Construction of sexual rehabilitation plan for prostate cancer patients and their spouses based on dyadic coping theory

CHEN Wanying，HU Yali，YE Mengyuan，DONG Haiyan，JIA QinTianshui Wulin Street Community Health Care Center，Gongshu District，Hangzhou City，Zhejiang 310005 ChinaCorresponding AuthorJIA Qin，Email：jq1227@163.com

Keywordsprostate cancer;sexual dysfunction;sexual rehabilitation;husband and wife;dyadic coping;nursing

摘要目的：基于二元應(yīng)對理論構(gòu)建前列腺癌病人及配偶性康復方案，為前列腺癌治療后出現(xiàn)性功能障礙的病人及其配偶提供性康復干預措施。方法：對相關(guān)文獻進行系統(tǒng)檢索、文獻篩選、質(zhì)量評價和資料提取，擬訂方案初稿，遴選全國18名專家進行兩輪德爾菲專家咨詢，對咨詢結(jié)果進行討論和分析，最終形成方案終稿。結(jié)果：兩輪專家函詢問卷有效回收率分別為90％、100％，專家權(quán)威系數(shù)為0.800，第2輪專家咨詢條目重要性和可行性的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.302和0.222；基于二元應(yīng)對理論確定了3個一級指標（二元評估、二元應(yīng)對策略、二元關(guān)系強化）、11個二級指標和55個三級條目。結(jié)論：基于循證和德爾菲法構(gòu)建的前列腺癌病人及配偶性康復方案具有科學性，可為后續(xù)臨床實踐提供理論參考。

關(guān)鍵詞前列腺癌；性功能障礙；性康復；夫妻；二元應(yīng)對；護理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.013

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展、預期壽命的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療衛(wèi)生水平改善，前列腺癌發(fā)病率近些年上升趨勢明顯［1］。1990—2019年，我國前列腺癌新發(fā)病例數(shù)由2.64萬例上升至15.34萬例［2］。前列腺癌的治療方法主要有手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療、化療等，治療后會出現(xiàn)勃起功能障礙、性高潮障礙、陰莖形態(tài)改變、高潮尿失禁、射精功能障礙等性功能障礙［34］。前列腺癌病人會因性功能障礙產(chǎn)生抑郁和焦慮等心理困擾，夫妻間的性生活頻率大幅度下降，夫妻間失去親密感，夫妻溝通逐漸減少［59］。Wittmann等［10］形容前列腺癌為夫妻的疾病，強調(diào)了配偶在男性康復過程中提供實際和情感支持方面所發(fā)揮的重要作用。本研究基于二元應(yīng)對理論中的共同應(yīng)對模型為理論框架來制定性康復方案。夫妻二元應(yīng)對（dyadic coping，DC）為由一方壓力信號與另一方言語或非言語反應(yīng)構(gòu)成的過程，該過程包含一方如何支持伴侶和如何獲得伴侶支持［11］。共同應(yīng)對模型（the communal coping model，CCM）由Lynos等學者于1998年提出，并將其理解為“伴侶雙方中的一個人將壓力源視為‘我們的問題’并采取協(xié)作應(yīng)對的過程”［12］。本研究將病人經(jīng)過前列腺癌治療后出現(xiàn)性功能障礙這一問題視為前列腺癌病人及配偶共同的問題，通過二元評估模塊評估夫妻性生理和性心理等情況，通過二元應(yīng)對策略模塊規(guī)劃具體性康復方案并提高夫妻的應(yīng)對能力，通過二元關(guān)系強化模塊重點提高夫妻間的性生活質(zhì)量和親密關(guān)系。目前，我國前列腺癌病人及配偶性康復干預仍處于探索階段，本研究基于二元應(yīng)對理論構(gòu)建前列腺癌病人及配偶性康復方案，以期為后續(xù)臨床實踐提供理論參考。

