摘 要：在醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展與技術(shù)革新的背景下，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)顯得尤為重要。該建設(shè)不僅關(guān)乎醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，還是提高醫(yī)院運(yùn)營效率的關(guān)鍵?；诖?，文章深入分析了醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的優(yōu)勢，如促進(jìn)信息共享、提高管理效率等，并指出了當(dāng)前建設(shè)過程中面臨的主要問題，包括信息化應(yīng)用認(rèn)識(shí)不足、系統(tǒng)間兼容性差以及技術(shù)及配套設(shè)備設(shè)施不足等挑戰(zhàn)。探討了在新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路，包括強(qiáng)化信息管理意識(shí)、優(yōu)化檔案管理系統(tǒng)、加強(qiáng)技術(shù)配套設(shè)施投入及實(shí)施全面的數(shù)據(jù)治理與質(zhì)量控制，旨在為醫(yī)院檔案管理的信息化升級提供建議，以期助力醫(yī)院更好地適應(yīng)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；信息化建設(shè)；系統(tǒng)優(yōu)化；技術(shù)配套；數(shù)據(jù)治理

中圖分類號(hào)：G270.7;R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

在當(dāng)今社會(huì)，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展已經(jīng)深刻改變了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的運(yùn)作模式，尤其是在醫(yī)院檔案管理方面，信息化建設(shè)成為提高醫(yī)療服務(wù)效率、保障患者信息安全以及提高醫(yī)院管理水平的重要手段。隨著電子醫(yī)療記錄的普及和醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理方式正面臨著轉(zhuǎn)型升級的必然要求，不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，還涉及醫(yī)院內(nèi)部信息流通的效率和數(shù)據(jù)安全問題的解決。

然而，在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的過程中，隨著技術(shù)更新速度快、人員適應(yīng)能力有差異以及系統(tǒng)兼容性和數(shù)據(jù)安全性等多重挑戰(zhàn)。這些問題的存在，使得醫(yī)院在邁向信息化建設(shè)的道路上步履維艱，迫切需要找到一條既能充分利用現(xiàn)有信息技術(shù)優(yōu)勢，又能有效應(yīng)對各種挑戰(zhàn)的創(chuàng)新發(fā)展路徑。

隨著人們對醫(yī)療健康服務(wù)需求的不斷提高，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)不僅要著眼于提高內(nèi)部管理效率，還要關(guān)注如何通過技術(shù)手段，提升患者服務(wù)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化和精準(zhǔn)化。面對新形勢下的多重需求和挑戰(zhàn)，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)必須探索出一條與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新思路，以促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營效率的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

一、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)優(yōu)勢

1.促進(jìn)檔案信息的全面共享

促進(jìn)檔案信息的全面共享在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中占據(jù)了核心地位，這一優(yōu)勢不僅徹底改變了傳統(tǒng)檔案管理的局限性，還為醫(yī)院內(nèi)部及跨機(jī)構(gòu)間的信息流動(dòng)打開了新的通道。全面共享的檔案信息能夠極大地提高醫(yī)療服務(wù)的連貫性和一致性，使醫(yī)生能夠及時(shí)獲取患者的歷史醫(yī)療記錄，從而做出更加精準(zhǔn)的診斷和治療計(jì)劃。信息的共享也促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，通過跨部門、跨機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)整合，可以實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用，避免資源浪費(fèi)。全面共享的信息還為醫(yī)療研究提供了豐富的數(shù)據(jù)支持，有利于醫(yī)學(xué)研究人員長期跟蹤研究和大數(shù)據(jù)分析，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步和發(fā)展。

2.提高醫(yī)院運(yùn)營效率

通過信息技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)檔案管理流程的自動(dòng)化、智能化，從而大幅減少手工操作的時(shí)間和人力成本。這種效率的提高使得醫(yī)院能夠更快地處理患者信息，縮短患者等待時(shí)間，提高患者滿意度。信息化管理還支持對醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，管理層可以根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果及時(shí)調(diào)整醫(yī)院運(yùn)營策略，優(yōu)化資源配置，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體的運(yùn)營效率。信息化建設(shè)還有助于降低醫(yī)療錯(cuò)誤率，通過電子化的醫(yī)囑傳輸和藥品管理，可以有效避免手工錄入錯(cuò)誤，保證醫(yī)療安全，從而減少醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。

