摘要 目的：分析老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙的病理機制及治療方式，對綜合提升睡眠時間方法的有效性作出研究。方法：選取2022年5月至2023年8月山東省德州市寧津縣中醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組給予氨氯地平治療；觀察組給予綜合改善睡眠時間方法治療。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化，并比較2組患者治療前后舒張壓、收縮壓的變化。結果：治療后，觀察組患者SF-36評分均顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：綜合改善睡眠時間方法能夠有效提高患者的睡眠質量和生命質量，降低患者的血壓，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 原發(fā)性高血壓；睡眠障礙；綜合改善睡眠時間方法；氨氯地平；老年人；心血管疾??；并發(fā)癥；生命質量

Study on the Effect of Comprehensive Sleep Improvement Methods in Elderly Patients with Primary Hypertension and Sleep DisordersHAN Xiaohui

（Ningjin County Traditional Chinese Medicine Hospital，Ningjin 253400，China）

Abstract Objective：To analyze the pathological mechanism and treatment methods of elderly primary hypertension with sleep disorders，and to study the effectiveness of comprehensive methods for improving sleep time.Methods：A total of 68 elderly patients with primary hypertension and sleep disorders，treated at Ningjin County Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2022 to August 2023，were selected as research subjects.Participants were randomly assigned to a control group（n=34），which received amlodipine，and an observation group（n=34），treated with comprehensive sleep improvement methods.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare sleep quality between the two groups.The Short Form Health Survey（SF-36） was used to evaluate changes in quality of life before and after intervention，and changes in diastolic and systolic blood pressure were also compared between the groups.Results：After treatment，the SF-36 scores of the observation group were significantly higher than those in the control group，while the PSQI scores and both diastolic and systolic blood pressure were significantly lower in the observation group compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive sleep improvement methods effectively enhance sleep quality and quality of life in elderly patients with primary hypertension and sleep disorders，while also lowering blood pressure.This approach is worthy of further clinical promotion and application.

Keywords Primary hypertension; Sleep disorders; Comprehensive sleep improvement methods; Amlodipine; Aged; Cardiovascular diseases; Complications; Quality of life

中圖分類號：R544.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.015

老年原發(fā)性高血壓指老年人群中出現(xiàn)的原發(fā)性高血壓，即無明顯病因可供解釋的高血壓，其患病風險隨年齡增長而持續(xù)增加，屬于老年人常見的心血管疾病^［1］。研究顯示，多數(shù)老年人存在睡眠問題，睡眠質量下降還會加重高血壓病情發(fā)展，形成惡性循環(huán)^［2］。睡眠障礙患者可見入睡困難、睡眠中斷等，這些問題會進一步加劇原發(fā)性高血壓病情，同時睡眠障礙與高血壓之間存在密切聯(lián)系，二者相互影響。綜合改善睡眠時間方法是一種綜合性的治療策略，可調整患者的生活方式，建立良好的睡眠習慣，改善其睡眠環(huán)境^［3］。氨氯地平作為一種鈣通道阻滯劑，被廣泛應用于高血壓治療中，能有效降低血壓、改善心血管功能，對老年原發(fā)性高血壓患者具有重要的治療意義^［4］。本文選取我院收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對象，分析老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙的病理機制及治療方式，對綜合提升睡眠時間方法的有效性做出研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年8月山東省德州市寧津縣中醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者68例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男18例，女16例，年齡65～85歲，平均年齡（75.22±3.68）歲；觀察組中男20例，女14例，年齡63～85歲，平均年齡（74.02±3.42）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220101432）。

1.2 診斷標準 1）原發(fā)性高血壓診斷參考《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》^［5］；2）睡眠障礙診斷標準參考《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》^［6］。

1.3 納入標準 1）確診原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙；2）年齡≥60歲；3）知曉分組意義和研究方向，并在自愿情況下提供反饋；4）可提供完整、詳細的病歷資料。

