【摘要】非瓣膜性心房顫動(dòng)（NVAF）是最常見的心房顫動(dòng)類型。左心房結(jié)構(gòu)和功能重構(gòu)在NVAF的發(fā)生和病情進(jìn)展過(guò)程中具有重要意義。作為無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、易獲得的工具，超聲心動(dòng)圖在NVAF患者病情評(píng)估、療效觀察以及并發(fā)癥危險(xiǎn)分層方面發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)闡述超聲心動(dòng)圖對(duì)NVAF患者左心房結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估方法、相關(guān)參數(shù)及其臨床意義。

【關(guān)鍵詞】非瓣膜性心房顫動(dòng)；左心房結(jié)構(gòu)；左心房功能；超聲心動(dòng)圖

【DOI】10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2024.11.004

Echocardiographic Assessment of Left Atrial Structure and Function in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation

DU Chaohui，HE Wenfeng，LIANG Shichu，LIU Zhiyue，HUANG He

（Department of Cardiology，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，Sichuan，China）

【Abstract】Nonvalvular atrial fibrillation（NVAF） is the most common type of atrial fibrillation.Left atrial structural and functional remodeling plays a significant role in the occurrence and progression of NVAF.As a non-invasive，convenient and widely available tool，echocardiography plays an important role in the disease assessment，efficacy observation and risk stratification of complications in patients with atrial fibrillation.This article reviews the evaluation methods，relevant parameters and clinical significance of echocardiography for left atrial structure and function in patients with NVAF.

【Keywords】Nonvalvular atrial fibrillation；Left atrial structure；Left atrial function；Echocardiography

心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）是臨床上最常見的心律失常，近20年來(lái)，AF在中國(guó)成年人中的患病率為0.37%～4.03%，且隨著年齡增長(zhǎng)而增高^［1］。非瓣膜性心房顫動(dòng)（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）是最常見的AF類型，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)增加心力衰竭、血栓栓塞甚至腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)^［2］。左心房（left atrium，LA）結(jié)構(gòu)和功能改變是NVAF發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，超聲心動(dòng)圖可評(píng)估NVAF患者LA結(jié)構(gòu)和功能，在預(yù)測(cè)NVAF的發(fā)生以及評(píng)估NVAF患者病情進(jìn)展、療效評(píng)價(jià)和并發(fā)癥危險(xiǎn)分層中發(fā)揮重要作用^［3］?，F(xiàn)綜述超聲心動(dòng)圖在NVAF患者LA結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)展。

1"AF患者LA功能的變化

LA功能是心臟功能的重要組成部分之一，對(duì)維持左心室正常充盈和正常肺動(dòng)脈壓起關(guān)鍵作用。LA功能是動(dòng)態(tài)變化的，根據(jù)時(shí)相可分為3類^［4-5］：（1）儲(chǔ)存功能，在左心室收縮期，LA存儲(chǔ)由肺靜脈回流的血液。LA的儲(chǔ)存功能代表LA舒張功能與順應(yīng)性。（2）管道功能，在左心室舒張?jiān)缙?，LA作為通道連通肺靜脈與左心室，使血液順著壓力梯度進(jìn)入左心室。LA管道功能依賴于左心室舒張功能，即依賴于左心室松弛的抽吸作用及室壁僵硬度。（3）輔助泵功能，在左心室舒張晚期，LA主動(dòng)收縮將血液泵入左心室，增加左心室舒張末期容積，為左心室射血作準(zhǔn)備。LA輔助泵功能主要依賴于LA自身的收縮性，同時(shí)與肺靜脈回流（前負(fù)荷）和左心室舒張末期壓力（后負(fù)荷）有關(guān)。正常生理情況下，LA主動(dòng)收縮對(duì)左心室每搏量的貢獻(xiàn)占20%～30%，但在左心室松弛障礙時(shí)，LA輔助泵功能對(duì)左心室充盈的相對(duì)貢獻(xiàn)增加，管道功能減低，而當(dāng)左心室充盈壓顯著增加，達(dá)到LA前負(fù)荷儲(chǔ)備極限時(shí)，LA主要表現(xiàn)為管道功能^［5］。

