【摘要】目的探討氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗在老年性墜積性肺炎中應(yīng)用的優(yōu)效性。方法選取2023年1月—2024年2月在廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院診治的老年性墜積性肺炎患者112名進(jìn)行前瞻性研究，采用單純隨機(jī)法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=55）采用氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療，對(duì)照組（n=57）采用單純支氣管鏡肺泡灌洗治療。收集老年性墜積性肺炎患者相關(guān)資料，對(duì)比兩種治療方法的臨床療效。

結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者基礎(chǔ)情況（年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、生活自理能力、肺炎評(píng)價(jià)、半定量咳嗽能力評(píng)價(jià)）對(duì)比分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后72小時(shí)癥狀好轉(zhuǎn)率、72小時(shí)生命征和肺部CT檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組血C反應(yīng)蛋白在治療后顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組發(fā)病期間抗生素使用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組治療后痰液和肺泡灌洗液病原學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

結(jié)論氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗較單純支氣管鏡肺泡灌洗在治療老年性墜積性肺炎中優(yōu)效性明顯。

【關(guān)鍵詞】氣道廓清技術(shù)；支氣管鏡肺泡灌洗；墜積性肺炎;老年

中圖分類號(hào)：R563.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.11.005

【Abstract】ObjectiveTo explore the optimal efficiency of airway clearance technology combined with bronchoscopic bronchoalveolar lavage in elderly patients with hypostatic pneumonia.

MethodsA prospective study was conducted on 112 elderly patients with hypostatic pneumonia who were treated at the Workers' Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region from January 2023 to February 2024. All patients were divided into two groups by simple random method. Experimental group （n=55） were treated with airway clearance technology combined with bronchoscopy bronchoalveolar lavage， while control group （n=57） were treated with simple bronchoscopy bronchoalveolar lavage. Relevant data on elderly patients with hypostatic pneumonia were collected， and the clinical efficacy of the two treatment methods was compared.

ResultsThere was no statistically significant difference in basic conditions （age， gender， nutritional assessment， self-care ability， pneumonia evaluation， semi-quantitative cough ability evaluation） between the experimental group and the control group （Pgt;0.05）. The improvement rate of symptoms， vital signs， and lung CT examination results at 72 hours after treatment in the experimental group were significantly better than those in the control group， and difference was statistically significant （Plt;0.05）. Serum C-reactive protein in the experimental group was significantly lower than that in the control group after treatment， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. There was statistically significant difference in the use of antibiotics between the two groups during the onset of the disease （Plt;0.05）. There was no statistically significant difference in the etiology of sputum and bronchoalveolar lavage fluid between the two groups after treatment （Pgt;0.05）.

ConclusionAirway clearance technology combined with bronchoscopic bronchoalveolar lavage is more effective compared with simple bronchoscopic lung lavage in the treatment of elderly patients with hypostatic pneumonia.

【Keywords】airway clearance technique; bronchoscopic bronchoalveolar lavage; hypostatic pneumonia; the elderly

墜積性肺炎是老年患者因長(zhǎng)期臥床，體內(nèi)血液循環(huán)不暢，多數(shù)存在咳痰、咳嗽無(wú)力等現(xiàn)象，口腔內(nèi)分泌物因患者吞咽功能減弱或障礙，導(dǎo)致口腔內(nèi)分泌物流入肺內(nèi)，或者患者肺內(nèi)分泌物滯留在肺內(nèi)，難以順利排出體外，易滋生各種細(xì)菌，逐漸形成墜積性肺炎［1］。氣道廓清技術(shù)、支氣管鏡肺泡灌洗均是治療老年性墜積性肺炎的有效手段之一［2-3］。然而，目前關(guān)于氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗與單純肺泡灌洗在治療老年性墜積性肺炎的臨床療效對(duì)比研究較少。因此，我們采用氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療老年性墜積性肺炎患者，并與單純支氣管鏡肺泡灌洗進(jìn)行對(duì)比，旨在探討氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療老年性墜積性肺炎的優(yōu)效性。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2023年1月—2024年2月廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院收治的因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎的老年患者進(jìn)行前瞻性研究。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在本次感染治療周期中僅接受1次氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療或者僅接受1次支氣管鏡肺泡灌洗治療。

