腰肌勞損也被叫做功能性腰痛，就是腰部肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)慢性損傷，從而導(dǎo)致局部發(fā)生無(wú)菌性炎癥，造成腰部單側(cè)或者雙側(cè)呈現(xiàn)彌漫性疼痛。如果腰部肌肉力量不足或者使用不當(dāng)，都會(huì)使肌肉處在緊張的狀態(tài)，造成腰背部肌肉拉伸，甚至?xí)?dǎo)致局部發(fā)生粘連。

腰肌勞損的發(fā)病人群以中老年人為主，但是隨著社會(huì)發(fā)展，職業(yè)環(huán)境的變化，導(dǎo)致一些工作需要長(zhǎng)期固定一個(gè)姿勢(shì)，而這種不良的工作姿勢(shì)也會(huì)誘發(fā)腰肌勞損。所以，近幾年來(lái)，腰肌勞損的發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。

一、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)和診斷

腰肌勞損的具體表現(xiàn)為腰部酸痛或腫脹，且下肢大腿部位會(huì)出現(xiàn)放射性的疼痛感，個(gè)別患者會(huì)伴隨植物神經(jīng)紊亂的癥狀。一些從事重體力勞動(dòng)的患者在活動(dòng)后，癥狀會(huì)加重，并出現(xiàn)腰背部肌肉保護(hù)性僵直的情況，雖然通過(guò)休息或改變姿勢(shì)能暫時(shí)緩解癥狀，但長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)仍然會(huì)加劇腰背部肌肉損傷的范圍。在臨床治療中，由于檢查范圍較大，所以，難以準(zhǔn)確定位病灶位置，但根據(jù)以往臨床診斷的病例，大部分腰肌勞損患者的病灶部位，都是位于腰椎橫突、骶棘肌等部位，且可以明顯地感受到腰部肌肉緊張或有硬結(jié)。另外，有部分患者的腰部情況和天氣狀態(tài)有一定的關(guān)系，當(dāng)天氣陰冷時(shí)患者的腰部癥狀會(huì)加重。

二、腰肌勞損在MRI上的表現(xiàn)

在MRI中，正常的肌肉表現(xiàn)為形態(tài)飽滿，輪廓邊緣清晰的中等強(qiáng)度信號(hào)。其中，男性的腰背部肌肉厚度比女性要飽滿，并且肌肉的纖維也比較大，皮下脂肪與腰背肌在MRI上有明顯的差異性。長(zhǎng)時(shí)間處在疲勞狀態(tài)下，腰部肌肉勞損會(huì)造成椎旁肌肉組織發(fā)生變化，致使其功能出現(xiàn)退化，增加了腰肌勞損復(fù)發(fā)的概率。而在MRI上，長(zhǎng)時(shí)間在同一狀態(tài)下，腰背部肌肉的形態(tài)發(fā)生變化，如肌肉體積萎縮，會(huì)呈現(xiàn)出邊緣輪廓模糊，信號(hào)呈現(xiàn)不均勻的改變等。

在衡量腰肌勞損的指標(biāo)中，肌間隙的脂肪浸潤(rùn)也是重要指標(biāo)之一。脂肪的浸潤(rùn)現(xiàn)象要早于肌肉形態(tài)的變化，其通常會(huì)伴隨肌間隙擴(kuò)大。在MRI上，脂肪浸潤(rùn)呈現(xiàn)出三級(jí)信號(hào)，信號(hào)不同，其表現(xiàn)的間隙程度也會(huì)有所不同。通常情況下：一級(jí)信號(hào)表現(xiàn)為肌間隙輕度擴(kuò)張，呈點(diǎn)線狀，并且周圍形態(tài)比較模糊；二級(jí)信號(hào)表現(xiàn)為多發(fā)肌間隙擴(kuò)大，其中有少量的脂肪信號(hào)；三級(jí)信號(hào)表現(xiàn)為肌間隙進(jìn)一步擴(kuò)大，呈現(xiàn)網(wǎng)格狀，并有脂肪填充。

三、腰肌勞損的治療方法

西醫(yī)治療：西醫(yī)主要是對(duì)癥治療，根據(jù)具體病因來(lái)進(jìn)行針對(duì)性治療，一般常使用消炎痛、曲馬西平等抗炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，則在背部壓痛點(diǎn)處注射皮質(zhì)激素，進(jìn)行鎮(zhèn)痛。此外，還會(huì)給勞損嚴(yán)重的患者，佩戴腰圍或者腰部支架，減少出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。

中醫(yī)治療：（1）中藥：中藥治療主要分為兩種，即內(nèi)服與外敷。內(nèi)服，根據(jù)疾病成因，服用對(duì)癥的湯藥；外敷，則在患處貼敷中藥，由皮膚滲透進(jìn)身體內(nèi)。（2）針灸：針灸不需要服用任何藥物，沒(méi)有藥物副作用，針灸的目的是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體的整體功能。針灸主要包括灸法、火針、溫針以及電針等不同的方式。（3）推拿：能活血化瘀，還能消除局部水腫，保持脈絡(luò)通暢，加快腰肌勞損痊愈。

自我治療：這種方式主要是通過(guò)自主活動(dòng)來(lái)改善病情，如打太極拳等運(yùn)動(dòng)，能在一定程度上緩解腰肌勞損的狀況。運(yùn)動(dòng)是人體保持健康的重要方式，堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，如體操、跑步、游泳等，能改善體質(zhì)增加肌肉力量，促進(jìn)腰部肌肉新陳代謝，并且能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)人體的免疫力。所以，腰肌勞損患者要根據(jù)自身情況安排適合的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰部訓(xùn)練。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，要保證腰部不會(huì)受到損傷，可先從四肢活動(dòng)開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)力度和強(qiáng)度。此外，對(duì)于一些長(zhǎng)期久坐的人，要定時(shí)站立行走，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢(shì)，導(dǎo)致脊柱發(fā)生生理性彎曲。

（作者單位：汕頭市第三人民醫(yī)院）