發(fā)生NVAF時(shí)，LA結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，通常表現(xiàn)為L(zhǎng)A容積增加，收縮性下降以及心肌纖維化。LA結(jié)構(gòu)重構(gòu)以LA纖維化和LA擴(kuò)大等改變?yōu)樘攸c(diǎn)，心肌纖維化會(huì)干擾心肌正常的電傳導(dǎo)，導(dǎo)致小折返環(huán)的產(chǎn)生而促進(jìn)電重構(gòu)，使AF的易感性增高并持續(xù)存在，同時(shí)導(dǎo)致LA收縮同步性下降，收縮效率減低^［6］。在NVAF的診療過(guò)程中，對(duì)LA結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估、及早識(shí)別并逆轉(zhuǎn)LA重構(gòu)有助于延緩病情的進(jìn)展。

2"超聲心動(dòng)圖對(duì)LA結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估

2.1"LA結(jié)構(gòu)參數(shù)

通常在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面上測(cè)量收縮末期LA前后徑來(lái)評(píng)價(jià)LA的大小。也可在心尖四腔心切面測(cè)量LA徑線，但LA擴(kuò)大呈不對(duì)稱重構(gòu)，LA內(nèi)徑并不能準(zhǔn)確地代表其實(shí)際大小^［7］。改良的Simpson雙平面法是目前臨床上基于二維超聲評(píng)價(jià)LA容積的重要方法之一，但二維超聲心動(dòng)圖（two-dimensional echocardiography，2DE）從平面估算三維容積，常低估LA的真實(shí)容積，準(zhǔn)確性和可重復(fù)性受到影響。實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）從三維空間去評(píng)價(jià)LA功能及心肌運(yùn)動(dòng)，無(wú)角度依賴，提高了LA容積評(píng)估的準(zhǔn)確性和重復(fù)性^［8］?？捎?DE及RT-3DE于左心室收縮末期測(cè)量左心房最大容積（maximum left atrial volume，LAVmax），左心室舒張末期測(cè)量左心房最小容積（minimal left atrial volume，LAVmin）和左心房收縮前容積（before atrial contraction volume，LAVpreA），LA的容積參數(shù)經(jīng)體表面積標(biāo)準(zhǔn)化得到左心房容積指數(shù)（left atrial volume index，LAVi）。

2.2"LA壓力參數(shù)

舒張?jiān)缙诙獍昵跋蚍逯笛魉俣龋‥）能反映舒張?jiān)缙贚A和左心室的壓力階差，受左心室松弛速度和LA壓力變化影響。應(yīng)用組織多普勒成像（tissue Doppler imaging，TDI）測(cè)量舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)處間隔或者外側(cè)壁心肌組織的運(yùn)動(dòng)速度（e’）可矯正左心室松弛受損對(duì)E峰流速的影響，E/e’通常用于評(píng)估左心室充盈壓^［9］。也有文獻(xiàn)^［10］顯示E/e’，尤其是用指數(shù)心搏法（index-beat）測(cè)得的E/e’，與NVAF消融術(shù)中經(jīng)導(dǎo)管測(cè)得的LA壓力有顯著相關(guān)性，E/e’也用于評(píng)估LA壓力。同時(shí)文獻(xiàn)^［9］還表明間隔側(cè)E/e’gt;11，提示AF患者的LA壓力升高；E/e’gt;15在識(shí)別高LA壓力方面具有較高的特異性。然而，也有學(xué)者^［11］指出E/e’與侵入性方法測(cè)得的LA壓力相關(guān)性較弱，但聯(lián)合E/e’與其他無(wú)創(chuàng)指標(biāo)對(duì)LA壓力估測(cè)的準(zhǔn)確性更高。

