擁軍，李子孝，谷鴻秋，等.中國卒中報告2020（中文版）（1）［J］.中國卒中雜志，2022，17（5）：433-447.

［5］" CHEN Y P，WRIGHT N，GUO Y，et al.Mortality and recurrent vascular events after first incident stroke：a 9-year community-based study of 0.5 million Chinese adults［J］.The Lancet Global Health，2020，8（4）：e580-e590.

［6］" 國家衛(wèi)生健康委員會.中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒-2020［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2020：279-295.

［7］" 王文志，蓋思齊.腦血管病的一級預(yù)防［J］.中華神經(jīng)科雜志，2020，53（8）：614-622.

［8］" 陳玟瑾，陳飄盈，楊曉華，等.膳食模式與腦血管疾病相關(guān)的流行病學(xué)研究新進展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（8）：900-907.

［9］" ALJURAIBAN G S，GIBSON R，CHAN D S，等.膳食在預(yù)防高血壓和管理血壓中的作用：干預(yù)和觀察研究薈萃分析的傘形綜述［J］.中華高血壓雜志，2023，31（11）：1116.

［10］" RIBEIRO P V M，ANDRADE P A，HERMSDORFF H H M，et al.Dietary non-nutrients in the prevention of non-communicable diseases：potentially related mechanisms［J］.Nutrition，2019，66：22-28.

［11］" 朱瑞芳，李若蘭，呂亞茹，等.基于病理生理機制的非營養(yǎng)素防治多原發(fā)惡性腫瘤的食療護理研究進展［J］.護理研究，2023，37（16）：2915-2921.

［12］" 韓世范，馮耀清，高文晴.非營養(yǎng)素防治慢性病的食療理論模型［J］.護理研究，2023，37（4）：565-569.

［13］" 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典-一部：2020年版［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020：1-5.

［14］" GHAREGHOMI S，RAHBAN M，MOOSAVI-MOVAHEDI Z，et al. The potential role of curcumin in modulating the master antioxidant pathway in diabetic hypoxia-induced complications［J］.Molecules，2021，26（24）：7658.

［15］" ZENG L T，YANG T J，YANG K L，et al.Efficacy and safety of curcumin and curcuma longa extract in the treatment of arthritis：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial［J］.Frontiers in Immunology，2022，13：891822.

［16］" ZHAO C Z，ZHOU X E，CAO Z W，et al.Curcumin and analogues against head and neck cancer： from drug delivery to molecular mechanisms［J］.Phytomedicine，2023，119：154986.

［17］" REDDY D N K，HUANG F Y，WANG S P，et al.Synergistic antioxidant and antibacterial activity of curcumin-C3 encapsulated chitosan nanoparticles［J］.Current Pharmaceutical Design，2020，26（39）：5021-5029.

［18］" 張洪艷，張玉平，張燕嬌，等.姜黃素對糖尿病并發(fā)抑郁癥模型大鼠的改善作用及機制［J］.中國藥房，2024，35（8）：942-947.

［19］" 陳夢奇，周鳴睿，韓婭紅.姜黃素在食品中的應(yīng)用研究進展［J］.中國食品添加劑，2022，33（10）：292-300.

［20］" SHAHRAJABIAN M H，SUN W L.The golden spice for life：turmeric with the pharmacological benefits of curcuminoids components，including curcumin，bisdemethoxycurcumin，and demethoxycurcumins［J］.Current Organic Synthesis，2024，21（5）：665-683.

［21］" LI H，SUREDA A，DEVKOTA H P，et al.Curcumin， the golden spice in treating cardiovascular diseases［J］.Biotechnology Advances，2020，38：107343.

［22］" 袁茂華，萬子玉，瞿雅懿，等.HPLC測定姜黃鮮切飲片中的姜黃素類成分［J］.華西藥學(xué)雜志，2023，38（6）：674-677.

［23］" HU C H，CHEN Y，ZHANG L X，et al.Curcumin analog C66 alleviates inflammatory colitis by inhibiting the activation of NF-κB［J］. Inflammopharmacology，2022，30（6）：2167-2179.