1.1.1患者分組

所有符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者共112例，采用單純隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組55例，對(duì)照組57例，實(shí)驗(yàn)組采用支氣管廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療，對(duì)照組采用單純支氣管鏡肺泡灌洗治療。實(shí)驗(yàn)組中男31例，女24例；年齡65～88歲，平均（73.44±8.00）歲；對(duì)照組中男32例，女25例；年齡65～94歲，平均（71.11±10.21）歲。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡≥65歲的老年性墜積性肺炎患者。墜積性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：⑴癥狀?；颊咦≡浩陂g頻繁出現(xiàn)氣促、咳嗽、痰多等癥狀，或者原有呼吸困難加重，肺部出現(xiàn)啰音，聽診呼吸音降低，胸部叩診實(shí)音，體溫可超過(guò)38 ℃。⑵痰液培養(yǎng)。墜積性肺炎屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，且以革蘭陰性菌為主。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)結(jié)果顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。⑷影像學(xué)檢查。胸部X線及CT檢查是墜積性肺炎的有效檢查方式。X線檢查多表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)下肺片狀、點(diǎn)狀模糊陰影，或出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)下肺大面積模糊陰影，偶爾能夠看出一側(cè)的肺野透亮程度低于正常，胸壁內(nèi)緣可見致密影和肋角變鈍。CT多表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)下肺沿肺部紋理分散的多發(fā)散在小片模糊高密度影，且病變小、密度較淡、呈散在分布，部分患者肺部有大片實(shí)變影，密度較高，肺部?？梢姵錃庵夤苷鳎橛凶枞苑尾粡?，內(nèi)緣模糊。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在氣道廓清技術(shù)或者肺泡灌洗診斷治療的禁忌證。根據(jù)實(shí)際工作中筆者總結(jié)出的禁忌證具體如下：心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、新近發(fā)生的心肌梗死，重度肺功能不全及急性呼吸衰竭等；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（心率lt;60次/min或gt;130次/min，收縮壓lt;90 mmHg或gt;180 mmHg，或平均動(dòng)脈壓lt;60 mmHg或gt;100 mmHg）；不穩(wěn)定型心絞痛或心律失常；顱內(nèi)壓＞20 mmHg；活動(dòng)性出血，新近有大咯血病史，可疑或存在活動(dòng)性咯血；排除彌漫性肺泡出血的患者；活動(dòng)性肺結(jié)核未經(jīng)治療，未經(jīng)處理的氣胸，不穩(wěn)定的脊柱、長(zhǎng)骨骨折，不穩(wěn)定的頭頸部損傷；有明顯電解質(zhì)異常的患者；不穩(wěn)定的深靜脈血栓或肺動(dòng)脈栓塞；無(wú)法耐受氣道廓清技術(shù)或肺泡灌洗治療的患者。②若在實(shí)際中有因費(fèi)用、個(gè)體原因、家屬意見等問(wèn)題未同意行肺泡灌洗治療，未簽手術(shù)知情同意書，或因當(dāng)時(shí)客觀條件不具備而未能行支氣管鏡肺泡灌洗治療與氣道廓清技術(shù)的，將退出項(xiàng)目。

1.1.4醫(yī)學(xué)倫理與患者知情同意

本項(xiàng)目已通過(guò)廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院倫理委員會(huì)討論審核?；颊呒捌浼覍賹?duì)研究?jī)?nèi)容了解，術(shù)前患者或家屬均知曉患者病情，簽署支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗診療同意書。