1資料與方法

1.1成立研究小組

研究小組共包括10名成員，包括泌尿外科醫(yī)師2名、泌尿外科護士長2名、泌尿外科護士1名、護理研究生導師2名和護理研究生3名。護理研究生導師負責統(tǒng)籌安排、質(zhì)量控制及專家遴選；泌尿外科醫(yī)師、護士長、護士負責協(xié)助方案的構(gòu)建和咨詢問卷的制定；護理研究生負責證據(jù)總結(jié)、資料收集和分析。

1.2構(gòu)建方案初稿

1.2.1文獻檢索

系統(tǒng)檢索UpToDate、醫(yī)脈通、英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）、美國臨床指南網(wǎng)、歐洲泌尿外科學會（European Association of Urology，EAU）、美國泌尿外科學會（American Urological Association，AUA）、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心、the "Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、OVID等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫、指南網(wǎng)站和專業(yè)協(xié)會網(wǎng)站。中文檢索詞包括：“前列腺癌/前列腺腫瘤”“性功能障礙/勃起功能障礙/性高潮障礙/性康復/性功能康復”“夫妻/配偶/伴侶”“指南/專家共識/系統(tǒng)評價/最佳證據(jù)總結(jié)”；英文檢索詞包括：“prostatic neoplasms/prostate neoplasm/prostatic neoplasm/prostate cancer/prostatic cancer/prostate tumor”“sexual dysfunction，physiological/sexual dysfunction/sex disorders/erectile dysfunction/impotence/orgasmic disorder/sexual rehabilitation/sexual behavior”“spouses/couples/partner”“guide/consensus/evidence/criteria/standard/recommendation”。文獻檢索時限為建庫至2022年7月。納入標準：1）研究對象為前列腺癌病人及配偶；2）研究內(nèi)容包含前列腺癌病人及配偶性康復評估、管理、應(yīng)對策略等的明確推薦意見或干預措施；3）研究類型包括臨床決策、指南、專家共識、最佳證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評價、隨機對照試驗、類試驗研究；4）語言為英文或中文。排除標準：1）指南、專家共識等的翻譯版本、文獻解讀；2）被新版替代的舊版指南；3）個案、會議報告、研究計劃書、文獻摘要等；4）文獻重復收錄；5）文獻可利用的有效信息太少；6）無法獲取全文的文獻；7）文獻質(zhì)量較低。

1.2.2文獻質(zhì)量評價

由2名經(jīng)過循證護理學習的研究人員在互盲的條件下獨立進行文獻的質(zhì)量評價，2人的評價結(jié)果存在矛盾時，由第3名研究者參與討論并決定是否納入該文獻。采用指南研究與評價系統(tǒng)評價工具Ⅱ（the Appraisal of Guideline for Research amp; Evaluation，AGREE Ⅱ）［13］、JBI關(guān)于專家意見和專業(yè)共識類文章的方法學質(zhì)量評價工具［13］、JBI關(guān)于隨機對照試驗的質(zhì)量評價工具［14］、JBI關(guān)于類試驗研究的質(zhì)量評價工具［15］、證據(jù)總結(jié)質(zhì)量評價工具（Critical Appraisal for Summaries of Evidence，CASE）［16］對納入的文獻進行質(zhì)量評價。最終共納入18篇文獻，其中指南6篇［1722］、專家共識1篇［23］、最佳證據(jù)總結(jié)1篇［24］、隨機對照試驗5篇［2529］、類試驗5篇［3034］。

1.2.3資料提取與證據(jù)分級

由2名研究小組成員使用相同的資料提取表格進行資料提取工作，資料提取過程中互盲，資料提取完成后互換核對。資料提取內(nèi)容包括：題目、國家/地區(qū)、發(fā)布機構(gòu)/作者、語言、研究類型、適用人群、文獻來源、推薦內(nèi)容等。采用JBI證據(jù)分級及證據(jù)推薦級別系統(tǒng)將證據(jù)等級分為Level 1～Level 5，Level 1為最高級別，Level 5為最低級別［35］。

