【摘 要】

目的：探討知-信-行護理干預(yù)模式對行乳腺鉬靶檢查患者的影響。方法：選取2020年9月1日～2021年11月30日行乳腺鉬靶檢查的80例患者作為研究對象，隨機分為對照組38例和研究組42例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組采用知-信-行護理干預(yù)模式；比較兩組護理前后心理狀態(tài)［采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）］、生活質(zhì)量［采用健康調(diào)查簡表（SF-36）］、自我管理能力［采用自我護理能力測定量表（ESCA）］、應(yīng)對方式、睡眠質(zhì)量［采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）］、疼痛程度［采用視覺模擬評分法（VAS）］，依從性、護理滿意度。結(jié)果：護理后，兩組HAMA、HAMD、消極應(yīng)對、PSQI、VAS評分均低于干預(yù)前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.01）；護理后，兩組SF-36、ESCA各維度評分、積極應(yīng)對評分均高于護理前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.01，P＜0.05）；研究組依從性、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：知-信-行護理干預(yù)可改善患者不良心理狀態(tài)，并提高其自我管理能力及依從性。

【關(guān)鍵詞】

知-信-行護理干預(yù)；乳腺鉬靶檢查；自我管理能力；依從性

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.11.036" 文章編號：1006-7256（2024）11-0119-04

乳腺病在婦科疾病中較為常見，可對女性身心健康造成影響，威脅患者的生命安全。乳腺鉬靶乳腺疾病的檢查中應(yīng)用中價值較高，可對乳房內(nèi)腫塊結(jié)節(jié)影進行檢測，具有較高分辨率，且重復(fù)性好，乳腺鉬靶檢查操作較為簡單，可減輕患者痛苦，但多數(shù)患者對乳腺鉬靶檢查了解較少，易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等不良情緒，故尋找合適的護理方式對于改善患者的心理狀態(tài)較為重要［1-2］。知-信-行護理干預(yù)模式通過幫助患者獲得相關(guān)知識，樹立信念，改變其行為以此改善患者行為方式，促進患者恢復(fù)［3］。基與此，本文采用知-信-行護理干預(yù)模式，分析其對行乳腺鉬靶檢查患者自我管理能力與依從性的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年9月1日～2021年11月30日在我院行乳腺鉬靶檢查的80例患者作為研究對象。納入標準：符合《乳腺疾病超聲檢查質(zhì)量控制專家共識（2019版）》［4］中對于乳腺相關(guān)疾病的診治標準者。排除標準：①患者處于妊娠哺乳期；②患者免疫功能出現(xiàn)障礙；③患者心、肝、腎存在異常；④患者語言功能存在障礙。將患者隨機分為對照組38例和研究組42例。對照組年齡34～56（44.52±5.69）歲，受教育程度：初中及以下12例，高中14例，大專及以上12例；疾病類型：非浸潤性癌20例，浸潤性癌18例。研究組年齡35～57（45.66±5.05）歲，受教育程度：初中及以下10例，高中15例，大專及以上17例；疾病類型：非浸潤性癌20例，浸潤性癌22例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員經(jīng)會批準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施，對患者出現(xiàn)的不良情緒及時給予語言安撫，囑患者合理飲食。研究組采用知-信-行護理模式干預(yù)。首先成立知-信-行護理干預(yù)小組，小組成員需具有扎實的護理理論知識，豐富的實踐經(jīng)驗，將護士長規(guī)定為組長，定期對組內(nèi)成員進行培訓(xùn)，確保其知識掌握程度?；颊呷虢M后根據(jù)其病情、認知水平、受教育程度制訂針對性護理方案。小組成員對患者認知水平進行了解，對其信念、思維及不合理行為進行指正，并對其進行耐心講解，根據(jù)患者認知水平、受教育程度對其進行健康教育，介紹疾病相關(guān)知識與自我護理要點，重點介紹其日常行為、自我效能對疾病的影響，使患者樹立健康認知。增加與患者的溝通，緩解其焦慮、抑郁情緒，使患者樹立正確的治療信念，并鼓勵家屬對其進安慰與幫助，及時糾正患者不良的生活習(xí)慣，囑其按時休息、進行必要的運動鍛煉，使患者保持健康的生活方式。

