高頻震蕩通氣治療新生兒支氣管肺發(fā)育不良的效果及對(duì)肺功能、血?dú)夥治龅挠绊?/h1>
2024-12-31 00:00:00于曉巖于曉桐侯瑩劉靜飛辛怡萱王金元
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2024年34期 關(guān)鍵詞：血?dú)夥治?/a>肺功能
【摘要】 目的：探究高頻震蕩通氣治療新生兒支氣管肺發(fā)育不良的效果，以及對(duì)肺功能、血?dú)夥治龅挠绊?。方法：選擇2020年6月—2023年3月大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）春柳院區(qū)收治的97例支氣管肺發(fā)育不良新生兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=49）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣，觀察組則進(jìn)行高頻震蕩通氣。比較兩組的總有效率、吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率、治療前后的肺功能指標(biāo)[25%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF25）、50%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF50）、達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）及達(dá)峰容積比（VPEF/VE）]及血?dú)夥治鼋Y(jié)果[動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）]。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療前，兩組TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE、PaO2、PaCO2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療2、7 d后，兩組TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE、PaO2均高于治療前，PaCO2均低于治療前，且觀察組TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE、PaO2均高于對(duì)照組，PaCO2均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：高頻震蕩通氣在新生兒支氣管肺發(fā)育不良中的應(yīng)用效果較好，可顯著改善患兒的肺功能及血?dú)夥治鰻顟B(tài)，在新生兒支氣管發(fā)育不良中的應(yīng)用價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】 高頻震蕩通氣 新生兒支氣管肺發(fā)育不良 肺功能 血?dú)夥治?/p>
Effect of High Frequency Oscillation Ventilation in Neonates with Bronchopulmonary Dysplasia and Influence for Pulmonary Function and Blood Gas Analysis/YU Xiaoyan， YU Xiaotong， HOU Ying， LIU Jingfei， XIN Yixuan， WANG Jinyuan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（34）： -136
[Abstract] Objective： To explore the effect of high frequency oscillation ventilation on neonates with bronchopulmonary dysplasia and its influence on pulmonary function and blood gas analysis. Method： A total of 97 neonates with bronchopulmonary dysplasia admitted to Dalian Women and Children's Medical Center （Group） Chunliu Branch from June 2020 to March 2023 were selected and divided into control group （n=48） and observation group （n=49） according to random number table method. The control group received routine mechanical ventilation， and the observation group received high frequency oscillation ventilation. The total effective rate， oxygen duration， mechanical ventilation duration， total complication rate， pulmonary function indexes [expiratory flow at 25% moisture volume （TEF25）， expiratory flow at 50% moisture volume （TEF50）， ratio of time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time （TPTEF/TE） and ratio of volume at peak tidal expiratory flow to expiratory tidal volume （VPEF/VE）] and blood gas analysis [partial arterial oxygen pressure （PaO2） and partial arterial carbon dioxide pressure （PaCO2）] before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group， oxygen inhalation time and mechanical ventilation time were shorter than those of control group， and the total incidence of complications was significantly lower than that of control group （Plt;0.05）. Before treatment， there were no significant differences in TEF25， TEF50， TPTEF/TE， VPEF/VE， PaO2 and PaCO2 between the two groups （Pgt;0.05）. After 2， 7 d of treatment， levels of TEF25， TEF50， TPTEF/TE， VPEF/VE and PaO2 in both groups were higher than those before treatment， and levels of PaCO2 were lower than those before treatment， and levels of TEF25， TEF50， TPTEF/TE， VPEF/VE and PaO2 in the observation group were higher than those in the control group， levels of PaCO2 were significantly lower than those of control group （Plt;0.05）. Conclusion： The application of high frequency oscillation ventilation in neonates with bronchopulmonary dysplasia has good effect， can significantly improve the pulmonary function and blood gas analysis status of children， and has high application value in neonates with bronchopulmonary dysplasia.