1.2.4形成方案初稿

結(jié)合證據(jù)分級結(jié)果對納入文獻的具體內(nèi)容進行整理總結(jié)，經(jīng)研究小組討論后，基于二元應(yīng)對理論以“二元評估”“二元應(yīng)對策略”“二元關(guān)系強化”3個方面擬定前列腺癌病人及配偶性康復方案初稿，包括3個一級條目、11個二級條目、53個三級條目。

1.3德爾菲專家咨詢

1.3.1擬定咨詢問卷

研究小組根據(jù)初步構(gòu)建的前列腺癌病人及配偶性康復方案擬定專家咨詢問卷。專家咨詢問卷包括3個部分。第1部分為介紹本研究目的及意義的前言。第2部分為前列腺癌病人及配偶性康復方案專家咨詢表，其中重要性評為“不重要”至“很重要”，依次計1～5分，可行性評為“不可行”至“很可行”，依次計1～5分，專家可在“修改意見”欄和“建議添加條目”欄內(nèi)填寫意見和建議。第3部分為專家基本信息和對方案的熟悉程度及判斷依據(jù)。編制的第2輪專家咨詢問卷包括第1輪收集的專家意見和修改后的指標和條目［36］。

1.3.2遴選咨詢專家

專家來自全國泌尿外科或康復醫(yī)學科的護士、醫(yī)師、康復治療師。專家遴選標準：具有豐富的泌尿外科或康復醫(yī)學科工作經(jīng)驗；在泌尿外科或康復醫(yī)學科領(lǐng)域具有一定的研究成果；工作年限≥10年；中級及以上職稱；本科及以上學歷；自愿并持續(xù)參與本研究至咨詢結(jié)束。

1.3.3實施專家咨詢

2022年10月—12月進行專家咨詢，研究者采用微信、郵件或面對面發(fā)放問卷。第1輪專家咨詢中，請專家對此輪咨詢表中所列的各問題作出評價。研究小組成員對專家反饋的意見和評分進行匯總和統(tǒng)計分析，并調(diào)整或刪除條目，討論后形成第2輪專家咨詢問卷。第2輪專家咨詢中，專家再次進行判斷，提出修改意見。本研究共進行兩輪專家咨詢。

1.4統(tǒng)計學方法

由2名研究人員將數(shù)據(jù)錄入Microsoft Excel 2019并交叉核對，采用SPSS 26.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計方法分析專家基本情況；采用專家咨詢問卷的回收率反映專家的積極系數(shù)；采用專家對方案的判斷依據(jù)（Ca）和對問題的熟悉程度（Cs）計算專家權(quán)威系數(shù)（Cr），反映專家意見的權(quán)威程度；采用變異系數(shù)（CV）和肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)反映專家意見的協(xié)調(diào)程度［36］。

2結(jié)果

2.1專家一般資料

本研究共咨詢18名專家，專家來自浙江省、四川省、北京市等8個地區(qū)的16所三級甲等醫(yī)院。專家工作年限為（25.83±6.79）年，專家基本情況見表1。

2.2專家積極程度和權(quán)威程度

第1輪咨詢共發(fā)放問卷20份，回收有效問卷18份，有效回收率為90％，共有10位專家提出23條建議；第2輪咨詢共發(fā)放問卷18份，回收有效問卷18份，有效回收率為100％，共有4位專家提出11條建議，表明參加本研究的專家具有較高的積極程度。專家判斷系數(shù)為0.830，專家熟悉程度系數(shù)為0.760，專家權(quán)威系數(shù)為0.800，專家意見的權(quán)威程度較高，專家咨詢結(jié)果可靠性較高。

2.3專家意見協(xié)調(diào)程度

第1輪咨詢的條目重要性變異系數(shù)為0.079～0.224，肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)為0.110；條目可行性變異系數(shù)為0.079～0.224，肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)為0.130。第2輪咨詢的條目重要性變異系數(shù)為0.000～0.172，肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)為0.302；條目可行性變異系數(shù)為0.000～0.219，肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)為0.222，肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)均有統(tǒng)計學意義。表明專家對條目判斷的一致性有所提高。

