摘"要：在現(xiàn)代化醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求下，醫(yī)用檢驗(yàn)試劑的管理直接影響著診療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院成本管控。本文基于醫(yī)院HRP系統(tǒng)，借助信息化技術(shù)支持，通過業(yè)務(wù)流程再造革新醫(yī)用檢驗(yàn)試劑管理方式，形成了計(jì)劃與采購、供應(yīng)與驗(yàn)收、領(lǐng)用與庫存三大主要功能的可追溯、可視化的全流程精細(xì)化管理模式。HRP系統(tǒng)能有效提高工作效率，降低醫(yī)院人工成本、試劑浪費(fèi)成本，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)和精細(xì)化管理水平顯著提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用檢驗(yàn)試劑；HRP系統(tǒng)；信息化建設(shè)

中圖分類號(hào)：F27""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A"""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.14.022

1"研究背景

近年來，國家陸續(xù)出臺(tái)文件強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院要向精細(xì)化運(yùn)營模式轉(zhuǎn)變。2015年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確提出加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，進(jìn)一步降低醫(yī)療耗材成本；2021年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院的發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，要建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。

醫(yī)用檢測(cè)試劑作為醫(yī)院運(yùn)營成本的重要組成部分，理應(yīng)得到關(guān)注。無論是從國家政策要求，還是從醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營成本壓力看，公立醫(yī)院醫(yī)用檢測(cè)試劑粗放的管理模式已無法適應(yīng)當(dāng)下的發(fā)展需求?；诖耍绾瓮ㄟ^引入現(xiàn)代化管理理念和工具，以信息化系統(tǒng)為基礎(chǔ)促改增效，逐步推進(jìn)醫(yī)用檢驗(yàn)試劑的精細(xì)化管理，是醫(yī)院目前急需解決的問題。

目前，我國的醫(yī)用檢測(cè)試劑管理存在著品種多、追溯差、監(jiān)管難等問題，傳統(tǒng)的粗放型管理已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展需要。以HRP（Hospital"Resource"Planningnbsp;，醫(yī)院資源規(guī)劃）的物資管理模塊為落腳點(diǎn)進(jìn)一步細(xì)化檢驗(yàn)試劑的全過程管理模式，為探索試劑管理提供了新的研究思路。

2"傳統(tǒng)檢驗(yàn)試劑管理模式的主要問題

我院傳統(tǒng)的醫(yī)用檢驗(yàn)試劑管理從采購到驗(yàn)收的流程均依靠手工制單和記錄，短板和漏洞日益顯現(xiàn)。

（1）計(jì)劃制定不準(zhǔn)確。醫(yī)用檢驗(yàn)試劑的計(jì)劃主要由庫管員根據(jù)庫存憑經(jīng)驗(yàn)制定，無法對(duì)試劑計(jì)劃進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤，易出現(xiàn)多訂、漏訂、錯(cuò)訂等問題。醫(yī)用檢測(cè)試劑品類較多且品名較復(fù)雜，使用科室常以試劑簡稱申報(bào)計(jì)劃，對(duì)庫管員的專業(yè)水平要求較高，計(jì)劃名稱和實(shí)際入庫名稱不相符等問題屢見不鮮。

（2）貨物驗(yàn)收不完善。試劑通常未經(jīng)設(shè)備科庫房驗(yàn)收入庫直接送至使用科室，收貨員手工記錄到貨的品種、數(shù)量、規(guī)格，存在遺漏、筆誤的情況。部分冷鏈試劑無專人負(fù)責(zé)，試劑不能及時(shí)入庫的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，影響試劑使用。上述驗(yàn)收環(huán)節(jié)導(dǎo)致入庫數(shù)量與實(shí)際到貨數(shù)不符、后補(bǔ)入庫、票據(jù)遺失的情況出現(xiàn)，最終影響試劑的財(cái)務(wù)處理。

（3）庫存管理不規(guī)范。試劑庫房中各類檢驗(yàn)試劑混合存放，試劑庫存量、批號(hào)、效期均手工錄入，無法做到及時(shí)提醒，易導(dǎo)致物資過期或積壓浪費(fèi)，進(jìn)行批次追溯的難度較大。

