摘要" 目的：調(diào)查老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況，探討66～90歲老年人不同體質(zhì)與高血壓患病情況的關(guān)系。方法：選取2021年1月—2021年12月云南省安寧市老年人健康體檢數(shù)據(jù)，從中篩選出、依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類判定表辨識出的體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和測量高血壓數(shù)據(jù)2 014條。采用單因素方差分析不同體質(zhì)與性別、年齡及高血壓患病情況的關(guān)系。結(jié)果：老年人平和質(zhì)體質(zhì)占28.6%，陰虛質(zhì)占28.2%。痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)老年人高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年人體質(zhì)類型主要以平和質(zhì)和陰虛質(zhì)為主；與血壓正常老年人相比，痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)型老年人患高血壓概率更高。

關(guān)鍵詞" 高血壓；老年人；中醫(yī)體質(zhì)

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.024

近年來，老年人高血壓患病率越來越高，高血壓已成為常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，伴有心、腦、腎等器官功能性或器質(zhì)性損害的臨床綜合征［1］。隨著人們對高血壓和心腦血管疾病認(rèn)識的不斷加深，高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防治療方案不斷調(diào)整，如何有效降低高血壓患病率面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

中醫(yī)體質(zhì)是人體生命過程中由先天因素和后天因素共同形成的特質(zhì)，具有固有的、相對穩(wěn)定的特性，通過分析不同個(gè)體的體質(zhì)，明確個(gè)體對某些病因的易感性、疾病的產(chǎn)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸［2］。王琦院士及其團(tuán)隊(duì)利用分子生物學(xué)對不同體質(zhì)人群進(jìn)行了多模態(tài)、多組學(xué)分析，并對部分體質(zhì)人群進(jìn)行分析，最終將人的體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)9種類型［3］。

目前，國內(nèi)關(guān)于不同體質(zhì)類型與高血壓患病率的相關(guān)研究較少，部分文獻(xiàn)指出不同體質(zhì)與高血壓患病率存在一定關(guān)系，相關(guān)機(jī)制尚未明確。本研究收集云南省安寧市2021年1月—2021年12月老年人健康體檢數(shù)據(jù)，對2 014名研究對象進(jìn)行分析；調(diào)查該地區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)，并分析不同中醫(yī)體質(zhì)與患高血壓患病情況的關(guān)系，以期為預(yù)防老年人高血壓提供新思路，為針對性治療提供依據(jù)。

1" 資料與方法

1.1" 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓參照《中國高血壓防治指南（2018年修訂

基金項(xiàng)目" 國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（No.82160347）；安寧市“蹚川人才”培養(yǎng)項(xiàng)目

作者單位" 1.昆明理工大學(xué)（昆明" 650500）；2.安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)（云南安寧" 650399）

通訊作者" 張洪江，E-mail：375056229@qq.com

引用信息" 王愛坤，宋超，張洪江，等.云南省安寧市老年人不同中醫(yī)體質(zhì)與高血壓患病情況分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（22）：4189-4191.

版）》［4］診斷標(biāo)準(zhǔn)：未使用降壓藥物情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。采用水銀血壓計(jì)測量血壓，測量前病人在安靜環(huán)境休息5～10 min，坐位保持肘部與右心房等高，測量時(shí)保持平靜。讀取血壓，連續(xù)測量3次，取平均值。體質(zhì)評判標(biāo)準(zhǔn)參照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［5］。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡＞65歲，自愿進(jìn)行血壓測量和中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)定；意識清楚，日常生活可自理，身體基本健康，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常；研究對象自愿參與本研究。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)

生活存在嚴(yán)重障礙；意識不清，無法完成中醫(yī)體質(zhì)判定；除高血壓外患其他合并心、腦、肝、 腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。

1.4 "一般資料

選取云南省安寧市老年人健康體檢數(shù)據(jù)，研究對象為2021年1月—2021年12月在醫(yī)院進(jìn)行體檢人群，初步選取老年人健康體檢數(shù)據(jù)6 860例，篩選出血壓值連續(xù)四季度測量結(jié)果均為高血壓，并進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類的老年人2 014名。研究對象年齡65～90（74.07±8.07）歲；男942名，女1 072名。本研究經(jīng)安寧市第一人民醫(yī)院及昆明理工大學(xué)信息工程與自動化學(xué)院倫理委員會審批同意，批準(zhǔn)號：倫審2022-019（科）-01。

1.5" 體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)

所有研究對象主動完成中醫(yī)體質(zhì)判定。中醫(yī)體質(zhì)判定采用王琦院士團(tuán)隊(duì)制定的《中醫(yī)體質(zhì)量表》和《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，每個(gè)問題按5級評分，計(jì)算原始分與轉(zhuǎn)化分，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判斷體質(zhì)類型。每條原始最低1分，最高5分，9個(gè)亞量表分別計(jì)算評分，記錄為原始分。原始分＝各個(gè)條目分值相加。轉(zhuǎn)化分＝［（原始分－條目數(shù)）／（條目數(shù)×4）］×100，判斷體質(zhì)類型［5］。中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.6" 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2016進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理，采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料以例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)" 果

