【摘 要】

目的：了解濱州市某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員創(chuàng)新行為現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為臨床護(hù)理管理者提高護(hù)理人員創(chuàng)新行為提供干預(yù)指導(dǎo)。方法：2023年1月1日～10月31日，采用一般資料調(diào)查表、護(hù)士創(chuàng)新行為量表、護(hù)士職業(yè)獲益感量表（NPPBS）及自我效能感量表（GSES）對(duì)我院150名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：150名護(hù)理人員的創(chuàng)新行為總分為（31.53±5.49）分；經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)理人員創(chuàng)新行為和職業(yè)獲益感呈正相關(guān)（r=0.521，P＜0.01）；護(hù)理人員創(chuàng)新行為和自我效能呈正相關(guān)（r=0.582，P＜0.01）；經(jīng)多因素分析顯示，護(hù)理人員性別、受教育程度、職稱、科室類別、職業(yè)獲益感、自我效能是護(hù)理人員創(chuàng)新行為的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：本研究護(hù)理人員的創(chuàng)新行為處于較低水平，因此，護(hù)理管理者在臨床工作中應(yīng)對(duì)女性、受教育程度較低、職稱較低、在內(nèi)科病房工作、職業(yè)獲益感及自我效能較差的護(hù)理人員給予更多關(guān)注，并建立更完善的干預(yù)體系，以不斷提高創(chuàng)新行為，保障護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性。

【關(guān)鍵詞】

三甲醫(yī)院；護(hù)理人員；創(chuàng)新行為；職業(yè)獲益感；自我效能

中圖分類號(hào)：R192.6 "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A "DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.11.016 "文章編號(hào)：1006-7256（2024）11-0054-05

在“十四五”開(kāi)年之際，在開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的關(guān)鍵時(shí)期［1］，結(jié)合健康中國(guó)和人口老齡化的時(shí)代背景，為推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，滿足廣大人民群眾的健康需求，嚴(yán)格遵循醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求，秉承全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的精神及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃》［2］《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）》［3］共同指出護(hù)理工作是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。護(hù)理人員作為醫(yī)療系統(tǒng)中人數(shù)最多、工作內(nèi)容最復(fù)雜、最弱勢(shì)的特殊群體，除了需要完成患者的日常常規(guī)工作外，還需要面對(duì)解決來(lái)自醫(yī)生、家屬等人員的問(wèn)題，時(shí)刻經(jīng)歷著來(lái)自各個(gè)方面的身心壓力。時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，為了更好地幫助臨床護(hù)士應(yīng)對(duì)繁瑣復(fù)雜且高壓力的工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的創(chuàng)新行為已經(jīng)成為護(hù)理管理者的首要任務(wù)。護(hù)理人員創(chuàng)新行為是指在工作過(guò)程中不斷地探索和發(fā)現(xiàn)新方式、新技術(shù)和新方法，并較好地將其應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，真正做到服務(wù)好患者、家屬［4］。護(hù)理人員的創(chuàng)新行為需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)、探索及研究。有研究指出，護(hù)理人員的創(chuàng)新行為不僅需要護(hù)理人員從職業(yè)中獲益，更需要有效識(shí)別綜合水平［5］。鑒于此，本研究對(duì)濱州市某三甲醫(yī)院護(hù)理人員的創(chuàng)新行為進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2023年1月1日～10月31日于濱州市某三甲醫(yī)院工作的150名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在該院工作時(shí)間＞3個(gè)月者；②具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證者；③年齡≥18歲；④在臨床一線工作且過(guò)去1年內(nèi)經(jīng)歷了工作場(chǎng)所暴力者；⑤知情同意且自愿參于本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間休假、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)者；②既往有心理方面或精神方面疾病者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 由研究者于組內(nèi)人員共同商討決定本研究調(diào)查的一般資料內(nèi)容，在函詢相關(guān)專家后，最終制訂一般資料調(diào)查表，其中包括研究對(duì)象的年齡、性別、職稱等共15項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 創(chuàng)新行為 采用護(hù)士創(chuàng)新行為量表進(jìn)行評(píng)估，該量表是包玲等［6］以Scott創(chuàng)新行為量表為基礎(chǔ)，充分結(jié)合臨床護(hù)理工作內(nèi)容與特色編織而成，其中包含產(chǎn)生想法、取得支持、實(shí)現(xiàn)想法3個(gè)維度、10個(gè)條目。各條目均以Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，由從不、較少、有時(shí)、經(jīng)常、頻繁分別賦分1～5分，總分為10～50分，得分與護(hù)理人員在工作中所表現(xiàn)出的創(chuàng)新行為呈正相關(guān)。經(jīng)檢測(cè)，該量表Cronbach′s α為0.956。

