許多甲狀腺機能亢進（簡稱“甲亢”）患者會出現(xiàn)眼球突出的癥狀，這讓不少患者擔憂：“甲亢眼病導致的眼球突出，還能恢復正常嗎？”對此，專家指出，患者可根據(jù)個人情況在適當時機選擇甲亢眼病的美容手術。技術的持續(xù)進步已經(jīng)顯著提升了手術的安全性。通過科學精準的治療，甲亢突眼的患者通常能夠獲得明顯改善，重返正常生活。

甲亢患者眼病高發(fā)，嚴重可致失明

“甲亢突眼”，也稱甲狀腺相關眼病或Graves眼病，是與甲狀腺疾病緊密相關的自身免疫疾病。它常伴隨甲亢出現(xiàn)，可改變外貌并對眼部健康造成嚴重危害，癥狀從輕微的眼瞼變化到影響外觀的眼球突出，甚至眼外肌受累引發(fā)的復視。嚴重突眼可能導致眼睛無法閉合、視力受損，甚至失明。此病分為活動期和靜止期，活動期以急性炎癥為主，持續(xù)水腫和充血，病程可長達18個月；靜止期則炎癥減輕，病情趨穩(wěn)。

甲狀腺相關眼病的自然病程

關于治療“五問五答”，專家建議找準時機積極干預。

甲狀腺相關眼病患者常常對如何選擇治療時機和治療方式存在困惑。田鵬副主任醫(yī)師用五個問題帶領讀者全面認識甲狀腺相關眼病的治療問題。

1.何時是最好的手術時機？

通常，醫(yī)生會在甲狀腺相關眼病患者病情處于穩(wěn)定期時與其討論手術治療方案，目的是矯正由疾病造成的各種眼球突出、斜視、眼瞼退縮、不能閉合等功能和美容上的缺陷。當病程進入靜止期以后，患者身心進入一種自適狀態(tài)，心態(tài)平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定，對手術有了合理期待。這時視力、視野、眼球運動等往往是正常的。手術目的是改善眼外觀。經(jīng)醫(yī)生團隊評估，個體化、微創(chuàng)、精準的手術治療能夠為患者帶去獲眼部功能和美容上的復原，得到滿意的手術效果。

另外，當病情威脅視力時，醫(yī)生往往也會建議患者盡快手術?；加屑に夭幻舾行图卑Y甲狀腺相關眼病的患者會出現(xiàn)色覺異常，視物變形，視野缺損，視力進行性下降，呈指數(shù)、光感甚至失明的情況，需要緊急手術治療挽救視力和眼球。

2.美容手術如何進行？

突眼的美容手術目的是改善眼外觀，包括矯正突眼、改善斜視和改善眼瞼退縮。首先要進行減壓手術，矯正眼球突出，矯正斜視，降低眼眶內壓力，可同時行眼袋矯正術。減壓手術在矯正突眼的同時可矯正斜視，多數(shù)患者減壓術后斜視可以得到恢復或部分恢復。對于斜視不能矯正的少數(shù)患者，則需要進行眼外肌手術，使患者回到功能眼位的單一視覺，但有時需要多次手術才能達到目標。有些患者也希望進行眼瞼退縮改善，就可以選擇眼瞼手術。

3.康復手術如何進行？

對于威脅視力的極重度甲狀腺眼病患者，在激素治療無反應或反應差時，患者視野缺損，視力下降，呈指數(shù)、光感甚至失明，需要緊急手術治療挽救視力和眼睛。此時患者接受的通常是眼眶減壓手術，包括眼眶骨壁減壓手術和眼眶脂肪減壓手術。

前者通過去除眼眶骨壁擴大眼眶容積而達到減壓目的，有效改善眼球突出和緩解眼眶擁擠；后者通過切除眼眶脂肪組織而達到減壓目的，一定程度地改善眼球突出。

4.甲狀腺相關眼病在哪個科就診？

甲狀腺相關眼病作為自身免疫性疾病，其診治需要對眼病診療有豐富經(jīng)驗的多學科團隊，眼科、內分泌科、鼻眼整復外科、心理科及放射治療科等。多學科治療組會根據(jù)患者眼病的分期和分級，為患者定制個體化診治方案。若需手術，術式也需個體化定制。選對治療方案和手術方式，患者不但可以恢復原來的眼部外觀和眼部功能，生活質量也會得到顯著改善。

5.甲亢突眼手術安全嗎，有哪些新進展？

任何手術都有一定風險，甲亢突眼手術也不例外。其中難度最大的也是風險最高的手術是眼眶減壓手術。

對穩(wěn)定期突眼程度輕的患者來說，手術創(chuàng)傷小，手術也是很安全的。對于眼球突出比較明顯，尤其是威脅視力的急癥患者，風險會增加。但隨著手術技術、內鏡技術和影像導航技術在甲亢眼病手術中普遍應用，加上多學科協(xié)作，精準地進行眶減壓手術，手術并發(fā)癥越來越低，甚至發(fā)生率為零。

總之，甲狀腺相關眼病嚴重影響患者的外貌和視功能，患者也會出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問題。如果甲亢患者眼睛外觀出現(xiàn)眼球突出等變化，可能是疾病早期的預警信號，需要盡快去具有甲亢眼病專病治療團隊的醫(yī)院進行就診，即使是極重度威脅視力的甲亢眼病，經(jīng)過恰當及時的治療和手術干預，基本都可以好轉，回歸日常生活與工作。