（4）資質(zhì)更新不及時(shí)。試劑相關(guān)資質(zhì)證件由檔案管理員收集紙質(zhì)材料，涉及試劑的種類、經(jīng)銷商較多，整理耗時(shí)長且可能出現(xiàn)遺漏，對(duì)相關(guān)證件的有效期未能準(zhǔn)確記錄和提醒，證件過期的情況時(shí)有發(fā)生，最終導(dǎo)致資質(zhì)證件管理工作事倍功半。

3"HRP系統(tǒng)在醫(yī)用檢驗(yàn)試劑信息化管理中應(yīng)用的實(shí)踐探索

HRP系統(tǒng)是醫(yī)院在沿用ERP（Enterprise"Resource"Planning，企業(yè)資源規(guī)劃）技術(shù)構(gòu)架的基礎(chǔ)上融入醫(yī)院現(xiàn)代化管理理念，將現(xiàn)有的信息流、業(yè)務(wù)流及數(shù)據(jù)流相整合后構(gòu)建出的互聯(lián)互通、質(zhì)效同頻的系統(tǒng)化醫(yī)院資源規(guī)劃管理平臺(tái)。為滿足醫(yī)院醫(yī)用檢測(cè)試劑全過程管理，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)互聯(lián)互通的需求，通過建設(shè)HRP平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“人財(cái)物”的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化管理。

2020年，我院為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化公立醫(yī)院的綜合管理目標(biāo)，引入HRP系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)院物資的可追溯性全過程管理。"HRP系統(tǒng)中醫(yī)用檢驗(yàn)試劑的信息化管理主要通過計(jì)劃與采購、供應(yīng)與驗(yàn)收、領(lǐng)用與庫存三大模塊組成，基本實(shí)現(xiàn)信息流、業(yè)務(wù)流及數(shù)據(jù)流一體化管理，做到從科室需求申請(qǐng)到領(lǐng)用的全流程可視化管理，形成了“面向管理”的可追溯監(jiān)督機(jī)制。

3.1"計(jì)劃與采購

產(chǎn)品基礎(chǔ)信息維護(hù)的規(guī)范性直接影響業(yè)務(wù)使用和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量，因此為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，由歸口管理部門設(shè)備科負(fù)責(zé)維護(hù)產(chǎn)品的字典，主要包括：試劑類別、品名、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、廠家、供應(yīng)商、中標(biāo)編碼、注冊(cè)證等重要信息，并生成產(chǎn)品的唯一編碼，伴隨著產(chǎn)品的出入庫全流程。HRP系統(tǒng)中的證件管理功能的管控重點(diǎn)為試劑的證件資料、廠家和供應(yīng)商的三證資料的完整性、有效性和真實(shí)性，這也是醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)之一。設(shè)備科庫管員將相關(guān)資料及證件有效期錄入系統(tǒng)并設(shè)置過期自動(dòng)提示，臨近證件到期日系統(tǒng)會(huì)發(fā)送預(yù)警提示，供應(yīng)商及時(shí)更新資質(zhì)。運(yùn)用信息化管理檢驗(yàn)科試劑證件檔案，確保了試劑使用的安全性，降低了時(shí)間成本和人力成本，也有效提高了證件管理的效率。

在品種字典維護(hù)完善的前提下，各使用科室通過HRP系統(tǒng)可以查看產(chǎn)品庫存量，并及時(shí)在系統(tǒng)里提交相應(yīng)的計(jì)劃單，科室負(fù)責(zé)人通過電腦端對(duì)試劑計(jì)劃進(jìn)行審批后匯總至設(shè)備科庫房管理員處，庫房管理員將各科室提交的試劑計(jì)劃合并后，提請(qǐng)?jiān)O(shè)備科科長及分管領(lǐng)導(dǎo)審批，審批完成后計(jì)劃單即轉(zhuǎn)至采購管理科，進(jìn)入試劑采購環(huán)節(jié)。采購員在HRP系統(tǒng)端逐單核對(duì)數(shù)量、金額等信息后，生成完整的電子計(jì)劃單，并通過“供應(yīng)寶”線上通知供應(yīng)商，在此過程中避免了手工改動(dòng)計(jì)劃單的偏差，確保計(jì)劃的完整有效性。

3.2"供應(yīng)與驗(yàn)收

供應(yīng)商根據(jù)院方提交的訂單信息，在供應(yīng)寶平臺(tái)上根據(jù)實(shí)際配送情況填寫送貨的數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期、注冊(cè)證等信息后點(diǎn)擊配送并打印系統(tǒng)生成的配送單。其中試劑的品名、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)是系統(tǒng)自帶不可更改，避免了供應(yīng)商開票名稱不一致、私自調(diào)價(jià)等風(fēng)險(xiǎn)，保證試劑計(jì)劃名稱、數(shù)量、規(guī)格、金額等信息的一致性。