1.2研究方法

1.2.1基礎(chǔ)治療

兩組患者在霧化吸入、定時(shí)翻身、拍背、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)于患者呼吸道癥狀加重或者發(fā)熱、呼吸道分泌物明顯增多時(shí)，予抽取血液、留取痰液標(biāo)本用于實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)行肺部CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果請(qǐng)康復(fù)醫(yī)師、支氣管鏡操作醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，安排氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療或者單純支氣管鏡肺泡灌洗治療；根據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀、體征、治療后患者情況選擇是否使用抗生素以及使用抗生素時(shí)長(zhǎng)；兩組患者治療后3～5天再次抽取血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如癥狀好轉(zhuǎn)、病情穩(wěn)定后行腹部CT復(fù)查。

1.2.2氣道廓清技術(shù)中康復(fù)醫(yī)師常規(guī)操作流程

⑴肺泡灌洗治療前康復(fù)醫(yī)師徒手進(jìn)行呼吸引導(dǎo)，增大患者呼吸強(qiáng)度及深度，降低呼吸頻率，使患者放松，減少能量消耗。⑵肺泡灌洗治療中康復(fù)醫(yī)師選擇機(jī)器或徒手叩擊、徒手震蕩及振動(dòng)、膈肌運(yùn)動(dòng)、體位引流等排痰手法，使患者肺內(nèi)病灶痰液松動(dòng)、脫落，并隨著灌洗液、氣流從肺泡、各級(jí)段支氣管內(nèi)排至大氣道內(nèi)。⑶肺泡灌洗治療后康復(fù)醫(yī)師再次行徒手呼吸引導(dǎo)，增大患者呼吸強(qiáng)度及深度，降低呼吸頻率，使患者放松，緩解呼吸肌疲勞，減輕呼吸急促癥狀。

1.2.3支氣管鏡醫(yī)師進(jìn)行肺灌洗治療

⑴常規(guī)選擇奧林巴斯（Olympus）支氣管鏡BF260進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗治療。⑵利用浸泡法（筆者創(chuàng)新性方法）依次在亞段支氣管肺管腔內(nèi)行肺泡灌洗治療。⑶肺泡灌洗液總量50～300 mL，時(shí)間持續(xù)5～20 min，灌洗時(shí)長(zhǎng)及灌洗量根據(jù)患者耐受情況和肺內(nèi)病灶灌洗情況調(diào)整。⑷肺泡灌洗治療中根據(jù)患者呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及患者耐受情況，中途可多次暫停灌洗治療，康復(fù)醫(yī)師協(xié)助調(diào)整呼吸，待患者呼吸、心率、血壓、血氧飽和度調(diào)整后可繼續(xù)治療，直至肺內(nèi)病灶隨著灌洗液、呼吸、咳嗽時(shí)無(wú)明顯膿性分泌物排出。

1.3資料收集

收集記錄兩組患者住院周期中1～3個(gè)月內(nèi)的相關(guān)資料，臨床相關(guān)資料主要包括：年齡、性別、診斷、病程、癥狀、體征、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、肺炎CURB-65評(píng)分、半定量咳嗽能力評(píng)分；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要包括：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、肝功能、腎功能、凝血功能、血?dú)夥治觥⑻狄和科?、痰液?xì)菌與真菌培養(yǎng)；同時(shí)，記錄墜積性肺炎發(fā)病期間是否使用抗生素、抗生素使用種類及使用時(shí)長(zhǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。根據(jù)計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)分布情況，兩計(jì)量資料之間的相關(guān)性采用Pearson或Spearman方法分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、肺炎CURB-15評(píng)分、半定量咳嗽能力評(píng)分的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。見表1。

2.2兩組治療后72小時(shí)癥狀、生命征好轉(zhuǎn)率的比較

實(shí)驗(yàn)組72小時(shí)癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀）好轉(zhuǎn)率為96.36%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)率為75.44%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后72小時(shí)內(nèi)實(shí)驗(yàn)組的生命征（T、R、HR、BP、SaO2）好轉(zhuǎn)率為96.36%，對(duì)照組為70.18%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較

