摘要：近年來，我國老齡化進程明顯加快，日益邁入“老齡社會”，部分老年人因患有慢性疾病，需要長期服藥，然而，老年患者在服用藥物時常常未能按醫(yī)囑規(guī)定正確服藥、忘記服藥或者錯誤服藥，導致藥物依從性較差。因此，提高老年患者的藥物依從性至關(guān)重要。本文從老年患者在服藥過程中面臨的主要問題出發(fā)，結(jié)合老年患者基本的生理機能特點以及心理、情感關(guān)懷等認知特征，從圖形創(chuàng)意和生活習慣及人文關(guān)懷等方面進行藥物依從輔助工具設(shè)計研究，旨在探討如何借助輔助工具來提高老年人的藥物依從性，從而提高藥品對老年患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：老年患者；藥物依從性；輔助工具；圖形創(chuàng)意；人文關(guān)懷

中圖分類號：TB472 文獻標識碼：A文章編號：1003-0069（2024）12-0124-04

Abstract：In recent years，China’s aging process has accelerated significantly，gradually transitioning into an “aging society”. Some elderly individuals suffer from chronic diseases，requiring long-term medication. However，elderly patients often fail to adhere to medical prescriptions properly，leading to poor medication adherence. Issues such as incorrect dosing，forgetting to take medication，or making errors in medication administration contribute to this low medication adherence in elderly patients. Therefore，enhancing medication adherence among elderly patients is of paramount importance. This paper focuses on the primary challenges faced by elderly patients during the medication process and combines their basic physiological characteristics and cognitive features，including psychological and emotional care，to explore the design of medication adherence aids from aspects like graphical creativity，lifestyle habits，and humanistic concern. The aim is to investigate how to utilize these aids to improve medication adherence in elderly individuals，ultimately enhancing the therapeutic effectiveness of medications for elderly patients.

Keywords：Elderly patients；Drug compliance；Auxiliary tools；Graphic creativity；Humanistic care

引言

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，老齡化進程明顯加快，老年人口日益增長，逐步邁入“老齡社會”。根據(jù)國家衛(wèi)健委、全國老齡辦2022年10月發(fā)布的《2021年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》，截至2021年末，全國60周歲及以上的老年人口已經(jīng)達到26736萬人，占總?cè)丝诘?8.9%；按照國際標準，全國65周歲及以上的老年人口也有20056萬人，占總?cè)丝诘?4.2%[1]。老年人口比重不斷增加，對我國的經(jīng)濟社會發(fā)展，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來了極大挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，對醫(yī)療服務的需求也隨之增長。慢性疾病的存在使得大部分老年患者需要長期服藥來維持生活質(zhì)量以及延緩病情進展，而在這個過程中，老年患者表現(xiàn)出來的藥物依從性至關(guān)重要。

藥物依從性是指患者按照醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療方案的程度，確保適當?shù)膭┝?、用藥時間、給藥途徑和用藥次數(shù)，以提高藥物療效并有效控制疾病進展。提高藥物依從性是一個綜合性工程，需要多方合作，包括患者、醫(yī)務人員、社會和家庭的密切配合。盡管學界已在藥物依從性評價[2]、監(jiān)測[3]和影響因素方面取得成果，而對于老年患者藥物依從性輔助工具設(shè)計方面的研究相對薄弱，目前主要分為手機App、定時提醒藥盒、藥品外置標簽等，但都存在部分缺陷未能滿足不同人群的需要。因此，本文基于老年患者的生理特點、心理和情感關(guān)懷，從圖形創(chuàng)意、生活習慣和人文關(guān)懷等角度進行藥物依從輔助工具的設(shè)計研究，旨在提高老年人群的藥物依從性，提升生命質(zhì)量，為我國應對老齡社會提供支持。

一、老年患者的藥物依從性現(xiàn)狀分析

老年患者面臨著如何規(guī)范用藥的多重困境，包括藥品說明書設(shè)計不適應老年群體、容易導致老年患者漏服誤服藥物種類及劑量以及難以遵守藥物的注意事項等問題。其中，藥品包裝中的字體設(shè)計和排版對于視力有限的老年人來說存在閱讀困難；同時，獨居老年患者缺乏有效監(jiān)管和提醒，容易遺忘醫(yī)囑、未按時服藥或忽略正確用藥方法；最后，在理解復雜用藥方案和遵循藥物的注意事項方面也存在部分困難。

