摘 要：目的：探析在卵巢畸胎瘤治療中選擇標準化腹腔鏡手術的應用效果。方法：選取2020年1月至2023年12月蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的卵巢畸胎瘤患者100例，以選擇隨機數(shù)表法，將入選患者劃分為對照組（多孔腹腔鏡手術）與觀察組（單孔標準化腹腔鏡手術），觀察其效果。結果：觀察組較對照組于手術時長、術中出血量、排氣時間、禁食時間和住院時間上，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。術前兩組患者卵巢功能有關激素差異性?。≒﹤0.05），經手術后，孕激素、血清雌二醇以及促卵泡生成素等指標均有所改善，但兩組差異性不大，對比不存在統(tǒng)計學差異（P﹥0.05）。觀察組較對照組于術后3日雌激素水平低，而于術后1個月和3個月兩組的雌激素水平差異小，對比無統(tǒng)計學差異（P﹥0.05），觀察組較對照組滿意度高，差異明顯（P﹤0.05）。結論：在卵巢畸胎瘤治療中選擇標準化腹腔鏡手術具有良好優(yōu)勢，可有效改善圍手術期指標，提升滿意度和預后，具有推廣意義。

關鍵詞：卵巢畸胎瘤，標準化腹腔鏡手術，手術效果，滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.054

0 引 言

目前，在卵巢腫瘤中，卵巢畸胎瘤較為常見，其包含各種胚胎層次的成分，如毛發(fā)、軟骨和神經組織等。這種病癥一般發(fā)生于年輕女性中，具有多樣的臨床癥狀，且治療方式多樣[1]。單孔腹腔鏡僅通過一個小切口就能到達腹盆腔，具有美觀性好、創(chuàng)傷小、恢復快、患者痛苦小、并發(fā)癥少等優(yōu)點。在有限的手術范圍內，對設備的配置及醫(yī)生的經驗和技能等有很高的要求。由于多孔腹腔鏡手術是一種比較有彈性的術式，有更大的自由度，能更好地應對各種復雜的病例，而且不需要太多的技巧。與單孔切口相比，切口更多，且有更高的痛苦及其他并發(fā)癥。對比而言，標準化腹腔鏡手術是微創(chuàng)手術的一種常用技術，在治療卵巢畸胎瘤中呈現(xiàn)諸多優(yōu)勢[2]。因此，本文主要探析于卵巢畸胎瘤治療上選擇標準化腹腔鏡手術的應用效果，以提升患者的治療成效，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2020年1月至2023年12月蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的卵巢畸胎瘤100例患者，選擇隨機數(shù)字法，將所選患者劃分為兩組，各50例。對照組年齡：22～43歲，均值（30.52±2.68）歲；病程：0.4～11個月，均值（5.12±2 .13）月；觀察組年齡：23 ～ 45歲，均值（30.75±2.68）歲；病程：0.4～12個月，均值（5.34±2.45）月；全部入選者于基礎資料上差異性較小（P﹥0.05）。本研究經倫理會批準后開展。

納入條件：經臨床檢查與影像學檢查明確診斷入選病例為卵巢畸胎瘤；病人年齡適合開展腹腔鏡手術治療，且身體狀況可開展手術；患者無手術禁忌證；入選者對本研究內容了解后在知情書上簽字，并可以理解手術風險以及術后護理。

排除條件：伴發(fā)嚴重的肺部和心臟等病癥者，不可承受手術風險；伴發(fā)出血傾向或凝血功能異常，不宜實行手術治療者；有其他嚴重并發(fā)癥，對手術的療效和安全性有影響者；對本研究安排不服從且無法配合術后的恢復和護理者。

1.2 方法

對照組采取多孔腹腔鏡手術。（1）術前準備。由醫(yī)師針對病人個體狀況，決定術中及術后實施的步驟。（2）術前處理。對術區(qū)進行滅菌，鋪上無菌布，并準備好必要的儀器及器材。（3）麻醉。病人需進行全麻，以保證病人在術中感覺不到疼痛。（4）手術。在腹腔鏡下，要開3～4個小切口，以便放置腔鏡、操作儀器以及吸引器；利用腹腔鏡對腹腔內各個臟器進行詳細的檢查，以確定卵巢腫瘤的部位及體積；卵巢畸胎瘤的摘除：醫(yī)師利用外科儀器將其逐漸摘除，細致地對其周邊的組織及臟器進行保護，以免造成傷害，經穿刺孔于保護袋中取出標本。（5）關腹。清除殘留的血液及殘留的臟器，保證術野的潔凈；創(chuàng)口關閉：將創(chuàng)口縫好，把創(chuàng)口固定好，結束手術。（6）手術后的護理。密切關注病人的病情，保證病人的病情平穩(wěn)，并及時進行適當?shù)淖o理及用藥，以加快病人的恢復。