[Key words] High frequency oscillation ventilation Neonates with bronchopulmonary dysplasia Pulmonary function Blood gas analysis
First-author's address： Department of Neonatology， Dalian Women and Children's Medical Center （Group） Chunliu Branch， Dalian 116021， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.34.031
新生兒支氣管肺發(fā)育不良在新生兒中尤其是早產(chǎn)兒中并不乏見，其可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)持續(xù)的呼吸窘迫，對(duì)患兒的健康狀態(tài)乃至生命安全均極為不利。與新生兒支氣管肺發(fā)育不良相關(guān)的研究顯示，本類患兒的肺功能狀態(tài)相對(duì)異常，是亟待改善的方面，同時(shí)也是與本病患兒預(yù)后密切相關(guān)的方面[1-2]。而血?dú)夥治鲎鳛橛行Х从逞鹾蠣顟B(tài)的指標(biāo)，其在本類患兒中的狀態(tài)也相對(duì)失衡，可作為氧供狀態(tài)改善的評(píng)估方面，同時(shí)也是疾病治療效果評(píng)估的重要依據(jù)。近年來臨床中將高頻震蕩通氣應(yīng)用于新生兒支氣管肺發(fā)育不良的研究不斷增多[3-5]，且效果多較好，但是其對(duì)于本類患兒肺功能及血?dú)夥治龅挠绊懷芯繕O為匱乏。因此，本研究現(xiàn)探究高頻震蕩通氣治療新生兒支氣管肺發(fā)育不良中的效果，以及對(duì)肺功能、血?dú)夥治龅挠绊懀F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2020年6月—2023年3月大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）春柳院區(qū)收治的97例支氣管肺發(fā)育不良新生兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院診治的支氣管肺發(fā)育不良新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其系統(tǒng)器官疾病；重度窒息；先天性心臟病；先天性畸形；嚴(yán)重遺傳疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=49）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)；家長知情同意本研究。
1.2 方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣，其中吸氣峰壓為20～25 cmH2O，呼吸頻率為40～60次/min，吸入氧體積分?jǐn)?shù)為60%～100%，呼吸末壓設(shè)定為5～8 cmH2O，密切監(jiān)測患兒的癥狀體征及變化情況，并進(jìn)行調(diào)整。觀察組則進(jìn)行高頻震蕩通氣，其中震蕩頻率設(shè)定為10～15 Hz，振幅為20～30 cmH2O，吸入氧體積分?jǐn)?shù)為60%～100%，平均氣道壓為15～20 cmH2O。兩組的其他治療干預(yù)措施均基本相同。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）比較兩組的治療效果，患兒治療7 d內(nèi)可停止吸氧為顯效；患兒治療7～14 d停止吸氧為有效；患兒治療14 d以上停止吸氧為無效[6]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間，其中吸氧時(shí)間為機(jī)械通氣后的吸氧時(shí)間。（3）統(tǒng)計(jì)兩組的肺出血、顱內(nèi)出血及肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率。（4）治療前及治療2、7 d后采用嬰幼兒肺功能儀檢測兩組新生兒的潮氣呼吸參數(shù)，均于喂奶后1～2 h，睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢測，每輪檢檢測為15～20個(gè)呼吸循環(huán)，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為25%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF25）、50%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF50）、達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）及達(dá)峰容積比（VPEF/VE）。（5）治療前及治療2、7 d后分別采集兩組的血液標(biāo)本，采集部位為外耳門前上方顳淺動(dòng)脈處，采集后即刻送檢，采用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組基線資料比較
對(duì)照組中男26例，女22例；胎齡29～39周，平均（35.31±2.20）周；足月兒10例，早產(chǎn)兒38例；出生體重1 269～3 272 g，平均（2 036.35±336.75）g；剖宮產(chǎn)22例，順產(chǎn)26例。觀察組中男27例，女22例；胎齡29～38周，平均（35.26±2.19）周；足月兒10例，早產(chǎn)兒39例；出生體重1 198～3 223g，平均（2 033.19±333.97）g；剖宮產(chǎn)23例，順產(chǎn)26例。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。
2.2 兩組總有效率比較
觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（字2=10.130，Plt;0.05），見表1。
2.3 兩組吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間比較
觀察組吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。
