【摘要】 目的 分析參仙升脈口服液聯(lián)合心寶丸對病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome，SSS）患者的影響。方法 選取九江市第一人民醫(yī)院2021年1月—2022年12月收治的55例SSS患者，隨機(jī)分為對照組（28例）和觀察組（27例）。對照組行心寶丸治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以參仙升脈口服液治療，對比2組患者的臨床療效、24 h動(dòng)態(tài)心電圖參數(shù)、竇房結(jié)功能、血清學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.59%（25/27），高于對照組的67.86%（19/28）。治療后，觀察組最快心率為（78.76±9.31）次/min，最慢心率為（50.58±6.73）次/min，平均心率為（64.67±6.46）次/min，均快于對照組的（69.95±8.25）次/min、（42.63±4.21）次/min、（59.26±5.37）次/min；觀察組竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（sinus node recovery time，SNRT）為（1 238.30±293.26）ms，校正后竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（check sinus node recovery time，CSNRT）為（430.25±58.35）ms，竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間（sinoatrial condution time，SACT）為（126.25±16.33）ms，短于對照組的（1 653.41±305.41）ms、（610.53±63.22）ms、（154.39±18.24）ms；觀察組N末端B型鈉尿肽（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）為（236.25±19.75）pg/mL，超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）為（3.26±0.68）mg/L，低于對照組的（260.44±22.49）pg/mL、（4.35±1.22）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 參仙升脈口服液聯(lián)合心寶丸可減輕SSS患者的癥狀，改善其竇房結(jié)功能，降低NT-proBNP、hs-CRP水平，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 病態(tài)竇房結(jié)綜合征；參仙升脈口服液；心寶丸；不良反應(yīng)

文章編號：1672-1721（2024）34-0153-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R259

SSS是因竇房結(jié)病變而引起多種心律失常的綜合癥狀，臨床患病率較高[1-2]。老年人是該病的高發(fā)群體，近些年由于老齡化進(jìn)程的加速，此病的發(fā)病人數(shù)有所增多[3-4]。SSS患者以頭暈、心悸等為常見癥狀，若患者未得到及時(shí)治療，伴隨病情不斷發(fā)展，還可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭等，給患者的生命造成嚴(yán)重威脅[5]。因此，對于SSS患者，需做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。臨床治療這一疾病多采用阿托品等藥物治療，但長期服用西藥較易誘發(fā)不良反應(yīng)。近年來，隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，愈來愈多的中醫(yī)治療措施逐漸運(yùn)用于SSS患者中。中醫(yī)將該病歸為“遲脈證”等范疇，心主血脈，心陽虛則無力鼓動(dòng)氣血，最終發(fā)為本病，故在治療上需注重補(bǔ)氣、活血、溫陽原則。參仙升脈口服液為中成藥，有溫補(bǔ)心腎、活血祛瘀的作用；心寶丸亦為中成藥，可起益氣助陽、溫補(bǔ)心腎、活血通脈效用。但關(guān)于兩者聯(lián)合治療SSS患者的有效性還需進(jìn)一步分析?；诖?，本研究探究參仙升脈口服液聯(lián)合心寶丸治療的實(shí)際效用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取九江市第一人民醫(yī)院2021年1月—2022年12月收治的55例SSS患者，隨機(jī)分為對照組（28例）和觀察組（27例）。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第3版《內(nèi)科學(xué)》中SSS[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本研究所用藥物無過敏現(xiàn)象；依從性較為優(yōu)良。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有惡性腫瘤者；嚴(yán)重感染者；3個(gè)月內(nèi)有風(fēng)濕性疾病者；嚴(yán)重精神障礙者；伴有血液系統(tǒng)病癥者；存有酒精、藥物依賴史者。

1.2 方法

對照組行心寶丸治療，口服心寶丸（廣東心寶藥業(yè)科技有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021843），4丸/次，

3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以參仙升脈口服液，給予參仙升脈口服液（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20080183）口服，

20 mL/次，2次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。以平均心率提高＞10次/min為顯效，以平均心率提高5～10次/min為有效，以平均心率提高＜5次/min為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）24 h動(dòng)態(tài)心電圖參

數(shù)。治療前、治療1個(gè)月后，以24 h動(dòng)態(tài)心電圖（廣州市三銳電子科技有限公司，型號AECG-112）檢測，比較2組患者各項(xiàng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖參數(shù)差異。（3）竇

房結(jié)功能。治療前、治療1個(gè)月后，以食管調(diào)搏檢查，比較2組患者的SNRT、CSNRT、SACT。（4）血清學(xué)指標(biāo)。治療前、治療1個(gè)月后，抽取患者靜脈血總計(jì)