2.3"LA應(yīng)變參數(shù)

二維斑點(diǎn)追蹤成像（two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI）是基于應(yīng)變和應(yīng)變率成像發(fā)展的一種新技術(shù)，其原理是將心肌組織看成一個(gè)個(gè)均勻分布的“回聲斑點(diǎn)”，記錄超聲斑點(diǎn)在單位時(shí)間內(nèi)的位移，以反映心肌組織的實(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)和形變。2D-STI可從整體和局部定量評(píng)價(jià)心肌縱向、徑向、環(huán)向運(yùn)動(dòng)，且無(wú)角度依賴^［12］。通過(guò)2D-STI應(yīng)變-時(shí)間曲線可獲得3個(gè)應(yīng)變參數(shù)：左心房?jī)?chǔ)存期縱向應(yīng)變 （left atrial global longitudinal strain during reservoir phase，LASr）、左心房管道期縱向應(yīng)變（left atrial global longitudinal strain during conduit phase，LAScd）和左心房收縮期縱向應(yīng)變（left atrial global longitudinal strain during contraction phase，LASct），分別反映LA儲(chǔ)存功能、管道功能及輔助泵功能^［13］。在部分研究中測(cè)量收縮期LA縱向應(yīng)變的最大值，即峰值左心房縱向應(yīng)變（peak left atrium longitudinal strain，PALS）表示LA儲(chǔ)存功能；在P波起始時(shí)測(cè)量LA應(yīng)變值，即峰值左心房收縮應(yīng)變（peak left atrial contraction strain，PACS）表示LA收縮功能，然而心臟收縮是在三維空間內(nèi)進(jìn)行的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，2D-STI在二維平面內(nèi)對(duì)超聲斑點(diǎn)進(jìn)行追蹤，可能產(chǎn)生“失追蹤現(xiàn)象”。三維斑點(diǎn)追蹤成像（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）可評(píng)估長(zhǎng)軸、圓周及面積應(yīng)變，但依賴圖像質(zhì)量及空間分辨率^［13］。

2.4"LA激動(dòng)時(shí)間及收縮同步性

LA總傳導(dǎo)時(shí)間可結(jié)合心電圖及TDI進(jìn)行評(píng)估，即體表心電圖的P波起點(diǎn)到側(cè)壁TDI的A’峰值時(shí)限（onset of P wave to A’duration on tissue Doppler imaging，PA-TDI），PA-TDI持續(xù)時(shí)間結(jié)合了有關(guān)心房結(jié)構(gòu)功能變化的部分信息，可反映心房纖維化和重構(gòu)^［14］。LA機(jī)械收縮同步性可采用斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)估左心房機(jī)械離散度（left atrial mechanical dispersion，LAMD）和應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)離散度（standard deviation of time to peak strain，SD-TPS）進(jìn)行評(píng)估。LAMD指應(yīng)變分析中，LA不同節(jié)段收縮時(shí)長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)差，即從體表心電圖的P波頂點(diǎn)到應(yīng)變峰值時(shí)長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)差。SD-TPS是指舒張晚期（心電圖的R波頂點(diǎn)）到峰值應(yīng)變所用時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差。

通過(guò)不同的超聲成像方式和技術(shù)評(píng)估LA大小、容積、應(yīng)變、壓力、激動(dòng)時(shí)間及收縮同步性。超聲心動(dòng)圖對(duì)LA結(jié)構(gòu)和功能評(píng)估常用的參數(shù)及其意義，詳見表1。

