【摘 要】目的：探討基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)對留置導(dǎo)尿管患者的影響。方法：選取2018年1月1日～2022年12月31日收治的60例留置導(dǎo)尿管患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)；比較兩組尿路感染與導(dǎo)尿管留置時間、不良事件發(fā)生情況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，干預(yù)前后兩組焦慮、抑郁評分。結(jié)果：研究組感染率低于對照組（P＜0.05），導(dǎo)尿管留置時間短于對照組（P＜0.01），不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）；研究組社會功能、生理功能、精神健康、身體疼痛評分均高于對照組（P＜0.05），總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)可降低留置導(dǎo)尿管尿路感染率和不良事件發(fā)生率，縮短導(dǎo)尿管留置時間，緩解焦慮、抑郁情緒，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】賦能理論；集束化護(hù)理；尿路感染；留置導(dǎo)尿管；護(hù)理滿意度

中圖分類號：R473.5" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.030" 文章編號：1006-7256（2024）15-0099-03

留置導(dǎo)尿管是泌尿外科術(shù)后較為常見的一種侵入性操作［1］，留置時間長、護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩貢?dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染［2］。有學(xué)者提出患者導(dǎo)尿管的留置時間達(dá)到3天以上時，患者尿路感染的發(fā)生率較高，甚至達(dá)到了90%以上［3］。相關(guān)研究顯示，詳細(xì)的護(hù)理政策與及時有效的護(hù)理干預(yù)對留置導(dǎo)尿管患者極其重要，可以降低因留置導(dǎo)尿管而發(fā)生尿路感染的可能性［4］。本研究主要探討基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)對留置導(dǎo)尿管患者的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月1日～2022年12月31日收治的60例留置導(dǎo)尿管患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在治療后留置導(dǎo)尿管且臨床資料完整；②無溝通障礙及表達(dá)障礙，且自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有正常溝通表達(dá)能力與閱讀理解能力；②患者生命體征虛弱或不穩(wěn)定；③依從性較差、自控能力較差者；④具有精神疾病史的患者；⑤已存在尿路感染者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組各30例。對照組男23例，女7例，年齡32～78（55.23±8.87）歲；研究組男22例、女8例，年齡31～79（55.19±9.15）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究在經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)后，護(hù)理人員要檢查患者的導(dǎo)尿管是否完全固定，防止導(dǎo)尿管打折、擠壓、脫落等情況的發(fā)生，集尿袋需要及時傾倒與更換，使用無菌生理鹽水進(jìn)行充分沖洗。同時每日清潔護(hù)理導(dǎo)尿管周圍皮膚，避免發(fā)生尿路感染。研究組給予基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)。①成立集束化護(hù)理小組：由經(jīng)驗豐富、資質(zhì)較高的護(hù)士長擔(dān)任組長一職，其他護(hù)士為本小組的組員，每周需要對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，此培訓(xùn)涵蓋疾病各個方面的內(nèi)容，包括理論知識、護(hù)理技能實(shí)操等，并制訂考核方案。組長與組員之間相互討論，根據(jù)患者的具體情況為每一例患者制訂最適合的護(hù)理方案，護(hù)理方案包括認(rèn)知、情緒、飲食、運(yùn)動4個方面。②認(rèn)知護(hù)理：需要制訂健康宣傳手冊，手冊內(nèi)容需要包含疾病各個方面的知識，包括理論知識、目前臨床上現(xiàn)有的治療方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥、生活中的注意事項、歷年來的成功案例等，內(nèi)容要通俗易懂，必要時可以配插圖便于患者及家屬理解，使其充分的了解疾病。同時定期邀請專家舉辦講座，組織患者、家屬參加，利用視頻、多媒體等手段，達(dá)到對其進(jìn)行疾病科普的目的。③情緒護(hù)理：患者患病后會影響患者及家屬的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)巨大的心理壓力，從而產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，失去對生活與生存的信心，嚴(yán)重影響預(yù)后，因此在護(hù)理的過程對患者進(jìn)行心理干預(yù)極其重要?？梢赃m當(dāng)播放較為舒緩的純音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，達(dá)到放松的目的。護(hù)理人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)注患者的內(nèi)心動向，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問題時，需要及時進(jìn)行糾正，多進(jìn)行溝通與疏導(dǎo)，充分了解患者的內(nèi)心想法。及時為家屬更新患者的病情，給予鼓勵，為患者樹立信心。④飲食護(hù)理：由于患者病情不同，因此需要為患者制訂更為具體的飲食計劃，能夠保證患者營養(yǎng)攝入均衡，并提醒患者忌油炸、辛辣、生冷等食物。⑤運(yùn)動護(hù)理：因為患者病情不同，需要為患者提供不同強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并且每日對患者的四肢肌肉群進(jìn)行按摩，當(dāng)患者能下床后鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃舆\(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo) ①尿路感染與導(dǎo)尿管留置時間：在進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的過程中，記錄兩組出現(xiàn)尿路感染的例數(shù)，計算感染率后進(jìn)行比較，同時比較兩組導(dǎo)尿管留置時間。②不良事件發(fā)生情況：兩組在進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的過程中，記錄患者出現(xiàn)的不良事件，如引流不暢、漏尿、導(dǎo)尿管堵塞、導(dǎo)尿管變形等，計算不良事件發(fā)生率。③焦慮、抑郁：根據(jù)焦慮、抑郁自評量表，對兩組患者的焦慮情況和抑郁情況進(jìn)行評分。每個自量表各有20個條目，按照1～4分進(jìn)行評估，合計后將總分乘以1.25，即滿分為100分，評分的高低與患者的心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。④生活質(zhì)量：生活質(zhì)量主要包括社會功能、生理功能、精神健康以及身體疼痛4個方面［5］。在干預(yù)前后對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。⑤護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在向兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷的同時，為患者講解如何進(jìn)行填寫，囑患者認(rèn)真作答，并按時上交。調(diào)查問卷的回收率為100%?？倽M意度為非常滿意度與比較滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿路感染發(fā)生情況與導(dǎo)尿管留置時間比較 見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較 見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較 見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 見表5。

