摘要：目的 探討情志護(hù)理模式對(duì)老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法 選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院接收的400例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和護(hù)理組各200例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施情志護(hù)理，比較兩組患者心率、血壓、治療依從性、心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 護(hù)理組患者護(hù)理后心率、血壓均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者護(hù)理后治療依從性高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后護(hù)理組患者焦慮、抑郁心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 情志護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性影響顯著，可有效改善患者臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，使患者機(jī)體維持健康狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心??；情志護(hù)理模式；老年；治療依從性

高血壓為臨床常見的慢性心血管疾病，被普遍認(rèn)為是由遺傳與環(huán)境因素綜合造成的。該病的主要癥狀為心悸、頭痛等，患者在情緒波動(dòng)及精神緊張后會(huì)出現(xiàn)血壓升高，一般休息一段時(shí)間后可恢復(fù)正常[1]。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)會(huì)增加各種心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，部分患者伴隨動(dòng)脈粥樣硬化，可合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?。冠心病是指血管管腔狹窄或阻塞，或者因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣和心肌橋壓迫），導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，休息后或服藥后有所緩解；大多數(shù)患者冠心病發(fā)作時(shí)會(huì)引起明顯的心絞痛，往往發(fā)生于情緒激動(dòng)或勞累后，患者可感覺到胸前區(qū)有壓迫感或緊繃感，部分表現(xiàn)為壓榨性疼痛并伴有乏力癥狀，甚至出現(xiàn)心肌梗死、猝死等嚴(yán)重情況[2]。高血壓為終身性疾病，具有可控制而不可治愈的特點(diǎn)，臨床治療的同時(shí)需配合有效的護(hù)理干預(yù)，保障治療效果。本研究旨在探討情志護(hù)理模式對(duì)老年高血壓合并冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月醫(yī)院接收的400例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和護(hù)理組各200例。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《高血壓合并冠心病患者血壓管理中國(guó)專家共識(shí)》[3]中高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；神志清晰配合情況良好，能夠獨(dú)立完成量表填寫；知情同意本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙；患有精神病史；伴有嚴(yán)重心血管疾??；繼發(fā)性高血壓；中途隨訪丟失。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者各種降壓藥物的正確服用方式、可能存在的不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性及自行停藥的危害性。

（2）飲食管理：控制鹽攝入，限制高鹽食物如加工食品、腌制品等的攝入，每日鹽的攝入量不應(yīng)超過(guò)5 g；避免食用軟體類（魷魚、墨魚等）食物。

（3）運(yùn)動(dòng)管理：適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)；活動(dòng)過(guò)程中如有不適應(yīng)立即停止活動(dòng)，若癥狀仍不緩解要及時(shí)撥打“120”急救電話，切勿自行趕往醫(yī)院，以免加重病情。

（4）休息與放松：合理安排工作和休息時(shí)間，保證充足睡眠；通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫徒箲]。

1.2.2 護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施情志護(hù)理

（1）護(hù)理人員與高血壓患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心顧慮，教會(huì)患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法，指導(dǎo)其以合理的方式進(jìn)行情緒宣泄；加強(qiáng)與家屬的溝通，指導(dǎo)其多關(guān)心患者，幫助患者獲得良好的社會(huì)支持，消除治療顧慮；組織開展病友交流會(huì)，邀請(qǐng)血壓控制情況較好的病友分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療信心。

（2）護(hù)理人員要及時(shí)地解除患者對(duì)病情的各種疑惑，幫助患者多了解一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除其存在的誤解和疑慮，去掉思想包袱，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）護(hù)理人員通過(guò)一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和注意力，用移情易性的方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者不同的不良情緒、自身素質(zhì)、興趣愛好、環(huán)境與條件等決定具體的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心率和血壓。（2）比較兩組護(hù)理后治療依從性：依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[4]見表2。（3）比較兩組心理狀態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，1分表示沒有或很少時(shí)間有，2分表示小部分時(shí)間有，3分表示相當(dāng)多時(shí)間有，4分表示絕大部分或全部時(shí)間都有。（4）比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度評(píng)分（NSNS）量表進(jìn)行評(píng)估，共19個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～5分，非常不滿意為1分、較為滿意為2～4分、非常滿意為5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后治療依從性比較

護(hù)理組治療依從性為96.50%，高于對(duì)照組的86.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心率和血壓比較

兩組護(hù)理前心率、舒張壓和收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理組患者護(hù)理后心率、舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理后護(hù)理組患者焦慮、抑郁心理評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較

護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為95.00%，高于對(duì)照組的85.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

對(duì)于高血壓合并冠心病的患者而言，除了需要保持血壓平穩(wěn)，還要長(zhǎng)期服用冠心病藥物進(jìn)行治療，同時(shí)在生活中保持良好的心態(tài)及充足的睡眠。

情志護(hù)理的特點(diǎn)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，與患者建立良好溝通后，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理方法緩解、改善、消除其各種不良情緒，幫助患者建立治療信心，使機(jī)體保持良好的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組護(hù)理后心率、血壓均低于對(duì)照組。情志護(hù)理模式要求護(hù)理人員為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，提高其生活質(zhì)量；血壓管理也從患者整體情況出發(fā)，制定個(gè)性化的管理方案，使患者生活方式更加健康和規(guī)律，從而改善心率、血壓值。護(hù)理組治療依從性高于對(duì)照組患者。情志護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員必須全面掌握患者心理狀態(tài)，滿足其身心需求，提高患者對(duì)治療的依從性。護(hù)理后護(hù)理組焦慮、抑郁心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組。情志護(hù)理模式要求護(hù)理人員完善對(duì)患者的心理干預(yù)，緩解其因軀體、心理傷害所致的負(fù)性情緒，詳細(xì)告知患者情緒穩(wěn)定對(duì)維持病情穩(wěn)定重要性，提高護(hù)理準(zhǔn)確性和針對(duì)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，情志護(hù)理模式可有效改善老年高血壓合并冠心病患者臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，使患者機(jī)體維持健康狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

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