（一）藥品包裝文本信息識別困難

伴隨身體的衰老，老年人通常會出現(xiàn)近視和老花眼等視力問題，文本閱讀能力逐漸下降。藥品說明書作為用藥方案的直接載體，在用藥過程中老年患者不可避免地會接觸到，能否順暢閱讀藥品說明書將會在一定程度上影響老年人的藥物依從性。[4]而在藥品生產(chǎn)、包裝過程中，制藥廠商為了盡可能容納藥品簡介、用法用量、注意事項等內(nèi)容而采用縮小字號、字間距等方式制作藥品說明書，這些都極大增加了老年患者的閱讀難度，此外，如果藥品包裝及說明書只采用單調(diào)的文字信息設(shè)計，對于出生在20世紀中葉、缺乏文化教育機會而現(xiàn)在正處于老年階段的患者而言，他們可能因無法識別文字而無法正確理解藥品說明書，不利于提高他們的藥物依從性[5]。

（二）個人健康覺知存在多樣化

老年群體由于生理變化、認知障礙和健康意識等方面存在較大的個體差異，進一步影響了藥物依從性。認知障礙在老年患者中較為普遍，會直接影響老年患者對藥物治療的理解和記憶能力，使得他們難以準確地按照醫(yī)囑進行用藥。甚至在一些情況下，老年患者可能會忘記是否已經(jīng)服用了藥物，從而在短時間內(nèi)多次服用，或者完全忘記服藥，導致治療效果不穩(wěn)定或無法達到預期效果。此外，老年患者的健康意識和醫(yī)學知識水平可能相對較低。一些患者可能對藥物治療的重要性認識不足，或者對藥物治療的預期效果存在誤解，從而出現(xiàn)減少劑量或中途停藥的情況，導致用藥不當或依從性降低。

（三）獨居老年患者缺乏有效監(jiān)管護理

獨居老年患者是一類特殊的用藥人群，在獨立生活的背景下，藥物依從性無法得到有效保障。對于所需藥物種類繁雜、劑量復雜、用藥流程復雜的獨居老年患者而言，在無人監(jiān)管的情況下，難以理解并執(zhí)行復雜用藥方案，如用藥時間涉及早、中、晚，用藥次序涉及飯前、飯后、睡前等情況。對于長期獨居的老年患者而言，由于可能存在社交孤立和心理孤獨感，這些因素也間接導致了他們的藥物依從性降低。同時，因患有多種慢性病，伴隨多種并發(fā)癥，需要合并用藥的老年患者，在無人照顧的情況下更容易發(fā)生漏服藥、過量服藥，甚至服錯藥以及發(fā)生藥物相互作用的情況。

二、老年患者藥物依從性輔助工具設(shè)計策略

（一）老年患者生理機能特征

伴隨年齡增長，老年患者會出現(xiàn)生理性退化，導致記憶力和視覺能力減退。在醫(yī)學上，記憶力下降可分為健忘癥和遺忘癥兩種類型。而健忘癥被視為一種良性過程，又稱為良性健忘癥或年齡相關(guān)性記憶障礙，屬于老年人正常的大腦衰退過程。其典型表現(xiàn)包括難以回憶最近發(fā)生的事情，例如地點、名稱、時間等。隨著年齡增長，人體各項機能和器官呈現(xiàn)不同的變化趨勢，而視覺器官是受老化影響最顯著的器官之一[6]。眼球晶狀體逐漸硬化和增厚，眼部肌肉調(diào)節(jié)能力減退，導致老花眼現(xiàn)象。針對記憶力下降和視覺能力不足的老年人，可通過放大文本信息的對比度和關(guān)鍵信息，增加顏色對比和輔助圖形識別，列表式呈現(xiàn)關(guān)鍵信息來輔助老年患者辨識和記憶。