3.提高管理效能的杠桿作用

提高管理效能的杠桿作用體現(xiàn)了醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)在提升管理層決策能力方面的重要價(jià)值。信息化建設(shè)提供了一個(gè)全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)支持平臺(tái)，使得醫(yī)院管理者能夠基于大量數(shù)據(jù)分析制定更科學(xué)、合理的管理決策。這種基于數(shù)據(jù)的決策模式可以顯著提升醫(yī)院管理的針對性和有效性，使醫(yī)院能夠快速響應(yīng)市場變化，把握醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢。通過信息化手段，醫(yī)院還能夠?qū)崿F(xiàn)對管理流程的精細(xì)化控制，從而提高管理效率，降低運(yùn)營成本。在資源有限的情況下，信息化建設(shè)的杠桿作用使醫(yī)院能夠更好地利用現(xiàn)有資源，提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。

二、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)過程中存在的問題

1.對信息化應(yīng)用認(rèn)識(shí)不充分

在實(shí)際操作過程中，部分醫(yī)院管理者和工作人員對信息化建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，未能充分理解信息化對于提高醫(yī)院管理效率、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的積極作用。在這種情況下，醫(yī)院在信息化投入上通常缺乏足夠的預(yù)算支持，信息化項(xiàng)目難以得到有效實(shí)施。同時(shí)，工作人員在信息化系統(tǒng)的使用上也顯示出一定的抵觸情緒，不愿意放棄傳統(tǒng)的工作模式，導(dǎo)致信息化系統(tǒng)的使用效率低下。這種不充分的認(rèn)識(shí)還表現(xiàn)在對信息化培訓(xùn)的忽視上，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，使得員工無法熟練掌握信息化工具的使用，影響了信息化建設(shè)的實(shí)際效果。問題的根源在于信息化建設(shè)在初期未能形成全員參與的良好氛圍，醫(yī)院文化中缺乏對創(chuàng)新和變革的積極引導(dǎo)。

2.系統(tǒng)間的兼容性問題突出

系統(tǒng)間的兼容性問題突出反映了醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)在整合不同信息系統(tǒng)時(shí)面臨的挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響了信息流動(dòng)的順暢性和數(shù)據(jù)共享的有效性。在眾多醫(yī)院中，由于歷史原因，通常同時(shí)存在多個(gè)不同來源、不同架構(gòu)的信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)間缺乏有效的兼容性，導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無縫對接和信息的實(shí)時(shí)共享，給醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和整體效率帶來了負(fù)面影響。例如，醫(yī)生在診斷和治療時(shí)可能無法實(shí)時(shí)獲取患者的完整醫(yī)療歷史，影響了醫(yī)療決策的準(zhǔn)確性。系統(tǒng)間兼容性差也加重了醫(yī)院管理和維護(hù)的工作量，提高了運(yùn)營成本。造成這一問題的原因多樣，其中包括醫(yī)院在信息系統(tǒng)采購和建設(shè)時(shí)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，對于系統(tǒng)間互操作性和未來擴(kuò)展性考慮不足。同時(shí)，市場上信息系統(tǒng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不一，也增加了系統(tǒng)整合的復(fù)雜度。

3.技術(shù)及配套設(shè)備設(shè)施的不足

醫(yī)院信息化建設(shè)的初衷是通過高效的技術(shù)手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量及管理效率，但在實(shí)際操作過程中，由于技術(shù)基礎(chǔ)和配套設(shè)備設(shè)施的不足，通常難以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。一些醫(yī)院的硬件設(shè)備設(shè)施老舊，無法滿足現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)行的需求；網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不穩(wěn)定，影響數(shù)據(jù)的傳輸效率；存儲(chǔ)設(shè)備容量有限，難以應(yīng)對海量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)需求。缺乏高質(zhì)量的技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)也是一個(gè)突出問題，導(dǎo)致系統(tǒng)維護(hù)不到位，信息安全隱患增加。這些問題的發(fā)生，一方面，源于醫(yī)院對信息化建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)不足，未能給予足夠的投入和支持；另一方面，與信息化建設(shè)缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃、盲目跟風(fēng)采購不適合自身實(shí)際需要的技術(shù)產(chǎn)品有關(guān)，導(dǎo)致資源浪費(fèi)且效果不佳。

三、醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路

1增強(qiáng)信息管理意識(shí)

