摘 要 目的：對上海市金山區(qū)學(xué)齡前兒童家長的視力保健知識、態(tài)度、行為開展調(diào)查，了解兒童家長視力保健知信行的相關(guān)影響因素。方法：于2022年2—3月采用便利抽樣方法對上海市金山區(qū)5個街鎮(zhèn)、19家托幼機(jī)構(gòu)的3 896名學(xué)齡前兒童家長開展問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般資料和兒童家長視力保健知信行情況。結(jié)果：3 890名學(xué)齡前兒童家長視力保健知信行問卷平均得分為（13.99±1.86）分，單因素分析結(jié)果顯示，家長年齡、居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。多重線性逐步回歸分析結(jié)果顯示，居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：金山區(qū)學(xué)齡前兒童家長視力保健知識、態(tài)度和行為水平仍有待提升，學(xué)校、家庭及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)三方均應(yīng)加強(qiáng)兒童視力保健知識的科普宣傳，不斷提升家長的視力保健知信行水平，做好兒童近視預(yù)防的第一道防線。

關(guān)鍵詞 4～6歲兒童；兒童家長；視力保??；知識；態(tài)度；行為

中圖分類號：R179 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）14-0009-12

引用本文 史東文， 王芳， 李濤， 等. 上海市金山區(qū)4～6歲兒童家長視力保健知識、態(tài)度和行為調(diào)查分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（14）： 9-12； 57.

2021年度金山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生類科技創(chuàng)新資金項目（2021-3-51）

Investigation and analysis of visual health knowledge， attitude and behavior of parents of children aged 4-6 in Jinshan District， Shanghai

SHI Dongwen1， WANG Fang2， LI Tao3， XUE Huijuan4

（1. Prevention and Health Care Department of Caojing Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201507， China； 2. Caojing Town Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201507， China； 3. Ophthalmology Department of Jinshan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 201508， China； 4. Maternal and Child Health Care Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the knowledge of visual health care， attitude and behavior of parents of preschool children in Jinshan District of Shanghai to understand the relevant influencing factors of visual health care of children. Methods： From February to March 2022， a questionnaire survey was conducted on 3 896 parents of preschool children from 5 communities and 19 nurseries in Jinshan District， Shanghai， the contents of the questionnaire included general information and the information of visual health care， attitude and behavior of children’s parents. Results： The average score of 3 890 preschool children’s parents was （13.99±1.86）. The univariate analysis showed that the age， residence and visual status of parents were the statistically significant factors for the total score of visual care（P<0.05）. The results of multiple linear stepwise regression analysis showed that residence and parental visual status were statistically significant factors for the total score of parents’ visual care， visual health care， attitude and behavior（P<0.05）. Conclusion： The visual health knowledge， attitude and behavior level of parents of preschool children in Jinshan District still need to be improved， schools， families and community health service institutions should strengthen the popularization of children’s vision health knowledge， constantly improve the level of parents’ vision health care， attitude and behavior， and do a good job as the first line of defense for the prevention of children’s myopia.

KEY WORDS children aged 4-6； parents of children； visual health care； knowledge； attitude； behavior

近年來，我國兒童視力異常問題呈發(fā)病率逐年上升和發(fā)病年齡逐年下降的趨勢[1]。2019年國家衛(wèi)生健康委員會報告顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，6歲兒童為14.5%，學(xué)齡前兒童視力健康已成為我國面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一[2-3]。相關(guān)研究顯示，兒童每早一年發(fā)生近視，后期高度近視發(fā)病率會增加2.9倍，后期近視度數(shù)會增加0.86 D，眼軸會再增長0.28 mm[4-5]。3～6歲學(xué)齡前期是兒童視力發(fā)育的黃金期，其眼球調(diào)節(jié)力相對較好，個人行為習(xí)慣具有可塑性，故加強(qiáng)學(xué)齡前兒童用眼健康指導(dǎo)對預(yù)防和控制其視力不良的發(fā)生發(fā)展具有重要意義[6]。學(xué)齡前兒童家長的視力保健知信行掌握程度對兒童的視力健康具有積極促進(jìn)作用[7]，本次研究對上海市金山區(qū)學(xué)齡前兒童家長的視力保健知識、態(tài)度、行為開展調(diào)查，了解兒童家長視力保健知信行的相關(guān)影響因素，為制定眼健康策略與干預(yù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年2—3月采用便利抽樣方法對上海市金山區(qū)5個街鎮(zhèn)、19家托幼機(jī)構(gòu)的3 896名學(xué)齡前兒童家長開展問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒童年齡為4～6周歲；（2）無認(rèn)知障礙問題，能夠完成問卷填寫；（3）對本次研究知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正在參與類似研究的兒童家長；（2）因兒童不配合或?qū)㈦x開本地等原因無法接受調(diào)查。

3 890名返回有效問卷的被調(diào)查者中，男性兒童2 009名（51.7%），女性兒童1 881名（48.3%），4歲、5歲、6歲的兒童分別為1 305名（33.5%）、1 380名（35.5%）、1 205名（31.0%），兒童的平均年齡為（6.73±1.00）歲，家長的平均年齡為（33.34±2.26）歲，其余見表3。