3"超聲心動(dòng)圖技術(shù)在NVAF中的應(yīng)用

3.1"超聲心動(dòng)圖與NVAF易感性

Olsen等^［15］在普通人群中，中位隨訪10.4年期間，觀察到LAVmax和LAVmin的增大與NVAF的發(fā)生有顯著相關(guān)性（LAVmax：HR=1.06，95%CI 1.03～1.09；LAVmin：HR=1.14，95%CI 1.10～1.18）。此外，有學(xué)者^［16］在以社區(qū)為基礎(chǔ)的人群中，對(duì)經(jīng)身高標(biāo)準(zhǔn)化后的LA容積參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行研究，結(jié)果表明LAVmin預(yù)測(cè)NVAF發(fā)生的能力強(qiáng)于LAVmax，這可能因?yàn)長(zhǎng)AVmin是在舒張末期左心室處于松弛狀態(tài)時(shí)測(cè)量，而LAVmax則受到了左心室縱向收縮功能的影響。類似地，Olsen等^［17］的另一個(gè)研究，用超聲心動(dòng)圖對(duì)2 000例社區(qū)為基礎(chǔ)的人群進(jìn)行LA結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估，在隨訪11年期間，發(fā)生NVAF患者的LAVmax、LAVmin較未發(fā)生NVAF的患者更大，左心房排空分?jǐn)?shù)（left atrial emptying fraction，LAEF）較未發(fā)生NVAF的患者更低，將分析限制在無(wú)高血壓及LA大小正常（LAVmaxlt;34 mL/m2）的個(gè)體后，LAVmin、LAEF仍是獨(dú)立于臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的預(yù)測(cè)因子，進(jìn)一步證實(shí)LAVmin、LAEF在預(yù)測(cè)NVAF發(fā)生方面的價(jià)值。

隨著斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的出現(xiàn)，LA應(yīng)變參數(shù)以及SD-TPS對(duì)AF的發(fā)生可提供LA容積參數(shù)以外的預(yù)測(cè)信息。一項(xiàng)研究^［18］對(duì)4 312例急性心力衰竭患者中的2 461例竇性心律患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)與其他患者相比，PALS≤18%的患者5年內(nèi)NVAF新發(fā)率更高（18.2% vs 12.7%，P＜0.001）。哥本哈根城市心臟研究^［19］顯示在納入4 466例人群受試者，中位隨訪時(shí)間為5.3年的前瞻性研究中，PALS、PACS均是NVAF發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（分別為HR=1.05，95%CI 1.03～1.07；HR=1.08，95%CI 1.05～1.12），將研究對(duì)象限制在LA大小正常（LAVilt;34 mL/m2）且左心室收縮功能保留（左室射血分?jǐn)?shù)≥50%）、不伴缺血性心臟病的受試者后，PALS、PACS仍是AF發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（分別為HR=1.06，95%CI 1.03～1.09；HR=1.08，95%CI 1.04～1.12）。Kawakami等^［20］對(duì)有NVAF風(fēng)險(xiǎn)的576例社區(qū)人群進(jìn)行了2年的斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖隨訪，發(fā)現(xiàn)新發(fā)NVAF患者較未出現(xiàn)AF者的LA泵應(yīng)變（16.6%±4.3%vs 20.6%±4.3%，P＜0.01）及LA儲(chǔ)存應(yīng)變（31.4%±7.7%vs 38.0%±7.3%，P＜0.01）均顯著降低，而新發(fā)NVAF患者較未出現(xiàn)NVAF者SD-TPS更高（6.3%±2.3%vs 3.9%±1.6%，P＜0.01），SD-TPS是新發(fā)AF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3.2"超聲心動(dòng)圖與NVAF病程進(jìn)展

