摘要 目的：探究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）采取蘇黃止咳膠囊所體現(xiàn)的價值。方法：選取2022年11月至2023年11月邵武市立醫(yī)院收治的COPD患者94例作為研究對象，按照雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑，觀察組在此基礎(chǔ)聯(lián)合蘇黃止咳膠囊。連續(xù)用藥1個月，評價2組臨床效果及治療前后肺功能、多導睡眠監(jiān)測情況、主觀睡眠質(zhì)量。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率比對照組提高更明顯（χ2=8.562，P=0.003）；觀察組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC高于對照組（Plt;0.05）；觀察組睡眠總時間（TST）、睡眠效率（SE）高于對照組，睡眠潛伏期（SL）、匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：COPD接受蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療有確切效果，能促進肺功能好轉(zhuǎn)，改善多導睡眠監(jiān)測指標，提高主觀睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 COPD；蘇黃止咳膠囊；布地奈德福莫特羅粉吸入劑；睡眠質(zhì)量；肺功能；匹茲堡睡眠指數(shù)量表；圣喬治呼吸問卷

Effects of Suhuang Zhike Capsule on Subjective Sleep Quality and Polysomnography Parameters in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseDENG Jingjun，LIN Zhong，HUANG Zichao

（Shaowu Municipal Hospital，Shaowu 354000，China）

Abstract Objective：To investigate the therapeutic effects of Suhuang Zhike capsule in chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：A total of 94 COPD patients treated at Shaowu Municipal Hospital from November 2022 to November 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 47 patients in each group in a double-blind trial.The control group was treated with budesonide-formoterol powder inhalation，while the observation group received Suhuang Zhike Capsule in addition to the same treatment.Both groups were treated for one month，and the clinical effects，lung function，polysomnography parameters，and subjective sleep quality were evaluated before and after treatment.Results：After treatment，the total efficacy rate in the observation group significantly exceeded that of the control group（χ2=8.562，P=0.003）.The observation group showed higher forced vital capacity（FVC），forced expiratory volume in one second（FEV1），and FEV1/FVC ratio compared to the control group（Plt;0.05）.Furthermore，the observation group exhibited longer total sleep time（TST），higher sleep efficiency（SE），shorter sleep latency（SL），and lower Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores relative to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Combining Suhuang Zhike Capsules with budesonide-formoterol inhalation therapy significantly improves lung function，polysomnography parameters，and subjective sleep quality in COPD patients.

Keywords Chronic obstructive pulmonary disease; Suhuang Zhike capsule; Budesonide-formoterol powder inhalation; Sleep quality; Lung function; Pittsburgh Sleep Index Scale; St.George′s Respiratory Questionnaire

中圖分類號：R563；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.063

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為一種慢性肺部病癥，主要表現(xiàn)為無法完全逆轉(zhuǎn)的氣流受限，該病發(fā)生和慢性氣管炎、肺氣腫、小氣道纖維化有密切聯(lián)系^［1］。COPD治療不及時，隨著病情發(fā)展還可導致呼吸衰竭、肺心病等嚴重后果，嚴重威脅患者生命安全^［2］。同時睡眠質(zhì)量下降是大多數(shù)COPD患者伴隨的肺外表現(xiàn)之一，由于長期受到咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀困擾，導致患者出現(xiàn)睡眠紊亂、失眠等，直接影響病情發(fā)展、免疫功能等，嚴重睡眠問題會提高COPD急性加重風險，增加病死概率^［3］。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于復方制劑，廣泛應(yīng)用于COPD治療領(lǐng)域，借助吸入給藥可有效緩解癥狀，但是單一西藥的效果有限^［4］。蘇黃止咳膠囊主要應(yīng)用在咳嗽等證候治療中，其功效主要體現(xiàn)在宣肺疏風、止咳利咽等方面^［5］?；诖?，本文主要分析COPD采取蘇黃止咳膠囊所體現(xiàn)的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月至2023年11月邵武市立醫(yī)院收治的COPD患者94例作為研究對象，按照雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男27例，女20例；年齡49～74歲，平均年齡（61.28±6.38）歲；病程2～9年，平均病程（5.67±1.68）年。觀察組中男29例，女18例；年齡47～75歲，平均年齡（61.47±6.13）歲；病程1～10年，平均病程（5.49±1.55）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究通過倫理審批（倫理審批號：20220912）。

1.2 診斷標準 與《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》^［6］標準契合。

1.3 納入標準 1）確診為COPD；2）處于穩(wěn)定期；3）意識狀態(tài)無異常，可配合調(diào)查研究。

1.4 排除標準 1）胸部創(chuàng)傷或手術(shù)治療史；2）合并其他類型呼吸系統(tǒng)病癥，如支氣管哮喘、肺結(jié)核等；3）患有惡性腫瘤、肝腎臟器衰竭、自身免疫性病癥、凝血機制障礙等；4）研究藥物過敏或禁忌證；5）嚴重精神疾患，認知異常。

