北京讀者梅某來(lái)電說(shuō)：最近我臉上的斑越來(lái)越明顯。皮膚科醫(yī)生說(shuō)這是脂溢性角化病，就是俗稱的老年斑。我才20幾歲，怎么就出現(xiàn)老年斑了？是什么原因引起的呢？能消除嗎？

答梅某讀者：

脂溢性角化病（SK）俗稱“老年斑”，是發(fā)生于除口腔、手掌和足底之外的任何部位的良性皮膚腫瘤。本病常見(jiàn)的發(fā)病原因：①遺傳易感性；②日光照射引起皮膚老化；③皮膚損傷修復(fù)過(guò)程中發(fā)生了一些基因突變；④病毒感染，如HPV感染；⑤空氣污染；等。臨床表現(xiàn)常為邊界清楚的淡褐色至黑褐色皮損，可為斑片、丘疹、斑塊或疣狀，呈“黏著性”的外觀，上覆鱗屑。不同表現(xiàn)對(duì)應(yīng)皮損發(fā)展的不同階段。

在病理上，其主要表現(xiàn)為角化過(guò)度型、棘層肥厚型、網(wǎng)狀型、刺激型、克隆型、黑色棘皮瘤型等。角質(zhì)囊腫是本病特征性表現(xiàn)，本病的基底與正常表皮基底平齊，呈良性改變。應(yīng)與日光性黑子、尖銳濕疣、鮑恩（Bowen）病、鱗狀細(xì)胞癌、黑素細(xì)胞痣、黑色素瘤、軟垂疣和毛囊漏斗部腫瘤等相鑒別。

懷疑起了老年斑，需要做哪些檢查呢？最常用最經(jīng)濟(jì)的手段是皮膚鏡檢查，鏡下表現(xiàn)為：暗褐色背景下呈現(xiàn)粟粒樣囊腫，皮損上表現(xiàn)為粉刺樣開(kāi)口，有的呈現(xiàn)出腦回狀結(jié)構(gòu)；有些皮損干燥呈溝脊模式，鏡下形態(tài)不規(guī)則呈蟲蝕狀邊緣；有些皮損較薄、顏色較淡，鏡下呈指紋樣結(jié)構(gòu)；較厚的皮損則呈現(xiàn)出污斑樣表現(xiàn)。也可手術(shù)切除行病理檢查，進(jìn)行病理學(xué)分型。

脂溢性角化病尤其在暴露部位，會(huì)嚴(yán)重影響外觀美容。常用的去除方法有皮損削除、強(qiáng)脈沖光、CO₂激光燒灼、手術(shù)切除、局部磨削等。去掉這些影響容貌的斑點(diǎn)，還您美麗人生！

鄭州市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師 張文姝