2.4專家咨詢結(jié)果

第1輪專家咨詢共修改12個條目，刪除1個條目，增加4個條目，合并一個條目（2個合并1個）。主要問題修改情況如下：1）“采集病人一般資料，如：年齡、吸煙史、飲酒史、既往病史、既往手術(shù)史、用藥情況等”中增加睡眠情況、夫妻的年齡界限及是否有孩子，故修改為“采集病人一般資料，如：年齡、文化程度、睡眠情況、生育史、生育需求、吸煙史、飲酒史、既往病史、既往手術(shù)史、用藥情況等”。2）“評估夫妻是否存在其他可能影響性功能的健康問題”中的健康問題概念模糊，故修改為“評估夫妻是否存在其他可能影響性功能的健康問題，例如：飲食、運動、作息時間等”。3）專家提出，評估原有的性功能，故增加條目“夫妻性史采集包括：患病前、患病后及治療前后”。4）專家提出，評估夫妻雙方在康復治療期間對意外情況的處置能力及認識，故增加條目“評估夫妻雙方在康復治療期間對意外情況的認識及處置能力”。5）專家提出，建議按年齡段選擇不同的活動方法，前列腺癌多為70歲以上病人，所列活動不太合實際，較難做，故將“單人運動類型：椅子坐立訓練、90°深蹲、多方向弓步蹲、劃船、推臥、俯臥撐、肱三頭肌訓練、肩部訓練、橋式運動、平板支撐”“夫妻共同運動類型：面對面深蹲、弓步蹲配合傳球、雙人平板支撐相互擊掌”修改為“單人運動類型：椅子坐立訓練、多方向弓步蹲、橋式運動；夫妻共同運動類型：面對面深蹲、弓步蹲配合傳球”。第2輪專家咨詢共修改7個條目。主要問題修改情況如下：1）“采集病人一般資料，如：年齡、文化程度、睡眠情況、生育史、生育需求、吸煙史、飲酒史、既往病史、既往手術(shù)史、用藥情況等”中增加對病人家庭居住環(huán)境、工作環(huán)境、收入等可能會影響病人性生活頻次因素的評估，故修改為“采集夫妻一般資料，如：年齡、文化程度、睡眠情況、生育史、生育需求、吸煙史、飲酒史、既往病史、既往手術(shù)史、用藥情況、社會經(jīng)濟地位、居住環(huán)境、工作環(huán)境等”。2）專家提出，建議保證定時睡眠及睡眠質(zhì)量，故將“鼓勵夫妻采用并保持健康的生活方式，包括：戒煙、減少飲酒、改善飲食、定期鍛煉、降低體質(zhì)指數(shù)等”修改為“鼓勵夫妻采用并保持健康的生活方式，包括：戒煙、減少飲酒、養(yǎng)成良好睡眠習慣、保證睡眠質(zhì)量、改善飲食、定期鍛煉、降低體質(zhì)指數(shù)等”。經(jīng)研究小組討論，最終形成的方案包括3個一級指標、11個二級指標和55個三級條目，見表2。

3討論

3.1前列腺癌病人及配偶性康復方案具有科學性

本研究的主要對象是經(jīng)過前列腺癌治療后出現(xiàn)性功能障礙的病人及配偶，根據(jù)研究對象涉及的相關(guān)科室，共邀請18名來自三級甲等醫(yī)院泌尿外科或康復醫(yī)學科的專家，各位專家在臨床工作中具有豐富經(jīng)驗，專家工作年限為（25.83±6.79）年，副高級職稱占50.0％，正高級職稱占27.8％，專家權(quán)威系數(shù)為0.800，專家具有較好的學科代表性，專家意見的權(quán)威程度較高，專家咨詢結(jié)果可靠性較高。兩輪專家咨詢問卷回收率分別為90％和100％，第1輪專家咨詢共有10位專家提出23條建議，第2輪專家咨詢共有4位專家提出11條建議，說明專家積極程度較高。第2輪專家咨詢條目重要性和條目可行性的變異系數(shù)較第1輪下降明顯，協(xié)調(diào)系數(shù)較第1輪有所提高，說明專家的意見集中程度和協(xié)調(diào)程度較好。綜上所述，參與咨詢的專家權(quán)威程度、積極程度較高，專家對本方案的意見協(xié)調(diào)程度較好，說明方案具有較好的科學性。

