【摘要】 目的 研究臨床應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓病的效果。方法 選取2022年1月—2023年1月醫(yī)院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組口服氨氯地平治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運用依那普利治療，對比2組患者臨床效果、睡眠質(zhì)量、血壓和血糖水平、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）；治療1周后，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療1周后，觀察組血壓水平顯著低于對照組（P＜0.05）；治療1周后，觀察組的血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療1周后，觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；2組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓病可以提高患者治療有效性，患者睡眠狀態(tài)更理想，還能優(yōu)化患者血壓、血糖水平，提升患者生活質(zhì)量，安全性高，運用價值更高。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平；依那普利；高血壓??；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）32-0041-03" " nbsp;文獻標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R544.1

高血壓病的發(fā)病原因較多，主要是由于患者體循環(huán)動脈壓出現(xiàn)持續(xù)上升導(dǎo)致，在中老年人群中容易出現(xiàn)。如果不及時控制患者血壓水平，患者可能出現(xiàn)其他合并疾病，直接威脅患者的生命健康[1]。臨床應(yīng)根據(jù)患者具體情況，給患者提供更為有效的治療方法。老年高血壓病較為常見，大部分患者是年齡、血管等因素所致。老年高血壓病患者基礎(chǔ)疾病比較多，在選擇藥物治療方法上有一定的限制。近年來，臨床治療老年高血壓病患者過程中，聯(lián)合用藥屬于較為常用的治療方式?；诖?，本研究以醫(yī)院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，探討氨氯地平聯(lián)合依那普利的臨床運用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年1月醫(yī)院收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組中男性27例，女性23例；年齡63～86歲，平均（70.42±2.31）歲；高血壓分級，1級15例，2級25例，3級10例。觀察組中男性28例，女性22例；年齡61～87歲，平均（70.45±2.24）歲；高血壓分級，1級16例，2級23例，3級11例。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究患者和家屬知情同意，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；配合度高；資料完整；精神狀態(tài)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他器質(zhì)性疾病患者；對研究所用藥物存在禁忌證；存在精神障礙患者。

1.2 方法

對照組患者口服氨氯地平，初始劑量為5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者情況合理調(diào)整劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運用依那普利治療，口服，10 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。顯效為服用藥物1周后患者舒張壓下降幅度為10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，患者血壓已經(jīng)基本正常；有效為患者服用藥物1周后收縮壓的下降幅度超過30 mmHg，舒張壓的降低幅度在10 mmHg之下，患者血壓已經(jīng)基本恢復(fù)正常；無效為服用藥物1周后患者血壓并未出現(xiàn)變化，甚至還出現(xiàn)血壓上升的情況?？傆行?顯效率+有效率。（2）睡眠質(zhì)量。治療1周后，醫(yī)院工作人員借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估患者睡眠情況，量表總分21分，評分＜4分表示患者睡眠質(zhì)量很好，評分4～7分表示患者睡眠質(zhì)量良好，評分8～12分表示患者睡眠質(zhì)量差，評分＞12分表示患者睡眠質(zhì)量很差。睡眠質(zhì)量優(yōu)良率=睡眠質(zhì)量很好率+睡眠質(zhì)量良好率。（3）血壓情況。比較2組患者治療前、治療1周后血壓情況，包括收縮壓、舒張壓、24 h動態(tài)收縮壓、24 h動態(tài)舒張壓4個指標(biāo)。（4）血糖控制水平。比較2組患者治療前、治療1周后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白水平。（5）生活質(zhì)量。治療1周后，醫(yī)院利用健康狀況調(diào)查問卷對患者生活質(zhì)量實施評估，從生理健康、軀體疼痛、活力、社會功能、精神健康、情感職能6個維度進行評估，每個維度100分，評分越高表示生活質(zhì)量越高。（6）不良反應(yīng)。統(tǒng)計患者用藥期間面色發(fā)紅、皮疹、口干、嗜睡、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量

