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        甲硝唑和替硝唑,你吃對了嗎

        2024-06-25 23:47:48蔡小平
        科學(xué)之友 2024年6期
        關(guān)鍵詞:厭氧菌替硝唑消炎

        蔡小平

        牙疼是很多人都難以忍受的疼痛,“牙疼不是病,疼起來真要命”說的就是牙疼發(fā)病急、疼痛嚴(yán)重。在日常生活中,總有人不想去醫(yī)院就診,想著自己吃藥扛過去,甲硝唑和替硝唑就是牙疼人群常用的兩種藥。然而,甲硝唑和替硝唑并不能亂吃。

        現(xiàn)階段,保障人民群眾的用藥安全,提高社會公眾對用藥安全的重視程度是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和使命。用藥錯誤是會影響患者身體健康的大事,需要引起重視。甲硝唑和替硝唑是什么藥?適用于哪些情況?下面,我們就一起來了解。

        甲硝唑和替硝唑是什么藥

        從臨床應(yīng)用上來看,甲硝唑和替硝唑的整體用途是相似的,這兩種藥物都是硝基咪唑類藥物的衍生物,具有抗滴蟲和厭氧菌的作用,一般用于厭氧菌引起的系統(tǒng)感染和局部感染,可以用于治療,也可以用于預(yù)防。在口腔厭氧菌感染中,甲硝唑和替硝唑也有很多應(yīng)用。

        從治療效果上來看,甲硝唑和替硝唑主要用于治療由厭氧菌(如革蘭陰性菌和革蘭陽性菌)導(dǎo)致的感染,它們對需氧菌是沒有抗菌活性的。甲硝唑和替硝唑利用分子中的硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基,作用于細(xì)菌的DNA代謝過程,令細(xì)菌死亡。在抗原蟲病方面,兩種藥物也都有較好的效果,甲硝唑和替硝唑能抑制原蟲(如滴蟲、阿米巴蟲、鞭毛蟲)的氧化還原反應(yīng),且能將原蟲的氮鏈斷開,從而使原蟲死亡。

        甲硝唑和替硝唑有什么不同呢?作為硝基咪唑類藥物的衍生物,甲硝唑是第一代產(chǎn)品,替硝唑是第二代產(chǎn)品,兩種藥物對癥相同,但甲硝唑在吸收效果、作用強(qiáng)度上不如替硝唑。此外,替硝唑還能減少服藥次數(shù),副作用也更小。

        甲硝唑?qū)χ委熡拈T螺桿菌導(dǎo)致的消化性潰瘍效果良好,對耐四環(huán)素的艱難梭菌感染所導(dǎo)致的假膜性腸炎也有較好的臨床效果,在陰道滴蟲病和阿米巴蟲病的治療中,首選藥物還是甲硝唑。如果是口腔潰瘍、牙周炎、冠周炎,一般常用副作用較小的替硝唑,并聯(lián)合其他抗生素一起使用。

        甲硝唑和替硝唑是牙疼必備藥嗎

        在門診中有患者講述自己的經(jīng)歷:有一次牙疼特別厲害,半邊臉都腫了,自己去藥店買了點(diǎn)甲硝唑,吃下去一會兒就不疼了,這簡直就是“牙疼神藥”。后來,甲硝唑就成了家中的常備藥。

        甲硝唑和替硝唑是牙疼患者必備的藥物嗎?其實不是。甲硝唑能治療厭氧菌感染,如果是厭氧菌導(dǎo)致的牙疼,吃甲硝唑可以達(dá)到止痛的目的,但如果是其他原因?qū)е碌难劳?,吃甲硝唑是沒有用的,如齲洞疼痛患者或牙髓炎患者吃甲硝唑并沒有太大效果。

        其實,任何疾病都沒有“特效藥”“必備藥”“神藥”,只能說是恰好對癥。牙疼的引發(fā)因素較多,沒有經(jīng)過診斷就服用甲硝唑和替硝唑,不一定有效。

        對于甲硝唑和替硝唑,人們應(yīng)該根據(jù)實際的病癥和個人的耐受性合理使用,一般情況下只要不超過說明書建議劑量,規(guī)范服用甲硝唑和替硝唑是沒有問題的,但是如果連續(xù)服用一周以上,很可能會出現(xiàn)厭食、惡心、皮疹、白細(xì)胞減少等問題,如果不加以干預(yù),繼續(xù)服用,有患上外周神經(jīng)炎和癲癇的風(fēng)險。過量服用甲硝唑和替硝唑并無特效解毒藥可用。

        近年來,甲硝唑用藥錯誤的問題屢見不鮮。患有牙周炎的患者A因為長期經(jīng)常性服用甲硝唑,產(chǎn)生了惡心嘔吐的癥狀,經(jīng)診斷病因是藥物服用過量?;颊連在拔牙后希望能快速消腫,瞞著醫(yī)生多吃了一粒甲硝唑,出現(xiàn)胸悶氣短、渾身無力、呼吸困難的情況?;颊逤自行增加藥量,且將甲硝唑和去痛片一起服用,導(dǎo)致藥物中毒,只能入院治療。

        牙疼時別只知道吃甲硝唑和替硝唑

        對于牙疼,對癥治療最重要。選擇藥物進(jìn)行治療之前,必須明確自己是哪種類型的牙疼。

        如果是齲齒疼痛,一般是細(xì)菌破壞牙體硬組織導(dǎo)致的,具體表現(xiàn)就是“某顆蟲牙又開始疼了”。常用的藥物為氟化鈉甘油、硝酸銀、氟化氨銀和鎮(zhèn)痛藥,如果齲洞較深、疼痛較重,醫(yī)生可能會在急性期給患者開消炎鎮(zhèn)痛的藥物,比如布洛芬片和對乙酰氨基酚片。

        如果是牙髓炎導(dǎo)致的牙疼,一般表現(xiàn)是晚上突然出現(xiàn)劇烈牙疼,這種牙疼只能以徹底消炎為主,通過頭孢類藥物和甲硝唑、替硝唑來消炎治療,如果想治本,最好的辦法是開髓引流。

        如果是根尖周炎引起的牙疼,一般會伴隨牙齦腫痛、牙周膜充血、滲血等問題,在這種情況下,可以用甲硝唑、替硝唑抗菌,用布洛芬片止疼,最好的辦法是去醫(yī)院進(jìn)行根管治療。

        如果是冠周炎引起的牙疼,也就是常說的“智齒疼”,嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)嘴張不開、臉部腫脹的情況,患者可以先用生理鹽水局部沖洗,然后點(diǎn)入碘甘油,并配合常見的抗菌藥消炎,最好的辦法是消炎后拔除智齒。

        牙疼的藥物治療方案是多種多樣的,甲硝唑和替硝唑不是止疼藥,而是抗菌藥,大家在牙疼時不能盲目用藥。如果存在牙疼問題,一定要及時就診,遵醫(yī)囑服藥。

        作者單位|甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院

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