［24］" ZHANG J W，ZHENG Y L，LUO Y，et al.Curcumin inhibits LPS-induced neuroinflammation by promoting microglial M2 polarization via TREM2/TLR4/NF-κB pathways in BV2 cells［J］.Molecular Immunology，2019，116：29-37.

［25］" 劉虎軍，賈菲，賀鈺梅.姜黃素調(diào)控NF-κB信號通路對糖尿病模型大鼠胰島細胞形態(tài)和功能的影響［J］.藥物評價研究，2023，46（4）：803-811.

［26］" 盧丹，陳琴，易和平.姜黃素對CVB3誘導(dǎo)的病毒性心肌炎小鼠調(diào)節(jié)機制［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2021，38（7）：1363-1368.

［27］" 劉婷，高飛云，張轉(zhuǎn)紅，等.姜黃素抗結(jié)腸癌作用機制的研究進展［J］.中草藥，2022，53（24）：7933-7940.

［28］" WENG W H，GOEL A.Curcumin and colorectal cancer： an update and current perspective on this natural medicine［J］.Seminars in Cancer Biology，2022，80：73-86.

［29］" WANG M Q，WANG R J，LI L Y，et al.Quantitative proteomics of plasma and liver reveals the mechanism of turmeric in preventing hyperlipidemia in mice

［J］.Food amp; Function，2021，12（21）：10484-10499.

［30］" XIE C J，GU A P，CAI J，et al.Curcumin protects neural cells against ischemic injury in N2a cells and mouse brain with ischemic stroke［J］.Brain and Behavior，2018，8（2）：e00921.

［31］" 鄧龍.姜黃在腦病臨床中的應(yīng)用規(guī)律及姜黃益智膠囊治療血管性癡呆痰瘀互結(jié)證的療效觀察［D］.長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

［32］" PANDEY A，CHATURVEDI M，MISHRA S，et al.Reductive metabolites of curcumin and their therapeutic effects［J］.Heliyon，2020，6（11）：e05469.

［33］" 馬永潔，李瑋琪，張春梅，等.四氫姜黃素經(jīng)PI3K/Akt信號通路對人血小板活化和聚集的調(diào)控作用［J］.食品科學(xué)，2022，43（13）：72-79.

［34］" WICHA P，TOCHARUS J，JANYOU A，et al.Hexahydrocurcumin protects against cerebral ischemia/reperfusion injury，attenuates inflammation，and improves antioxidant defenses in a rat stroke model［J］.PLoS One，2017，12（12）：e0189211.

［35］" 韓剛，畢瑞，全樂，等.去甲氧基姜黃素對姜黃素穩(wěn)定作用的研究［J］.中藥材，2008，31（4）：592-594.

［36］" 葛龍敏，李玥熠，祝春華.去甲基姜黃素對腦梗死大鼠COX-2和iNOS水平的影響［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，41（10）：1205-1209.

［37］" ZHU X X，ZHOU Z，ZHANG Q F，et al.Vaccarin administration ameliorates hypertension and cardiovascular remodeling in renovascular hypertensive rats［J］.Journal of Cellular Biochemistry，2018，119（1）：926-937.

［38］" ZHANG J R，SUN H J.MiRNAs，lncRNAs，and circular RNAs as mediators in hypertension-related vascular smooth muscle cell dysfunction［J］.Hypertension Research，2021，44：129-146.

［39］" LI Y J，TIAN D Y，ZHU C H，et al. Demethoxycurcumin preserves renovascular function by downregulating COX-2 expression in hypertension［J］.Oxidative Medicine and Cellular Longevity，2016， 2016：9045736.

［40］" SHEU M J，LIN H Y，YANG Y H，et al.Demethoxycurcumin， a major active curcuminoid from Curcuma longa， suppresses balloon injury induced vascular smooth muscle cell migration and neointima formation： an in vitro and in vivo study［J］.Molecular Nutrition amp; Food Research，2013，57（9）：1586-1597.