1.2.3 職業(yè)獲益感 應(yīng)用2013年由胡菁等編制的《護(hù)士職業(yè)獲益感調(diào)查問(wèn)卷》予以測(cè)評(píng)，內(nèi)容包含親友認(rèn)同、自身成長(zhǎng)、良好護(hù)患關(guān)系、團(tuán)隊(duì)歸屬感、正向職業(yè)感知共5個(gè)維度、29個(gè)條目（賦值1～5分），各項(xiàng)內(nèi)容分別有7、6、6、5、5個(gè)條目，總分29～145分，得分與護(hù)士職業(yè)獲益感水平呈正相關(guān)，經(jīng)檢測(cè)，該量表的Cronbach′s α為0.834。

1.2.4 自我效能感 采用自我效能感量表（GSES）進(jìn)行評(píng)估，該量表由Schwarzer等［7］編織而成，由王才康等將其翻譯成中文版本，共有10個(gè)條目組成，各條目均以Likert 4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，由“完全不正確”至“完全正確”分別計(jì)1～4分，總分為10～40分，得分與護(hù)理人員自我效能感呈正相關(guān)。經(jīng)檢測(cè)，該量表Cronbach′s α為0.87。

1.2.5 資料收集方法 本研究由2名主管護(hù)師、1名助理研究員、8名具備豐富臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員共同組成研究組成員，研究前已獲取院內(nèi)相關(guān)部門的支持，并征得研究對(duì)象的同意。研究者通過(guò)統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)言解釋本研究的意義、內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，并承諾嚴(yán)格遵循保密原則。問(wèn)卷發(fā)放、填寫中，確保研究對(duì)象聽(tīng)懂后，研究者根據(jù)其表達(dá)的意思填寫，并整理與篩選問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷152份，回收有效問(wèn)卷150份，回收率為98.68%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，多組比較則采用方差分析，采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三甲醫(yī)院護(hù)理人員的一般資料 見(jiàn)表1。

2.2 三甲醫(yī)院護(hù)士創(chuàng)新行為各條目及總分分析 見(jiàn)表2。

2.3 三甲醫(yī)院護(hù)理人員創(chuàng)新行為單因素分析 見(jiàn)表3。

2.4 三甲醫(yī)院護(hù)理人員創(chuàng)新行為的多元逐步線性回歸分析 將單因素分析級(jí)Pearson相關(guān)分析中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量帶入多元逐步回歸方程中（α入=0.05，α出=0.10），具體賦值情況如表4所示。結(jié)果進(jìn)入回歸方程的因素包括性別、受教育程度、職稱、科室類別、職業(yè)獲益感級(jí)自我效能，詳見(jiàn)表5。

