【摘要】 目的 探討針對支氣管肺炎霧化吸入治療患兒實施改良式拍背排痰聯(lián)合精細化護理的效果。方法 選擇高安市婦幼保健院兒科2023年1—12月收治的80例支氣管肺炎患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施改良式拍背排痰聯(lián)合精細化護理，2組患兒均持續(xù)護理1周，對比2組患兒的肺功能、臨床癥狀消失時間、家屬滿意度。結果 護理后，觀察組的呼吸頻率（respiratory rate，RR）為（35.67±4.22）次/min，低于對照組的（38.33±5.56）次/min，潮氣量（tidal volume，VT）為（9.26±1.56）mL/kg，高于對照組的（7.78±1.44）mL/kg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音和咳嗽癥狀消退時間分別為（2.79±0.46）d、（3.66±0.71）d、（3.86±0.77）d、（4.39±0.84）d，均短于對照組的（4.33±0.82）d、（4.46±1.02）d、（4.85±0.89）d、（5.33±0.96）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組家屬滿意度（95.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 改良式拍背排痰聯(lián)

合精細化護理在支氣管肺炎霧化吸入治療患兒中具有較好的應用效果，可加快臨床癥狀的消退，改善患兒的肺功能，家屬滿意度較高。

【關鍵詞】 支氣管肺炎；霧化吸入治療；改良式拍背排痰；精細化護理；臨床癥狀消退時間；肺功能

文章編號：1672-1721（2024）34-0098-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.72

支氣管肺炎屬于小兒常見肺炎類型，以發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀為主要表現(xiàn)。由于患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，難以抵抗病毒侵害，一旦感染，病情進展迅速，會對患兒的肺功能造成嚴重損害[1-2]。當前臨床治療以對癥支持治療為主，多使用抗感染、止咳平喘類藥物通過霧化吸入的方式進行治療，藥物可直接作用于支氣管，以提升藥物療效，而霧化治療前的拍背排痰是保障霧化吸入治療效果的關鍵。但患兒年齡較小，各項操作的依從性較差，會影響治療效果。改良式拍背排痰是在常規(guī)拍背排痰的基礎上，依據(jù)兒童生理、解剖結構進行方法改良，以提升排痰效果[3]。精細化護理強調護理的針對性，以患兒自身情況為依據(jù)，為其制定針對性的護理方案，以提升護理的科學性、規(guī)范性，保障護理質量[4-5]。為了解改良式拍背排痰聯(lián)合精細化護理在支氣管肺炎霧化吸入治療患兒中的療效，本研究選取高安市婦幼保健院兒科收治的支氣管肺炎患兒進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高安市婦幼保健院兒科2023年1—12月收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性患兒26例，女性患兒14例；年齡1個月～2歲，平均年齡（1.05±0.20）歲；病程1～11 d，平均病程（4.90±0.48）d；病情嚴重程度，輕度13例，中度18例，重度9例。觀察組男性患兒25例，女性患兒15例；年齡1個月～2歲，平均年齡（1.07±0.18）歲；病程1～10 d，平均病程（4.88±0.50）d；病情嚴重程度，輕度13例，中度16例，重度11例。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患兒家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：支氣管肺炎診斷符合《諸福棠實用兒科學》[6]；患兒年齡1個月～2歲。

排除標準：合并其他肺部疾?。缓喜⑾忍煨赃z傳疾?。缓喜⑿母文I功能不全。

1.3 方法

2組患兒入院后，均于拍背排痰結束后予以霧化吸入治療。霧化吸入治療藥物為布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格2 mL∶1 mg，國藥準字H20203063），0.5～1.0 mg/次，2次/d。

對照組實施常規(guī)護理。向患兒家屬宣教霧化吸入用藥注意事項，密切監(jiān)護患兒生命體征和癥狀變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師并予以相應處理；告知用藥依從對改善疾病預后的重要性，囑患兒積極配合；拍背排痰前，調整患兒體位為側臥位，護理人員與患兒面對面，手心凹成碗狀叩擊性拍打患兒背部，借助腕部力量，按照由下往上、由外至內的順序拍打，拍背過程中需速度快、力道柔，50～60次/min，持續(xù)10～15 min；拍背結束后取平臥體位進行吸痰，每隔

2 h進行1次。注意觀察患兒面色，予以適當?shù)陌矒岷颓榫w疏導；加強病區(qū)清潔，定時開窗通風，為患兒提供舒適的病區(qū)環(huán)境。待患兒符合出院指征后，針對患兒家屬開展健康宣教，注意增強患兒機體抵抗力，讓患兒養(yǎng)成良好的生活習慣。