［41］" HSU K Y，HO C T，PAN M H.The therapeutic potential of curcumin and its related substances in turmeric：from raw material selection to application strategies［J］.Journal of Food and Drug Analysis，2023，31（2）：194-211.

［42］" AHMAD N，UMAR S，ASHAFAQ M，et al.A comparative study of PNIPAM nanoparticles of curcumin，demethoxycurcumin， and bisdemethoxycurcumin and their effects on oxidative stress markers in experimental stroke［J］.Protoplasma，2013，250（6）：1327-1338.

［43］" EDWARDS R L，LUIS P B，NAKASHIMA F，et al.Mechanistic differences in the inhibition of NF-κB by turmeric and its curcuminoid constituents［J］.Journal of Agricultural and Food Chemistry，2020，68（22）：6154-6160.

［44］" PAUL M，MANIKANTA K，HEMSHEKHAR M，et al.Bisdemethoxycurcumin promotes apoptosis in human platelets via activation of ERK signaling pathway［J］.Toxicology in Vitro，2020，63：104743.

［45］" YANG X Y，XU L，ZHAO H，et al.Curcumin protects against cerebral ischemia-reperfusion injury in rats by attenuating oxidative stress and inflammation：a meta-analysis and mechanism exploration［J］.Nutrition Research，2023，113：14-28.

［46］" JANERO D R.Malondialdehyde and thiobarbituric acid-reactivity as diagnostic indices of lipid peroxidation and peroxidative tissue injury［J］.Free Radical Biology amp; Medicine，1990，9（6）：515-540.

［47］" CHEN Y，ZHANG L X，YANG Z T，et al.Curcumin inhibits cerebral ischaemia-reperfusion injury and cell apoptosis in rats through the ERK-CHOP-caspase-11 pathway［J］.Pharmaceutical Biology，2022，60（1）：854-861.

［48］" 譚華，李作孝，李小紅，等.加用姜黃素對腦梗死患者血漿超氧化物歧化酶及丙二醛的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（2）：110-111.

［49］" 陸正齊.炎癥、免疫與腦血管病的研究進展［J］.中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2021，42（1）：11-16.

［50］" FAN F，LEI M.Mechanisms underlying curcumin-induced neuroprotection in cerebral ischemia［J］.Frontiers in Pharmacology，2022，13：893118.

［51］" LI F G，XU Y，LI X，et al.Triblock copolymer nanomicelles loaded with curcumin attenuates inflammation via inhibiting the NF-κB pathway in the rat model of cerebral ischemia［J］.International Journal of Nanomedicine，2021，16：3173-3183.

［52］" ZHENG L，DING J L，WANG J W，et al.Effects and mechanism of action of inducible nitric oxide synthase on apoptosis in a rat model of cerebral ischemia-reperfusion injury［J］.Anatomical Record，2016，299（2）：246-255.

［53］" MENON V P，SUDHEER A R.Antioxidant and anti-inflammatory properties of curcumin［J］.Advances in Experimental Medicine and Biology，2007，595：105-125.

［54］" 李建軍.血脂異常與動脈粥樣硬化關(guān)系的現(xiàn)代觀念［J］.中國循環(huán)雜志，2022，37（3）：212-214.

［55］" YADOLLAHI A，DASTANI M，ZARGARAN B，et al.The beneficial effects of curcumin on cardiovascular diseases and their risk factors［J］.Reviews in Clinical Medicine，2019，6：12-19.

［56］" KUMAR P，MALHOTRA P，MA K，et al.SREBP2 mediates the modulation of intestinal NPC1L1 expression by curcumin［J］.American Journal of Physiology Gastrointestinal and Liver Physiology，2011，301（1）：G148-G155.

［57］" LIU Z，CUI C M，XU P F，et al.Curcumin activates AMPK pathway and regulates lipid metabolism in rats following prolonged clozapine exposure［J］.Frontiers in Neuroscience，2017，11：558.