1.4 排除標準 1）不適用本研究所涉藥物；2）合并心腦血管疾病；3）精神狀態(tài)、認知能力等不支持加入研究。

1.5 脫落與剔除標準 中途轉院，依從性差等。

1.6 治療方法

對照組給予苯磺酸氨氯地平（泉州亞泰制藥有限公司，國藥準字H20083379）治療，2次/d，5 mg/次，1個月后結束。

觀察組在對照組基礎上加入綜合改善睡眠時間方法干預，觀察組苯磺酸氨氯地平片的劑量和服用過程與對照組一致。綜合改善睡眠時間方法：培養(yǎng)早睡早起的習慣，盡量保持每天固定的入睡和起床時間，以調整生物鐘；確保臥室環(huán)境安靜舒適，維持適宜的溫度和濕度，減少噪聲和光線的干擾，可借助耳塞、眼罩等輔助用品改善睡眠環(huán)境；睡前參與輕松的活動，例如閱讀、聆聽輕音樂，避免進行刺激性強的活動；對于高血壓患者，應嚴格控制鈉鹽的攝入，每日食鹽量建議不超過6 g，并適量增加富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，以輔助降低血壓；睡前可適量飲用溫牛奶，或食用具有安神效果的食物，如蓮子、百合、核桃等；在身體狀況允許的情況下，適當進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，這些運動能加速身體代謝，有助于改善睡眠質量，但需避免睡前進行劇烈運動；保持積極樂觀的心態(tài)和心情，避免長期處于緊張、焦慮等負面情緒中，可以通過戶外散步、爬山等活動來放松心情。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，包括入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質量，以負相關判斷分值與睡眠質量之間的變化^［8］；2）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化，指標包括軀體角色、活力、心理健康、社會功能、身體疼痛、情緒角色，評分范圍：0～100分，以正相關判斷分值與生命質量之間的變化^［7］；3）比較2組患者治療前后舒張壓、收縮壓的變化，均于晨起安靜狀態(tài)下測量。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后生命質量SF-36評分比較"" 干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后血壓水平比較 干預后，觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

原發(fā)性高血壓是常見的老年慢性病，泛指沒有明顯病因可查的高血壓，且隨著我國老年人口占比不斷攀升，其已成為現(xiàn)代社會亟待解決的醫(yī)療問題^［9］。睡眠障礙是老年原發(fā)性高血壓患者常見的健康問題，通常老年人本身就容易出現(xiàn)睡眠問題，而高血壓又加劇了這種情況，嚴重影響病情恢復和血壓控制^［10］。研究指出，睡眠障礙可致心血管風險增加，長期睡眠不足或質量不佳會造成交感神經(jīng)興奮過度，引起心率增快、血壓升高等，同時影響認知功能，多數(shù)患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙，使患者的情緒更加不穩(wěn)定，進而影響心理健康^［11］。

針對這一問題，綜合改善睡眠時間方法結合氨氯地平治療被廣泛認為是一種有效的干預方式^［12］。綜合改善睡眠時間方法包括規(guī)律作息、良好睡眠環(huán)境、適度運動、心理放松等多方面措施，有助于調節(jié)患者的睡眠質量和時間^［13］。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓，對改善睡眠有積極作用，其通過降低血壓和改善心血管功能，有助于減輕患者的睡眠障礙癥狀，提高睡眠質量。綜合改善睡眠時間方法通過調整患者的生活方式和睡眠習慣，有助于建立良好的睡眠規(guī)律。而氨氯地平作為藥物治療的一種，可以從生理上幫助患者降低血壓，減輕心血管負擔，進一步改善睡眠質量。

綜上所述，綜合改善睡眠時間方法可從多個方式解決睡眠障礙等問題，為老年原發(fā)性高血壓患者提供了更加全面的預后保障，同時血壓水平更加穩(wěn)定。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］石杰.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析［J］.遼寧醫(yī)學雜志，2023，37（3）：13-15.

［2］林秀清，楊瓊花，鄭芬.氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓病合并高尿酸血癥患者的臨床療效［J］.臨床合理用藥，2023，16（24）：5-8.

［3］潘華偉.探討綜合改善睡眠時間方法聯(lián)合氨氯地平對老年原發(fā)性高血壓伴睡眠障礙患者生命質量的改善效果［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（2）：260-262.

［4］胡紅艷，李曉麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者血壓控制及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.反射療法與康復醫(yī)學，2023，4（12）：92-94，98.

［5］中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯(lián)盟（中國）中華醫(yī)學會心血管病學分會，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）［J］.中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

［6］中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）［J］.中華神經(jīng)科雜志，2018，51（5）：324-335.

［7］楊碧珠.健康生活方式宣教干預在高血壓高危人群體檢護理中的臨床價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2024，22（3）：142-144.

［8］閤承治，吳佳倩，蔣雯.心理健康對老年高血壓患者睡眠質量的影響分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（15）：2339-2341.

［9］張海，林菁紅，蘇東風.氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓病效果及成本—效果的對比分析［J］.臨床合理用藥，2023，16（27）：70-72，76.

［10］李倩，陳蕾，承新.穴位貼敷聯(lián)合中藥足浴治療老年原發(fā)性高血壓睡眠障礙臨床療效［J］.河北中醫(yī)，2024，46（4）：606-609.

［11］苗曉琦，付仲霞，李芳，等.老年單純收縮期高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象與功能損傷及睡眠的關系［J］.中國老年學雜志，2024，44（4）：851-854.

［12］劉璐，李玲.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合替米沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓患者的臨床效果［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（23）：45-48.

［13］王阿蘭，竇全玲，楊光，等.左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓的臨床療效和安全性分析［J］.系統(tǒng)醫(yī)學，2023，8（2）：15-19.