3.2前列腺癌病人及配偶性康復方案具有全面性

3.2.1多維度評估

男性性功能障礙的風險因素包括：不良環(huán)境因素，如電離輻射、重金屬、環(huán)境雌激素過量等；藥物因素，如抗腫瘤藥物、抗高血壓藥物、抗生素藥物等；慢性疾病，如糖尿病、肥胖、高血壓、激素紊亂、壓力和焦慮等［37］。女性性功能障礙的潛在危險因素包括：生物學因素，如年齡、性激素濃度等；心理因素，如情緒、婚姻關(guān)系等；社會因素，如教育水平、經(jīng)濟水平、社會地位、傳統(tǒng)文化和宗教信仰等［38］。調(diào)查研究結(jié)果顯示，前列腺癌病人及配偶的負性情緒越高，他們的健康相關(guān)生活質(zhì)量越差［39］。本研究采用各種量表或質(zhì)性訪談等方式從基礎(chǔ)評估、性生理評估、性心理評估3個方面對前列腺癌病人及配偶進行全面評估。

3.2.2康復訓練提高性功能

陰莖康復包括：服用磷酸二酯酶5抑制劑（phosphodiesterase5 inhibitor，PDE5I）、真空勃起裝置（vacuum erection device，VED）、低強度體外沖擊波療法（low intensity extracorporeal shockwave therapy，LiESWT）、海綿體內(nèi)注射（intracavernous injection，ICI）、應(yīng)用尿道內(nèi)前列地爾（intraurethral alprostadil，IUA）栓劑、陰莖假體植入術(shù)（penile prosthesis implantation，PPI）、陰莖震動刺激（penile vibratory stimulation，PVS）［40］。本研究中應(yīng)用證據(jù)的專業(yè)人員包括了前列腺癌病人及配偶，在康復治療的選擇上主要使用非藥物非手術(shù)的治療方式。VED是利用負壓吸引血流進入陰莖海綿體，從而促使陰莖勃起的一種裝置，在陰莖底部放置一個外部收縮環(huán)，防止性活動期間的血液流動，從而保持勃起，但該環(huán)放置不應(yīng)超過半小時［41］。VED治療前列腺癌根治術(shù)后勃起功能障礙病人具有三大優(yōu)勢：VED可以保留陰莖長度；VED可以增加陰莖硬度；VED的早期使用可以恢復自然勃起［42］。盆底肌訓練法（pelvic floor muscle training，PFMT）又稱為凱格爾（Kegel）運動，主要用以治療女性尿失禁，也是前列腺癌術(shù)后尿失禁保守干預的一線治療方法，同時能改善男性的勃起功能［33，4344］。本研究在康復治療中鼓勵病人和配偶一起進行凱格爾運動。