（二）老年患者圖形認知特征

圖形符號作為信息傳遞的媒介，以圖形為主要特征，能在非文字、非語言的情境中準確傳達信息。如信息類圖形主要應用于各種場所的導視系統(tǒng)，涵蓋路徑指示、行為引導、安全隱患、禁止警告和區(qū)域說明等內(nèi)容，以表現(xiàn)直觀和快速傳達的優(yōu)勢協(xié)助各種不同文化水平、認知經(jīng)驗和生理條件的群體[7]。老年人的視覺系統(tǒng)由于受到衰老的影響，因此，在視覺傳達設(shè)計中必須確保圖形符號具備足夠的對比度和清晰度，以保證老年人的可視性。相較之下，文字雖具有準確且信息量豐富，但對于無法識別文字的人群存在局限性。因此采用圖文結(jié)合的方式，才可以更好地傳遞信息。不同人對信息的獲取方式有所不同，對于偏好圖像和偏好文本的應用人群，而圖文結(jié)合的排版方式可以更好地滿足不同類型老年患者的需求。

（三）老年患者人文關(guān)懷特征

人體老化過程中，老年患者的心理狀態(tài)會發(fā)生個體變化，包括疑病觀念和對死亡的恐懼，從而導致焦慮情緒的產(chǎn)生，進而影響藥物依從性。除此之外，老年患者對醫(yī)務人員信任不足、對療效期望過高、對新藥的盲目追求等心理作用也會顯著影響藥物依從性。我國存在龐大的獨居老年人群體，其中相當一部分老人需要長期服藥，由于空虛生活和病情焦慮的多重影響，他們在應對日常復雜的用藥注意事項時更加困難。在這種心理背景下，一些空巢老人更容易受到“保健品”推銷員的誘惑，這些推銷員利用老年患者的情感需求，誘導他們高價購買保健品。然而，保健品不僅無法取代藥物治療的效果，反而可能與日常用藥產(chǎn)生不可預測的藥物相互作用，不僅嚴重影響藥物依從性，也對老年患者的健康帶來了不可控的風險。

三、針對老年患者藥物依從性輔助工具設(shè)計實踐

我國藥品包裝的管理規(guī)定非常嚴格，國家食品藥品監(jiān)督管理總局要求藥品包裝上的文字表述和圖案必須經(jīng)過批準，未經(jīng)核準不得擅自貼加標簽。藥品外包裝上應當明確顯示適當藥物、劑量、時間、途徑、病人、療程、目標等主要注意事項。因此，在符合國家藥品包裝規(guī)定并滿足基本要求的前提下，可采用其他信息傳達方式進行創(chuàng)新設(shè)計，如結(jié)合老年患者日常生活習慣，以輔助工具的形式進行創(chuàng)意設(shè)計。

輔助工具的出現(xiàn)在一定階段上提高了老年患者藥物依從性。目前，針對老年患者的藥物依從性輔助工具種類較多，但在設(shè)計上還有待完善，如缺乏藥物貯存條件、使用流程復雜、應用平臺局限性、缺乏精準變量等，未能滿足精準用藥提醒需求，還需進一步深入研究和優(yōu)化。如表1所示，通過列舉市場目前應用較多的依從性輔助工具進行了優(yōu)劣勢分析，具體分析如下。

（一）設(shè)計定位

本設(shè)計主要為老年患者群體提供一款藥物依從性輔助記錄工具，設(shè)計采用多種信息傳達的表現(xiàn)形式，結(jié)合手動標記和便捷查詢提醒的使用方式，構(gòu)成多模塊且更加系統(tǒng)的用藥依從性輔助工具，以此增強老年患者對藥物依從性的執(zhí)行力度及其對藥物治療的信心，避免老年人誤服漏服藥物對治療效果產(chǎn)生不良影響。該設(shè)計主要以圖文排版的設(shè)計形式，采用翻頁式日歷本的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，不破壞藥品原包裝結(jié)構(gòu)，增加用藥變量靈活性，操作簡單快捷。充分利用輔助圖形在視覺傳達方面具有的獨特優(yōu)勢，快速引起老年人的視覺傳達感受。如表2所示，參考老年人的日常生活特征和文化認知特征，結(jié)合我國傳統(tǒng)生活中的日出而作日入而息的生活習慣和民間習俗，將日常事物賦予符號化表現(xiàn)。將日歷本和課程表相結(jié)合，為老年患者提供便捷查詢、修改、提醒和記錄功能。特別是對于需要長期或定期服藥的老年患者，可以更好地幫助他們管理和跟蹤藥物的使用，從而提高藥物療效和降低用藥風險。

（二）設(shè)計表現(xiàn)

