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        “心碎”的感覺

        2024-09-02 00:00:00王世鵬
        家庭醫(yī)學 2024年15期
        關鍵詞:荷爾蒙冠脈心肌

        人們傷心后經(jīng)常說,“我心都碎了”。心碎是什么感覺呢?悲傷真能傷到心臟嗎?事實上每年都有這類患者入院,許多心內(nèi)科醫(yī)師都治療過這種患者。臨床上這類心臟病被稱為“心碎綜合征”,醫(yī)生把它叫作應激性心臟病。所謂“心碎”,并不代表心臟真的“碎”了,而是指那種心如刀割的感覺,多數(shù)患者有厄運、危險或絕望的感覺。實際上,這種病人的心臟結(jié)構一般正常,但泵血的功能發(fā)生了改變。

        此病的發(fā)作常與巨大情緒壓力及嚴重身體疾患有關。最常見的情緒壓力包括親人死亡、戀人分手、襲擊和暴力、自然災害、巨大的經(jīng)濟損失等。身體疾患包括急性危重癥、手術、劇烈疼痛、敗血癥以及慢阻肺或哮喘惡化等,多見于30到50歲的女性?;颊咄蝗桓械叫乜谔弁矗部赡芨杏X呼吸困難和缺氧,嚴重時會導致昏迷或者休克。美國年發(fā)病率為(15~30) /100000。研究發(fā)現(xiàn),在懷疑急性冠脈綜合征的患者中有1%~2%的患者最終被確診為心碎綜合征。病情輕重因人而異,其臨床癥狀也不盡相同。

        心碎為何讓人心痛呢?研究發(fā)現(xiàn),負面情緒會增加體內(nèi)壓力荷爾蒙的分泌,比如皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素等;而快樂荷爾蒙如血清素和催產(chǎn)素會減少。這些變化會激活交感神經(jīng),導致心肌受損,釋放導致胸痛的生物活性物質(zhì)。也有研究者發(fā)現(xiàn)傷心會激活大腦中與身體疼痛相關的區(qū)域,從而使人感覺胸痛。

        確診“心碎綜合征”需要到醫(yī)院做心電圖檢查,會有ST段及T波改變。還需要采集靜脈血化驗,發(fā)現(xiàn)心肌酶、肌鈣蛋白升高。有時還需要冠脈造影排除冠心病。確診的金標準是心室造影,顯示心臟出現(xiàn)節(jié)段性運動障礙,患者的心尖呈球形,像日本漁民捕捉墨魚的瓶子一樣。因此,日本學者把它稱為墨魚瓶心肌病。

        大部分“心碎綜合征”患者預后良好,在幾周后心臟功能就能恢復正常。但也有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥,包括急性心衰、心源性休克、左心室流出道阻塞、心律失常、心肌出血或破裂、血栓栓塞等。我們對這類疾病既不要恐慌也不能輕視。要保持良好的心態(tài),樹立積極的人生態(tài)度,有效減少負面情緒對心臟的損害。

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