增強(qiáng)信息管理意識(shí)在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中占據(jù)核心地位，其實(shí)施策略聚焦于構(gòu)建以數(shù)據(jù)為核心的治理結(jié)構(gòu)與提高醫(yī)院人員的信息素養(yǎng)。構(gòu)建數(shù)據(jù)治理架構(gòu)是增強(qiáng)信息管理意識(shí)的首要步驟，要求醫(yī)院建立全面的數(shù)據(jù)治理體系，包括數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)安全政策、數(shù)據(jù)共享機(jī)制等關(guān)鍵組成部分。通過制定嚴(yán)格的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和管理流程，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性，為醫(yī)療決策提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。應(yīng)實(shí)施細(xì)致的數(shù)據(jù)安全政策，采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)加密技術(shù)、訪問控制和身份認(rèn)證機(jī)制，確保患者信息的安全和隱私保護(hù)，從而在全院范圍內(nèi)樹立數(shù)據(jù)安全意識(shí)。建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，促進(jìn)不同部門間的信息流通和協(xié)同工作，提高醫(yī)院整體運(yùn)營效率，為患者提供更加精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。提高醫(yī)院人員的信息素養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院定期組織信息技術(shù)培訓(xùn)和教育活動(dòng)，針對不同層級的醫(yī)院人員設(shè)計(jì)差異化的培訓(xùn)內(nèi)容，從基礎(chǔ)的信息技術(shù)操作技能到高級的數(shù)據(jù)分析和處理能力，全面提高醫(yī)院人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力和信息化思維方式。特別是對醫(yī)療數(shù)據(jù)分析、電子病歷系統(tǒng)使用、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）操作等關(guān)鍵技能的培訓(xùn)，可以有效提高醫(yī)務(wù)人員對信息化工具的掌握程度，促使其在日常工作中能夠更加熟練地應(yīng)用信息技術(shù)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)倡導(dǎo)建立持續(xù)學(xué)習(xí)和知識(shí)更新的文化，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)最新的信息技術(shù)和管理理念，通過知識(shí)共享和經(jīng)驗(yàn)交流，形成良好的信息化學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)一步提升醫(yī)院整體的信息管理意識(shí)和信息化建設(shè)水平。

2.優(yōu)化升級檔案管理系統(tǒng)

優(yōu)化升級檔案管理系統(tǒng)是醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，目的是通過高度集成和自動(dòng)化的信息系統(tǒng)提高醫(yī)院檔案管理的效率與安全性。系統(tǒng)架構(gòu)優(yōu)化是實(shí)現(xiàn)高效檔案管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院需采用模塊化、可擴(kuò)展的系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)，確保系統(tǒng)能夠靈活應(yīng)對醫(yī)療服務(wù)和管理需求的變化，同時(shí)，支持新技術(shù)的融合和應(yīng)用，如云計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析等。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施高度集成的檔案管理系統(tǒng)，通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)集成患者信息、醫(yī)療記錄、藥物管理等各類數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的一體化管理和多維度利用。引入先進(jìn)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)，如人工智能算法，深度分析和挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)，為臨床決策提供精準(zhǔn)支持。同時(shí)，通過自動(dòng)化工具優(yōu)化數(shù)據(jù)錄入、查詢等操作流程，顯著提高檔案管理的效率和數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性。系統(tǒng)安全性升級是保障醫(yī)院檔案管理可靠性的必要措施。隨著醫(yī)院信息化程度的加深，數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)成為醫(yī)院信息管理中不可忽視的問題。因此，加強(qiáng)檔案管理系統(tǒng)的安全性設(shè)計(jì)，采用多層次、多維度的安全保障措施至關(guān)重要。包括設(shè)置復(fù)雜的訪問控制機(jī)制，確保只有授權(quán)人員才能訪問敏感信息；引入加密技術(shù)，對數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)過程實(shí)施加密，防止數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過程中被非法截獲或篡改；建立全面的數(shù)據(jù)備份和災(zāi)難恢復(fù)機(jī)制，確保在系統(tǒng)故障或外部攻擊情況下能夠迅速恢復(fù)數(shù)據(jù)，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。通過這些措施，不僅可以有效提升檔案管理系統(tǒng)的安全性，還能增強(qiáng)醫(yī)院對外部威脅的防御能力，保護(hù)患者信息安全，維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)和合法權(quán)益。

