【摘 要】

目的：探討院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年6月1日～2023年6月30日收治的182例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各91例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式；比較兩組急救情況、應(yīng)激反應(yīng)、神經(jīng)功能［采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）］、軀體功能［采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）］、生活能力［采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)（ADL）］及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組接診到確診時(shí)間、急救實(shí)施時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率、NIHSS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式能縮短急性腦出血患者的診療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善神經(jīng)功能和生活能力，提高護(hù)理效率和改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】

急性腦出血；院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式；應(yīng)激反應(yīng)；神經(jīng)功能；軀體功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.54" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.11.046" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）11-0153-03

急性腦出血作為一種常見(jiàn)的腦血管病，是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的顱內(nèi)出血。此疾病多見(jiàn)于中老年人，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。作為腦血管急癥，急性腦出血的救治是一個(gè)時(shí)間與效果并重的過(guò)程，急救護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系患者的生命安全和預(yù)后情況。傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式通常存在院前護(hù)理和院內(nèi)護(hù)理的斷層，這種分割的護(hù)理體系可導(dǎo)致信息傳遞不暢、救治時(shí)間延長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)量不一致等問(wèn)題，常規(guī)的護(hù)理手段在效果方面表現(xiàn)有限，因此有必要探索和實(shí)施更為適合的護(hù)理方案［2］。而院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式正是為了打破這種局限，構(gòu)建起一個(gè)從現(xiàn)場(chǎng)急救到醫(yī)院治療的連續(xù)護(hù)理鏈。該模式注重院前急救人員與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作，實(shí)現(xiàn)信息共享與處理流程優(yōu)化，從而為急性腦出血患者提供更為迅速和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。急性腦出血患者的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及多方面的內(nèi)容。一體化救治流程有效縮短了患者從發(fā)病地點(diǎn)到醫(yī)院救治的時(shí)間，在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處置，同時(shí)排查和處理可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`的因素，確保患者在第一時(shí)間得到急救處理［3］。院前院內(nèi)一體化護(hù)理模式的運(yùn)用，可使患者在最初的黃金救治時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救和護(hù)理，這對(duì)于急性腦出血患者的生命保護(hù)和功能恢復(fù)至關(guān)重要。因此，本研究旨在探討院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式在急性腦出血中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供建議?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年6月1日～2023年6月30日收治的182例急性腦出血患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］者；②患者或法定代理人能夠理解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性心腦血管疾病或其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如末期腎病、惡性腫瘤等；②有凝血功能障礙疾病，如血友病、嚴(yán)重血小板減少癥等；③既往有重大腦外科手術(shù)史或腦損傷史；④急性腦出血發(fā)生時(shí)合并其他腦血管事件，如同時(shí)發(fā)生的急性腦梗死；⑤患者有精神疾病或認(rèn)知功能障礙，不能配合完成研究；⑥孕婦或哺乳期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各91例。對(duì)照組男52例、女39例，年齡40～69（52.36±5.02）歲；出血量30～65（50.36±5.14）ml。觀察組男50例、女41例，年齡41～70（52.41±5.66）歲；出血量35～70（51.20±5.16）ml。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院急診后，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行初步評(píng)估和穩(wěn)定治療。在初診環(huán)節(jié)，患者接受基本生命體征監(jiān)測(cè)（包括血壓、心率、呼吸頻率等）和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估?；颊弑晦D(zhuǎn)至CT室進(jìn)行頭部掃描，以確定腦出血的位置和范圍。確診后，患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室，如神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科病房，由病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)一步的日常護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)變化，定期評(píng)估NIHSS評(píng)分，管理患者的生命體征，并根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施，如控制血壓、給予腦保護(hù)治療和預(yù)防護(hù)理等。護(hù)理人員還負(fù)責(zé)評(píng)估患者吞咽能力，提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，并指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，包括疾病知識(shí)普及、日常護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，確?；颊叱鲈汉竽軌虻玫郊彝サ闹С趾瓦m當(dāng)?shù)恼疹?。觀察組實(shí)施院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式，具體措施如下。①快速響應(yīng)與評(píng)估：在接到救護(hù)車(chē)通知時(shí)，啟動(dòng)院前急救程序，由專(zhuān)門(mén)的急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)隨車(chē)前往，實(shí)施快速評(píng)估和初步處理，每次緊急呼叫時(shí)執(zhí)行，每5 min為1次。②院前緊急處理：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)（每5～10 min 1次），必要時(shí)提供氧療和血壓管理，確保患者安全到達(dá)醫(yī)院。③綠色通道快速轉(zhuǎn)運(yùn)：到達(dá)醫(yī)院后，通過(guò)事先設(shè)立的綠色通道將患者快速轉(zhuǎn)至CT室或MRI室進(jìn)行影像學(xué)檢查，10 min內(nèi)完成。④急診室的綜合性處理：包括患者的穩(wěn)定、進(jìn)一步的生命體征監(jiān)測(cè)、神經(jīng)功能評(píng)估和處理緊急情況?；颊叩竭_(dá)后持續(xù)進(jìn)行，直至患者狀況穩(wěn)定，生命體征每15 min評(píng)估1次，神經(jīng)功能評(píng)估每0.5～1.0 h進(jìn)行1次。⑤術(shù)前快速準(zhǔn)備與手術(shù)安排：影像學(xué)診斷確認(rèn)后，若需手術(shù)治療，護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)助進(jìn)行快速術(shù)前準(zhǔn)備，包括建立靜脈通路、準(zhǔn)備術(shù)前必要的檢測(cè)和準(zhǔn)備手術(shù)室等，目標(biāo)是在30 min內(nèi)完成。⑥住院期間的連續(xù)性護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行神經(jīng)功能和軀體功能的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和康復(fù)方案，神經(jīng)功能評(píng)估每日至少進(jìn)行1次；每周評(píng)估軀體功能1次；結(jié)合Barthel指數(shù)，評(píng)估和指導(dǎo)日常生活活動(dòng)能力。⑦出院計(jì)劃與居家護(hù)理教育：出院前，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者及家屬提供居家護(hù)理指導(dǎo)，確保其了解疾病管理、復(fù)健訓(xùn)練、藥物管理等內(nèi)容。出院指導(dǎo)于出院前1～2 d進(jìn)行，確?；颊呒凹覍俪浞掷斫獠⒛軌蜻M(jìn)行適當(dāng)?shù)木蛹易o(hù)理。⑧遠(yuǎn)程隨訪與健康管理：通過(guò)電話或遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)，定期隨訪患者，監(jiān)測(cè)其恢復(fù)進(jìn)度和生活質(zhì)量。隨訪頻次為患者出院后的第1、3、6和12周，之后根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。