3 討論

留置導(dǎo)尿管護(hù)理是泌尿外科中護(hù)理人員主要的護(hù)理內(nèi)容之一，其常見的并發(fā)癥為尿路感染，與導(dǎo)尿管周圍皮膚清潔不當(dāng)、留置時間長、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩孛芮邢嚓P(guān)［6］。當(dāng)患者出現(xiàn)尿路感染后，除了會使患者出現(xiàn)身體不適之外，還會使患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)性心理，影響治療［7］，因此需要給予有效的護(hù)理措施對留置導(dǎo)尿管進(jìn)行有效的干預(yù)，以預(yù)防尿路感染的發(fā)生。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，集束化護(hù)理措施可以有效降低感染的發(fā)生率，緩解患者焦慮的心理。相比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理操作，集束化護(hù)理在保持原有護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，建立了一支更具專業(yè)化的護(hù)理小組，明確各個組員的護(hù)理職責(zé)，并按時對其進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核，可以提升護(hù)理人員的護(hù)理操作技能與服務(wù)能力，為患者提供更科學(xué)、精準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)［8］。在集束化護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用賦能教育，使護(hù)理內(nèi)容更加全面，包括認(rèn)知護(hù)理、情緒護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等方面，在各個科室的協(xié)助下從各個角度出發(fā)對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，提升患者對疾病的認(rèn)知的同時，提高護(hù)理人員護(hù)理技能、護(hù)理效果［9］。本研究結(jié)果顯示，研究組感染率低于對照組（P＜0.05），導(dǎo)尿管留置時間短于對照組（P＜0.01）。表明護(hù)理人員經(jīng)過每周的培訓(xùn)與考核，提升護(hù)理技能，能夠?qū)ψo(hù)理過程中出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行預(yù)判并給予及時糾正與干預(yù)，可縮短患者留置導(dǎo)尿管時間，減少尿路感染的發(fā)生。研究組干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.01），生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.01）。表明基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者焦慮、抑郁的心理，提高生活質(zhì)量。通過播放輕松、舒緩的輕音樂對患者進(jìn)行放松，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的內(nèi)心動向，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問題時，需要及時進(jìn)行糾正，密切溝通，及時疏導(dǎo)，充分了解患者的內(nèi)心想法，改變心理狀態(tài)，對患者的治療具有極其重要的正面影響，同時也會提高患者各方面的生活質(zhì)量［10］。研究組不良事件的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)可減少患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生，同時主觀上改變護(hù)理滿意度，意味著護(hù)理人員的護(hù)理效果得到了患者的認(rèn)可，提升信任感，緩解護(hù)患矛盾，提高護(hù)理依從性。

綜上所述，基于賦能理論的集束化護(hù)理干預(yù)可以降低留置導(dǎo)尿管患者尿路感染率和不良事件的發(fā)生率，有效縮短導(dǎo)尿管留置時間，同時可以緩解患者的焦慮與抑郁，改善生活質(zhì)量，提高對護(hù)理的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 廖瑩，周翌婷.集束化護(hù)理對泌尿外科患者術(shù)后尿路感染及導(dǎo)尿管留置時間的影響［J］.醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（5）：354-356.

［2］何麗.集束化護(hù)理在預(yù)防留置導(dǎo)尿管的患者發(fā)生尿路感染中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（20）：193.

［3］龍麗潔.集束化綜合護(hù)理管理在預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染中的臨床價值［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（26）：169-170.

［4］呂靜玉.集束化護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿管患者導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2020，27（9）：45-47.

［5］郭曉東，王艷，李平，等.基于賦能理論的改良護(hù)理模式在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用效果［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（06）：745-748.

［6］彭風(fēng)蘭.脊髓損傷伴截癱留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（2）：93-95.

［7］蔡惠貞，鄭淑霞，楊小貞，等.護(hù)理干預(yù)對TURBT術(shù)后留置導(dǎo)尿管出院患者心理的影響［J］.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2020，12（5）：305-307.

［8］黃秋華.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的集束化護(hù)理措施研究［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（14）：161，167.

［9］杜雪萍，陳嬋玲，陳燕珣等.降低老年住院患者留置尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率的集束化護(hù)理實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)報，2021，28（18）：12-16.

［10］張縵莉，錢國武，厲冰，等.基于賦能理論的自我管理在直腸癌造口患者中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（30）：4255-4259.

本文編輯：姜立會