2.5 三甲醫(yī)院護(hù)理人員創(chuàng)新行為和職業(yè)獲益感及自我效能的相關(guān)性分析 見(jiàn)表6。

3 討論

本研究150名護(hù)理人員的創(chuàng)新行為總分為（31.53±5.49）分，其中各條目得分最低的是“利用資源查詢解決問(wèn)題的辦法”，明顯低于楊旭［8］對(duì)三甲醫(yī)院護(hù)理人員創(chuàng)新行為的結(jié)果，這可能是由于本研究選取的內(nèi)科及門診的護(hù)理人員，相比患者周轉(zhuǎn)率較快、工作較繁重的外科科室，這些科室的護(hù)理人員在日常工作中會(huì)遇到較少的難題，這會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中常安于現(xiàn)狀，不會(huì)積極地尋找解決問(wèn)題的方法。即便是遇到工作中的問(wèn)題，也會(huì)尋求高年資護(hù)理人員的幫助，從而減少產(chǎn)生解決問(wèn)題的想法。即便是在外科等相對(duì)較忙的科室，護(hù)理人員雖然會(huì)萌生解決問(wèn)題的想法，但是由于日常工作繁忙、任務(wù)重，這些護(hù)理人員也不會(huì)利用現(xiàn)有的資源解決問(wèn)題，尋求高年資護(hù)理人員的幫助也會(huì)成為護(hù)理人員的首選方法。這也是導(dǎo)致本研究所納入護(hù)理人員出現(xiàn)創(chuàng)新行為得分較低的原因。護(hù)理人員在臨床工作中是醫(yī)生的助手與搭檔，同時(shí)也是患者與家屬的“親人”，在整個(gè)醫(yī)患關(guān)系中起到橋梁紐帶的重要作用，護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)程度將直接決定患者的康復(fù)速度，良好的護(hù)理干預(yù)可幫助患者快速回歸社會(huì)。目前，我國(guó)雖然處于疫情防控常態(tài)化，但是在特殊時(shí)期，每名護(hù)理人員都需要時(shí)刻緊繃一根認(rèn)真工作的弦。護(hù)理人員一旦無(wú)法正常順利的處理工作中遇到的難題，易產(chǎn)生心理健康方面的問(wèn)題，從而對(duì)正常工作質(zhì)量闡述影響，與此同時(shí)也會(huì)對(duì)其周圍的親人、朋友及同事關(guān)系闡述影響，因而關(guān)注特殊時(shí)期的護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的創(chuàng)新行為能力，調(diào)節(jié)其心理健康問(wèn)題對(duì)于保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員的性別、受教育程度、職稱、科室類別、職業(yè)獲益感和自我效能是護(hù)理人員創(chuàng)新行為的影響因素（P＜0.05）。三甲醫(yī)院中男護(hù)士的創(chuàng)新行為得分高于女護(hù)士（Plt;0.05），說(shuō)明男護(hù)士擁有更高的創(chuàng)新行為水平，該結(jié)果與韓淼等［9］相一致。這是由于男性在遇到復(fù)雜的工作難題時(shí)具備更高的應(yīng)變能力，思維更加活躍，動(dòng)手操作能力更強(qiáng)，在遇到某些問(wèn)題時(shí)可以更加及時(shí)提出解決問(wèn)題的想法，也會(huì)快速的通過(guò)查閱資料制訂解決方案，因此，男護(hù)士的創(chuàng)新行為能力更高。受教育程度高的三甲醫(yī)院護(hù)士在創(chuàng)新行為方面的得分更高，與包玲等［10］研究結(jié)果一致。這是由于受教育程度較高者，在校讀書時(shí)因?qū)W校要求或個(gè)人成長(zhǎng)需求，許多護(hù)理人員都做過(guò)一些科研工作，從而具備較為敏感的思維方式，且目前國(guó)家已經(jīng)連續(xù)舉辦了多屆基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，可以有效激發(fā)護(hù)理人員的思維能力，提高創(chuàng)新意識(shí)。此外，受教育程度較高者在工作中遇到問(wèn)題時(shí)，更傾向于積極尋求方法解決，并在此過(guò)程中不斷提高創(chuàng)新行為與能力。職稱越高的三甲醫(yī)院護(hù)理人員在創(chuàng)新行為評(píng)分越高，創(chuàng)新行為水平更強(qiáng)，這是由于職稱較高的護(hù)理人員具有更高的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能，在實(shí)際臨床工作中能夠更好地服務(wù)患者及家屬，在遇到問(wèn)題時(shí)可以憑借多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)想出更佳的解決問(wèn)題的方案，從而造福更多的患者，除此之外，高職稱的護(hù)理人員可以擁有更多外出參加創(chuàng)新交流會(huì)議，獲得更多護(hù)理新技能和新知識(shí)，以提高創(chuàng)新行為能力有研究顯示，內(nèi)科護(hù)理人員的創(chuàng)新行為得分低于外科科室和其他科室。分析原因主要為：內(nèi)科屬于相對(duì)穩(wěn)定的科室，患者周轉(zhuǎn)率較慢，疾病變化較慢，這給科室護(hù)理人員制造了更多的反應(yīng)時(shí)間，故內(nèi)科護(hù)理人員遇到工作中的難題，可尋求高年資護(hù)理人員的豐富經(jīng)驗(yàn)解決難題，從而減少護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，長(zhǎng)此以往，護(hù)理人員的創(chuàng)新行為水平降低。經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)理人員創(chuàng)新行為和職業(yè)獲益感呈正相關(guān)（r=0.521，P＜0.01），說(shuō)明護(hù)理人員的創(chuàng)新行為隨著職業(yè)獲益感的增高而增高，與譚琳等［11］研究結(jié)果一致。分析原因主要是：護(hù)理人員職業(yè)獲益感即護(hù)理人員在實(shí)際工作中所感知的職業(yè)給自身帶來(lái)的益處與收獲，并認(rèn)為從事該項(xiàng)職業(yè)可促進(jìn)其全面發(fā)展。護(hù)理人員職業(yè)獲益感不斷增高，能夠激發(fā)護(hù)理人員在工作中的熱情，在遇到難題時(shí)會(huì)具備更加積極的心態(tài)處理問(wèn)題，從而不斷地增強(qiáng)護(hù)理人員的創(chuàng)新行為能力。經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)理人員創(chuàng)新行為和自我效能呈正相關(guān)（r=0.582，P＜0.01），說(shuō)明護(hù)理人員的創(chuàng)新行為隨著自我效能的增高而增高，與沈易靜等［12］研究結(jié)果一致。分析原因?yàn)椋鹤o(hù)理人員的自我效能可更好地反應(yīng)起自身對(duì)于完成某種特定的行為能力所產(chǎn)生的信念程度［13］。較高的護(hù)理人員自我效能使其在日常工作中遇到困難時(shí)牢記自己的職業(yè)目標(biāo)，并為了心中的目標(biāo)想盡一切辦法完成目標(biāo)，這就需要這類護(hù)理人員不斷的創(chuàng)新、不斷的探索，為解決臨床護(hù)理難題不斷的奮斗，這也是自我效能高的護(hù)理人員創(chuàng)新行為水平較高的主要原因。

綜上所述，150名護(hù)理人員的創(chuàng)新行為處于較低水平，因此，護(hù)理管理者在臨床工作中應(yīng)對(duì)女性、受教育程度較低、職稱較低、在內(nèi)科病房工作、職業(yè)獲益感及自我效能較差的護(hù)理人員予以更多關(guān)注，并為此類護(hù)理人員建立更完善的干預(yù)體系，以不斷提高創(chuàng)新行為，保障護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：姜立會(huì) "2024-01-08收稿