【摘要】目的：探討急診護理干預在腦出血昏迷患者中的應用效果。方法：2020年6月—2022年6月，選擇我院就診的80例腦出血昏迷患者，以隨機數字法分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組實施急診護理，對照組實施常規(guī)護理，對比兩組護理效果。結果：護理前，兩組運動功能、疼痛及神經功能缺損評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；護理后，觀察組運動功能評分明顯高于對照組，疼痛及神經功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：針對腦出血昏迷患者實施急診護理，可提高運動功能，降低疼痛及神經功能缺損評分，亦可提升滿意度，具有較高的臨床應用推廣價值。

【關鍵詞】急診護理；腦出血昏迷；滿意度

Effect and satisfaction analysis of emergency nursing intervention in coma patients with cerebral hemorrhage

LIU Shan

Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of emergency nursing intervention in coma patients with cerebral hemorrhage. Methods：From June 2020 to June 2022，80 coma patients with cerebral hemorrhage who visited our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.The observation group received emergency nursing，while the control group received routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results： Before nursing，there was no statistically significant difference in the scores of motor function，pain and neurological deficits between the two groups （P>0.05）；After nursing，the motor function score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the pain and neurological deficit scores were lower than those of the control group （P<0.05）.The overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing emergency nursing for coma patients with cerebral hemorrhage can improve motor function，reduce pain and neurological deficit scores，as well as improve satisfaction.It has high clinical application and promotion value.

【Key Words】Emergency nursing； Cerebral hemorrhage coma； Satisfaction

目前，根據第七次全國人口普查的結果，中國的老齡化問題日益突出，老年人數量不斷增加。心腦血管疾病是老年人常見的臨床疾病，易引起腦卒中、冠心病等危重疾病，對老年患者的生命安全構成極大威脅[1]。目前，在醫(yī)學層面上還沒有治愈心腦血管疾病的方法。只有科學合理地用藥和日常護理，才能加強對此病的控制和監(jiān)測。此外，心腦血管疾病患者還經常伴有各種嚴重并發(fā)癥，腦出血是其典型代表之一。當患者情緒波動和劇烈勞動時，血壓異常升高，腦血管破裂，導致腦出血，此時需要及時手術清除血腫，但術后并發(fā)癥如肺部感染等仍是護理治療的重點[2]。如果不采取相應的治療和護理措施，患者的生存率將大大降低。因此，輔助實施科學護理具有十分重要的意義。本文著重探討腦出血昏迷患者急診護理的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2022年6月我院就診的80例腦出血昏迷患者，以隨機數字法分為兩組。觀察組男患者20例，女患者20例，年齡45～78歲，平均年齡（55.13±5.31）歲；對照組男患者21例，女患者19例，年齡44～80歲，平均年齡（55.01±4.89）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)護理程序進行護理，對患者進行日常生命體征監(jiān)測、嚴格按照清潔和消毒標準進行無菌操作、日常病房清潔服務及其他日?；咀o理，并配合一定程度的情緒疏導和護理，對出現異常的患者及時進行急救，并告知主治醫(yī)師。