治療1周后，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 血壓水平

治療1周后，觀察組血壓水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 血糖控制情況

治療1周后，觀察組的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 生活質(zhì)量

治療1周后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表5。

2.6 不良反應(yīng)發(fā)生情況

2組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

3 討論

高血壓病多發(fā)于中老年人群，屬于常見且高發(fā)的疾病類型。高血壓病會給老年患者帶來較大的傷害，在一定程度上威脅老年人生命安全。一旦老年人患上高血壓病，會表現(xiàn)為高動脈壓，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，直接損害患者的血管纖維壁，還會讓患者血壓直線上升，直接侵害患者的臟器，大幅提高患者發(fā)生各種心腦血管疾病的概率[2]。臨床需盡量運用正確、快速、高效的治療方法，有效控制患者病情，優(yōu)化患者生存質(zhì)量。

目前，臨床上不存在完全治愈高血壓病的方法。高血壓病患者需終身接受治療，才能有效對疾病情況實施控制[3]。針對老年高血壓病患者，臨床常指導(dǎo)患者口服降壓藥。不同患者血壓情況有較大差異，若患者病情控制不佳，容易增加各種心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，對患者靶器官帶來影響。臨床為老年高血壓病患者選擇藥物治療方法時，要充分考慮藥物療效等多方面因素，提高治療有效性。

氨氯地平為臨床常用降壓藥物，屬于一種鈣拮抗劑，可以降低外周血管阻力，發(fā)揮良好的擴張血管效果，還可有效抑制抗血小板聚集，降低患者發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險。氨氯地平能保護患者的血管內(nèi)膜，改善患者的心肌供血情況。氨氯地平半衰期為2 d，通過阻滯細(xì)胞鈣通道，有效控制患者血壓水平。依那普利屬于臨床治療老年高血壓病的常用降壓藥物，有較高的生物利用率，可降低患者本身的血管緊張素水平，還可發(fā)揮抑制激肽酶的作用，減緩合成激肽酶的進度，降低激肽酶水平，達到控制患者血壓水平的目標(biāo)[4]。依那普利不僅可以幫助患者改善血壓水平，還可促使患者保持比較穩(wěn)定的心肌收縮力，改善患者心功能，減少患者發(fā)生心力衰竭的概率。

本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療老年高血壓病可以提高臨床治療有效性。2種藥物均具備降壓效果，聯(lián)合用藥能夠增強藥效，發(fā)揮更好的降壓效果。治療1周后，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)良率高于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥能夠更好改善老年高血壓病患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。老年高血壓病患者或多或少會出現(xiàn)睡眠障礙。臨床治療過程中在幫助患者降低血壓水平的同時，應(yīng)從總體上幫助患者改善睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。依那普利為一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶藥物，不僅可以發(fā)揮良好的降壓效果，還可改善患者睡眠質(zhì)量，優(yōu)化患者生活質(zhì)量。治療1周后，觀察組的血壓水平顯著低于對照組（P＜0.05），表明2種藥物聯(lián)合使用能夠獲得更好的降壓效果。氨氯地平有比較長的半衰期，患者口服藥物后機體吸收速度比較快，不受患者胃腸道中食物的影響，具有較高的生物利用率，能夠有效避免血管平滑肌鈣離子通道出現(xiàn)堆積情況，改善患者動脈粥樣硬化情況，實現(xiàn)有效擴張血管、降低患者血壓的目的[5-6]。依那普利可以降低血管緊張素水平，聯(lián)合氨氯地平治療能夠發(fā)揮出更加理想的降壓效果。治療1周后，觀察組的血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明氨氯地平與依那普利聯(lián)合應(yīng)用可以增強胰島素的敏感性，有效降低患者的血糖水平。2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明2種藥物聯(lián)合使用不會明顯增加不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓病可以提高治療效果，有效控制患者血壓和血糖水平，改善患者睡眠質(zhì)量，提升生活質(zhì)量，且安全性高。

參考文獻

[1] 陳飛.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的療效及對患者睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（1）：58-59.

[2] 鄧朝豪.氨氯地平聯(lián)合依那普利在老年高血壓治療中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（32）：107-109，125.

[3] 楊莉.老年高血壓患者采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（7）：81-83.

[4] 孫志宏，楊原，閆竹琴.氨氯地平或氫氯噻嗪聯(lián)合依那普利治療老年高血壓患者對血壓晝夜節(jié)律的影響[J].臨床研究，2021，29（12）：34-37.

[5] 余麗云.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（16）：4-5，8.

[6] 趙建華.評估老年高血壓患者運用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療的效果[J].人人健康，2020（11）：267，252.

（編輯：徐亞麗）