【摘 要】 文章旨在探索構(gòu)建基于護士核心能力的基層護理人才階梯化培育體系，以應(yīng)對基層護理專業(yè)人員面臨的培訓系統(tǒng)不完善、技術(shù)水平不均、晉升路徑模糊等挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療科技進步和人口老齡化加劇，基層護理人才的需求與素質(zhì)要求日益提升。文章聚焦重慶市黔江中心醫(yī)院的護理專業(yè)人員，采用護理核心能力作為評估指標，包括知識、技能、態(tài)度及溝通管理等方面。通過三輪專家咨詢問卷收集意見并達成共識。數(shù)據(jù)分析運用SPSS軟件，進行描述性統(tǒng)計、相關(guān)性和共識分析。結(jié)果顯示，不同級別護理人才在核心能力上存在顯著差異，且普及型護理人員評分普遍低于骨干型和專家型。因此，專家建議強化臨床實踐。文章為基層護理人才的分層培養(yǎng)和技能指導提供了科學依據(jù)，也為管理者制訂培訓和職業(yè)規(guī)劃提供了指導。

【關(guān)鍵詞】 護士；核心能力；基層護理人才；分層培養(yǎng)體系

在現(xiàn)代醫(yī)療體系架構(gòu)中，基層護理專業(yè)人員扮演著愈發(fā)重要的角色，他們是保障護理服務(wù)連貫性、全面性與優(yōu)質(zhì)性的核心動力。隨著醫(yī)療科技的日新月異與人口老齡化問題的日趨嚴峻，對基層護理人才的需求及其素質(zhì)要求正持續(xù)上升。盡管如此，基層護理人才培養(yǎng)在實際操作中卻面臨眾多挑戰(zhàn)，包括但不限于培訓體系不健全、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊、職業(yè)晉升路徑不清晰等問題。這些問題的存在，不僅對護理服務(wù)質(zhì)量造成沖擊，還嚴重制約了護理專業(yè)人員個體成長與職業(yè)滿足度。

鑒于此，搭建一個科學、系統(tǒng)的基層護理人才層級化培養(yǎng)架構(gòu)尤為重要。該培養(yǎng)體系立足于加強護理人員核心能力，能夠為不同層次護理人才量身定做培訓方案和事業(yè)發(fā)展藍圖，以此提高其專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。精確定義各層級護理人員的核心能力要點，不僅可為評估與激勵護理人才提供可靠依據(jù)，還可進一步激發(fā)其工作熱情與創(chuàng)新精神。本研究旨在采用德爾菲法專家咨詢、綜合文獻綜述與小組討論等手段，構(gòu)筑立足于護理師核心能力的基層護理人才層級化培育架構(gòu)。研究將對護理知識、技術(shù)、態(tài)度、交流與管理等核心能力進行深入剖析，以確定不同層級護理人員培育目標及課程設(shè)計。通過專家共識，本研究試圖為基層護理人才的系統(tǒng)培育提供一套行之有效的理論與實踐框架，以期提升基層護理服務(wù)的整體質(zhì)量并滿足大眾的健康需求。

一、研究設(shè)計與方法論

（一）研究設(shè)計

為構(gòu)建基于護士核心能力的基層護理人才分層培養(yǎng)體系，本研究采納德爾菲專家函詢法，這是一種結(jié)合多輪次匿名問卷調(diào)查來綜合專家意見并形成共識的定性研究方法。借助該方法的系統(tǒng)化流程，期望塑造出科學、合理的培養(yǎng)框架，以指導基層護理人才的培養(yǎng)與發(fā)展。

（二）研究對象

本研究選取重慶市黔江中心醫(yī)院的護理專業(yè)人員作為主要研究對象。這些選中對象均擁有本科以上學歷，擔任副主任護師職稱或更高級別，并具備至少十年在三級甲等醫(yī)療機構(gòu)的臨床護理經(jīng)驗。此外，為拓寬研究視野，本研究還邀請了護理管理與教育相關(guān)領(lǐng)域的專家加入，以確保研究成果的全面性與實用性。

（三）研究指標

研究指標建立在國內(nèi)外護理人才培養(yǎng)經(jīng)驗與護理實務(wù)的基礎(chǔ)之上，以護理核心能力為軸心進行構(gòu)建。這些指標涵蓋了基本的護理知識與技能，以及護理態(tài)度、溝通與管理等多維能力。通過專業(yè)深度分析與專家共識，力求打造一個既符合現(xiàn)實需求又具有前瞻性的培養(yǎng)體系。

（四）研究工具

本研究采用專家函詢問卷以收集意見。問卷內(nèi)容囊括對護理人才核心能力評估的題目及開放性問題，以采納構(gòu)建培養(yǎng)體系的建議。經(jīng)過預(yù)調(diào)查與反復修訂，問卷設(shè)計確保了準確性與操作性。封面信詳述了研究背景、目的、重要性及填寫指南，以保障專家能夠充分理解并提供質(zhì)效反饋。