1.3 觀察指標(biāo) ①急救情況：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括接診到確診時(shí)間、急救實(shí)施時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院時(shí)間。②應(yīng)激反應(yīng)：通過(guò)測(cè)量患者的生理參數(shù)如收縮壓、舒張壓、心率來(lái)評(píng)估應(yīng)激反應(yīng)。③神經(jīng)功能、軀體功能、生活能力：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）［5］評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，NIHSS評(píng)分范圍從0～45分（無(wú)缺損至重度缺損），評(píng)分越高代表神經(jīng)功能損害越嚴(yán)重。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）［6］評(píng)估因腦損傷后遺癥導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，F(xiàn)MA滿分為100分，＜50分表示完全運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分表示重度運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分表示中度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分表示輕度運(yùn)動(dòng)障礙，100分表示運(yùn)動(dòng)功能正常。采用Barthel指數(shù)［7］評(píng)價(jià)患者在日常生活活動(dòng)（ADL）中的獨(dú)立性，總分為100分，分值越高代表日常生活能力越強(qiáng)，分值范圍從完全依賴（0分）到完全獨(dú)立（100分）。④并發(fā)癥發(fā)生情況：評(píng)估腦疝、壓力性損傷、呼吸道感染發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救情況比較 見(jiàn)表1。

2.3 兩組干預(yù)前后NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較 見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見(jiàn)表4。

3 討論

心血管疾病是一類(lèi)復(fù)發(fā)率高且病程較長(zhǎng)的慢性疾?。?］。根據(jù)2018年中國(guó)腦血管病防治指南，每年有約200萬(wàn)人新發(fā)腦卒中，約150萬(wàn)人因腦血管疾病死亡［9］。急性腦出血作為腦血管疾病的一種，其發(fā)病率、致殘率及病死率始終居高不下，對(duì)患者及其家庭的影響深遠(yuǎn)。作為一種突發(fā)性的健康危機(jī)，急性腦出血患者往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清、肢體癱瘓等一系列嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重時(shí)可造成長(zhǎng)期殘疾甚至死亡。急性腦出血患者的治療不僅僅局限于藥物和手術(shù)干預(yù)，護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生存率和生活質(zhì)量。高效、及時(shí)的護(hù)理措施能夠減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定生命體征，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和身體功能提升打下基礎(chǔ)。急性腦出血具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此即使在一些簡(jiǎn)單的臨床活動(dòng)中也可能引發(fā)并發(fā)癥，這在一定程度上增加了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［10］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，院前和院內(nèi)護(hù)理的無(wú)縫對(duì)接對(duì)于急性腦出血患者的預(yù)后有著至關(guān)重要的影響。優(yōu)化院前護(hù)理措施，不僅可以縮短患者的黃金救治時(shí)間，更能確?；颊咴谒屯t(yī)院途中得到適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)和治療，為后續(xù)的臨床治療提供有利條件。此外，院內(nèi)急診護(hù)理的效率和質(zhì)量同樣決定著患者能否順利度過(guò)危險(xiǎn)期。張冰等［11］對(duì)常規(guī)急診護(hù)理流程中影響救治時(shí)間的因素進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有以下兩點(diǎn)：一是信息傳遞不及時(shí)，導(dǎo)致各科室被動(dòng)銜接而浪費(fèi)時(shí)間；二是整體協(xié)調(diào)性較差。醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的及時(shí)響應(yīng)、評(píng)估和處理不僅能夠快速穩(wěn)定患者狀況，還能夠?yàn)榫o急手術(shù)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。而院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式的提出，正是基于這種需求。