3.2.3強化夫妻親密關(guān)系

無論是手術(shù)還是雄激素剝奪治療都會造成病人的勃起功能障礙，病人存在改變性關(guān)系及性感受的需求［45］。McCaughan等［27］為前列腺癌病人及配偶開發(fā)了一項名為“CONNECT”的社會心理干預方案，包括夫妻照護、樂觀心態(tài)、過程指導、新常態(tài)、提高自我、改變生活方式、設(shè)定目標，干預結(jié)果顯示，病人的溝通和支持能力有所提高，配偶獲得的信息能幫助其更好地了解自己的處境，應(yīng)對壓力，并為她們提供了支持病人的策略，教會了她們?nèi)绾喂芾聿∪说臓顩r。Bossio等［34］為前列腺癌病人及配偶開發(fā)了正念小組干預方案，包括：感受全身，共同呼吸，通過觸摸自我探索呼吸、身體、聲音和想法，注意傾聽，應(yīng)用結(jié)果顯示，病人的性滿意度有所提高，夫妻對內(nèi)心體驗的意識增強。本研究從性價值觀、性技巧、性功能障礙應(yīng)對方式等方面對病人及配偶進行指導。出現(xiàn)勃起功能障礙的病人在性生活中不能只追求恢復到原來的勃起功能，可以使用成人情趣用品、拓展性愛技巧等方式滿足夫妻間的性需求。

4小結(jié)

本研究基于二元應(yīng)對理論，運用循證方法和德爾菲法構(gòu)建前列腺癌病人及配偶性康復方案。包括二元評估、二元應(yīng)對策略、二元關(guān)系強化3個方面，為進一步臨床應(yīng)用和推廣提供理論基礎(chǔ)。當前國內(nèi)針對前列腺癌治療后出現(xiàn)性功能障礙病人及配偶相關(guān)的研究較少，同時本研究構(gòu)建的前列腺癌病人及配偶性康復方案條目內(nèi)容較多，涉及的范圍較廣，今后需要檢索最新的文獻資料來量化和細化部分條目內(nèi)容。受研究時長的限制，本方案并未在臨床驗證，后續(xù)會在臨床進行初步應(yīng)用，進而驗證本方案的可行性，為后續(xù)臨床推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

［1］李星，曾曉勇.中國前列腺癌流行病學研究進展［J］.腫瘤防治研究，2021，48（1）：98102.

［2］閔淑慧，胡依，郭芮綺，等.1990—2019年中國前列腺癌疾病負擔分析及趨勢預測［J］.中國腫瘤，2023，32（3）：171177.

［3］王國民.前列腺癌機器人輔助手術(shù)的現(xiàn)狀與展望［J］.腫瘤防治研究，2017，44（10）：643646.

［4］NOLSE A B，JENSEN C F S，STERGREN P B，et al.Neglected side effects to curative prostate cancer treatments［J］.International Journal of Impotence Research，2021，33（4）：428438.

［5］ALBAUGH J A，SUFRIN N，LAPIN B R，et al.Life after prostate cancer treatment：a mixed methods study of the experiences of men with sexual dysfunction and their partners［J］.BMC Urology，2017，17（1）：45.

［6］PINKS D，DAVIS C，PINKS C.Experiences of partners of prostate cancer survivors：a qualitative study［J］.Journal of Psychosocial Oncology，2018，36（1）：4963.

［7］BAMIDELE O，LAGAN B M，MCGARVEY H，et al.\"…It might not have occurred to my husband that this woman，his wife who is taking care of him has some emotional needs as well…\"：the unheard voices of partners of Black African and Black Caribbean men with prostate cancer［J］.Supportive Care in Cancer：Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer，2019，27（3）：10891097.

［8］COLLAO N，WAGLAND R，ALEXIS O，et al.The experiences and needs of couples affected by prostate cancer aged 65 and under：a qualitative study［J］.Journal of Cancer Survivorship：Research and Practice，2021，15（2）：358366.

［9］周瑤，王薇，陳敏娜，等.前列腺癌患者疾病體驗質(zhì)性研究的Meta整合［J］.中華護理雜志，2022，57（8）：925931.

［10］WITTMANN D，CAROLAN M，GIVEN B，et al.What couples say about their recovery of sexual intimacy after prostatectomy：toward the development of a conceptual model of couples′ sexual recovery after surgery for prostate cancer［J］.The Journal of Sexual Medicine，2015，12（2）：494504.

［11］張琦，齊艷，韓杰.二元應(yīng)對干預在慢性病患者夫妻中的應(yīng)用進展［J］.解放軍護理雜志，2021，38（9）：5356.