（五）函詢過程

德爾菲法的核心在于通過三輪函詢實現(xiàn)專家意見的表達與逐步收斂。首輪收集對核心能力指標的初步意見，繼而進行二輪修訂問卷以增進反饋，三輪則確認終極共識。每輪后由研究組進行整合分析，以構(gòu)筑下一輪函詢內(nèi)容。通過此法，獲得了統(tǒng)一且穩(wěn)定的專家共識。

（六）數(shù)據(jù)收集與分析

數(shù)據(jù)準確性和有效性是研究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。數(shù)據(jù)通過電子及實體問卷多途徑收集，以確保廣泛性與便捷性。數(shù)據(jù)錄入由專業(yè)團隊進行雙重錄入及校對，以避免錄入誤差。利用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，借助描述性統(tǒng)計、相關(guān)與共識分析等方法深入挖掘與解讀專家意見。

（七）質(zhì)量控制

為確保研究質(zhì)量，本研究在全過程中實行了質(zhì)量控制措施。例如，匿名函詢以確保意見獨立性、問卷的清晰性與指導性，以及雙重數(shù)據(jù)校對等。為預(yù)防函詢過程中的偏差，采用了隨機抽樣選擇專家與適當?shù)慕y(tǒng)計方法進行校正。綜合性的質(zhì)量控制努力實現(xiàn)了研究結(jié)果的高度可信及應(yīng)用價值。

二、研究結(jié)果

本研究借助德爾菲專家咨詢法，搜集了20名護理專業(yè)人士的意見反饋，旨在構(gòu)建一個基于護士核心能力的基層護理人力資源層級培養(yǎng)體系。通過對護理專家關(guān)于不同層級護理人才核心能力指標的重要性進行評估，并就培養(yǎng)體系提供建議，發(fā)現(xiàn)不同層級的護理人才在各核心能力指標的評分上具有顯著性差異。具體而言，普及型護理人員在所有核心能力指標上的評分系統(tǒng)地低于骨干型和專家型護理人員，且骨干型護理人員的評分普遍不及專家級別護理人員。這些結(jié)果均具有統(tǒng)計學意義（p＜0.01），揭示了護理人才之間在核心能力上確實存在顯著的分層狀況，詳見表1。

通過進一步對專家建議的培養(yǎng)體系進行內(nèi)容分析顯示，專家普遍認同持續(xù)教育與實踐訓練是強化護理人才核心能力的關(guān)鍵。他們建議在培養(yǎng)體系中應(yīng)增加更多的臨床實踐環(huán)節(jié)，并設(shè)立定期的護理技巧與知識更新培訓課程。專家還強調(diào)了個性化職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要性，以推動護理人才潛力的充分發(fā)揮，并提高其職業(yè)滿足感。

三、基層護理人才分層培養(yǎng)體系構(gòu)建

本研究通過德爾菲方法，構(gòu)建了一套基于彌補護士核心能力的分層式護理人才培養(yǎng)體系，并對20位護理專家的反饋進行了深入的統(tǒng)計分析。依據(jù)得到的不同層級護理人才核心能力評分及其分化狀況，實證了分層現(xiàn)象對揭示基層護理人才培養(yǎng)需求及優(yōu)化策略的必要性。專家反饋表明，護理人才在核心技能方面呈現(xiàn)顯著分層：普及型、骨干型、專家型在諸如基礎(chǔ)護理知識、臨床技能、溝通協(xié)調(diào)能力、團隊合作及領(lǐng)導力等方面表現(xiàn)不盡相同。這種差異不僅反映了不同層級在專業(yè)技術(shù)和知識掌握上的差距，還在職業(yè)成長軌跡與角色認知上揭示了各自的特殊需求。因此，在培養(yǎng)普及型護理人才時，需深化其對基礎(chǔ)醫(yī)療知識與技術(shù)的理解與應(yīng)用；骨干型需在專業(yè)基礎(chǔ)上增強協(xié)調(diào)和團隊貢獻能力；專家型則需進一步塑造其在護理團隊內(nèi)的領(lǐng)導力和教育培訓的承擔能力。

本研究著眼于護理人員層級之間的技能差異，探究其原因，發(fā)現(xiàn)核心在于分層訓練戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略可針對每一個護理人員的特點，制訂個性化教育計劃，以期提高各項服務(wù)的有效性。在基層護理人員至高級別護理人員這一階梯中，他們所需具備的專業(yè)知識、操作技能、臨床判斷能力、人際溝通以及領(lǐng)導才能均呈現(xiàn)出差異性。明確的數(shù)據(jù)結(jié)果為如何針對不同層級護理人員進行精細化訓練，以及如何通過分層訓練戰(zhàn)略來提高他們的專業(yè)技能和提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提供了有力依據(jù)。

