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        一起誤食油桐子中毒的急救與護理

        2012-08-15 00:53:10陳小玄周華華
        實用臨床醫(yī)學 2012年10期
        關鍵詞:油桐桐油撫州市

        陳小玄,周華華

        (1.撫州市疾病預防控制中心健康教育科;2.撫州市第一人民醫(yī)院兒科,江西 撫州 344000)

        2011 年11 月,撫州市出現(xiàn)一起兒童誤食油桐子引起的食物中毒,疾病預防控制中心立即派專業(yè)技術人員趕赴撫州市第一人民醫(yī)院進行調(diào)查處理,并跟蹤了整個患者的救治和護理過程,報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        本組患者7 例,男2 例,女5 例,年齡3~10 歲,平均6 歲,均為兒童。 2011 年11 月23 日17:00 左右8 名兒童在一起玩耍,其中7 名兒童因好奇食用了油桐子,1 名兒童未食用(未出現(xiàn)中毒癥狀),晚上21:30 時食用了油桐子的7 名兒童陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,隨即到撫州市第一人民醫(yī)院就診。 入院時臨床表現(xiàn):神志均清楚,急性痛苦病容,惡心、嘔吐、腹痛,個別出現(xiàn)腹瀉癥狀,生命體征正常,未出現(xiàn)異常體征。

        1.2 治療及結(jié)果

        7 例患兒入院后立即根據(jù)病情給予催吐、洗胃、導瀉(在洗胃之后經(jīng)胃管向胃內(nèi)灌入50%的硫酸鎂溶液,0.4~0.5 mL·kg-1·次-1)、輸液等對癥處理。 住院3 d,均治愈出院,無一例留有后遺癥。

        2 急救與護理

        2.1 急救的組織管理

        當班護士接診到第1 例中毒的患者,簡短地詢問病史后立即報告護士長,并通知醫(yī)生立即投入到搶救工作中。 護士長報告護理部和醫(yī)務科,成立了緊急救護小組,并及時上報疾病控制部門。

        2.2 徹底清除毒物,防止或減少毒物繼續(xù)吸收

        1)催吐:對無嘔吐的患者應首先催吐,注意嘔吐物的顏色及有無血塊混入;2)洗胃:桐油中毒無特殊洗胃液,用加溫的生理鹽水沖洗至液體清晰為止;3)導瀉:根據(jù)患者情況,可在洗胃之后經(jīng)胃管向胃內(nèi)灌入50%的硫酸鎂溶液,0.4~0.5 mL·kg-1·次-1導瀉。

        2.3 對癥處理

        桐油子中毒無特效解毒劑,主要是防止毒物繼續(xù)吸收。 本研究中患兒的中毒癥狀都比較輕,以補液為主,防止脫水,維持水、電解質(zhì)平衡。

        2.4 病情觀察與護理

        首先要注意患兒的一般情況,特別是神志、呼吸和循環(huán)狀態(tài),以判斷中毒的輕重。 加強巡視,嘔吐患兒要注意防止嘔吐物引起窒息,使患兒保持側(cè)臥位或頭偏向一側(cè),及時清理呼吸道及口腔內(nèi)分泌物,保持床鋪干燥整潔。 輸液過程中,嚴密觀察患者生命體征的變化,有無口渴,皮膚、黏膜干燥程度,尿量等,根據(jù)情況及時調(diào)整輸液速度,避免輸液過快、過多發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況。

        2.5 心理護理

        本組病例均為兒童,都表現(xiàn)出恐懼和痛苦,家長表現(xiàn)出焦慮和緊張,擔心患兒治愈情況。 因此護士在急救護理過程中更應表現(xiàn)出沉著、冷靜、忙而不亂,處置操作穩(wěn)重、嫻熟、準確。 同時關心體貼患兒,積極主動向家長講解桐油子中毒的有關知識,講解患兒病情,消除其恐懼心理,說服患兒及家長主動配合治療,使得救治工作順利進行。

        3 討論

        油桐子為油桐樹的種子,油桐樹全株均有毒,所榨的桐油也有毒,種子最毒,樹葉和樹皮次之,新鮮的毒性較劇。 油桐子的外殼看上去有些像板栗,剝出籽來,果肉透出一股油香味,像花生又有些脆,常因被人誤食而發(fā)生中毒,輕度中毒者主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、頻繁嘔吐和腹瀉。 嚴重者可損害心、肝、腎和神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)呼吸困難、心臟麻痹等。 兒童涉世未深,好奇心很強,對一些有毒東西缺乏識別能力,尤其是農(nóng)村孩子平時接觸一些不知名的果子較多,一些孩子見了就往嘴里塞,這樣很危險,應引起重視。 作為醫(yī)務人員有責任與有關部門一起來加強宣傳教育,向群眾宣傳科普知識,教育小朋友認識此植物之毒性,才不致當做食物誤食。 一旦誤食桐油子,要盡快就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)、早治療,以免造成不良后果。

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