［12］陳偉，秦楠，李輝.癌癥患者及其配偶二元應(yīng)對的相關(guān)研究進展［J］.護理學報，2022，29（11）：3135.

［13］朱政，胡雁，周英鳳，等.推動證據(jù)向臨床轉(zhuǎn)化（五）：證據(jù)臨床轉(zhuǎn)化研究中的文獻質(zhì)量評價［J］.護士進修雜志，2020，35（11）：9961000.

［14］周英鳳，顧鶯，胡雁，等.JBI循證衛(wèi)生保健中心關(guān)于不同類型研究的質(zhì)量評價工具——干預性研究的質(zhì)量評價［J］.護士進修雜志，2018，33（1）：2426.

［15］周英鳳，顧鶯，胡雁，等.JBI循證衛(wèi)生保健中心關(guān)于不同類型研究的質(zhì)量評價工具——干預性研究的質(zhì)量評價［J］.護士進修雜志，2018，33（2）：112113.

［16］FOSTER M J，SHURTZ S.Making the critical appraisal for summaries of evidence （CASE） for evidencebased medicine （EBM）：critical appraisal of summaries of evidence［J］.Journal of the Medical Library Association：JMLA，2013，101（3）：192198.

［17］MOTTET N，CORNFORD P，VAN DEN BERGH RCN，et al.EAUEANMESTROESURISUPSIOG Guidelines on prostate cancer［EB/OL］.［20230123］.http：//uroweb.org/guidelines/compilationsofallguidelines/.

［18］SALONIA A，BETTOCCHI C，CARVALHO J，et al.EAU guidelines on sexual and reproductive health［EB/OL］.［20230123］.http：//uroweb.org/guidelines/compilationsofallguidelines/.

［19］BURNETT A L，NEHRA A，BREAU R H，et al.Erectile dysfunction：AUA guideline［J］.The Journal of Urology，2018，200（3）：633641.

［20］BC Cancer Primary Care Program，F(xiàn)amily Practice Oncology Network，Guidelines and Protocols Advisory Committee.Prostate cancer part 2：followup in primary care［EB/OL］.（20221211）［20230123］.https：//www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitionerprofessionalresources/bcguidelines/prostatecancerpart2.

［21］National Institute for Health and Care Excellence.Prostate cancer：diagnosis and management［EB/OL］.（20190509）［20230123］.https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544759/.

［22］WILLIAM K，KONTETI VAIDEHI K S，ANITA M，et al.Sexual dysfunction in men with advanced prostate cancer［J］.Trends in Urology amp; Men′s Health，2021，12（3）：712.

［23］ELTERMAN D S，PETRELLA A R，WALKER L M，et al.Canadian consensus algorithm for erectile rehabilitation following prostate cancer treatment［J］.Journal De L′Association Des Urologues Du Canada，2019，13（8）：239245.

［24］GOMES C R G，EDUARDO A H A，MOSTEIRODIAZ M P，et al.Nursing interventions for urinary incontinence and sexual dysfunction after radical prostatectomy［J］.Acta Paulista de Enfermagem，2019，32（1）：106112.

［25］WINTERSSTONE K M，LYONS K S，DOBEK J，et al.Benefits of partnered strength training for prostate cancer survivors and spouses：results from a randomized controlled trial of the exercising together project［J］.Journal of Cancer Survivorship：Research and Practice，2016，10（4）：633644.

［26］ROBERTSON J，MCNAMEE P，MOLLOY G，et al.Couplebased psychosexual support following prostate cancer surgery：results of a feasibility pilot randomized control trial［J］.The Journal of Sexual Medicine，2016，13（8）：12331242.

［27］MCCAUGHAN E，CURRAN C，NORTHOUSE L，et al.Evaluating a psychosocial intervention for men with prostate cancer and their partners：outcomes and lessons learned from a randomized controlled trial［J］.Applied Nursing Research，2018，40：143151.