觀察組采取單孔腹腔鏡手術。（1）術前準備。病人要進行全面的術前評估，主要包含身體檢查、實驗室檢查和影像學檢查等。手術前，醫(yī)生會細致解釋手術的過程、風險和術后恢復情況等內容。（2）麻醉。手術當天，病人將接受全身麻醉，使病人在手術過程中不感到疼痛。（3）手術操作。外科醫(yī)生于臍部劃開一個小切口，隨后插入腹腔鏡與其他手術器械。醫(yī)生會應用腹腔鏡器械于腹腔內操作，觀察器官的情況，同時切除卵巢畸胎瘤。（4）切除腫瘤。醫(yī)生會細致檢查卵巢以及附近組織，隨后切除卵巢畸胎瘤，同時保證附近組織不受到損傷。經臍部切口于保護袋中取出標本。（5）縫合和恢復。手術結束后，醫(yī)生會縫合切口，同時為病人進行術后干預。病人需要在醫(yī)院觀察一段時間，以保證術后恢復順利。

1.3 觀察指標

（1）對比圍手術期情況，包括手術時長、術中出血量、排氣時間、禁食時間和住院時間等。

（2）對比卵巢功能有關激素情況，指標主要包含孕激素、血清雌二醇以及促卵泡生成素等，記錄細致數(shù)據(jù)。

（3）術后雌激素水平，主要為術后3日、術后1個月和術后3個月，記錄具體數(shù)據(jù)。

（4）對比滿意度，使用醫(yī)院自行設計的滿意度調查表，評價患者的滿意度情況，含滿意（得分≥80分）、基本滿意（60≤得分﹤80分）和不滿意（得分﹤60分）三個標準。（滿意+基本滿意）/總數(shù)*100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 26.0處理。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，P﹤0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比圍手術期情況

觀察組比對照組手術時長、排氣時間、禁食時間和住院時間更短，術中出血量更少（P﹤0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比卵巢功能有關激素情況

術前兩組患者卵巢功能有關激素差異性?。≒﹥0.05），經手術后，孕激素、血清雌二醇以及促卵泡生成素等指標均有所改善，但兩組差異性不大（P﹥0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對比術后雌激素水平

觀察組較對照組于術后3日雌激素水平低，對比有統(tǒng)計學差異（P﹤0.05），而于術后1個月和3個月兩組的雌激素水平差異?。≒﹥0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

2.4 對比滿意度

觀察組較對照組滿意度高，差異明顯（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

卵巢畸胎瘤為卵巢腫瘤中較常見的一種，其由外胚層、中胚層和內胚層三個胚層的異位組織構成，具有多樣化的臨床表現(xiàn)，主要呈現(xiàn)腹痛、腹脹、不規(guī)則月經和惡心嘔吐等常規(guī)癥狀[3]。傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術，被認為是卵巢畸胎瘤的主要治療方法。近年來，腹腔鏡外科的發(fā)展與完善，使其在多種婦科疾病中得到了越來越多的使用[4]。與傳統(tǒng)的多孔性腹腔鏡相比，單孔腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，是目前臨床上較理想的術式[5]。

本研究結果顯示，首先，相較于多孔腹腔鏡手術，單孔腹腔鏡手術在手術時長、出血量 、排氣時間、禁食時間和住院時間上均表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P﹤0.05）。這主要得益于單孔手術的精細化操作、微創(chuàng)特性以及更小的盆腹腔影響，使手術更高效、迅速，且患者康復更快。其次，兩組術后孕激素、血清雌二醇及促卵泡生成素等指標均有所改善，但差異不大，分析原因：手術本身針對卵巢畸胎瘤的治療效果十分重要，而手術操作的規(guī)范化和技術水平，對手術成效有直接影響。另外，個體患者的代謝狀態(tài)和生理特征也會影響荷爾蒙水平的變化，使指標差異并不明顯。再次，接受標準化腹腔鏡手術的患者術后3日的雌激素水平較常規(guī)多孔腹腔鏡手術組低，可能與醫(yī)生經驗、技能及設備要求高有關，但長期觀察顯示雌激素水平差異縮小。最后，接受標準化腹腔鏡手術組的患者較常規(guī)多孔腹腔鏡手術的滿意度高（P﹤0.05）。分析原因：經過實行標準化腹腔鏡手術，醫(yī)生可清晰地觀察手術區(qū)域，對病變組織精確切除，降低誤傷健康組織的可能性，進而提高手術的有效性和安全性，減少手術時長，縮短麻醉用藥時長，促進病人術后的身體功能快速恢復，傷口不明顯，外觀更美觀，提升手術效果滿意度[6]。

綜上而言，在卵巢畸胎瘤治療中選擇標準化腹腔鏡手術具有良好優(yōu)勢，可有效改善圍手術期指標，提升滿意度和預后，具有推廣意義。

參考文獻

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[6]李善姬，狄文，王登鳳，等.卵巢畸胎瘤相關抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎的臨床診治中國專家共識（2022年版）[J].中國實用婦科與產科雜志，2022，38（9）：900-906.

作者簡介

王娜，碩士，住院醫(yī)師，研究方向為卵巢畸胎瘤的手術治療。

（責任編輯：劉憲銀）