2.4 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（字2=5.382，P=0.020），見表3。
2.5 兩組治療前后潮氣呼吸參數(shù)比較
治療前，兩組潮氣呼吸參數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療2 d及7 d后，兩組潮氣呼吸參數(shù)均顯著高于治療前，且觀察組均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。見表4。
2.6 兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較
治療前，兩組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療2 d及7 d后，兩組PaO2均高于治療前，PaCO2均低于治療前，且觀察組PaO2均顯著高于對(duì)照組，PaCO2均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。見表5。
3 討論
支氣管肺發(fā)育不良新生兒在臨床也并不乏見，本類患兒中早產(chǎn)兒占比較高，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸窘迫、感染等情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患兒的機(jī)體健康[7-8]。與支氣管肺發(fā)育不良相關(guān)的研究顯示，本類患兒的肺功能狀態(tài)相對(duì)較差，表現(xiàn)出潮氣呼吸參數(shù)顯著失衡的情況，其中TEF25、TEF50、TPTEF/TE及VPEF/VE等指標(biāo)均相對(duì)較差，且與疾病的發(fā)生發(fā)展及變化轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，可作為支氣管肺發(fā)育不良效果的有效評(píng)估方面[9-10]。再者，患兒的氧供異常，導(dǎo)致血?dú)夥治鲋笜?biāo)的異常，主要表現(xiàn)為PaO2的顯著降低及PaCO2的顯著升高，因此對(duì)本類患兒進(jìn)行上述血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善需求較高，同時(shí)也是支氣管肺發(fā)育不良治療效果的重要評(píng)估方面[11-12]。臨床中采用機(jī)械通氣治療新生兒支氣管肺發(fā)育不良的研究多見，本類治療方式可有效改善本類新生兒的疾病狀態(tài)，而既往的常規(guī)機(jī)械通氣在本類患兒中的應(yīng)用效果仍有較大的提升空間，其對(duì)于患兒造成的氣壓傷及容量傷等情況相對(duì)突出，因此更為安全有效的機(jī)械通氣方式是臨床研究的重點(diǎn)[13-16]。高頻震蕩通氣作為近年來臨床中應(yīng)用率不斷提升的一類治療方式，其可有效避免上述機(jī)械通氣的不足[17]，但是其對(duì)于本類患兒肺功能及血?dú)夥治龅挠绊懷芯扛鼮椴蛔?，因此其療效的?xì)致探究意義較高。
本研究結(jié)果顯示，高頻震蕩通氣在支氣管肺發(fā)育不良新生兒中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)機(jī)械通氣，表現(xiàn)為治療總有效率相對(duì)更高，吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間相對(duì)更短，并發(fā)癥總發(fā)生率相對(duì)更低，潮氣呼吸參數(shù)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善幅度相對(duì)更大，說明高頻震蕩通氣更為適用于本類患兒。分析原因，高頻震蕩通氣更有助于控制氣壓傷，同時(shí)其更有助于提升肺部組織氣體交換的效果及速度[18-19]，并降低了氣體壓力的需求，有助于二氧化碳的排出，因此機(jī)體血?dú)夥治龈纳品雀?，肺部受到的不良影響更小，肺功能改善更好的同時(shí)，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也控制更好[20-21]。
綜上所述，認(rèn)為高頻震蕩通氣在新生兒支氣管肺發(fā)育不良中的療效較好，且可顯著改善患兒的肺功能及血?dú)夥治鰻顟B(tài)，在新生兒支氣管發(fā)育不良中的應(yīng)用價(jià)值較高。
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（收稿日期：2024-04-24） （本文編輯：馬嬌）
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【摘要】 目的：探究高頻震蕩通氣治療新生兒支氣管肺發(fā)育不良的效果，以及對(duì)肺功能、血?dú)夥治龅挠绊?。方法：選擇2020年6月—2023年3月大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）春柳院區(qū)收治的97例支氣管肺發(fā)育不良新生兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=49）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣，觀察組則進(jìn)行高頻震蕩通氣。比較兩組的總有效率、吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率、治療前后的肺功能指標(biāo)[25%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF25）、50%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF50）、達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）及達(dá)峰容積比（VPEF/VE）]及血?dú)夥治鼋Y(jié)果[動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）]。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。治療前，兩組TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE、PaO2、PaCO2比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療2、7 d后，兩組TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE、PaO2均高于治療前，PaCO2均低于治療前，且觀察組TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE、PaO2均高于對(duì)照組，PaCO2均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：高頻震蕩通氣在新生兒支氣管肺發(fā)育不良中的應(yīng)用效果較好，可顯著改善患兒的肺功能及血?dú)夥治鰻顟B(tài)，在新生兒支氣管發(fā)育不良中的應(yīng)用價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】 高頻震蕩通氣 新生兒支氣管肺發(fā)育不良 肺功能 血?dú)夥治?/p>