LA增大是NVAF在病理上的特征性改變，既往研究已證明LA大小能反映NVAF病情進(jìn)展。馬曉等^［21］研究顯示，與健康人群相比，陣發(fā)性NVAF和持續(xù)性NVAF患者的LA擴(kuò)張指數(shù)呈不同程度的減低（分別為72.26%±19.60% vs 100.17%±28.84% vs 128.33%±37.86%），且LA擴(kuò)張指數(shù)越小，NVAF病程越長(zhǎng)，進(jìn)一步說(shuō)明LA擴(kuò)張指數(shù)能在評(píng)價(jià)NVAF病情進(jìn)展方面提供價(jià)值。隨著NVAF進(jìn)展，LA負(fù)荷逐漸增大。Olsen等^［22］的研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)性NVAF患者較陣發(fā)性患者LAVi更大，LAEF減?。?9% vs 36%，Plt;0.001），將分析限制在LA未擴(kuò)大的患者（LAVi≤34 mL/m2）后，持續(xù)性NVAF患者較陣發(fā)性NVAF患者LAEF仍減小，表明隨NVAF進(jìn)展，LAEF逐漸減小，LAEF對(duì)NVAF負(fù)荷程度有提示意義。

Lenart-Migdalska等^［23］對(duì)NVAF患者進(jìn)行了LA縱向應(yīng)變的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性NVAF組患者（15.7%±12.0%）的LA縱向應(yīng)變明顯高于持續(xù)性NVAF組（4.3%±7.9%）及永久性NVAF組（5.8%±7.8%）患者，表明LA縱向應(yīng)變能反映陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性NVAF患者不同程度的LA功能障礙。周紅等^［24］也在研究中發(fā)現(xiàn)，健康對(duì)照組、陣發(fā)性NVAF組和持續(xù)性NVAF組中SD-TPS依次升高（分別為10.0%±4.0%、18.8%±6.7%和22.8%±4.5%，P＜0.05），表明NVAF患者LA心肌運(yùn)動(dòng)同步性隨NVAF進(jìn)展逐漸減低。

3.3"超聲心動(dòng)圖預(yù)測(cè)NVAF消融術(shù)后復(fù)發(fā)

超聲心動(dòng)圖常應(yīng)用于NVAF消融術(shù)后隨訪和術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)。有研究^［25］發(fā)現(xiàn)經(jīng)冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)前，RT-3DE評(píng)估的LAVi增加對(duì)NVAF復(fù)發(fā)有預(yù)測(cè)價(jià)值（HR=5.50，95%CI 1.34～22.45），最佳臨界值為30.4 mL/m2，并且在LA大小正常和2DE LAVi正常的患者中，RT-3DE LAVi增加也能對(duì)NVAF復(fù)發(fā)患者進(jìn)行區(qū)分，表明RT-3DE可能更好和更早地反映LA重構(gòu)，在NVAF消融術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中提供價(jià)值。有研究^［26］顯示經(jīng)導(dǎo)管或外科消融術(shù)后3個(gè)月時(shí)，維持竇性心律組和AF復(fù)發(fā)組LA容積均較術(shù)前明顯減小，但維持竇性心律組的LAEF（36.3%±10.6% vs 27.9%±9.9%，Plt;0.001）、LASr（22.6%±8.5% vs 16.7%±5.7%，P=0.001）、LASct（9.2%±3.4% vs 5.6%±2.5%，Plt;0.001）明顯高于AF復(fù)發(fā)組，E/e’小于AF復(fù)發(fā)組（8.0±2.1 vs 10.3±4.1，Plt;0.001），LASct是NVAF復(fù)發(fā)的唯一獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。同時(shí)，有研究^［27］表明在LA大小正常的患者中，經(jīng)冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)后NVAF復(fù)發(fā)患者的PALS低于未復(fù)發(fā)患者，PALS≤17%提供預(yù)測(cè)NVAF復(fù)發(fā)的價(jià)值增量（HR=9.45，95%CI 3.17～28.13，Plt;0.001）。

斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖對(duì)LA收縮同步性的評(píng)估可反映LA功能的潛在病理變化，從而應(yīng)用于NVAF患者的隨訪中。Sarvari等^［28］用LAMD參數(shù)對(duì)LA大小正?；蜉p度增大的陣發(fā)性NVAF患者的復(fù)發(fā)因素進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)射頻消融術(shù)后NVAF復(fù)發(fā)者LAMD高于未復(fù)發(fā)者［（38±14） ms vs （30±12） ms，P＜0.001］，說(shuō)明在LA大小正?；颊咧校琇AMD對(duì)陣發(fā)性NVAF射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)有預(yù)測(cè)價(jià)值。

