【摘 要】

目的：探討情志護理聯(lián)合針灸推拿對頸肩腰腿痛患者的影響。方法：選取2022年1月1日～2023年1月31日收治的100例頸肩腰腿疼痛患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各50例，實驗組給予情志護理聯(lián)合針灸推拿，對照組給予常規(guī)護理，均干預(yù)2個月；比較兩組疼痛程度［采用視覺模擬評分法（VAS）］、腰椎功能恢復(fù)情況［采用日本矯形外科學(xué)會“下腰痛”評分表（JOA）］、腰屈曲活動度、生活質(zhì)量［采用健康調(diào)查簡表（SF-36）］及護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，實驗組VAS評分低于對照組（P＜0.05），JOA、SF-36評分均高于對照組（P＜0.05），腰屈曲范圍、腰椎曲度均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：情志護理聯(lián)合針灸推拿可緩解頸肩腰腿疼痛患者的疼痛程度，恢復(fù)腰椎功能，改善生活質(zhì)量，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

頸肩腰腿疼痛；情志護理；針灸推拿；生活質(zhì)量；疼痛；腰椎功能；護理滿意度

中圖分類號：R473.5" 文獻標(biāo)識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.11.025" 文章編號：1006-7256（2024）11-0083-04

頸肩腰腿痛是多發(fā)于中老年人的常見疾病，主要由關(guān)節(jié)勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等引起，導(dǎo)致椎體脊髓、神經(jīng)根或動脈受壓，從而引發(fā)一系列功能障礙［1］。早期的治療方法主要側(cè)重于藥物疼痛管理，但這種治療方式在處理頸肩腰腿疼痛時存在局限性。西藥鎮(zhèn)痛治療雖然能快速緩解疼痛癥狀，但長期使用會導(dǎo)致藥物依賴性增加、預(yù)后療效降低，且停藥后疼痛復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高，影響患者的整體康復(fù)效果［2］。而手術(shù)干預(yù)可能帶來更多的風(fēng)險，康復(fù)過程也相對較長，并非適用于所有患者。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于這種癥狀的診斷和治療方法也有了顯著的進步，針對這種疼痛的治療方法變得更加多樣化和個性化。與其他治療方式比較，針灸推拿強調(diào)患者的整體平衡和自愈能力，通過刺激特定的穴位和按摩促進血液循環(huán)，從而減輕疼痛、緩解肌肉緊張和炎癥，促進康復(fù)［3］。針灸推拿在治療過程中不涉及藥物的使用，減少了藥物帶來的不良反應(yīng)，適用于不適合藥物治療或手術(shù)干預(yù)的患者。此外，針灸推拿強調(diào)對整體健康狀況的干預(yù)，對患者的睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)均有改善作用，有助于提高患者的整體生活質(zhì)量。情志護理在中醫(yī)臨床治療中也發(fā)揮了重要作用，這種護理方式基于“因人、因時、因地”和“五郁五發(fā)”等中醫(yī)理論，通過引導(dǎo)傾聽、順情從欲、移情易性、五音療法等心理干預(yù)手段，了解患者不良情緒及原因，并進行相應(yīng)的溝通和引導(dǎo)干預(yù)［4］。通過心理輔導(dǎo)、放松技巧和認(rèn)知行為療法等方法，幫助患者應(yīng)對疼痛帶來的情緒壓力，減輕焦慮和抑郁情緒，從而減輕疼痛程度，并加強患者的應(yīng)對能力。情志護理和針灸推拿在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中得到了越來越多人的認(rèn)可，被視為藥物治療和其他傳統(tǒng)治療方法的有益補充，在減輕疼痛的同時改善患者的心理狀態(tài)和整體健康。這種綜合性的治療方法不僅有助于緩解癥狀，還有利于提高患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討情志護理聯(lián)合針灸推拿在頸肩腰腿疼痛患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年1月1日～2023年1月31日收治的100例頸肩腰腿疼痛患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《中醫(yī)筋傷學(xué)》，通過?？