［58］"" PANTHIYA L，TOCHARUS J，ONSA-ARD A，et al.Hexahydrocurcumin ameliorates hypertensive and vascular remodeling in L-NAME-induced rats［J］.Biochimica et Biophysica Acta Molecular Basis of Disease，2022，1868（3）：166317.

［59］" HODAEI H，ADIBIAN M，NIKPAYAM O，et al.The effect of curcumin supplementation on anthropometric indices，insulin resistance and oxidative stress in patients with type 2 diabetes：a randomized，double-blind clinical trial［J］.Diabetology amp; Metabolic Syndrome，2019，11：41.

［60］" ALSHARIF F J，ALMUHTADI Y A.The effect of curcumin supplementation on anthropometric measures among overweight or obese adults［J］.Nutrients，2021，13（2）：680.

［61］" GHIAMATI YAZDI F，SOLEIMANIAN-ZAD S，VAN DEN WORM E，et al.Turmeric extract：potential use as a prebiotic and anti-inflammatory compound？［J］. Plant Foods for Human Nutrition，2019，74（3）：93-299.

［62］" 張歡，韓世范，陜弋華，等.家庭護士食療方案在超重/肥胖代謝功能障礙相關(guān)性脂肪肝病人中的實證研究［J］.護理研究，2023，37（12）：2092-2099.

［63］" PANKNIN T M，HOWE C L，HAUER M，et al.Curcumin supplementation and human disease：a scoping review of clinical trials［J］.International Journal of Molecular Sciences，2023，24（5）：4476.

［64］" 勾艷霞，官美芳，劉桂元.一種調(diào)理腦中風的中藥食療制品及其制備方法［P］.中國專利：CN110898195A，2020-03-24.

［65］" 茍夢星，盧安琪，翟江洋.姜黃素的功能特性及其在食品領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.食品科技，2021，46（11）：264-268.

［66］" 陳煜淳，林勇，劉勇，等.姜黃素的應(yīng)用、制備及改性研究進展［J］.現(xiàn)代食品科技，2024（6）：327-335.

［67］" MODARESI M，HARFBOL，AHMADI F.A review on pharmacological effects and therapeutic properties of curcumin［J］.Journal of Medicinal Plants，2017，2：1-17.

［68］" BOSHAGH K，KHORVASH F，SAHEBKAR A，et al.The effects of curcumin-piperine supplementation on inflammatory，oxidative stress and metabolic indices in patients with ischemic stroke in the rehabilitation phase：a randomized controlled trial［J］.Nutrition Journal，2023，22（1）：69.

［69］" PROGRAM N T.NTP toxicology and carcinogenesis studies of turmeric oleoresin（CAS No. 8024-37-1） （major component 79%-85% curcumin，CAS No. 458-37-7） in F344/N rats and B6C3F1 mice（feed studies）［J］.National Toxicology Program Technical Report Series，1993，427：1-275.

［70］" 高濤，曾令全，王我，等.不同劑量姜黃素對老年抑郁癥患者無抽搐電休克治療效果的影響［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2021，33（6）：734-736.

［71］" MURAKAMI K，KONDO T，KAWASE M，et al.Mitochondrial susceptibility to oxidative stress exacerbates cerebral infarction that follows permanent focal cerebral ischemia in mutant mice with manganese superoxide dismutase deficiency［J］.The Journal of Neuroscience，1998，18（1）：205-213.

［72］" HANAI H，IIDA T，TAKEUCHI K，et al.Curcumin maintenance therapy for ulcerative colitis：randomized，multicenter，double-blind，placebo-controlled trial［J］.Clinical Gastroenterology and Hepatology，2006，4（12）：1502-1506.

［73］" SALEHI B，STOJANOVIC-RADIC" Z，MATEJIC J，et al.The therapeutic potential of curcumin：a review of clinical trials［J］.European Journal of Medicinal Chemistry，2019，163：527-545.

（收稿日期：2024-05-29）

（本文編輯王麗）