3.4"超聲心動(dòng)圖預(yù)測(cè)NVAF患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)

LA增大是NVAF的典型病理特征，既往研究已證實(shí)LA大小與缺血性腦卒中相關(guān)。有研究^［29］表明體表面積標(biāo)準(zhǔn)化的LA前后徑增大與卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)（HR=1.60，95%CI 1.30～1.98）。一項(xiàng)研究^［30］納入8 159例AF患者，觀察到中重度以上LA前后徑增大（男性≥47 mm，女性≥43 mm）或中重度以上LAVi增加（gt;42 mL/m2）的NVAF患者，較無(wú)或輕度LA增大患者的卒中或全身性栓塞發(fā)生率高（2.5% vs 1.4%）。

有研究^［31］發(fā)現(xiàn)，左心室舒張功能指標(biāo)E/e’對(duì)NVAF患者發(fā)生左心耳血栓能提供獨(dú)立于CHA2DS2-VASc評(píng)分的增量預(yù)測(cè)價(jià)值。一項(xiàng)研究^［32］顯示在NVAF患者中，無(wú)癥狀性腦梗死患者的E/e’比值顯著高于無(wú)卒中組（13.6±5.6 vs 10.1±3.2，Plt;0.001），E/e’≥12.4是無(wú)癥狀性腦梗死存在的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（OR=3.98，95%CI 1.74～9.07，P lt;0.001），提示E/e’可用于NVAF患者早期腦損傷的危險(xiǎn)分層。

斑點(diǎn)追蹤超聲心動(dòng)圖評(píng)估LA應(yīng)變能提供NVAF人群缺血性腦卒中的預(yù)測(cè)信息。Leung等^［33］在1 361例首次診斷為NVAF的患者中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生卒中組較未發(fā)生卒中組的LA功能受損［LASr降低（14.5% vs 18.9%，P=0.005），LAScd降低（10.5% vs 13.5%，P=0.013）］及PA-TDI延長(zhǎng)［（166±32） ms vs （141±39） ms，Plt;0.001］。通過(guò)校正CHA2DS2-VASc評(píng)分、年齡和抗凝劑應(yīng)用等因素后，LASr和PA-TDI仍是卒中風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子（LASr：HR=0.73，95%CI 0.55～0.95；PA-TDI：HR=1.08，95%CI 1.02～1.15），提示LASr和PA-TDI可提供額外的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)。類似地，一項(xiàng)研究^［34］對(duì)1 462例NVAF患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖隨訪，發(fā)現(xiàn)與未發(fā)生缺血性腦卒中患者相比，發(fā)生缺血性腦卒中的NVAF患者的PALS、LA長(zhǎng)軸收縮期峰值應(yīng)變率和LA長(zhǎng)軸舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率顯著降低，PALS可對(duì)預(yù)測(cè)NVAF缺血性腦卒中提供CHA2DS2-VASc評(píng)分以外的增量?jī)r(jià)值。

4"小結(jié)

綜上所述，超聲心動(dòng)圖作為一種非侵入性、易獲得的方法，對(duì)LA結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估在臨床實(shí)踐和研究中被廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的超聲技術(shù)如M型超聲、2DE、TDI在測(cè)量方面存在一定局限性。RT-3DE、2D-STI等新技術(shù)能更準(zhǔn)確、敏感地反映NVAF患者LA結(jié)構(gòu)和功能的細(xì)微變化，在預(yù)測(cè)NVAF發(fā)生、病情進(jìn)展、術(shù)后復(fù)發(fā)與并發(fā)癥危險(xiǎn)分層方面提供新的評(píng)價(jià)手段。

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