5 mL，獲得血清后以酶聯(lián)免疫吸附法測定NT-proBNP、hs-CRP水平。（5）不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括頭痛、心

悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 24 h動(dòng)態(tài)心電圖參數(shù)

治療后，觀察組最快心率、最慢心率、平均心率快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 竇房結(jié)功能

治療后，觀察組SNRT、CSNRT、SACT短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.4 血清學(xué)指標(biāo)

治療后，觀察組NT-proBNP、hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

2.5 不良反應(yīng)

2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

3 討論

SSS可在不同時(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常，少數(shù)患者同時(shí)存在房室傳導(dǎo)功能障礙[7-8]。SSS患者發(fā)病早期可無臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為心電圖異常，而當(dāng)病情進(jìn)展，將會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等臟器供血不足誘發(fā)的一系列表現(xiàn)[9-10]。若未施行積極的治療，患者可能會(huì)因心臟停搏或繼發(fā)心室顫動(dòng)而死亡[11-12]。因此，積極尋求措施治療SSS患者，對于降低病死率十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為，SSS屬于“遲脈證”等范圍，心主血脈，血液循行于脈管內(nèi)而流于全身，由此實(shí)現(xiàn)對于五臟六腑的濡養(yǎng)，但血為陰，氣為陽，若陽氣虧虛則會(huì)造成陰血運(yùn)行無力，最終發(fā)為本病，因而需對患者施行溫補(bǔ)心腎、益氣活血之法。心寶丸為中成藥，其內(nèi)的洋金花解痙定痛；人參復(fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津養(yǎng)血；肉桂溫通經(jīng)脈、補(bǔ)火助陽；附子回陽救逆、補(bǔ)火助陽；鹿茸益精血、強(qiáng)筋骨；冰片清熱解毒、開竅醒神；人工麝香芳香開竅、活血通絡(luò)；三七散瘀止血；蟾酥解毒止痛、開竅醒神。諸藥配伍，共奏溫補(bǔ)心腎、益氣助陽、活血通脈效果。同時(shí)，現(xiàn)代藥理認(rèn)為，洋金花有拮抗兒茶酚胺的效用，可解除血管痙攣，舒張血管；而附子、鹿茸有興奮竇房結(jié)作用；蟾酥有強(qiáng)心效果[13]。各種中藥配合，可改善患者的竇房結(jié)功能。然而，SSS患者的病情較為復(fù)雜，單用心寶丸難以快速控制病情。本研究結(jié)果顯示，治療后，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，最快心率、最慢心率、平均心率更快，SNRT、CSNRT、SACT更短，NT-proBNP、hs-CRP水平更低。由此提示，參仙升脈口服液聯(lián)合心寶丸可改善SSS患者的竇房結(jié)功能，加快心跳，降低NT-proBNP、hs-CRP水平。分析原因，認(rèn)為參仙升脈口服液內(nèi)的紅參可補(bǔ)心、益氣、復(fù)脈，淫羊藿、補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎陽，枸杞子可滋補(bǔ)肝腎，麻黃強(qiáng)心，細(xì)辛可解表散寒，丹參、水蛭有活血化瘀功效[14]。諸藥配伍，共奏溫補(bǔ)腎陽、祛瘀活血等作用。同時(shí)，現(xiàn)代藥理認(rèn)為，紅參可調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)；淫羊藿、補(bǔ)骨脂能擴(kuò)張血管，提高心肌血流量，有助于竇房結(jié)功能的改善；麻黃內(nèi)含有的麻黃堿可興奮心臟[15]。各種中藥聯(lián)合使用，可有效改善SSS患者的竇房結(jié)功能，加快心率。NT-proBNP是臨床診斷各類心血管病癥的重要指標(biāo)，hs-CRP為常見的炎癥標(biāo)志物。紅參有強(qiáng)心、保護(hù)心肌等作用；麻黃有抗炎、加快心率等多種作用。參仙升脈口服液聯(lián)合心寶丸能協(xié)同增效，從而有效恢復(fù)竇房結(jié)功能，降低NT-proBNP、hs-CRP水平。本研究結(jié)果還顯示，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明參仙升脈口服液、心寶丸的聯(lián)用較為安全，可能同嚴(yán)格控制藥量有一定的關(guān)系。

綜上所述，參仙升脈口服液聯(lián)合心寶丸可恢復(fù)SSS患者的竇房結(jié)功能，加快心率，調(diào)節(jié)NT-proBNP、hs-CRP表達(dá)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

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（編輯：郭曉添）