觀察組采取了急診護理，具體為：（1）早期護理。對于腦出血昏迷患者，時間意味著生命，需要對患者體征進行全面檢查，做好留置導管工作，及時建立安全有效的輸液通道；此外，在此期間應監(jiān)測患者的呼吸、血壓等變化，盡可能確保其生命體征的穩(wěn)定。（2）呼吸道護理。經過早期的急救，患者的生命體征逐漸趨于穩(wěn)定。此時患者需采取仰臥位，以確保氣道不受擠壓。如果患者口腔或鼻腔有異物堵塞，應及時清除，并佩戴氧氣面罩輔助吸氧，或為進行機械通氣的患者進行安全的氣管插管。（3）出血護理。腦出血患者由于失血過快，極易在創(chuàng)傷后短時間內昏迷或死亡。在這個過程中，護理人員需要密切監(jiān)測患者的失血量。如果失血量大，應采取專業(yè)的止血措施，并盡快將患者送往手術室。（4）由于腦出血患者的身體機能損傷嚴重，他們在治療后需要長時間的臥床休息，并且在這個過程中可能發(fā)生并發(fā)癥，如壓瘡、感染、呼吸道阻塞等。所以在護理期間為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，可以預見性地進行護理，護理過程中定期改變患者的體位，確保床罩清潔舒適，對于長期受壓部位，調整體位后應加強護理按摩，以改善受壓部位的血液循環(huán)，可以有效預防壓瘡的發(fā)生。臥床休息時還應引導患者定期深呼吸、擴胸和口腔清潔?；颊哌M食后，用鹽水漱口可以有效預防肺部感染的發(fā)生。會陰也是感染的高發(fā)區(qū)，尤其是尿道口連接部分，需要每天清洗尿道口，并加強尿帶的更換，以合理訓練膀胱功能，預防泌尿系統(tǒng)感染。此外，臥床患者的胃腸蠕動會減慢，一些患者難以適應床上排便，因此容易出現便秘、腹脹等并發(fā)癥。對于此類癥狀，應指導患者每天多吃富含膳食纖維的食物，并做腹部按摩，以肚臍為中心，手掌順時針旋轉，促進胃腸蠕動，防止便秘。（5）對于腦出血患者，治療后進行有效的功能訓練是非常重要的。在患者恢復意識后的第一天，可以指導其進行握拳、擴胸等簡單動作，并在床上幫助患者伸展和彎曲四肢?？祻秃螅梢灾笇Щ颊哌M行床邊行走和床下功能訓練，在訓練過程中必須遵循循序漸進的原則，以改善患者的關節(jié)恢復狀況，優(yōu)化疾病進展。（6）在患者蘇醒后，需臥床休息，肢體活動受限，無法完成基本生活護理；同時，手術后患者的麻醉藥逐漸失效，身體疼痛越來越強烈，給患者的身心造成了巨大的負擔。這種治療方式很難讓人有信心，很容易產生焦慮、抑郁甚至悲觀情緒。因此，護士在做好日常護理工作的前提下，還應加強對患者的心理和情感引導。（7）在營養(yǎng)支持和褥瘡的防治方面，針對腦出血昏迷患者而言，在早期時需要給予他們鼻飼、流質飲食。尤其在發(fā)病早期時，在飲食方面應當強調以清淡食物為主，后期需要盡可能地保證其營養(yǎng)攝入，并確保充分的水分，搭配高維生素、高蛋白食物。在護理期間也需要密切對患者的胃液顏色進行深入觀察，做好動態(tài)記錄，尤其在出現胃出血現象時，應當緊急處理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組滿意率，滿意率指標為滿意、良好、一般、不滿意。（2）對比兩組患者護理前后運動功能、疼痛及神經功能缺損評分，得分越高，患者運動功能恢復越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組滿意率對比

觀察組總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組運動功能、疼痛及神經功能缺損情況對比

護理前，兩組運動功能、疼痛及神經功能缺損評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；護理后，觀察組運動功能評分明顯高于對照組，疼痛及神經功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展和老齡化社會的加劇，中老年人群腦出血的發(fā)病率逐年上升，嚴重降低了中老年人群的生活質量。對于腦出血患者，手術是最有效的治療方法之一。雖然可以取得良好的效果，但由于老年患者身體功能老化，一般情況危急[3]。在腦出血患者的臨床治療中，應輔以針對性的護理措施，幫助患者提高舒適度，早日康復。

對于自發(fā)性腦出血患者而言，此病尤其在天冷時發(fā)病率相對較高，很多患者往往在從事較重體力勞動后發(fā)生腦出血；此外，在長期酗酒患者或者情緒異?；颊咧?，發(fā)病后可表現出惡心、嘔吐、意識、昏迷等癥狀。尤其部分患者如果失去及時搶救時間會迅速昏迷、小便失禁，病情十分危重，而且死亡率較高。在整個昏迷期間，必須選擇合理的護理措施來幫助他們更好地維持昏迷期間生理狀態(tài)，防止相關并發(fā)癥的發(fā)生。所以通過制定嚴密的急診護理模式，從接診患者到患者住院這一階段，為他們提供積極準確的護理，這種護理強調科學性和及時性，尤其在腦出血昏迷患者中，能夠使整個護理工作的目標最大化，也在當前急診科中深得醫(yī)患認可，可見急診護理的應用有效性。

本研究中，觀察組總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組運動功能評分明顯高于對照組，疼痛及神經功能缺損評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體分析，急診護理是目前比較新的護理措施，可以制定更全面的護理措施。通過早期急診護理和意識恢復后的強化護理干預措施，維護急性發(fā)病患者生命健康。首先應考慮嚴重腦出血昏迷患者的實際癥狀，并在治療后第一時間提供高質量的早期護理。密切關注患者生命體征的變化，并將導管安全連接到患者身上，以確保正常輸液，癥狀不會進一步惡化?；颊叩捏w征穩(wěn)定后，有必要協助患者選擇合理的仰臥位，以確保呼吸通暢[4]。當呼吸道出現堵塞時，應及時排出，然后根據患者的實際癥狀選擇機械輔助通氣或面罩吸氧。此外，對于腦出血昏迷患者而言，出血是影響病情變化的核心點。因此，有必要在護理中對患者的出血情況進行全面評估，然后根據患者的實際情況進行止血，確保失血控制在合理范圍內，并盡快安全送往手術室進行急救。以確?；颊叩牟∏椴粫M一步惡化[5]。

綜上所述，急診護理在腦出血昏迷患者中的效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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