Effect of High Frequency Oscillation Ventilation in Neonates with Bronchopulmonary Dysplasia and Influence for Pulmonary Function and Blood Gas Analysis/YU Xiaoyan， YU Xiaotong， HOU Ying， LIU Jingfei， XIN Yixuan， WANG Jinyuan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（34）： -136
[Abstract] Objective： To explore the effect of high frequency oscillation ventilation on neonates with bronchopulmonary dysplasia and its influence on pulmonary function and blood gas analysis. Method： A total of 97 neonates with bronchopulmonary dysplasia admitted to Dalian Women and Children's Medical Center （Group） Chunliu Branch from June 2020 to March 2023 were selected and divided into control group （n=48） and observation group （n=49） according to random number table method. The control group received routine mechanical ventilation， and the observation group received high frequency oscillation ventilation. The total effective rate， oxygen duration， mechanical ventilation duration， total complication rate， pulmonary function indexes [expiratory flow at 25% moisture volume （TEF25）， expiratory flow at 50% moisture volume （TEF50）， ratio of time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time （TPTEF/TE） and ratio of volume at peak tidal expiratory flow to expiratory tidal volume （VPEF/VE）] and blood gas analysis [partial arterial oxygen pressure （PaO2） and partial arterial carbon dioxide pressure （PaCO2）] before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group， oxygen inhalation time and mechanical ventilation time were shorter than those of control group， and the total incidence of complications was significantly lower than that of control group （Plt;0.05）. Before treatment， there were no significant differences in TEF25， TEF50， TPTEF/TE， VPEF/VE， PaO2 and PaCO2 between the two groups （Pgt;0.05）. After 2， 7 d of treatment， levels of TEF25， TEF50， TPTEF/TE， VPEF/VE and PaO2 in both groups were higher than those before treatment， and levels of PaCO2 were lower than those before treatment， and levels of TEF25， TEF50， TPTEF/TE， VPEF/VE and PaO2 in the observation group were higher than those in the control group， levels of PaCO2 were significantly lower than those of control group （Plt;0.05）. Conclusion： The application of high frequency oscillation ventilation in neonates with bronchopulmonary dysplasia has good effect， can significantly improve the pulmonary function and blood gas analysis status of children， and has high application value in neonates with bronchopulmonary dysplasia.