1.用藥安全性設(shè)計

用藥的首要原則是安全性，以確保藥物在治療中帶來最小化的風險，同時獲得最大的治療效果。正確的服藥方式有助于藥物的吸收和利用，在服藥過程中，不得隨意改變藥物的劑型或使用方法。如散劑、干混懸劑一般為細小的粉末，直接口服則容易嗆入氣管引起窒息，應用水調(diào)化混勻。泡騰片遇水后會釋放大量二氧化碳，若直接口服也可能會導致窒息，因此，藥物服用方式應當設(shè)置便捷化的符號提示，建立及時查詢機制，來避免用藥方式錯誤導致的不良后果。對于多種藥物并用的情況，醫(yī)生應進行全面評估，避免發(fā)生藥物間相互作用導致的不良反應。如表3所示。

2.用藥規(guī)范性設(shè)計

藥物依從性與老年患者的生活習慣相結(jié)合，會直接減少患者對依從性的抵觸情緒。在日常生活中，老年人普遍對電子設(shè)備的使用存在障礙，通常會選擇紙質(zhì)日歷本來查詢?nèi)掌诓擞涀约旱拇k事項。如圖1所示，藥物依從性輔助工具中主要分為：患者個人信息、療程日期、日歷信息、停藥日期、用藥日期、緊急聯(lián)系人信息、用藥注意事項以及不良反應備注等，使用方式為手動標記用藥療程和備注用藥細節(jié)，更加方便快捷，產(chǎn)品優(yōu)勢如下：

（1）將用藥時間和劑量添加到輔助工具中，可以在時間軸上清晰查看用藥計劃，避免在緊張的日程安排中錯過用藥。

（2）使用輔助工具可以記錄用藥歷史，可隨時查看過去用藥情況，包括藥物名稱、劑量、時間等信息，也便于醫(yī)師查詢患者以往的用藥記錄從而針對治療。

（3）如用藥計劃發(fā)生變化，可以在輔助工具中進行細節(jié)調(diào)整，避免用藥安排不當，影響疾病治療效果。

（4）在輔助工具中列出藥物名稱、劑量、用藥頻率和用藥時機，備注以天、周和月來安排用藥療程，便于及時查詢。

該設(shè)計有利于幫助老年患者明確服藥療程、避免漏服和過量服用藥物，有助于規(guī)范用藥，建議患者購買藥品時，以醫(yī)囑的形式由醫(yī)師進行標記備注或者自行標注并及時與醫(yī)師進行核對，提供用藥保障，從而達到更好的治療效果。

3.用藥關(guān)懷性設(shè)計

老年患者的個體心理狀態(tài)和特殊的生活環(huán)境會對藥物依從性產(chǎn)生不良影響。首先，醫(yī)務人員應加強對老年患者的心理關(guān)懷和溝通，了解他們對藥物治療的疑慮和恐懼，積極解答疑問，減輕焦慮情緒，提高對治療的信心。其次，輔助工具中加入基本的醫(yī)療常識和宣傳，幫助老年患者樹立正確的藥物治療觀念，理性對待藥物和保健品，避免盲目追求新藥或保健品。最后，針對獨居老年人群體，可以建立健康社區(qū)或老年關(guān)懷組織，提供定期的健康講座和用藥指導，備注緊急聯(lián)系人和醫(yī)師聯(lián)系方式，讓老年患者感受到家庭和社會的關(guān)愛支持，增強他們對醫(yī)務人員的信任感，以更貼近老年患者的生活方式，幫助他們早日康復。

結(jié)語

隨著人口老齡化進程的加快，提高老年患者的藥物依從性已經(jīng)是未來醫(yī)療界的發(fā)展趨勢。藥物依從性輔助工具針對該問題，將用藥流程和老年患者的生活習慣相結(jié)合，以兼容性合理的版面編排設(shè)計人性化的輔助工具。設(shè)計中結(jié)合老年患者的生理、心理和行為特征，在符合國家基本要求的前提下，通過心理和視覺補償式的交互設(shè)計方法，構(gòu)建科學合理的設(shè)計，為醫(yī)療輔助工具提供了新思路，促進了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。最后，藥物依從性輔助工具還需要與更多的實踐結(jié)合進行升級迭代，才能使老年患者的用藥更加科學、安全和有效。

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