兒童腳后跟起水皰是怎么回事？

編輯同志：

我發(fā)現(xiàn)4歲兒子的腳后跟起了一些水皰，不疼，有瘙癢感。請問，這是怎么回事？

讀者""馬女士

馬女士：

兒童腳后跟起水皰，可能是鞋子不合腳，在走路過程中反復(fù)摩擦引起的，通常無其他不適。若有伴隨癥狀，可能與以下疾病有關(guān)：

手足口病""兒童抵抗力較弱，病毒能隨食物進(jìn)入腸道，導(dǎo)致胃腸道感染。病毒逐漸繁殖，有可能隨血液循環(huán)殃及全身。同時(shí)，病毒靶器官為手、足、臀等部位，臨床表現(xiàn)為腳后跟起水皰、皮疹，手上也會出現(xiàn)小水皰。

水痘""兒童感染帶狀皰疹病毒會引發(fā)水痘，導(dǎo)致局部組織水腫、滲液，發(fā)病初期出現(xiàn)類似呼吸道感染的癥狀，隨后全身出現(xiàn)小水皰，可累及腳后跟部位，即腳后跟起水皰，伴隨瘙癢癥狀。

汗皰疹""病因不明，可能與過敏、潮濕等因素有關(guān)，如愛出汗，對襪子或鞋的材質(zhì)過敏等，可引起局部組織滲液，表現(xiàn)為腳后跟起水皰，還會伴隨劇烈瘙癢癥狀。

足癬""由于真菌感染引起局部組織滲液，出現(xiàn)腳后跟、足底起水皰，還會伴隨干裂、瘙癢等癥狀，可能是不注意個(gè)人衛(wèi)生，或由家長傳染引起的。

醫(yī)生""唐愛民

牙齒松動了需要拔除嗎？

編輯同志：

我今年73歲，本來健康的牙齒出現(xiàn)松動，請問，牙齒松動了需要拔除嗎？

讀者""趙女士

趙女士：

每一顆牙齒都生長在牙槽骨上，牙槽骨的外面包裹著牙齦組織，就像樹木生長在泥土里，樹根周圍的泥土如同牙根周圍的牙槽骨。

如果牙齒周圍組織發(fā)炎，沒有得到有效控制，炎癥就會侵襲下方的牙槽骨，造成牙槽骨被吸收，越來越少，牙齒也就逐漸失去支持組織，必然會松動。當(dāng)牙槽骨完全被吸收，牙齒也就脫落了。

所以，牙槽骨被吸收是牙齒松動的根本原因。而牙槽骨被吸收又是不可逆的，因此牙齒一旦松動，就無法恢復(fù)到以前的固定狀態(tài)。

不過，這并不是說所有的松動牙齒都必須拔除。如果牙槽骨損失較少，牙齒松動很輕，醫(yī)生會根據(jù)情況保留它。一般牙周的基礎(chǔ)性治療是洗牙和齦下刮治，輔以一些針對牙周的小手術(shù)。只要患者能堅(jiān)持復(fù)查治療，一般可以控制得很好。

如果牙槽骨被吸收的程度為中度，牙齒松動明顯，那就得看松動牙齒的位置以及周圍牙齒的情況。一些位置靠前的牙齒，因?yàn)槿菀浊鍧崳鐾昊A(chǔ)的洗牙和刮治后，醫(yī)生可以將其與周圍牙齒固定在一起，利用好牙的支持，松動牙可以保留很久。這種松動牙固定的治療方法必須以很好的清潔維護(hù)為保障。

如果牙槽骨已被完全吸收，牙齒松動度過大，而且是承擔(dān)咀嚼作用的槽牙，那就只能拔除、鑲上人工牙了。

總的來說，松動牙齒是否保留，要讓專科牙醫(yī)來判斷，可以保留的，一定要積極治療，按時(shí)維護(hù)；保留不了的，要盡早拔除，及時(shí)鑲牙。

需要提醒的是，很多人覺得讓牙齒自己掉比拔除好，殊不知這樣會損失更多的牙槽骨。一旦牙齒沒有了，缺失牙齒的地方，牙槽骨會形成一個(gè)坑，對以后的鑲牙或者種植牙非常不利。因此，盡早拔除不能保留的牙齒對后續(xù)治療非常重要。

醫(yī)生""譚曉泉

為何腫瘤患者易腦梗？

編輯同志：

我父親患有肺部惡性腫瘤，因?yàn)槟晔乱迅?，正在接受保守性治療。醫(yī)生說，腫瘤患者容易發(fā)生腦梗，要嚴(yán)加提防。請問，為什么腫瘤患者容易腦梗？

讀者""黃先生

黃先生：

腫瘤與凝血功能異常之間有密切關(guān)系，超過90%的患者存在凝血指標(biāo)的異常，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，也就是血栓前狀態(tài)，所以，腫瘤患者出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5～7倍。

腫瘤細(xì)胞可以激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血液黏稠度增大，血小板聚集和纖維蛋白形成增多，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。也有少數(shù)患者可能會出現(xiàn)腫瘤栓塞，即腫瘤細(xì)胞直接栓塞腦血管，引起腦局部缺血。

腫瘤患者需注意預(yù)防血栓形成，應(yīng)定期進(jìn)行凝血功能的檢查；要保持健康的飲食和適量的運(yùn)動，避免吸煙和過量飲酒；高風(fēng)險(xiǎn)患者可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。此外，患者家屬應(yīng)了解腫瘤患者高凝狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何識別腦梗死的早期癥狀，以便及時(shí)救治。