3.加強(qiáng)技術(shù)配套設(shè)施投入

加強(qiáng)技術(shù)配套設(shè)施投入是確保醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)順利實(shí)施的關(guān)鍵因素。硬件基礎(chǔ)設(shè)施的現(xiàn)代化升級是提升信息系統(tǒng)性能的前提。醫(yī)院需要部署高性能的服務(wù)器和大容量的存儲(chǔ)設(shè)備設(shè)施，以支持海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效處理和安全存儲(chǔ)。高速穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施是確保信息流暢傳輸?shù)幕A(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)建立符合醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)，如虛擬私人網(wǎng)絡(luò)（VPN）和安全套接字層（SSL）加密，保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩c可靠。同時(shí)，引入智能化的終端設(shè)備設(shè)施，如平板電腦和移動(dòng)工作站，為醫(yī)務(wù)人員提供便捷的數(shù)據(jù)訪問和高效的工作方式，確保醫(yī)療服務(wù)的靈活性和響應(yīng)速度。軟件系統(tǒng)的定制開發(fā)和優(yōu)化是滿足特定醫(yī)療需求、提升用戶體驗(yàn)的核心。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)需求，開發(fā)或定制適合的檔案管理軟件系統(tǒng)，該系統(tǒng)應(yīng)具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力、靈活的報(bào)告生成功能和用戶友好的操作界面。軟件系統(tǒng)需支持標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)交換格式，如健康水平七層協(xié)議（HL7）和數(shù)字影像與通信醫(yī)學(xué)協(xié)議（DICOM），以促進(jìn)不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互操作性。應(yīng)用人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)于軟件系統(tǒng)中，可以實(shí)現(xiàn)智能化的數(shù)據(jù)分析和管理，如通過自然語言處理（NLP）技術(shù)自動(dòng)提取電子病歷中的關(guān)鍵信息或使用機(jī)器學(xué)習(xí)算法對患者數(shù)據(jù)展開風(fēng)險(xiǎn)評估和輔助診斷，從而大幅提升醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和決策支持的準(zhǔn)確性。

4.實(shí)施全面的數(shù)據(jù)治理與質(zhì)量控制

實(shí)施全面的數(shù)據(jù)治理與質(zhì)量控制，其目的是通過系統(tǒng)化的管理流程確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和一致性，從而支撐高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和決策。構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)治理框架是此過程的基礎(chǔ)，涉及數(shù)據(jù)生命周期全過程管理，包括數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、使用、維護(hù)和刪除等各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院需明確數(shù)據(jù)責(zé)任人，制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保數(shù)據(jù)在生成、流轉(zhuǎn)和應(yīng)用過程中的質(zhì)量和安全。引入數(shù)據(jù)治理技術(shù)和工具，如數(shù)據(jù)質(zhì)量管理軟件（DQM）、元數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)治理平臺(tái)，這些技術(shù)工具能夠自動(dòng)化地監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量，識(shí)別和糾正數(shù)據(jù)問題，從而提高數(shù)據(jù)治理的效率和效果。實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制機(jī)制是確保數(shù)據(jù)可靠性的關(guān)鍵措施。醫(yī)院需要定期展開數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，包括數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、一致性、完整性、時(shí)效性和可靠性的評價(jià)以及數(shù)據(jù)安全性的檢查。通過建立數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)和評價(jià)體系，可以量化管理數(shù)據(jù)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)問題并采取改進(jìn)措施。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立數(shù)據(jù)修正流程，清洗和糾正識(shí)別出的質(zhì)量問題數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的數(shù)據(jù)質(zhì)量意識(shí)培訓(xùn)，提升其數(shù)據(jù)管理的專業(yè)技能，是提升數(shù)據(jù)質(zhì)量控制效果的重要環(huán)節(jié)。通過這些措施，醫(yī)院能夠建立起一個(gè)穩(wěn)定、可靠的數(shù)據(jù)環(huán)境，為醫(yī)院提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持，確保醫(yī)院在信息化建設(shè)中能夠高效、安全地利用數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平。

四、結(jié)語

在新形勢下，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。通過增強(qiáng)信息管理意識(shí)、優(yōu)化升級檔案管理系統(tǒng)、加強(qiáng)技術(shù)配套設(shè)施投入以及實(shí)施全面的數(shù)據(jù)治理與質(zhì)量控制，醫(yī)院能夠有效提高檔案管理的效率和質(zhì)量，不僅有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理決策的精準(zhǔn)度，還能夠保障患者信息的安全，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。因此，醫(yī)院需采取綜合性措施，確保信息化建設(shè)與醫(yī)院整體戰(zhàn)略同步推進(jìn)，從而在信息化時(shí)代持續(xù)優(yōu)化服務(wù)與管理，以應(yīng)對日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境。

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作者單位：臨沂市中心醫(yī)院

基金項(xiàng)目：智慧醫(yī)院視閾下檔案管理的實(shí)施困境與優(yōu)化策略研究（立項(xiàng)編號(hào)：LYYYGL2023016）。

作者簡介：劉文斌（1986—），男，漢族，山東沂水人，黨校研究生，副研究館員，研究方向：檔案管理。