根據(jù)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》以及醫(yī)院制定的驗(yàn)收相關(guān)規(guī)定，庫管員須對(duì)照采購計(jì)劃逐一驗(yàn)收并記錄相關(guān)隨貨文件信息。主要包括：（1）試劑發(fā)票及隨貨同行單，包含試劑品名、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、效期、存儲(chǔ)及運(yùn)輸條件等信息；（2）試劑冷鏈運(yùn)輸記錄單，根據(jù)《醫(yī)療器械冷鏈（運(yùn)輸、貯存）管理指南》的相關(guān)規(guī)定，需記錄運(yùn)輸過程中溫度控制要求、控制設(shè)備、運(yùn)輸方式以及運(yùn)輸始末的溫度變化信息；（3）試劑質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告?；诠?yīng)商在供應(yīng)寶平臺(tái)已填寫此次送貨的具體信息，庫管員核對(duì)無誤后則可在HRP系統(tǒng)中一鍵錄入供應(yīng)寶系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成入庫統(tǒng)計(jì)表并累計(jì)相應(yīng)試劑品種的庫存情況，便于統(tǒng)計(jì)分析與實(shí)時(shí)查詢，避免了人工錄入數(shù)據(jù)過程中繁瑣的操作以及可能發(fā)生的筆誤等問題。

3.3"領(lǐng)用與庫存

各使用科室領(lǐng)用是試劑管理的最終出口，是保證試劑精細(xì)化管理的重要節(jié)點(diǎn)，領(lǐng)用科室、品種、數(shù)量、時(shí)間等詳細(xì)信息均能通過信息化計(jì)劃，呈現(xiàn)在系統(tǒng)列表，便于查閱和回看。試劑的時(shí)效性影響其使用效果。庫存管理不規(guī)范易導(dǎo)致試劑積壓過期和浪費(fèi)，因此HRP系統(tǒng)設(shè)置了庫存批號(hào)匯總表，在實(shí)際工作的兩個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置了效期及批號(hào)提醒：（1）庫管員驗(yàn)收錄入試劑品種信息時(shí)，系統(tǒng)識(shí)別后自動(dòng)提示新的批號(hào)和效期，方便庫管員將新舊批號(hào)的試劑分開擺放，便于使用；（2）系統(tǒng)設(shè)計(jì)了試劑近效期預(yù)警提醒功能，即在申領(lǐng)試劑時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示庫存試劑的有效期，提醒庫管員優(yōu)先領(lǐng)用近效期的試劑。在滿足使用科室需求量的前提下兼顧庫存最小、效期最新的管理要求。

4"HRP系統(tǒng)的實(shí)踐成效

本院通過引進(jìn)HRP系統(tǒng)對(duì)傳統(tǒng)的試劑管理模式進(jìn)行信息化改革，在人工管理模式下存在的問題得到有效改善：（1）追本溯源，全面管理。在醫(yī)用檢測(cè)試劑管理方面，HRP系統(tǒng)優(yōu)化了資源的配置和使用，縮減了冗余的人工操作，提高了試劑管理的工作效率，同時(shí)促進(jìn)物資精細(xì)化管理，保證了試劑可溯源性和醫(yī)療安全，避免了因試劑管理問題給臨床診斷以及社會(huì)造成的直接或間接經(jīng)濟(jì)損失。（2）預(yù)警管理，防控風(fēng)險(xiǎn)。HRP系統(tǒng)在物資流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)設(shè)置預(yù)警，有效防范風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)先進(jìn)先出的原則，對(duì)試劑進(jìn)行“近效期”提醒，避免積壓庫存，防止浪費(fèi)；對(duì)供應(yīng)商證照資料超期提醒，極大地避免疏漏，保證采購規(guī)范合理。（3）節(jié)省人力，提高效率。HRP系統(tǒng)將原來繁雜的人力紙質(zhì)傳輸轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上系統(tǒng)流轉(zhuǎn)，在提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，降低手工制單的誤差風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)各科室間高效協(xié)同，有效縮短各科室的審簽時(shí)間，提高物資采購使用效率。

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