[Key words] High frequency oscillation ventilation Neonates with bronchopulmonary dysplasia Pulmonary function Blood gas analysis
First-author's address： Department of Neonatology， Dalian Women and Children's Medical Center （Group） Chunliu Branch， Dalian 116021， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.34.031
新生兒支氣管肺發(fā)育不良在新生兒中尤其是早產(chǎn)兒中并不乏見，其可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)持續(xù)的呼吸窘迫，對(duì)患兒的健康狀態(tài)乃至生命安全均極為不利。與新生兒支氣管肺發(fā)育不良相關(guān)的研究顯示，本類患兒的肺功能狀態(tài)相對(duì)異常，是亟待改善的方面，同時(shí)也是與本病患兒預(yù)后密切相關(guān)的方面[1-2]。而血?dú)夥治鲎鳛橛行Х从逞鹾蠣顟B(tài)的指標(biāo)，其在本類患兒中的狀態(tài)也相對(duì)失衡，可作為氧供狀態(tài)改善的評(píng)估方面，同時(shí)也是疾病治療效果評(píng)估的重要依據(jù)。近年來臨床中將高頻震蕩通氣應(yīng)用于新生兒支氣管肺發(fā)育不良的研究不斷增多[3-5]，且效果多較好，但是其對(duì)于本類患兒肺功能及血?dú)夥治龅挠绊懷芯繕O為匱乏。因此，本研究現(xiàn)探究高頻震蕩通氣治療新生兒支氣管肺發(fā)育不良中的效果，以及對(duì)肺功能、血?dú)夥治龅挠绊懀F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2020年6月—2023年3月大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）春柳院區(qū)收治的97例支氣管肺發(fā)育不良新生兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院診治的支氣管肺發(fā)育不良新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其系統(tǒng)器官疾病；重度窒息；先天性心臟病；先天性畸形；嚴(yán)重遺傳疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=49）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)；家長知情同意本研究。
1.2 方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣，其中吸氣峰壓為20～25 cmH2O，呼吸頻率為40～60次/min，吸入氧體積分?jǐn)?shù)為60%～100%，呼吸末壓設(shè)定為5～8 cmH2O，密切監(jiān)測患兒的癥狀體征及變化情況，并進(jìn)行調(diào)整。觀察組則進(jìn)行高頻震蕩通氣，其中震蕩頻率設(shè)定為10～15 Hz，振幅為20～30 cmH2O，吸入氧體積分?jǐn)?shù)為60%～100%，平均氣道壓為15～20 cmH2O。兩組的其他治療干預(yù)措施均基本相同。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）比較兩組的治療效果，患兒治療7 d內(nèi)可停止吸氧為顯效；患兒治療7～14 d停止吸氧為有效；患兒治療14 d以上停止吸氧為無效[6]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間，其中吸氧時(shí)間為機(jī)械通氣后的吸氧時(shí)間。（3）統(tǒng)計(jì)兩組的肺出血、顱內(nèi)出血及肺炎等并發(fā)癥總發(fā)生率。（4）治療前及治療2、7 d后采用嬰幼兒肺功能儀檢測兩組新生兒的潮氣呼吸參數(shù)，均于喂奶后1～2 h，睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢測，每輪檢檢測為15～20個(gè)呼吸循環(huán)，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為25%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF25）、50%潮氣容積時(shí)的呼氣流量（TEF50）、達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）及達(dá)峰容積比（VPEF/VE）。（5）治療前及治療2、7 d后分別采集兩組的血液標(biāo)本，采集部位為外耳門前上方顳淺動(dòng)脈處，采集后即刻送檢，采用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目為動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組基線資料比較