兩組WBC、C反應(yīng)蛋白治療前后比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后兩組C反應(yīng)蛋白均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩組痰液病原學(xué)及肺泡灌洗液病原學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表 3。

2.4兩組治療后肺部影像學(xué)檢查的比較

實(shí)驗(yàn)組治療后肺部CT好轉(zhuǎn)率為89.09%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)率為72.93%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5兩組治療期間抗生素使用情況比較

實(shí)驗(yàn)組抗生素使用率為60.0%，對(duì)照組抗生素使用率為80.7%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3討論

長(zhǎng)期臥床可使患者骨骼肌和呼吸肌的廢用，臥床或者靜養(yǎng)的患者因吞咽功能減弱或者消失，鼻腔及口腔內(nèi)分泌物、胃內(nèi)食物反流等分泌物經(jīng)聲門、氣管流入肺內(nèi)，或者因患者無(wú)咳嗽反射或咳嗽無(wú)力，無(wú)法將流入肺內(nèi)的分泌物排出體外而潴留于肺內(nèi)，極易滋生各種細(xì)菌，繼發(fā)炎癥反應(yīng)，從而發(fā)生墜積性肺炎?；颊叻蝺?nèi)肺泡組織自身分泌物在肺泡內(nèi)、各級(jí)支氣管段管腔內(nèi)，因痰液黏稠黏附于支氣管管壁或者管腔內(nèi)無(wú)法排出體外，繼發(fā)感染形成也可以發(fā)生墜積性肺炎［5］。肺康復(fù)中的氣道廓清技術(shù)與支氣管鏡肺泡灌洗治療均可使患者肺內(nèi)的分泌物排出體外［6］，減少肺內(nèi)分泌物的潴留，從而避免墜積性肺炎的發(fā)生和進(jìn)展。氣道廓清技術(shù)［7］治療時(shí)，康復(fù)醫(yī)師利用各種徒手或者機(jī)械輔助手法作用于患者肺內(nèi)或者肺外組織，使氣道內(nèi)分泌物松動(dòng)、脫落，通過(guò)空氣壓力的改變，形成氣流，將患者體內(nèi)的分泌物從肺泡、細(xì)支氣管排至支氣管亞段管腔、總氣管后，促使患者咳出體外或者經(jīng)過(guò)吸痰護(hù)理吸出體外［8-9］。同時(shí)康復(fù)醫(yī)師通過(guò)氣道廓清技術(shù)可促進(jìn)患者肺組織運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)呼吸肌、膈肌的運(yùn)動(dòng)等，增加患者呼吸肌運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)咳嗽能力，也可利用排痰儀器等使慢性肺部疾病患者、呼吸機(jī)依賴患者、圍手術(shù)期高危患者、危重癥患者逐漸恢復(fù)或者增強(qiáng)呼吸及咳嗽功能。但氣道廓清技術(shù)實(shí)踐操作中發(fā)現(xiàn)如下缺點(diǎn)［10］：（1）患者痰液非常黏稠時(shí)，廓清技術(shù)無(wú)法將痰液排出大氣道外，堵塞氣道可引起患者窒息，出現(xiàn)明顯低氧血癥，甚至死亡等風(fēng)險(xiǎn)；（2）肺不張時(shí)，肺泡內(nèi)或者亞亞段支氣管內(nèi)痰液因無(wú)氣流流通或者流通不暢，痰液無(wú)法通過(guò)氣道廓清技術(shù)排出。

