作者簡(jiǎn)介：朱晏清，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床兒科疾病的診療。

【摘要】目的 探討布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散用于急性胃腸炎患兒的療效及對(duì)其胃腸激素的影響，為臨床治療提供參考。方法 選取2021年12月至2023年12月靖江市人民醫(yī)院收治的80例急性胃腸炎患兒的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)治療方法不同分為單一用藥組與聯(lián)合用藥組，各40例。單一用藥組患兒口服蒙脫石散治療，聯(lián)合用藥組患兒口服布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療。比較兩組患兒臨床療效、癥狀改善情況、炎癥因子[白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平、胃腸激素[胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）]水平、T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比及CD4+/CD8+比值）水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組（均P＜0.05）。聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時(shí)間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評(píng)分低于單一用藥組（均P＜0.05）。治療后，兩組患兒CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且聯(lián)合用藥組均高于單一用藥組；兩組患兒IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組（均P＜0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎患兒療效較好，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥，改善胃腸激素水平及免疫功能，且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布拉酵母菌；蒙脫石散；急性胃腸炎；胃腸激素

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.10.0133.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.044

急性胃腸炎是指胃腸黏膜發(fā)生炎癥，而兒童群體因胃腸道及免疫功能尚未發(fā)育完全，所以該群體為急性胃腸炎的多發(fā)群體[1]。該病患兒通常有腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等。急性胃腸炎患兒通常在補(bǔ)液、充分休息后，可在短時(shí)間內(nèi)自愈，也可使用止瀉藥物加快恢復(fù)。蒙脫石散已被證實(shí)在急性腹瀉中療效確切，可縮短腹瀉病程，減少腹瀉頻率[2]。益生菌在胃腸道疾病中應(yīng)用廣泛，且療效確切[3]。其中布拉酵母菌具有抗微生物、恢復(fù)腸黏膜等作用，常用于預(yù)防與治療腹瀉疾病[4]?；诖?，本研究探討布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散用于急性胃腸炎患兒的療效及對(duì)胃腸激素的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2023年12月靖江市人民醫(yī)院收治的80例急性胃腸炎患兒為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為單一用藥組與聯(lián)合用藥組，各40例。單一用藥組患兒男性21例，女性19例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.31±0.79）歲；病程1～3 d，平均病程（2.05±0.57）d。聯(lián)合用藥組患兒男性23例，女性17例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.28±0.76）歲；病程1～3 d，平均病程（2.03±0.54）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)靖江市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合急性胃腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵年齡≤14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他消化道疾病者；⑵合并其他感染、炎癥疾病者；⑶合并心、肝等器官相關(guān)疾病者。

1.2 治療方法 單一用藥組患兒口服蒙脫石散（南陽普康恒旺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203482，規(guī)格：

3 g/包）治療，患兒年齡0～11個(gè)月時(shí)，1.5 g/次、 2次/d；患兒年齡＞11～24個(gè)月時(shí)， 3 g/次、 2次/d；患兒年齡＞24個(gè)月時(shí)， 3 g/次、 3次/d。聯(lián)合用藥組患兒在單一用藥組基礎(chǔ)上，于服用蒙脫石散2 h后，口服布拉酵母菌[法國BIOCODEX，國藥準(zhǔn)字SJ20150052，規(guī)格：0.25 g（菌體）/粒）]治療，患兒年齡＜12個(gè)月時(shí)， 1.5 g/次、 2次/d；患兒年齡≥12個(gè)月時(shí)， 3 g/次、 2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d后，觀察并評(píng)估患兒恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。包括顯效（大便頻率及性狀恢復(fù)正常）、有效（大便頻率及性狀較治療前有明顯改善）、無效（大便頻率及性狀較治療前無明顯變化）[6]。治療總有效率＝[（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

⑵癥狀改善情況。治療7 d后，觀察并記錄兩組患兒腹瀉時(shí)間、大便頻率及大便性狀評(píng)分[6]。大便性狀評(píng)分分值0～3分，分值越高提示患兒大便性狀越差。⑶炎癥因子水平。于治療前及治療7 d后，采集患兒空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速（15 cm半徑）離心10 min，取上層血清，部分血清采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