1.5 脫落與剔除標準 中途退出研究者，或急性加重者。

1.6 治療方法

對照組布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，國藥準字H20140459），1吸/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月。

觀察組治療藥物為蘇黃止咳膠囊（揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103075）聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑，其中布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用方法和對照組保持一致。蘇黃止咳膠囊口服1.35 g/次，3次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.7 觀察指標 1）肺功能：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC使用肺功能檢測儀測量，作為評價肺功能的依據(jù)。2）多導睡眠監(jiān)測：睡眠總時間（TST）、睡眠效率（SE）、睡眠潛伏期（SL）使用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測，作為評價睡眠質(zhì)量的依據(jù)。3）主觀睡眠質(zhì)量：通過匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）^［7］，評價條目共18項，共7個維度，總分21分，評分增加表明主觀睡眠障礙更嚴重，以此作為評估主觀睡眠質(zhì)量的依據(jù)。

1.8 療效判定標準 治療1個月后評價臨床效果，其咳嗽、氣促、肺部哮鳴音等癥狀體征不存在，很少影響生活、休息，表示顯效；治療后相關(guān)癥狀體征大幅緩解，輕微影響生活、休息，表示有效；治療后相關(guān)癥狀體征無好轉(zhuǎn)，明顯影響生活、休息，表示無效。

1.9 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者總有效率比較 觀察組總有效率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后肺功能變化比較

治療后，2組患者肺功能較治療前有顯著升高趨勢，且觀察組比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療前后多導睡眠監(jiān)測與睡眠質(zhì)量比較

治療后，2組TST、SE較治療前有顯著升高，SL、PSQI評分較治療前有顯著降低，且觀察組TST、SE、SL、PSQI評分較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

COPD患者伴隨程度不等的肺功能減弱，并進一步引起咳嗽、氣促等表現(xiàn)^［6］。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是治療COPD的常用藥物，吸入給藥在平滑肌β2受體發(fā)揮作用，能減輕支氣管痙攣癥狀，改善支氣管高反應(yīng)狀態(tài)，但是單一用藥效果和預期還有差距^［7］。

蘇黃止咳膠囊中君藥為麻黃，具備平喘宣肺等作用；臣藥為五味子、紫蘇葉，具備養(yǎng)陰固精、理氣和營等作用；佐藥為前胡、炒紫蘇子等，具備平喘止咳、化痰降氣等作用；上述藥材配伍可發(fā)揮利咽止咳、宣肺疏風等功效^［8-9］。本研究發(fā)現(xiàn)，在總有效率方面觀察組比對照組提高趨勢更顯著；同時觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于對照組?？梢娐?lián)合用藥方案對COPD效果確切，有助于肺功能改善?，F(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)，麻黃中麻黃堿成分具備類腎上腺素效應(yīng)，能夠讓支氣管平滑肌處于不斷松弛狀態(tài)；前胡、地龍有良好抗炎作用，可減輕炎癥反應(yīng)；五味子能夠改善局部微循環(huán)，提升免疫功能。

COPD患者普遍伴隨睡眠質(zhì)量下降，由于疾病造成的咳嗽、憋悶等癥狀直接影響睡眠，繼而造成患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠效率降低、深睡眠比例下降等^［10］。COPD患者睡眠質(zhì)量與自身臨床結(jié)局也有緊密聯(lián)系。嚴重睡眠問題不僅會導致患者體內(nèi)嚴重反應(yīng)加劇，引起免疫功能下降，損害認知功能；而且不僅會造成呼吸肌疲勞現(xiàn)象持續(xù)加重，活動量減少，還會導致病情持續(xù)惡化，形成惡性循環(huán)^［11］。除此之外，COPD患者由于呼吸肌呈放松狀態(tài)，通氣血流有明顯異常，肺泡換氣減少，往往在夜間出現(xiàn)低氧血癥；而夜間血氧飽和度下降可造成夜間覺醒，影響正常睡眠結(jié)構(gòu)，最終導致睡眠質(zhì)量下降^［12］。本研究顯示，觀察組治療后TST、SE較對照組提高，SL、PSQI評分較對照組下降，同時觀察組SGRQ評分高于對照組。結(jié)果提示，聯(lián)合用藥方案可以更好地改善COPD患者多導睡眠監(jiān)測指標，提高主觀睡眠質(zhì)量。這可能與聯(lián)合用藥更好地改善患者咳嗽、呼吸困難等癥狀有關(guān)，聯(lián)合用藥可有效改善肺功能^［13］，提高通氣量，減輕呼吸肌疲勞現(xiàn)象，改善夜間低氧癥狀，從而糾正睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，COPD患者接受蘇黃止咳膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合方案的效果理想，有助于肺功能好轉(zhuǎn)，并改善多導睡眠監(jiān)測指標及提高睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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