【摘要】目的：探討腕踝針配合中醫(yī)特色護理在胸腔鏡肺癌根治術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月1日～2023年6月30日行胸腔鏡肺癌根治術(shù)的72例患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各36例，對照組實施常規(guī)治療和護理，研究組實施腕踝針配合中醫(yī)特色護理。比較兩組疼痛水平＼，生活質(zhì)量＼，中醫(yī)癥候積分，行為狀態(tài)評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：隨著術(shù)后時間延長，兩組NRS評分先升后降（Plt;0.05），且研究組術(shù)后6、12、24、48 h NRS評分低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組FACT-L各維度評分及總分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組中醫(yī)癥候積分均低于治療前（Plt;0.05），且研究組低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組行為狀態(tài)評分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：將腕踝針配合中醫(yī)特色護理應(yīng)用于胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者，可減輕患者術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量，改善中醫(yī)癥狀和行為狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

肺癌；胸腔鏡肺癌根治術(shù)；腕踝針；中醫(yī)特色護理；疼痛；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.12.027文章編號：1006-7256（2024）12-0077-03

肺癌是全球高發(fā)惡性腫瘤，胸腔鏡肺癌根治術(shù)是其主要治療手段之一，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，已在臨床廣泛應(yīng)用。然而，術(shù)后疼痛仍是患者面臨的主要問題之一，不僅造成生理痛苦，還會影響其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。因此，如何有效緩解術(shù)后疼痛是臨床關(guān)注的焦點。腕踝針是一種非藥物鎮(zhèn)痛方法，通過刺激手腕和足踝部特定穴位，調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)，達到緩解疼痛的目的。中醫(yī)特色護理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代護理技術(shù)，從飲食、起居、情志等方面對患者進行全面護理，以促進其康復(fù)。本研究選取2021年1月1日～2023年6月30日接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)的72例患者為研究對象，旨在探討腕踝針配合中醫(yī)特色護理的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取同期接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)的72例患者為研究對象。納入標準：①術(shù)后經(jīng)病理檢查確診，符合肺癌診斷標準；②符合胸腔鏡肺癌根治術(shù)手術(shù)指征；③意識清楚，能正常溝通交流；④已簽署知情同意書。排除標準：①對金屬過敏；②有精神疾病或暈針；③存在循環(huán)和血液系統(tǒng)疾??；④傳染性疾??；⑤凝血功能障礙；⑥不能完全切除腫瘤。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各36例。對照組男23例（63.89%）、女13例（36.11%），年齡（54.56±6.81）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（25.08±2.67）；病理類型：鱗癌3例（8.33%），腺癌33例（91.67%）；病理分期：ⅠA期24例（66.67%），ⅠB期12例（33.33%）；手術(shù)方式：肺葉切除28例（77.78%），肺部分切除8例（22.22%）。研究組男22例（61.11%）、女14例（38.89%），年齡（52.53±7.14）歲；BMI（24.91±2.61）；病理類型：鱗癌2例（5.56%），腺癌34例（94.44%）；病理分期：ⅠA期26例（72.22%），ⅠB期10例（27.78%）；手術(shù)方式：肺葉切除25例（69.44%），肺部分切除11例（30.56%）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2方法對照組實施常規(guī)治療和護理。研究組實施腕踝針配合中醫(yī)特色護理。①腕踝針：參考《中華人民共和國國家標準·針灸技術(shù)操作規(guī)范第19部分：腕踝針》標準取穴，即上1區(qū)（定位：尺側(cè)屈腕肌腱與小指側(cè)尺骨緣間）、上2區(qū)（即心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴，定位：腕掌側(cè)面中央）、下1區(qū)（定位：跟腱內(nèi)側(cè)緣處）。操作方法：選定部位消毒后，使用32號1寸毫針從腕部腕橫紋上2橫指處和踝關(guān)節(jié)上3橫指處進針，如遇瘢痕、傷口或血管等，可沿縱軸上下微調(diào)后再進針。進針后規(guī)范平刺至皮下淺表，無痛感，固定針柄并留針120 min，若效果不佳，可調(diào)整針位再次施針。拔針時用無菌棉球按壓至止血。②中醫(yī)特色護理：氣陰兩虛證患者施護原則為清肺解毒、益氣養(yǎng)陰，保持適宜室內(nèi)溫度。胸悶氣喘者可服用梨汁、陳皮汁等祛痰平喘，溫灸腎俞、肺俞等穴位補腎納氣。脾胃虛弱證患者宜補中益氣、健脾和胃，調(diào)動患者積極性，病房溫暖朝陽，腹瀉可食薏仁粥，多食用補中健胃食物，飯后活動助運化。肝腎陰虛證患者宜滋補腎陰、養(yǎng)血疏肝，病房安靜舒適，飲食清涼多津，禁用溫熱食物，飯前服藥禁辛辣。情緒問題患者可采用以喜克悲、以思克恐、以怒克思、以悲克怒等方法進行心理疏導(dǎo)。大便干結(jié)者可按揉大腸俞等穴位或腹部緩解便秘。