實施分層訓練戰(zhàn)略，意味著要為護理人員制訂詳盡的培訓計劃，這也是本研究強調(diào)的一個焦點。在制訂教育和培訓規(guī)劃時，應(yīng)深入了解每位護理專業(yè)人才的職業(yè)目標和追求，以便更好地分配教育資源，并對培訓內(nèi)容進行個性化調(diào)整。通過深度了解他們的職業(yè)愿景，可以預(yù)見護理團隊的成長軌跡，并對此制訂出相匹配的教育培訓資源。本研究的教育計劃需與每一位護理人員的具體需求和愿望相一致，以便找到更多創(chuàng)新且有效的教育手段，如模擬實踐、在線課程、小組討論等，這些方式都可以更好地適應(yīng)不同人的學習方式和職業(yè)發(fā)展速度。個性化的培訓計劃不僅可以提高護理人員的專業(yè)技能和核心能力，同時也可以讓他們對自身職業(yè)發(fā)展更加積極，提升滿意度。

本研究明確提出為護理人員提供個性化教育引導和職業(yè)規(guī)劃的必要性。這不僅有利于護理人員抓住自身成長和發(fā)展的機會，還能推動醫(yī)療機構(gòu)更有效地利用教育資源，實現(xiàn)人才梯隊的培育和優(yōu)化。這也為醫(yī)療機構(gòu)提供了一個重要的思路：可以根據(jù)不同服務(wù)需求和挑戰(zhàn)，培訓出一支既專業(yè)又具備高度適應(yīng)力的護理隊伍，為提升整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。護理人才分層培養(yǎng)體系不僅提高了護理人員對自己職業(yè)發(fā)展的滿意度，還積極促進了護理人才在職業(yè)技能和整體素質(zhì)上的全方位成長，繼而有效提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。采用這種細致的培養(yǎng)手段，不僅彰顯了對護理人才個體差異的尊重，還是深度挖掘和發(fā)揮護理人員潛力的具體實踐?？傊謱拥呐嘤柗椒ú粌H在理論上可行，在實際操作中也顯示了匹配不同職業(yè)發(fā)展階段的護理人才需求的重要價值。

專家對培訓體系的見解不一，為本研究提供了寶貴視角。普遍的共識在于，持續(xù)教育與實際操作訓練是提高護理人員核心能力的關(guān)鍵路徑。在護理人才的持續(xù)培育過程中，不僅應(yīng)注重其理論學習的系統(tǒng)性，還應(yīng)強調(diào)臨床操作訓練的實務(wù)性。定期更新知識與技能訓練，能使護理人才隨時跟上醫(yī)療科技的步伐，提高其解決實際護理問題的能力。本研究側(cè)重于執(zhí)行個性化的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，突出在護理人才培養(yǎng)中需考量個體特質(zhì)和職業(yè)志向，以定制培養(yǎng)路徑。個性化的職業(yè)規(guī)劃可以激發(fā)護理人才的潛力，并提高工作滿足感及留存意愿。

雖然本研究取得了一定進展，但樣本選擇也存在一定局限，未來研究應(yīng)著手改進。研究結(jié)果為基層護理人才分層培養(yǎng)提供了科學指引，明確了分層技巧能力的訓練目標，以便管理者和教育工作者能夠更加精準地制訂培訓和職業(yè)發(fā)展計劃。未來研究將在驗證和優(yōu)化該體系的基礎(chǔ)上，進一步適配變革中的醫(yī)療環(huán)境和護理需求，期待通過不斷研磨和實踐推動基層護理人才的成長和事業(yè)發(fā)展。

四、結(jié)語

本研究運用德爾菲專家咨詢法構(gòu)建了一套基于護士核心能力的護理人員分層培養(yǎng)體系，并通過統(tǒng)計學方法核實了不同層次護理人員在核心能力上存在顯著差異性。研究發(fā)現(xiàn)，不同層級的護理人才——普及型、骨干型及專家型——在基礎(chǔ)護理知識、臨床技能、溝通協(xié)調(diào)、團隊合作、領(lǐng)導力以及護理教育培訓等關(guān)鍵領(lǐng)域均呈現(xiàn)出明顯的分層現(xiàn)象。此結(jié)果為基層護理人才的培養(yǎng)路徑提供了重要的指導作用。展望未來，應(yīng)廣泛推行這一培養(yǎng)體系，并持續(xù)優(yōu)化精煉，確保其與醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展同步，滿足護理人才多元化的需求，進而提升基層護理服務(wù)的品質(zhì)與執(zhí)行效率。

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重慶市黔江區(qū)科技計劃項目“基于護士核心能力的基層護理人才分層培養(yǎng)體系構(gòu)建研究”（項目編號：黔科計2023040）。