醫(yī)生""項(xiàng)"清

補(bǔ)充魚油有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

編輯同志：

我身邊不少人將魚油當(dāng)成益智萬金油，記性不好來一顆，寫不出PPT來一顆，預(yù)防老年癡呆來一顆……請問，補(bǔ)充魚油有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

讀者""寧女士

寧女士：

魚油（也叫Omega-3）沒有益智作用，至于能否預(yù)防老年癡呆或其他與老齡相關(guān)的疾病，需要具體問題具體分析。

到目前為止，魚油相對較為確定的作用，主要集中在輔助改善高甘油三酯血癥，但對產(chǎn)品的組成和來源有要求，且必須是高純度產(chǎn)品。魚油對心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等心血管疾病的預(yù)防作用，目前證據(jù)不充分，需要進(jìn)一步探索研究。

社交平臺上總有一些“熱心人士”的“熱情分享”，宣稱吃完魚油全身通暢、耳聰目明、腦子轉(zhuǎn)得飛快……事實(shí)上，這些大概率是商業(yè)行為，不可相信。

如果臨床醫(yī)生基于疾病診療建議您服用魚油，可考慮遵醫(yī)囑服用，且需要使用處方魚油，而非保健食品類非處方魚油。如果沒有醫(yī)囑，不建議您隨便食用魚油，因?yàn)楸＝∑凡皇茄a(bǔ)得越多越好，魚油攝入過量，是有風(fēng)險(xiǎn)的。

過量攝入魚油的風(fēng)險(xiǎn)主要包括：

1．輕微消化道不良反應(yīng)，如嘴里有魚腥味、打嗝、腹瀉、惡心。

2．可能增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3．可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（抗凝）。因此，魚油與抗凝劑或抗血小板藥物同時(shí)使用時(shí)，需定期監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。

尤其后兩種風(fēng)險(xiǎn)，不可掉以輕心。

如果只是出于保健目的，那么“好好吃飯+好好睡覺+好好運(yùn)動+減少內(nèi)耗”才是最安全有效的方法。

醫(yī)生""翁建風(fēng)

摸黑看手機(jī)真的會導(dǎo)致失明嗎？

編輯同志：

我有睡前躺在床上看手機(jī)的習(xí)慣，而且不喜歡開燈，這樣玩累了可以隨時(shí)入睡。朋友告訴我，摸黑看手機(jī)會導(dǎo)致失明，請問真是這樣嗎？

讀者""劉女士

劉女士：

您朋友的提醒不是危言聳聽。長時(shí)間躺在床上摸黑看手機(jī)會對視力造成傷害，甚至導(dǎo)致失明等嚴(yán)重后果。

這是因?yàn)?，摸黑看手機(jī)有可能誘發(fā)青光眼。在黑暗環(huán)境中，瞳孔處于放大狀態(tài)，虹膜堆積于房角（角膜與虹膜之間的夾角），可造成房角阻塞，阻礙房水的流出，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)急性青光眼。同時(shí)，仰臥位、側(cè)臥位看手機(jī)相對于直立和坐姿，眼內(nèi)壓會升高，這是上鞏膜靜脈壓的變化導(dǎo)致的。

青光眼是一種致盲性眼科疾病，主要是由于眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損壞。它是全球第二大引起失明的疾病，僅次于白內(nèi)障，且是第一位不可逆致盲的疾病。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，常導(dǎo)致視野進(jìn)行性縮小或視神經(jīng)萎縮，進(jìn)而引起失明。

除了青光眼，長時(shí)間玩手機(jī)常因過度關(guān)注手機(jī)內(nèi)容導(dǎo)致眨眼次數(shù)減少，易引起眼干燥癥。在黑暗中長時(shí)間看手機(jī)，由于手機(jī)屏幕和周圍環(huán)境明暗度相差太大，手機(jī)屏幕不斷變化的亮度會給眼睛造成持續(xù)的刺激，且手機(jī)一般距離眼睛較近，還容易導(dǎo)致視疲勞和不適感。

因此，建議您戒除躺在床上摸黑看手機(jī)的習(xí)慣，看手機(jī)最好取站位或坐位，要保證環(huán)境有輔助光源，盡量避免長時(shí)間看手機(jī)。

醫(yī)生""寧"昊

絕經(jīng)激素治療有期限嗎？

編輯同志：

為緩解更年期癥狀、保護(hù)心血管及骨骼，我正在接受絕經(jīng)激素治療。請問，絕經(jīng)激素治療有期限嗎？需要維持多長時(shí)間？

讀者 馬女士

馬女士：

絕經(jīng)激素治療的時(shí)間長短，是由治療目的決定的。

如果您只是想緩解潮熱出汗、煩躁等相關(guān)更年期癥狀，服藥一至兩年就可以了。

如果您想獲得骨骼、心血管保護(hù)，需要長期服藥。服藥期間，雌激素會持續(xù)保護(hù)骨骼、心血管等，但停藥后，這種保護(hù)就消失了。

一些卵巢功能提前減退的患者，或40～45歲出現(xiàn)絕經(jīng)的早絕經(jīng)女性，在排除禁忌證的情況下，可以考慮用藥至48歲左右（大概相當(dāng)于女性的平均絕經(jīng)年齡）。

相關(guān)醫(yī)療指南規(guī)定，已經(jīng)在進(jìn)行絕經(jīng)激素治療的女性，只要每年定期體檢，排除相關(guān)的禁忌證，評估受益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，就可以在專科醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥。

需要提醒您的是，絕經(jīng)激素治療是醫(yī)學(xué)治療手段，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，在排除了禁忌證的前提下才能實(shí)施。服藥過程中，患者需要定期復(fù)查、規(guī)范服藥，這樣才能最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，保證治療效果。

醫(yī)生""趙"婕

【編輯：陳"彤】