1.3 觀察指標 ①心理狀態(tài)：護理前后采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）［5］評價，HAMA評分＞29分為嚴重焦慮，21～29分為明顯焦慮，14～20分為肯定焦慮，7～13分為可能焦慮，＜7分為未發(fā)生焦慮；HAMD評分≥24分為嚴重抑郁，17～23分為明顯抑郁，7～16分為可能抑郁，＜7分為未發(fā)生抑郁。②生活質(zhì)量：護理前后采用健康調(diào)查簡表（SF-36）［6］評估，共8個維度、36個條目，每個維度100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。③自我管理能力：護理前后采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估，共4個維度、43個條目，總分為172分，得分與自我管理能力呈正相關(guān)。④睡眠質(zhì)量、疼痛程度：睡眠質(zhì)量護理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估，總分21分，得分與睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)。疼痛程度護理前后采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分10分，得分與疼痛程度呈負相關(guān)。⑤依從性：采用自制量表評價依從性。完全依從：護理期間完全按照醫(yī)囑進行；部分依從：護理期間基本按照醫(yī)囑進行；不依從：護理期間經(jīng)常不按照醫(yī)囑進行。⑥護理滿意度：采用自制量表評估患者護理滿意度，包括滿足需求及時性、敬業(yè)程度、護理服務(wù)態(tài)度、技術(shù)、護患溝通等，總分為100分，≥90分為非常滿意、70～89分為滿意、＜70分為不滿意?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較 見表1。

2.2 兩組護理前后SF-36評分比較 見表2。

2.3 兩組護理前后ESCA評分比較 見表3。

2.4 兩組護理前后應(yīng)對方式比較 見表4。

2.5 兩組護理前后PSQI、VAS評分比較 見表5。

2.6 兩組依從性比較 見表6。

2.7 兩組護理滿意度比較 見表7。

3 討論

乳腺疾病為臨床常見疾病，對患者的生活及工作影響較大，乳腺鉬靶檢查可盡早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，在乳腺相關(guān)疾病的診斷中較為可靠［7］。患者在行乳腺鉬靶檢查時，因擔心身體出現(xiàn)疾病，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響其診斷結(jié)果。隨著護理學(xué)的發(fā)展，護理中對于健康教育的內(nèi)容在不斷發(fā)展，知-信-行護理干預(yù)中知為干預(yù)的基礎(chǔ)，包括知識、學(xué)習(xí)，行為動力，信包括態(tài)度、信念，行為目標，使患者行為改變的過程［8］。知-信-行護理干預(yù)可對患者的行為進行改變，此干預(yù)方式實施時根據(jù)患者實際情況對其進行知識、信念、行為干預(yù)，以滿足患者個體化需求，發(fā)揮其作用［9］。有研究顯示，知-信-行護理干預(yù)可提高患者認知能力，并產(chǎn)生維護健康的信念，繼而出現(xiàn)主動的行為過程，使用此護理方式對患者進行干預(yù)，可增強患者的治療依從性，并降低其心理壓力，促進患者恢復(fù)［10］。臨床研究顯示，患者對乳腺鉬靶檢查了解較少，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致其無法配合檢查，甚至使檢查失?。?1］。故在檢查時根據(jù)患者實際情況進行適當護理干預(yù)，并對其進行心理疏導(dǎo)，可使患者處于輕松、舒適狀態(tài)，減輕其焦慮、抑郁情緒。本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組（P＜0.01），表明采用知-信-行護理干預(yù)可改善患者心理狀態(tài)，減輕其焦慮、抑郁情緒，具有較好的干預(yù)效果。

自我管理能力為患者對某項活動或行為是否可以完成的判斷能力，自我管理能力主要包括生理、情感、言語、心理等因素。臨床研究表明，乳腺癌患者受到病情折磨、不良反應(yīng)的影響，可導(dǎo)致其精力下降，產(chǎn)生癌因疲勞，使患者的自我管理能力受到的影響，采取一定措施可提高患者自我管理能力［12］。知-信-行護理可擴大患者知識面，堅定治療信念，糾正不良習(xí)慣，采用知-信-行護理模式對患者進行干預(yù)，可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者不良預(yù)后，增強患者的自身護理意識，使患者的抵抗力增強，進而提高患者的睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組PSQI評分、ESCA各維度評分均優(yōu)于對照組（P＜0.01），表明采用知-信-行護理干預(yù)可提升患者自我管理能力和睡眠質(zhì)量。其原因可能為此護理方式對患者認知水平、信念及行為進行分析，并根據(jù)患者具體情況，進行針對性護理服務(wù)，使患者的認知程度提高，緩解不良情緒，建立良好的信念，進而提高患者的自我護理能力，改善睡眠質(zhì)量。

采用知-信-行護理干預(yù)模式可使患者了解自身疾病，產(chǎn)生良好的健康信念，進而主動產(chǎn)生健康行為，使患者的負性情緒得到改善，并提升患者臨床治療信心，使其臨床癥狀得到改善，提高患者依從性。本研究結(jié)果顯示，研究組依從性高于對照組（P＜0.05），表明采用知-信-行護理干預(yù)可提高患者的治療依從性，加快機體恢復(fù)。其原因可能為使用該護理方式可對患者整體狀況進行評估，并制訂個性化護理方案，增強患者治療信念及堅韌性，減輕不良情緒，幫助患者進行正確的判斷。

綜上所述，采用知-信-行護理干預(yù)模式可緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高其治療依從性、自我管理能力、睡眠質(zhì)量，具有較高的臨床使用價值。

參 考 文 獻

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本文編輯：董永陽" 2023-08-24收稿