茩z查確診為頸肩腰腿疼痛患者［5］，臨床癥狀為局部疼痛、腫脹，功能受限；②病情穩(wěn)定且臨床資料完整者；③患者愿意并能夠配合完成整個研究過程，參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①晚期惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者；②有精神疾病家族史或有溝通交流障礙者；③近3個月內(nèi)有手術(shù)史、嚴(yán)重創(chuàng)傷史者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組各50例。實驗組男29例、女21例，年齡48～70（60.13±4.74）歲；病程2～8（4.98±0.96）年。對照組男24例、女26例，年齡51～71（62.01±4.31）歲；病程1～9（4.51±1.01）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會要求。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理。護理人員向患者介紹疾病的基本知識，鼓勵其積極參與康復(fù)訓(xùn)練。頸椎病患者應(yīng)控制枕頭高度為10～12 cm，工作時每隔1～2 h稍作活動。肩周疾病患者需保持正確姿勢，進行肌肉鍛煉，并適時使用消炎鎮(zhèn)痛藥物。腰椎間盤突出者則應(yīng)選擇硬板床，初期7 d內(nèi)盡量臥床休息，并注意坐姿、站姿。同時，指導(dǎo)患者合理飲食并解答相關(guān)疑慮。實驗組在對照組基礎(chǔ)上進行情志護理結(jié)合針灸推拿干預(yù)，情志護理措施如下。①語言引導(dǎo)：針對患者的實際情況，使用簡單易懂的方式向患者宣講疾病相關(guān)知識，糾正錯誤的疾病觀念，并積極鼓勵患者保持愉悅的心情。②以情感人：在日常護理中，對患者采取溫和的態(tài)度，確?；颊吒惺艿结t(yī)護人員的關(guān)心與呵護，降低患者的防備心，促使其更好地配合治療。③暗示鼓舞：向患者介紹疾病的改觀情況，闡釋治療方法如艾灸所帶來的積極效果，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。④移情易性：與患者交流時，盡量避免涉及疾病相關(guān)話題，轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解疼痛和情緒的困擾。⑤以情勝情：根據(jù)患者當(dāng)前的情緒狀況，靈活運用情志生克的理論，如當(dāng)患者憤怒時，引導(dǎo)其產(chǎn)生悲傷情感來平衡；當(dāng)患者悲傷時，鼓勵其產(chǎn)生喜悅的情感，從而達到情緒的調(diào)和。針灸推拿干預(yù)過程如下。①針灸治療：患者仰臥或俯臥，選擇30號毫針，根據(jù)患者疼痛部位選擇陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、承山、頸夾脊、大椎等穴位。經(jīng)過常規(guī)消毒后捻轉(zhuǎn)進針，留針30 min，1次/d或根據(jù)癥狀輕微者調(diào)整為每2 d 1次。②推拿治療：患者俯臥，使用推、揉、撥、彈等方法，針對頸肩、腰骶部、臀部及下肢進行推拿。尤其注重深、透的手法，針對病變部位按揉頸夾脊、大椎、天柱、腰陽關(guān)、夾脊穴、委中和十七椎穴位，1次/d，每次推拿15 min。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛程度［6］：通過視覺模擬評分法（VAS）評估兩組疼痛程度，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。②腰椎功能［7］：采用日本矯形外科學(xué)會“下腰痛”評分表（JOA）評估患者腰椎功能恢復(fù)情況，總分29分，分?jǐn)?shù)越高表示腰椎功能恢復(fù)越好。③腰屈曲活動度：采用距離測量法測定兩組腰屈曲范圍，并使用X線和Seze測量方法對患者腰椎曲度變化情況進行計算。④生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評價患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，該量表選用情感職能、生理職能、社會功能進行評估，每個維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。⑤護理滿意度：干預(yù)2個月后調(diào)查患者滿意度，調(diào)查表總分為100分，＞90分表示非常滿意，70～89分表示滿意，＜70分表示不滿意，其中非常滿意和滿意的總例數(shù)占比表示滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。服從正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后VAS、JOA評分比較 見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后腰屈曲活動度比較 見表2。