對(duì)照組中男26例，女22例；胎齡29～39周，平均（35.31±2.20）周；足月兒10例，早產(chǎn)兒38例；出生體重1 269～3 272 g，平均（2 036.35±336.75）g；剖宮產(chǎn)22例，順產(chǎn)26例。觀察組中男27例，女22例；胎齡29～38周，平均（35.26±2.19）周；足月兒10例，早產(chǎn)兒39例；出生體重1 198～3 223g，平均（2 033.19±333.97）g；剖宮產(chǎn)23例，順產(chǎn)26例。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。
2.2 兩組總有效率比較
觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（字2=10.130，Plt;0.05），見表1。
2.3 兩組吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間比較
觀察組吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。
2.4 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（字2=5.382，P=0.020），見表3。
2.5 兩組治療前后潮氣呼吸參數(shù)比較
治療前，兩組潮氣呼吸參數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療2 d及7 d后，兩組潮氣呼吸參數(shù)均顯著高于治療前，且觀察組均顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05）。見表4。
2.6 兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較
治療前，兩組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療2 d及7 d后，兩組PaO2均高于治療前，PaCO2均低于治療前，且觀察組PaO2均顯著高于對(duì)照組，PaCO2均顯著低于對(duì)照組（Plt;0.05）。見表5。
3 討論
支氣管肺發(fā)育不良新生兒在臨床也并不乏見，本類患兒中早產(chǎn)兒占比較高，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸窘迫、感染等情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅到患兒的機(jī)體健康[7-8]。與支氣管肺發(fā)育不良相關(guān)的研究顯示，本類患兒的肺功能狀態(tài)相對(duì)較差，表現(xiàn)出潮氣呼吸參數(shù)顯著失衡的情況，其中TEF25、TEF50、TPTEF/TE及VPEF/VE等指標(biāo)均相對(duì)較差，且與疾病的發(fā)生發(fā)展及變化轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，可作為支氣管肺發(fā)育不良效果的有效評(píng)估方面[9-10]。再者，患兒的氧供異常，導(dǎo)致血?dú)夥治鲋笜?biāo)的異常，主要表現(xiàn)為PaO2的顯著降低及PaCO2的顯著升高，因此對(duì)本類患兒進(jìn)行上述血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善需求較高，同時(shí)也是支氣管肺發(fā)育不良治療效果的重要評(píng)估方面[11-12]。臨床中采用機(jī)械通氣治療新生兒支氣管肺發(fā)育不良的研究多見，本類治療方式可有效改善本類新生兒的疾病狀態(tài)，而既往的常規(guī)機(jī)械通氣在本類患兒中的應(yīng)用效果仍有較大的提升空間，其對(duì)于患兒造成的氣壓傷及容量傷等情況相對(duì)突出，因此更為安全有效的機(jī)械通氣方式是臨床研究的重點(diǎn)[13-16]。高頻震蕩通氣作為近年來臨床中應(yīng)用率不斷提升的一類治療方式，其可有效避免上述機(jī)械通氣的不足[17]，但是其對(duì)于本類患兒肺功能及血?dú)夥治龅挠绊懷芯扛鼮椴蛔?，因此其療效的?xì)致探究意義較高。
本研究結(jié)果顯示，高頻震蕩通氣在支氣管肺發(fā)育不良新生兒中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)機(jī)械通氣，表現(xiàn)為治療總有效率相對(duì)更高，吸氧時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間相對(duì)更短，并發(fā)癥總發(fā)生率相對(duì)更低，潮氣呼吸參數(shù)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善幅度相對(duì)更大，說明高頻震蕩通氣更為適用于本類患兒。分析原因，高頻震蕩通氣更有助于控制氣壓傷，同時(shí)其更有助于提升肺部組織氣體交換的效果及速度[18-19]，并降低了氣體壓力的需求，有助于二氧化碳的排出，因此機(jī)體血?dú)夥治龈纳品雀?，肺部受到的不良影響更小，肺功能改善更好的同時(shí)，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也控制更好[20-21]。
綜上所述，認(rèn)為高頻震蕩通氣在新生兒支氣管肺發(fā)育不良中的療效較好，且可顯著改善患兒的肺功能及血?dú)夥治鰻顟B(tài)，在新生兒支氣管發(fā)育不良中的應(yīng)用價(jià)值較高。
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（收稿日期：2024-04-24） （本文編輯：馬嬌）
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