摘 要：目的：觀察應(yīng)用ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)的效果。方法：選取2022年一整年臨床實(shí)習(xí)護(hù)士60名。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（30名）：常規(guī)教學(xué)。觀察組（30名）：ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)。培訓(xùn)4周后，對(duì)比兩組學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：觀察組的職業(yè)素養(yǎng)能力、護(hù)理工作質(zhì)量考核、崗位勝任力評(píng)分均更高（P＜0.05）。觀察組的工作及時(shí)性、安全識(shí)別能力、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、問題處理和信息提示處理能力均更高（P＜0.05）。觀察組臨床教學(xué)滿意度評(píng)分更高（P＜0.05）。結(jié)論：將ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式用于臨床實(shí)習(xí)護(hù)士能力培訓(xùn)教學(xué)，效果良好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ADDIE標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)，實(shí)習(xí)護(hù)士，培訓(xùn)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.054

0 引 言

護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)是完善臨床各科室護(hù)理服務(wù)的重要基礎(chǔ)。作為護(hù)士，需要掌握規(guī)范化的護(hù)理知識(shí)、技能，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，才能有效應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作。開展必要的臨床培訓(xùn)活動(dòng)，既利于實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，又能培養(yǎng)護(hù)理領(lǐng)域?qū)I(yè)人才。故探索一種更有效的教學(xué)模式，使護(hù)生達(dá)到專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)素質(zhì)過硬以及臨床能力全面的培養(yǎng)目標(biāo)，具有重要的臨床價(jià)值[1]。ADDIE標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)模式由分析（A）、設(shè)計(jì)（D）、開發(fā)（D）、實(shí)施（I）、評(píng)估（E）五個(gè)階段組成，是一種新型教學(xué)模式，具有規(guī)范的操作程序[2]。因此，本文觀察ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)護(hù)士能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年整年度參與臨床實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理教學(xué)的實(shí)習(xí)護(hù)生60名為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組30名學(xué)生。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教學(xué)

教學(xué)老師介紹科室環(huán)境、管理制度、實(shí)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)清單等，按常規(guī)計(jì)劃安排實(shí)習(xí)護(hù)理教學(xué)，共教學(xué)4周。

1.2.2 觀察組實(shí)施ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)

（1）分析（A）階段。采用訪談與問卷的方式，了解參與培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理培訓(xùn)的要求，調(diào)查帶教訴求和希望，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士的素質(zhì)能力、護(hù)理理論知識(shí)儲(chǔ)備、護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)興趣等情況，進(jìn)行往屆生的差錯(cuò)缺點(diǎn)分析，結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)際情況及醫(yī)院對(duì)職業(yè)護(hù)士的需求，確立教學(xué)目標(biāo)，確定培訓(xùn)計(jì)劃、方式。

（2）設(shè)計(jì)（D）階段。根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果擬定的教學(xué)目標(biāo)和基礎(chǔ)計(jì)劃，對(duì)培訓(xùn)課程、教學(xué)方法等具體內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，組織培訓(xùn)老師，確定培訓(xùn)考核的方式和方法。

（3）開發(fā)（D）階段?？偨Y(jié)前兩個(gè)階段的工作，進(jìn)行培訓(xùn)課程開發(fā)，并請(qǐng)護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)課程方案進(jìn)行評(píng)估，以指導(dǎo)可行性。

（4）實(shí)施（I）階段。根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)路徑，實(shí)施帶教活動(dòng)。帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士建立良好關(guān)系，進(jìn)行充分溝通和交流，結(jié)合文化知識(shí)水平、學(xué)歷等個(gè)人差異性，實(shí)施分層次教學(xué)。首先，梳理教學(xué)所涉及的知識(shí)要點(diǎn)，設(shè)計(jì)知識(shí)要點(diǎn)互相聯(lián)系的情景，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士查閱文獻(xiàn)資料，完成相關(guān)理論知識(shí)準(zhǔn)備，找出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，并由帶教老師提問，隨機(jī)抽查，針對(duì)理論掌握不足之處，實(shí)施集中講解，統(tǒng)一強(qiáng)化。其實(shí)，實(shí)施操作技術(shù)帶教，帶教老師演示具體的操作技術(shù)，實(shí)施一對(duì)一帶教，手把手教學(xué)，直至護(hù)士學(xué)會(huì)為止。在開展護(hù)理培訓(xùn)期間，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的人文關(guān)懷，幫助其盡快適應(yīng)醫(yī)院及科室環(huán)境。通過發(fā)放臨床帶教滿意度調(diào)查問卷，了解實(shí)習(xí)護(hù)士在培訓(xùn)過程中對(duì)資源配置、排班制度等的滿意情況，分析實(shí)習(xí)護(hù)士的壓力情況，根據(jù)具體情況適當(dāng)改善科室休息室環(huán)境，合理設(shè)置彈性排班，給予人性化的關(guān)懷。