1.3觀察指標①疼痛水平：術(shù)后6、12、24、48 h采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛情況，量表評分為0～10分，評分越高表明患者疼痛越劇烈。②生活質(zhì)量：于治療前和治療3個月采用肺癌治療功能評價表（FACT-L）評估，該量表包括4個維度，總分越高表明患者功能狀況和康復(fù)情況越好。③中醫(yī)癥候積分、行為狀態(tài)評分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，對咳嗽喘息證候進行積分評定，采用4級評分制，分值越高表明癥狀越嚴重；同時，依據(jù)卡氏體力量表對行為狀態(tài)進行百分制評定，分數(shù)越高表明患者行為狀態(tài)越好。④并發(fā)癥：包括肺不張、肺部感染、低氧血癥。總發(fā)生率（%）=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組不同時間NRS評分比較見表1。

2.2兩組不同時間FACT-L評分比較見表2。

2.3兩組不同時間中醫(yī)癥候積分、行為狀態(tài)評分比較見表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表4。

3討論

胸腔鏡肺癌根治術(shù)是在胸腔鏡輔助下行肺癌組織切除的手術(shù)，患者術(shù)后疼痛及康復(fù)護理是臨床研究的熱點。腕踝針是一種微型針灸技術(shù)，它以特定的人體穴位為基礎(chǔ)，針對不同的病癥進行針刺治療，與傳統(tǒng)針刺相比操作更加方便。中醫(yī)特色護理是一種中醫(yī)理論結(jié)合護理實踐的護理方式，它以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治為基礎(chǔ)，注重患者的身心護理，強調(diào)整體觀念，辨證施護。

本研究將二者結(jié)合應(yīng)用于胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者中，結(jié)果顯示，隨著術(shù)后時間延長，兩組NRS評分先升后降（Plt;0.05），且研究組術(shù)后6、12、24、48 h NRS評分低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組FACT-L各維度評分及總分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組中醫(yī)癥候積分均低于治療前（Plt;0.05），且研究組低于對照組（Plt;0.05）；治療3個月，兩組行為狀態(tài)評分均高于治療前（Plt;0.05），且研究組高于對照組（Plt;0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。分析原因：腕踝針是一種針灸治療方法，通過刺激手腕和足踝部穴位來調(diào)節(jié)人體神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而達到緩解疼痛、改善睡眠等效果，肺癌術(shù)后，腕踝針可對疼痛部位進行刺激，以緩解手術(shù)引起的不適。中醫(yī)特色護理包括中藥調(diào)理、飲食調(diào)理、情志調(diào)理等多個方面，針對患者的具體情況進行全面評估和干預(yù)，可促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。而腕踝針配合中醫(yī)特色護理從多方面入手，綜合調(diào)節(jié)患者生理和心理狀態(tài)，更能滿足患者需求，提高生活質(zhì)量。此外，腕踝針還具有安全、有效的特點，屬于自然療法，沒有明顯的不良反應(yīng)，能調(diào)節(jié)臟腑功能，促進氣血運行，從而改善患者的不適癥狀，適合長期使用。中醫(yī)特色護理注重患者整體狀況，根據(jù)其體質(zhì)、年齡、性別等因素進行個體化護理，包括飲食調(diào)理、生活起居、情志調(diào)節(jié)等多個方面，旨在促進患者身心康復(fù)。在肺癌根治術(shù)后，患者常需要忍受疼痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，腕踝針可有效緩解不適癥狀，從而減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，腕踝針配合中醫(yī)特色護理應(yīng)用于胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者，可減輕術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量，改善中醫(yī)癥狀和行為狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參 考 文 獻

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本文編輯：路曉楠2024-03-07收稿