支氣管鏡下肺泡灌洗治療是墜積性肺炎有效的治療手段之一［11-12］。臨床實(shí)踐中，支氣管鏡肺泡灌洗治療利用0.9%氯化鈉注射液直接作用于患者支氣管葉、段、亞段、亞亞段管腔、肺泡內(nèi)，起到稀釋、沖刷肺內(nèi)各級(jí)支氣管管腔及肺泡內(nèi)分泌物的目的，促使患者肺內(nèi)分泌物從支氣管管腔內(nèi)、肺泡內(nèi)隨著灌洗液，經(jīng)呼吸、咳嗽從肺部深處釋出至亞段或者葉段支氣管內(nèi)，但支氣管鏡僅在段或葉支氣管管腔開口處進(jìn)行抽吸灌洗液。操作醫(yī)師在支氣管鏡肺泡灌洗治療時(shí)，增加灌洗劑量及肺泡灌洗液回收率，減少肺內(nèi)的灌洗液殘留是徹底清除患者肺內(nèi)病灶、避免炎癥擴(kuò)散的關(guān)鍵，對(duì)促進(jìn)肺部病灶的清除和吸收、減少抗生素使用、縮短患者住院時(shí)間起到關(guān)鍵性的作用，對(duì)患者預(yù)后尤其重要［13］。但老年患者因昏迷、長(zhǎng)期臥床、心臟疾病、使用鎮(zhèn)靜劑、無(wú)力咳嗽、呼吸肌群的廢用或者無(wú)力、使用呼吸機(jī)等原因，肺內(nèi)分泌物及肺泡灌洗液無(wú)法到達(dá)支氣管葉或者段開口處，灌洗液殘留無(wú)法完全或者大部分回收，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散、病情進(jìn)展加重，造成肺泡灌洗治療的并發(fā)癥發(fā)生［14］。因此，在老年肺炎患者中進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗治療時(shí)，增加灌洗液劑量和灌洗液回收率，減少患者肺內(nèi)分泌物和灌洗液在體內(nèi)的殘留，徹底清除患者肺內(nèi)病灶，是治療墜積性肺炎、減少肺灌洗術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。

本研究將氣道廓清技術(shù)與支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合治療老年墜積性肺炎患者更具有優(yōu)勢(shì)。氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療可為各種原因引起的肺部感染患者，尤其重癥肺部感染患者、使用呼吸機(jī)患者減少肺部病灶分泌物、肺泡炎癥細(xì)胞因子等，提高肺灌洗回收率和診療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，為臨床工作提供科學(xué)方法和依據(jù)［15-16］。在支氣管鏡下對(duì)肺內(nèi)病灶進(jìn)行肺泡灌洗治療的同時(shí)，康復(fù)醫(yī)師采用氣道廓清技術(shù)松動(dòng)患者肺內(nèi)分泌物，增加患者呼吸肌運(yùn)動(dòng)，擠壓肺部肌肉組織、胸廓，抬高患者膈肌等手法促使肺內(nèi)分泌物排出體外。有報(bào)道顯示，支氣管鏡肺泡灌洗可減少患者肺內(nèi)炎癥細(xì)胞等壞死物的殘留，達(dá)到徹底清除患者肺部病灶的分泌物、肺泡內(nèi)填充物，去除墜積性肺炎病因，同時(shí)改善患者肺通氣，增加肺換氣和呼吸肌運(yùn)動(dòng)功能，改善患者癥狀、體征，避免肺部病灶加重，減少抗生素的使用，減少支氣管鏡肺泡灌洗治療術(shù)后并發(fā)癥［17-18］。

綜上所述，氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療可提高老年性墜積性肺炎的優(yōu)效性，減少抗生素的使用率和肺泡灌洗治療的并發(fā)癥，能縮短患者治療療程，及時(shí)促進(jìn)患者肺部感染病灶的清除或者炎癥的吸收。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王蕾，王妍煒，劉姝，等.墜積性肺炎的成因、診斷、治療及護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（16）：129-130.