（5）評(píng)估（E）階段。組建由護(hù)士長(zhǎng)、帶教督導(dǎo)員等主導(dǎo)的評(píng)估小組，定期總結(jié)案例教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)及遇到的問題，對(duì)課程進(jìn)一步優(yōu)化和更新教學(xué)內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用院內(nèi)自制量表評(píng)估兩組實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)理崗位素養(yǎng)、護(hù)理問題處理能力、臨床教學(xué)滿意度評(píng)分。其中護(hù)理崗位素養(yǎng)包括3個(gè)子項(xiàng)目，分別為職業(yè)素養(yǎng)能力、護(hù)理工作質(zhì)量、崗位勝任力。護(hù)理問題處理能力包括4個(gè)子項(xiàng)目，包括工作及時(shí)性、安全識(shí)別能力、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、問題處理和信息提示處理能力。均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，教學(xué)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。若P＜0. 05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理崗位素養(yǎng)評(píng)分對(duì)比

培訓(xùn)4周后，觀察組的職業(yè)素養(yǎng)能力、護(hù)理工作質(zhì)量考核、崗位勝任力評(píng)分均比對(duì)照組更高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.2 護(hù)理問題處理能力評(píng)分對(duì)比

培訓(xùn)4周后，觀察組的工作及時(shí)性、安全識(shí)別能力、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、問題處理和信息提示處理能力均比對(duì)照組更高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.3 兩組培訓(xùn)前、培訓(xùn)4周后的臨床教學(xué)滿意度評(píng)分對(duì)比

培訓(xùn)4周后，觀察組臨床教學(xué)滿意度評(píng)分均比對(duì)照組更高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

目前，亞健康人群越來越多，臨床上面對(duì)的病人基礎(chǔ)疾病日漸增多，這使得診療護(hù)理工作的復(fù)雜度增大，需要更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來保障患者的生命健康[3]。不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的趨勢(shì)。對(duì)于護(hù)士而言，只有具備專業(yè)的護(hù)理理論知識(shí)及各項(xiàng)護(hù)理技能，同時(shí)具有應(yīng)急處理能力以及臨床醫(yī)學(xué)思維能力，方可及時(shí)、有效處理各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作[4]。實(shí)習(xí)護(hù)士心智不夠成熟，受到年齡、學(xué)歷水平、教育經(jīng)歷等不同因素的影響，本科實(shí)習(xí)護(hù)生和?？茖?shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理知識(shí)、技能接受度上存在差異性[5]。專科實(shí)習(xí)護(hù)生易出現(xiàn)心理壓力大、跟不上帶教進(jìn)度、理論知識(shí)儲(chǔ)備不足、護(hù)理操作技能不扎實(shí)等問題。且實(shí)習(xí)護(hù)士普遍存在專業(yè)知識(shí)欠缺、工作經(jīng)驗(yàn)不足、臨床護(hù)理操作不夠熟練、應(yīng)急應(yīng)變能力較差、職業(yè)和法律意識(shí)薄弱、心理素質(zhì)較差、護(hù)理工作能力存在不足等問題[6]。如何采取有效的策略，提升實(shí)習(xí)護(hù)士的能力水平，是實(shí)習(xí)帶教中需解決的問題。

臨床護(hù)理培訓(xùn)是提高實(shí)習(xí)護(hù)士能力的有效措施，臨床護(hù)理帶教質(zhì)量水平的好壞將直接影響到護(hù)士對(duì)理論和技能的掌握情況[ 7 ]。但在常規(guī)的護(hù)理教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)比較被動(dòng)，缺乏各項(xiàng)護(hù)理技能的鍛煉，整體的教學(xué)水平有待提高[8]。ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式重在標(biāo)準(zhǔn)化，能夠?yàn)椴煌淖o(hù)士提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在臨床各個(gè)科室教學(xué)方面的應(yīng)用已經(jīng)比較廣泛[9]。

本文將ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)護(hù)士能力培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)ADDIE標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)后，實(shí)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)教學(xué)效果指標(biāo)更佳（P＜0.05）。這也印證了通過分析（A）階段、設(shè)計(jì)（D）階段、開發(fā)（D）階段，確定標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)培訓(xùn)方案[10]，能夠優(yōu)化傳統(tǒng)教育中的被動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性。實(shí)施ADDIE標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)階段，能夠促使急診科護(hù)理教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，實(shí)習(xí)護(hù)士能夠熟悉專業(yè)理論知識(shí)，掌握專業(yè)操作技術(shù)，鍛煉護(hù)士各項(xiàng)能力以及臨床醫(yī)學(xué)思維，讓實(shí)習(xí)護(hù)士更滿意[11]。

綜上所述，ADDIE標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士能力培訓(xùn)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

向金金，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）

基金項(xiàng)目：本文受西南醫(yī)科大學(xué)2022年高等教育教學(xué)研究與改革項(xiàng)目“ADDIE模式下敘事教育在急診實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究”（項(xiàng)目編號(hào)：JG2022224）資助。