該模式通過(guò)強(qiáng)化院前緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與院內(nèi)急診護(hù)理的銜接，構(gòu)建了一個(gè)覆蓋患者急性期全過(guò)程的護(hù)理服務(wù)鏈。這種模式下，患者從發(fā)病到到達(dá)醫(yī)院，再到接受治療，整個(gè)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都得到了充分的重視和優(yōu)化，以期最大限度地提高救治效率和改善預(yù)后。而在應(yīng)對(duì)急性腦出血的護(hù)理過(guò)程中，細(xì)致入微的觀察與護(hù)理措施是至關(guān)重要的。對(duì)患者生命體征的持續(xù)監(jiān)測(cè)、對(duì)神經(jīng)功能的反復(fù)評(píng)估及對(duì)身體功能的細(xì)心康復(fù)指導(dǎo)等，都是提高患者生存和恢復(fù)質(zhì)量不可或缺的組成部分。這些措施不但能夠幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，更是保證患者能在恢復(fù)期獲得良好身體功能和生活能力的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果表明，觀察組接診到確診時(shí)間、急救實(shí)施時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），可能與院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式的實(shí)施密切相關(guān)。這種模式通過(guò)確保從患者呼救到到達(dá)醫(yī)院、接受治療的整個(gè)流程的高效率運(yùn)作，縮短了各個(gè)階段的時(shí)間。時(shí)間在急性腦出血的治療中被證明是腦細(xì)胞存活的關(guān)鍵因素。李艷等［12］研究指出，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整護(hù)理方式，提供不同的應(yīng)對(duì)措施，一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓變化幅度較大，立即反饋給醫(yī)生，以避免病情加重。在應(yīng)激反應(yīng)方面，觀察組收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組（P＜0.05），這可能反映了更為高效的壓力管理和應(yīng)激反應(yīng)控制。低應(yīng)激水平有利于降低血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，并減少急性期并發(fā)癥的發(fā)生。另外，有效的壓力管理還與縮短住院時(shí)間和改善預(yù)后相關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)與魏煒等［13］研究一致，在發(fā)病后早期給予患者及時(shí)、有效的治療，對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。從患者的神經(jīng)功能、軀體功能及生活能力來(lái)看，觀察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表明此模式可更好地恢復(fù)神經(jīng)功能。此外，觀察組FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)院前院內(nèi)一體化急診護(hù)理模式在改善軀體功能和生活能力方面的優(yōu)勢(shì)。表明通過(guò)提供連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理，可促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。這一結(jié)果與金婉婉等［14］研究相呼應(yīng)。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），這可能與該組患者接受了更加系統(tǒng)化的監(jiān)測(cè)和及時(shí)的干預(yù)措施有關(guān)。這種一體化的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在患者急性期提供全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防策略，以降低潛在并發(fā)癥的發(fā)生率。蔡銀玲等［15］的研究指出，通過(guò)量化評(píng)估策略的護(hù)理和早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用一體化急診護(hù)理模式可提升患者急救效率，降低應(yīng)激水平，改善神經(jīng)、軀體功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但研究局限于短期內(nèi)的成效觀察，且受限于樣本量，對(duì)廣泛應(yīng)用的普適性和長(zhǎng)期影響尚缺乏深入研究。未來(lái)研究需擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以確立護(hù)理模式的全面效益及其在不同人群中的適用性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 段洋.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者護(hù)理中的效果分析——評(píng)《神經(jīng)科疾病觀察與護(hù)理技能》［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2023，29（9）：260.