2.1" 老年人體質(zhì)分布

老年人體質(zhì)主要以平和質(zhì)和陰虛質(zhì)為主，特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)占比較小。詳見表2、圖1。

2.2" 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人年齡、性別分布（見表3、圖2及圖3）

2.3" 不同中醫(yī)體質(zhì)老年人高血壓分布

老年人中血壓正常1 216名，高血壓667例，低血壓13例。不同中醫(yī)體質(zhì)老年人高血壓分布見表4。

3" 討" 論

中醫(yī)體質(zhì)指人群中的個(gè)體差異性，疾病的發(fā)生、發(fā)展與體質(zhì)類型存在相互作用，可相互影響［6］。

本研究結(jié)果顯示，老年人體質(zhì)分布存在差異，平和質(zhì)和陰虛質(zhì)占比較多。分析原因一方面是先天稟賦決定；另一方面與當(dāng)?shù)厣盍?xí)性、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。云南省安寧市飲食主要以重油重辛辣居多，好食油膩燥熱刺激食物，加重促生陰虛體質(zhì)的轉(zhuǎn)變。本次研究對象以老年人為主，老年人多伴有心臟功能減退、高血壓及長期生病服用藥物，導(dǎo)致津血虧虛陰津耗損也會形成陰虛體質(zhì)。不同中醫(yī)體質(zhì)性別分布存在較大差異（P＜0.05），分析可能是由于男女性別先天生理構(gòu)造因素及不同激素導(dǎo)致的。

不同中醫(yī)體質(zhì)高血壓患病率不同，中醫(yī)平和質(zhì)人群患高血壓概率更低，原因是平和質(zhì)人體形勻稱性格開朗，其核心內(nèi)涵在于陰陽平衡、氣血充盈、津液輸布正常［7］。體質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)受外界影響較小，患病率低于其他體質(zhì)，但長時(shí)間不注重調(diào)養(yǎng)可轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌w質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)為痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)的人群更易患高血壓，痰濕質(zhì)人群一般體型肥胖，腹部肥滿而松軟，易出汗，體質(zhì)虛，體表油脂分泌旺盛；舌苔厚實(shí)，嗓子常有黏連感，由于痰濕阻滯脈絡(luò)、脈道失柔，脈壁增厚，血府狹窄，導(dǎo)致血壓升高［8］。痰濕質(zhì)人群易患高血壓、腦卒中及心腦血管疾病，應(yīng)注意提前防范，平時(shí)飲食以清淡為主，少食高油脂高糖類食物，注重鍛煉。有研究顯示，給予痰濕體質(zhì)高血壓病人中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療可獲得良好的治療效果［9］。關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨識法治療痰濕體質(zhì)高血壓的臨床療效、對血壓控制情況及遠(yuǎn)期不良反應(yīng)等尚缺少大量的臨床數(shù)據(jù)，今后應(yīng)進(jìn)一步深入研究。血瘀質(zhì)人群面色偏暗，嘴唇顏色鮮艷，舌下靜脈瘀滯，皮膚粗糙易有淤青，牙齦易出血，性格急躁，易煩易健忘，該類人群易患腦卒中、腫瘤、胸痹等疾?。黄綍r(shí)應(yīng)注意行氣活血，保持心情舒暢，多食山楂、金橘等活血行氣、疏肝解郁的食物。

810例高血壓病人中醫(yī)體質(zhì)辨識與分析結(jié)果顯示，高血壓病人痰濕質(zhì)和陰虛質(zhì)占比較大［10］。張雪奕等［11］研究顯示，294例高血壓病人中醫(yī)體質(zhì)主要為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)。不同地區(qū)高血壓病人體質(zhì)分布不同，體現(xiàn)了中醫(yī)病因?qū)W說的地域差異性和體質(zhì)學(xué)說的地區(qū)可變性。其中痰濕質(zhì)患高血壓概率較高是眾多研究結(jié)論共性，該體質(zhì)與高血壓有關(guān)。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)類型的形成與先天稟賦密切相關(guān)，同時(shí)也受后天多種因素的影響，體質(zhì)類型具有可調(diào)性［12］，這也是中醫(yī)“治未病”的基礎(chǔ)。根據(jù)這一特性，以體質(zhì)類型為研究基礎(chǔ)，把握疾病和健康的整體聯(lián)系，可提前預(yù)防和改善疾病，符合從“治已病”轉(zhuǎn)成“治未病”的醫(yī)學(xué)理論［13］。臨床治療過程中除考慮疾病本身外，也要考慮體質(zhì)類型。

綜上所述，云南省安寧市地區(qū)老年人群中醫(yī)體質(zhì)主要以平和質(zhì)和陰虛質(zhì)為主；男性以平和質(zhì)為主，女性陰虛質(zhì)占比較大；痰濕質(zhì)和血瘀質(zhì)的人群更易患高血壓。高血壓患病率和中醫(yī)體質(zhì)存在一定的關(guān)系，明確中醫(yī)體質(zhì)和高血壓患病率的關(guān)系可提前干預(yù)進(jìn)行合理指導(dǎo)，進(jìn)而防治高血壓，降低發(fā)病率。

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（收稿日期：2022-11-14）

（本文編輯薛妮）