［2］ 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老齡健康服務(wù)與標(biāo)準(zhǔn)化分會(huì)，《中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)》雜志編輯委員會(huì)，北京小湯山康復(fù)醫(yī)院.中國(guó)高齡腦卒中患者康復(fù)治療技術(shù)專家共識(shí)［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（1）：3-16.

［3］ 李冠明.電子支氣管鏡肺泡灌洗介入治療墜積性肺炎的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（6）：48-50.

［4］ 劉飛.原發(fā)性顱內(nèi)腦血管病長(zhǎng)期臥床病人的CT肺血容墜積效應(yīng)、墜積性改變及墜積性肺炎的影像學(xué)探討與診斷建議［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（2）：502-503.

［5］ 蔣穎，顧娟.墜積性肺炎的成因及相關(guān)護(hù)理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：50-51.

［6］ 中國(guó)病理生理危重病學(xué)會(huì)呼吸治療學(xué)組.重癥患者氣道廓清技術(shù)專家共識(shí)［J］.中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志（網(wǎng)絡(luò)版），2020，6（3）：272-282.

［7］ REYCHLER G， DEBIER E， CONTAL O， et al. Intrapulmonary percussive ventilation as an airway clearance technique in subjects with chronic obstructive airway diseases［J］. Respir Care，2018，63（5）：620-631.

［8］BASAVARAJ A， CHOATE R， ADDRIZZO-HARRIS D， et al. Airway clearance techniques in bronchiectasis：analysis from the United States bronchiectasis and non-TB mycobacteria research registry［J］. Chest，2020，158（4）：1376-1384.

［9］ SCHOFIELD L M， SINGH S J， YOUSAF Z， et al. Personalising airway clearance in chronic suppurative lung diseases：a scoping review［J］. ERJ Open Res，2023，9（3）：00010-2023.

［10］ 胡夢(mèng)陽(yáng)，黃海燕，羅健，等.成人ICU患者氣道廓清的最佳證據(jù)總結(jié)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2023，38（2）：16-20.

［11］ 陳丹，李大權(quán)，黃堅(jiān)芳，等.纖支鏡灌洗聯(lián)合靜脈使用抗生素治療老年性吸入性肺炎的臨床療效分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（3）：194-195.

［12］ 陳翠，李風(fēng)雷，黃冬平.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在墜積性肺炎老年患者的應(yīng)用［J］.云南醫(yī)藥，2021，42（1）：29-30.

［13］ 張潔，陳苗，耿直，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)對(duì)老年COPD患者合并重癥肺部感染血氧指標(biāo)及預(yù)后的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（4）：531-534.

［14］ 潘小濱，林興盛，莊穎峰，等.振動(dòng)排痰聯(lián)合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺炎機(jī)械通氣患者的臨床療效［J］.醫(yī)療裝備，2018，31（20）：5-6.

［15］ MCILWAINE M， BRADLEY J， ELBORN J S， et al. Personalising airway clearance in chronic lung disease［J］. Eur Respir Rev，2017，26（143）：160086.

［16］ 馬蓉，馬俊，王熠，等.支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染的療效研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（5）：734-736.

［17］ 王鋒，劉杰，黃仲俊.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺炎的臨床效果及其對(duì)肺通氣功能、血清炎性因子水平的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（10）：84-88.

［18］ 汪曉芹，杜超英，陽(yáng)緒容，等.纖維支氣管鏡灌洗療法對(duì)老年重癥肺炎患者的療效及血降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（6）：188-191.

（收稿日期：2024-03-20修回日期：2024-10-22）

（編輯：潘明志）

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z-A20230415）

第一作者簡(jiǎn)介：陳丹，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸內(nèi)鏡診治。E-mail：22696310@qq.com

▲通信作者：孔晉亮。E-mail：kjl071@163.com

［本文引用格式］陳丹，李大權(quán)，孔晉亮，等.氣道廓清技術(shù)聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗治療老年性墜積性肺炎的優(yōu)效性［J］.右江醫(yī)學(xué)，2024，52（11）：983-988.