1.2 研究方法

在參照相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計本次調(diào)查問卷[8-9]，主要內(nèi)容包括：（1）一般資料問卷，兒童資料包括姓名、性別、出生日期、所在學(xué)校與班級、是否存在視力不良問題；家長資料包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、居住地、視力狀況。（2）兒童家長視力保健知信行問卷，此表的框架設(shè)計維度為知信行理論，對涉及的條目嚴(yán)格遵循國家兒童眼保健指南及相關(guān)文獻(xiàn)[10-11]，問卷初稿由社區(qū)兒童保健及眼科專家進(jìn)行專家內(nèi)容效度分析（content validity index，CVI），其CVI值為0.87，并根據(jù)專家意見稍作修改，正式調(diào)查前選擇50名調(diào)查對象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測得其Cronbach’s a系數(shù)為0.788，可認(rèn)為問卷具有較好的信、效度。問卷包括3個維度、24個條目，均為單選或判斷題，以0～1計分，其中知識、態(tài)度和行為維度的得分范圍分別為0～14分、0～5分、0～5分，總分范圍為0～24分。

1.3 質(zhì)量控制

通過問卷星平臺進(jìn)行問卷填寫，問卷中不涉及個人重要信息或隱私信息，避免敏感性語言。本次調(diào)查共發(fā)放問卷3 896份，相同IP地址只能作答一次，刪除基本信息不全、作答時長<100 s的無效問卷，回收有效問卷3 890份，問卷有效回收率為99.8%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 視力保健知信行問卷得分情況

3 890名學(xué)齡前兒童家長視力保健知信行問卷平均得分為（13.99±1.86）分，各維度和問卷總得分情況見表1。

2.2 視力保健知信行的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，兒童家長視力保健知識、態(tài)度、行為間呈正相關(guān)（P<0.05），見表2。

2.3 視力保健知信行得分影響因素單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，家長年齡、兒童視力狀況、居住地、家長視力狀況是對兒童家長視力保健知識得分具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）；居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健態(tài)度及行為得分具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05）；家長年齡、居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見表3。

2.4 視力保健知信行得分影響因素多因素分析

以學(xué)齡前兒童家長視力保健知信行總得分作為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進(jìn)行多重線性逐步回歸分析，賦值表見表4。分析結(jié)果顯示，居住地和家長視力狀況是對兒童家長視力保健知信行總得分具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），見表5。

3 討論

3.1 家長視力保健知信行現(xiàn)狀

通過本次調(diào)查了解學(xué)齡前兒童家長的視力保健知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，從而開展針對性健康教育，構(gòu)筑家庭式視力保健防線[12]。本次研究顯示，金山區(qū)19家托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童家長視力保健知信行總體水平一般，與孫藝等[13]、高其樂等[14]的研究結(jié)果基本一致。兒童家長雖然了解一些視力保健知識，但對知識的掌握度、精準(zhǔn)性和全面性不夠，存在一定的知識誤區(qū)。如“兒童眼睛發(fā)育的第一個黃金年齡段”“近視會遺傳嗎”“正確的讀寫姿勢，手指離筆尖的距離是多少”的相關(guān)知曉率均低于20%。一方面可能與疫情后的健康宣教更多側(cè)重于急性傳染病防治，對視力保健知識的宣傳力度不夠有關(guān)；另一方面可能與家長工作繁忙、生活節(jié)奏快，缺乏時間、精力去了解視力保健相關(guān)知識有關(guān)。相關(guān)研究顯示，兒童家長的視力保健知識知曉率高，對視力保健持有積極態(tài)度可有效推動兒童養(yǎng)成良好的視力保健習(xí)慣[15]。應(yīng)加強(qiáng)對金山區(qū)學(xué)齡前兒童家長視力保健知識的宣教，同時查找知識薄弱點，開展針對性健康宣教。

3.2 家長視力保健知信行影響因素

本次研究顯示，居住地和家長視力狀況是對金山區(qū)19家托幼機(jī)構(gòu)兒童家長視力保健知信行總得分具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素（P<0.05），與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[16-17]。學(xué)齡前兒童是視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，隨著年齡增長與認(rèn)知能力的提升，兒童接觸電子產(chǎn)品的時間與頻次有所增加，學(xué)習(xí)壓力也有所增長，極易導(dǎo)致視力不良。金山區(qū)19家托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童家長視力保健知識、態(tài)度和行為主要受居住地和家長視力狀況的影響，這可能與城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境相對較好，所能接觸到的視力保健知識渠道較多，家長相對也更關(guān)注兒童的視力健康有關(guān)[18]；此外，家長對自身視力不良所導(dǎo)致的危害深有體會，因此更為關(guān)注兒童的視力健康[11]。

學(xué)齡前兒童視力不良的發(fā)生會持續(xù)影響其學(xué)習(xí)及身心健康，對孩子成年后的生活、工作、就業(yè)等均具有一定影響[19]。因此，學(xué)齡前兒童眼健康的一級預(yù)防尤為重要，在今后的視力保健健康促進(jìn)工作中，應(yīng)開展針對性健康教育，增加資金投入，促進(jìn)家庭、學(xué)校及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的三方聯(lián)動，不斷提升家長的視力保健知信行水平。Pearson相關(guān)分析顯示，金山區(qū)19家托幼機(jī)構(gòu)兒童家長視力保健知識、態(tài)度、行為間呈正相關(guān)，與相關(guān)研究結(jié)論一致[20-21]。應(yīng)掌握金山區(qū)學(xué)齡前兒童家長的視力保健知識、態(tài)度和行為整體水平及其變化情況，加大兒童視力保健健康教育與促進(jìn)的經(jīng)費(fèi)、人員及物資投入，進(jìn)一步加強(qiáng)視力健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，從而提升家長的視力保健知信行水平。

綜上所述，金山區(qū)學(xué)齡前兒童家長視力保健知識、態(tài)度和行為水平仍有待提升，學(xué)校、家庭及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)三方均應(yīng)加強(qiáng)兒童視力保健知識的科普宣傳，不斷提升家長的視力保健知信行水平，做好兒童近視預(yù)防的第一道防線，降低其視力不良發(fā)生率。

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