⑷胃腸激素水平。于治療前及治療7 d后，與⑶同樣方法獲取血清，采用ELISA法檢測(cè)胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）水平。⑸T淋巴細(xì)胞亞群水平。于治療前及治療7 d后，采集患兒空腹靜脈血3 mL，使用流式細(xì)胞儀（碧迪生物科學(xué)Becton，國械注進(jìn)20192220383，型號(hào)：BD FACSLyric）檢測(cè)CD4＋、CD8＋T淋巴細(xì)胞百分比，并計(jì)算CD4＋/CD8＋比值。⑹不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、頭痛，不良反應(yīng)總發(fā)生率=不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒癥狀改善情況比較 聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時(shí)間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評(píng)分低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均

P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后兩組患兒IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患兒胃腸激素水平比較 治療后，兩組患兒GAS、MTL、VIP水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表4。

2.5 兩組患兒T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 治療后，兩組患兒CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且聯(lián)合用藥組均高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表5。

2.6 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表6。

3 討論

小兒急性胃腸炎多因病毒、細(xì)菌等感染導(dǎo)致，輕度胃腸炎可通過補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、調(diào)整飲食、休息等基礎(chǔ)干預(yù)措施恢復(fù)；中、重度則需依靠藥物治療減輕腹瀉等臨床癥狀[7]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組；聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時(shí)間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評(píng)分低于單一用藥組；治療后，聯(lián)合用藥組患兒IL-2、

L-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平低于單一用藥組，提示布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性胃腸炎效果較好，能夠減輕癥狀，改善炎癥及胃腸功能。分析原因?yàn)?，蒙脫石散的主要成分蒙脫石，可固定、吸附消化道?nèi)病毒、病菌及毒素抑制病原體及毒素引起的炎癥反應(yīng)[8-9]。布拉酵母菌具有抗微生物和抗毒素作用，能夠清除胃腸道毒素及其受體，進(jìn)而減輕毒素刺激引起的炎癥反應(yīng)[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合用藥組患兒CD4+T淋巴細(xì)胞百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值高于單一用藥組。分析原因?yàn)?，布拉酵母菌能夠保護(hù)胃腸黏膜，改善胃腸功能，增強(qiáng)腸道黏膜免疫功能，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，提高分泌型免疫球蛋白A分泌。本研究結(jié)果還顯示，兩組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因?yàn)?，布拉酵母菌是一種對(duì)腸道有益的細(xì)菌，進(jìn)入腸道后能夠促進(jìn)有益菌生長(zhǎng)；蒙脫石散可吸附腸道內(nèi)有害物，但并不會(huì)被人體吸收，因此不良反應(yīng)較少。

綜上所述，布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎患兒療效較好，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥，改善胃腸激素及免疫功能，且不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

方玉蓮，張同強(qiáng)，王維，等.天津市2019年住院散發(fā)急性胃腸炎患兒中諾如病毒感染分子流行病學(xué)特征分析[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志， 2021， 41（2）： 126-132.

金海平，劉丁乙.丁桂散聯(lián)合蒙脫石散對(duì)腹瀉患兒的療效及細(xì)胞因子的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2020， 41（22）： 2366-2370.

段云峰，蔡峰，律娜，等.益生菌促進(jìn)胃腸道健康的機(jī)制及應(yīng)用[J].微生物學(xué)報(bào)， 2022， 62（3）： 836-847.

尹娟.布拉酵母菌散聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡檢查評(píng)分及炎癥因子的影響[J].中國藥物與臨床， 2020， 20（12）： 2011-2013.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南[J].中華兒科雜志， 2016， 54（7）： 483-488.

陳永紅.兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社， 2006： 55-56.

李潔，楊揚(yáng)，梁志超，等.北京地區(qū)五歲以下兒童病毒性急性胃腸炎病原構(gòu)成與臨床特征分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 54（10）： 1104-1110.

付偉，韋艷丹.蒙脫石散聯(lián)合布拉氏酵母菌對(duì)小兒急性胃腸炎患兒炎癥反應(yīng)及癥狀改善的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（9）： 1141-1142.

吳小紅，顏海峰，古裕鳥.腸炎寧顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2023， 38（12）： 3052-3057.

季偉芳.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的效果及對(duì)T淋巴細(xì)胞和胃腸激素的影響[J].中國婦幼保健， 2021， 36（21）： 4970-4972.