2.3 兩組干預(yù)前后SF-36評分比較 見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 見表4。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，頸肩腰腿痛成為許多人面臨的健康問題，如不及時干預(yù)，會導(dǎo)致慢性疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、勞損，甚至導(dǎo)致神經(jīng)受壓與功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。在眾多治療手段中，針灸和推拿作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在治療此類疼痛方面具有顯著的效果和優(yōu)勢。同時，情志護理以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，通過表情、語言、態(tài)度、氣質(zhì)和行為等多種方式進行情緒干預(yù)，而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為情志不暢是導(dǎo)致疾病的重要原因之一［8］。當(dāng)情志護理與針灸推拿相結(jié)合時，不僅可以針對身體上的不適進行治療，還可以通過調(diào)整情緒來增強療效。本研究結(jié)果表明，實驗組VAS評分低于對照組（P＜0.05），JOA評分高于對照組（P＜0.05），說明情志護理聯(lián)合針灸推拿可緩解患者疼痛，改善腰椎功能情況。根據(jù)中醫(yī)理論，頸肩腰腿痛的發(fā)生主要與腎氣虛損、腎精不足、氣血虧虛、風(fēng)寒濕邪入侵等因素密切相關(guān)，針灸通過刺激特定穴位來疏通阻滯，從而達到緩解疼痛的目的，推拿則通過特定的手法，疏通經(jīng)絡(luò)［9］。相對于常規(guī)療法，針灸和推拿更注重從整體出發(fā)，調(diào)和陰陽，平衡氣血，不僅可以治療疼痛的癥狀，還能夠從根本上調(diào)理身體。情志護理也是中醫(yī)特有的治療手段，基于中醫(yī)七情理論，認(rèn)為情志過度或失調(diào)會導(dǎo)致氣機紊亂，從而引發(fā)多種疾病。當(dāng)針灸推拿與情志護理相結(jié)合，既解決了氣血瘀滯的問題，又調(diào)節(jié)了患者的情志。因此，情志護理聯(lián)合針灸推拿可全面地緩解患者疼痛和改善腰椎功能，與李雪等［10］研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果還指出，實驗組腰屈曲范圍、腰椎曲度均高于對照組（P＜0.05）。因為針灸推拿能選擇患者疼痛部位的相應(yīng)穴位進行刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，以調(diào)整患者的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)，從而提高臨床癥狀的改善效率和程度［11］。情志護理有助于平衡患者的情緒，緩解因情緒失調(diào)導(dǎo)致的氣機阻滯，使整體治療效果更加顯著。此種綜合治療方法不僅減輕患者的疼痛程度，還提高腰部肌肉的柔韌性和力量，改善腰椎的活動度和穩(wěn)定性。

因為針灸推拿能夠有效緩解疼痛、增加腰屈曲范圍和腰椎曲度，使患者在日常生活中更加自如地進行彎腰、抬物、坐立等活動。改善的屈曲活動度意味著患者能更好地參與到日?；顒又?，進一步增強其生理職能。鄭瑞鵬［12］研究結(jié)果也表明，通過按摩的手法加快患者阻塞經(jīng)絡(luò)的疏通，局部疼痛和功能受限的癥狀得到緩解，有助于提高患者的生活質(zhì)量。而情志護理更關(guān)注患者的情感狀態(tài)，有助于調(diào)整患者的情緒，這對于提高生活質(zhì)量至關(guān)重要，因為穩(wěn)定和積極的情感狀態(tài)可以使患者更好地面對疾病，增強與他人的社交互動，并積極地參與社會活動。本研究結(jié)果表明，實驗組SF-36評分、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），說明情志護理結(jié)合針灸推拿可改善生活質(zhì)量、護理滿意度。疼痛得到緩解，身體功能恢復(fù)，患者能更快地投入到正常的工作和生活中，有助于提升其護理滿意度，故生活質(zhì)量也得以提高。

綜上所述，情志護理聯(lián)合針灸推拿可緩解頸肩腰腿疼痛患者的疼痛程度，恢復(fù)腰椎功能，改善生活質(zhì)量，有助于提升護理滿意度。這種綜合的治療方法能達到身心并重的治療效果，從而更全面地解決頸肩腰腿痛的問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會" 2024-01-07收稿