［28］CANADA A L，NEESE L E，SUI D W，et al.Pilot intervention to enhance sexual rehabilitation for couples after treatment for localized prostate carcinoma［J］.Cancer，2005，104（12）：26892700.

［29］WITTMANN D，MEHTA A，BOBER S L，et al.TrueNTH sexual recovery intervention for couples coping with prostate cancer：randomized controlled trial results［J］.Cancer，2022，128（7）：15131522.

［30］HAMPTON A J D，WALKER L M，BECK A，et al.A brief couples′ workshop for improving sexual experiences after prostate cancer treatment：a feasibility study［J］.Supportive Care in Cancer，2013，21（12）：34033409.

［31］WINTERSSTONE K M，LYONS K S，BEER T M，et al.A pilot feasibility study of Exercising Togetherduring radiation therapy for prostate cancer：a dyadic approach for patients and spouses［J］.Pilot and Feasibility Studies，2021，7（1）：216.

［32］KARLSEN R V，E BIDSTRUP P，HVARNESS H，et al.Feasibility and acceptability of couple counselling and pelvic floor muscle training after operation for prostate cancer［J］.Acta Oncologica，2017，56（2）：270277.

［33］WALKER L M，KING N，KWASNY Z，et al.Intimacy after prostate cancer：a brief couples′ workshop is associated with improvements in relationship satisfaction［J］.PsychoOncology，2017，26（9）：13361346.

［34］BOSSIOJ A，HIGANO C S，BROTTO L A.Preliminary development of a mindfulnessbased group therapy to expand couples′ sexual intimacy after prostate cancer：a mixed methods approach［J］.Sexual Medicine，2021，9（2）：100310.

［35］王春青，胡雁.JBI證據(jù)預分級及證據(jù)推薦級別系統(tǒng)（2014版）［J］.護士進修雜志，2015，30（11）：964967.

［36］李月儀，陳偉菊.德爾菲法在護理管理學中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護理研究，2018，32（21）：33393341.

［37］CHENL，SHI G R，HUANG D D，et al.Male sexual dysfunction：a review of literature on its pathological mechanisms，potential risk factors，and herbal drug intervention［J］.Biomedecine amp; Pharmacotherapie，2019，112：108585.

［38］鞠蕊，阮祥燕，代蔭梅，等.女性性功能障礙的影響因素研究［J］.首都醫(yī)科大學學報，2022，43（3）：357363.

［39］CHIEN C H，CHUANG C K，LIU K L，et al.Prostate cancerspecific anxiety and the resulting healthrelated quality of life in couples［J］.Journal of Advanced Nursing，2019，75（1）：6374.

［40］王星，靳通通，吳王劍，等.機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后性功能恢復的研究進展［J］.機器人外科學雜志（中英文），2022，3（3）：194200.

［41］PANG K，PAN D，XU H，et al.Advances in physical diagnosis and treatment of male erectile dysfunction［J］.Frontiers in Physiology，2022，13：1096741.

［42］李浩，黃展森，張宇，等.真空負壓吸引治療勃起功能障礙的研究進展［J］.中國男科學雜志，2016，30（7）：6872.

［43］顧婕，馬倩云，陸雪，等.前列腺癌術(shù)后尿失禁康復管理的最佳證據(jù)總結(jié)［J］.軍事護理，2022，39（11）：7376;96.

［44］張迪，孫秀麗.盆底肌訓練在女性尿失禁中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2021，56（10）：728731.

［45］易紅美.前列腺癌患者支持性照護需求的研究進展［J］.重慶醫(yī)學，2022，51（10）：17741777.

（收稿日期：20240131；修回日期：20240823）

（本文編輯賈小越）

作者簡介陳婉瑩，護師，碩士

*通訊作者賈勤，Email：jq1227@163.com

引用信息陳婉瑩，胡亞麗，葉夢圓，等.基于二元應(yīng)對理論構(gòu)建前列腺癌病人及配偶的性康復方案［J］.循證護理，2024，10（18）：33183326.