觀察組實施改良式拍背排痰聯(lián)合精細化護理。（1）改良式拍背排痰。2名護理人員站于患兒兩側，協(xié)助患兒選取頭低（10°～15°）斜臥體位，保持臀高頭低位，與患兒面對面的護理人員并攏手指，手掌呈空杯狀從肺底部向上側背部進行叩拍，腰背、背部正中和肩背部交替叩拍，60～80次/min，8～10 min/次，叩拍力度以患兒能夠承受為宜；排痰結束后協(xié)助患兒取平臥體位吸痰，隨后更換為另外一側體位，采取相同方法進行拍背和吸痰操作。排痰結束后開展霧化吸入治療。（2）精細化護理。健康宣教，評估患兒家屬對疾病、霧化相關知識的了解，在此基礎上采取視頻、宣教手冊等方式向患兒家屬開展宣教，并通過考核的方式確保患兒家屬充分掌握相關內容；鼓勵患兒家屬提出問題，并耐心予以解答。心理護理，加強與患兒家屬的溝通交流，保持耐心態(tài)度，告知護理配合的重要性，囑患兒家屬積極參與到患兒的護理中，2～3次/周；霧化過程中對于出現(xiàn)負性情緒的患兒，聯(lián)合患兒家屬共同予以鼓勵和支持，對于哭鬧嚴重的患兒，采用發(fā)放玩具、播放視頻等方式吸引患兒注意力。霧化護理，結合患兒病情選取合適的霧化吸入裝置；每次霧化吸入前均對裝置進行嚴格消毒，避免二次感染；患兒霧化吸入期間密切監(jiān)護患兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以相應處理；霧化結束后，使用氯化鈉溶液沖洗患兒口腔。飲食指導，向患兒家屬宣教科學飲食對改善疾病預后的重要性，囑多食富含蛋白質、熱量和維生素的流食或半流食，幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，細嚼慢咽，少食多餐；對于母乳喂養(yǎng)患兒，應少量多次喂養(yǎng)。

2組患兒均持續(xù)護理1周。

1.4 觀察指標

（1）肺功能。對比2組患兒護理前后的肺功能指標水平，包含RR、VT。（2）臨床癥狀消失時間。對比

2組患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽和肺部濕啰音消失時間。（3）家屬滿意度。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）[7]評價，總分95分，≤56分為不滿意，57～76分為滿

意，≥77分為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能

護理前，2組患兒的肺功能指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組RR水平低于對照組，VT水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀消退時間

觀察組臨床癥狀消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 患兒家屬滿意度

觀察組患兒家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

支氣管肺炎屬于一種兒科常見感染性疾病，多由換季和氣溫變化較大所致，發(fā)病后伴有較多痰液，若不能得到及時有效的治療，病情進展嚴重時可堵塞支氣管，影響呼吸功能，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀[8-9]。霧化吸入屬于臨床常見治療手段，可將藥物通過霧化的形式經(jīng)呼吸道直接作用于支氣管病變位置，能夠快速發(fā)揮化痰、止咳等功效。為提升霧化吸入治療效果，通常需配合拍背排痰措施。但患兒受年齡的影響，認知程度較低，其治療、護理配合度較差，影響治療的順利開展。為改善患兒預后，應開展有效的護理干預。

既往常規(guī)護理中，護理內容單一，僅能滿足患兒基礎性的護理需求[10-11]。研究結果顯示，護理后，觀察組RR水平低于對照組，VT水平高于對照組，臨床癥狀消退時間均短于對照組，患兒家屬滿意度高于對照組，提示針對支氣管肺炎霧化吸入治療患兒實施改良式拍背排痰聯(lián)合精細化護理的效果較好，可顯著改善患兒的肺功能，促進患兒臨床癥狀消退，提升患兒家屬滿意度。改良式拍背排痰以常規(guī)排痰為基礎，強調體位在排痰中的重要性，利用患者的生理、解剖結構特點進行體位改良，以增強排痰效果。將改良式拍背排痰應用于支氣管肺炎霧化吸入治療患兒中，改變患兒排痰體位，降低頭部位置，同時進行雙側交替的背部叩擊拍打，借助物理振動和重力作用，可促進支氣管內痰液的排出，提升排痰效果。同時，改良式拍背排痰方法結合患兒自身身體結構特點，增強體位引流作用，借助物理方式減輕支氣管阻力，可有效清除肺部分泌物，改善患兒呼吸道通氣情況，促進霧化吸入藥液直達病灶，進而促進臨床癥狀消退，加快患兒病情恢復速度，促進肺功能恢復。精細化護理遵循以患者為中心的原則，提供細致入微的護理服務，具有人性化和針對性的特點[12-13]。將精細化護理應用于支氣管肺炎霧化吸入治療患兒中，充分考慮患兒及其家屬的認知情況，采取視頻、手冊等多種方式開展宣教，能夠滿足患兒家屬的認知需求，提升認知水平，促使患兒家屬積極參與到患兒的護理工作中，提升患兒護理、治療依從性。精細化護理強調采取良好的態(tài)度與患兒家屬進行溝通交流，拉近護患關系，配合情緒評估，實施相應的心理疏導措施，以幫助緩解患兒的負性情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，進一步提升患兒的依從性，為霧化吸入治療與拍背排痰的有效開展奠定良好基礎。在霧化吸入過程中，加強治療監(jiān)護，減小不良因素對治療的影響，可以保障霧化吸入治療效果，促進患兒及早恢復，改善疾病預后[14-15]。同時，加強飲食宣教，幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，確保充分的營養(yǎng)支持，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，這樣不僅可以加快機體恢復速度，還有利于增強機體抵抗力，避免二次感染的發(fā)生。本研究將改良式拍背排痰與精細化護理聯(lián)合應用于支氣管肺炎霧化吸入治療患兒中，可提高拍背效率，恢復支氣管通氣情況，保障霧化吸入治療的順利開展，促進臨床癥狀改善和肺功能恢復，患兒家屬滿意度較高。

綜上所述，改良式拍背排痰聯(lián)合精細化護理能夠促進支氣管肺炎霧化吸入治療患兒臨床癥狀消退，改善患兒的肺功能，患兒家屬滿意度較高。

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（編輯：郭曉添）