［2］賈元臣，吳美麗.基于多學(xué)科理念的階梯護(hù)理模式對(duì)急性腦出血患者認(rèn)知功能、心理狀態(tài)的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（4）：716-718.

［3］陳海燕，姜麗萍.院前-院內(nèi)一體化急救護(hù)理程序在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（14）：1696-1698.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國(guó)腦出血診治指南（2019）［J］.中華神經(jīng)科雜志，2019，52（12）：994-1005.

［5］趙曉晶，李群喜，劉英，等.美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表評(píng)分與腦出血患者預(yù)后的相關(guān)性探討［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：712-714.

［6］虞璐.不同頻率電針對(duì)急性期卒中后偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的促進(jìn)作用比較［J］.上海針灸雜志，2020，39（6）：672-675.

［7］曾凡林.Barthel指數(shù)分級(jí)指導(dǎo)下的Orem自理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（18）：34-35.

［8］劉顯國(guó)，李勝利，黃國(guó)祥，等.尼莫地平片治療急性腦出血患者的臨床研究分析［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2022，38（4）：296-299.

［9］楊曉娟，高覺(jué)民，張寧，等.急性腦出血瘀熱病機(jī)生物標(biāo)志物的血漿差異代謝組學(xué)研究［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019，21（10）：2062-2072.

［10］孫靜.腦出血患者急性期護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：354-355.

［11］張冰，鄧海艷，王宇.急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦出血患者救治效率和滿意度的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（16）：149-150.

［12］李艷，王艷霞，張寶琴，等.預(yù)知護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者救治效率、肢體功能及并發(fā)癥的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2022，28（7）：141-143.

［13］魏煒，李艷民，劉紅燕.無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)方案在急性腦出血患者治療中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2020，26（17）：98-101.

［14］金婉婉，李博，梁敏，等.院前-院內(nèi)一體化急救護(hù)理程序在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（11）：2066-2068.

［15］蔡銀玲，孔靜，李倩倩.基于量化評(píng)估策略的個(gè)體化手術(shù)室護(hù)理對(duì)急性腦出血患者軀體應(yīng)激和手術(shù)并發(fā)癥的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（22）：4190-4194.

本文編輯：姜立會(huì)" 2024-01-11收稿