黃燕珠

【摘要】 目的：探究新生兒早期基本保健對新生兒生化指標(biāo)及生理狀態(tài)的影響。方法：將2022年6月—2023年5月晉江市醫(yī)院的100例新生兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例。對照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，觀察組則進(jìn)行新生兒早期基本保健。比較兩組干預(yù)前后的生長發(fā)育指標(biāo)（體重及上臂圍）、生化指標(biāo)[肝腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮及膽紅素）及免疫指標(biāo)免疫黏附促進(jìn)因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、CD3+及免疫球蛋白G（IgG）]及生理狀態(tài)指標(biāo)（血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫）。結(jié)果：干預(yù)前兩組的生長發(fā)育指標(biāo)、生化指標(biāo)及生理狀態(tài)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2周及4周觀察組的生長發(fā)育指標(biāo)、FEER、CD3+、IgG、血氧飽和度及體溫均顯著高于對照組，肝腎功能指標(biāo)、FEIR、心率及呼吸頻率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒早期基本保健可顯著改善新生兒生化指標(biāo)及生理狀態(tài)，因此在新生兒中的應(yīng)用價(jià)值相對較高。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 早期基本保健 生化指標(biāo) 生理狀態(tài)

Influence of Early Basic Healthcare of Newborns on Biochemical Indexes and Physiological State of Newborns/HUANG Yanzhu. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： 0-073

[Abstract] Objective： To investigate the influence of early basic healthcare of newborns on biochemical indexes and physiological state of newborns. Method： A total of 100 newborns in Jinjiang Hospital from June 2022 to May 2023 were divided into control group 50 cases and observation group 50 cases by the random number table. The control group was treated with routine intervention， the observation group was treated with early basic healthcare of newborns. Then the growth and development indexes （body weight and upper arm circumference）， biochemical indexes [liver and kidney function indexes （blood creatinine， urea nitrogen and bilirubin） and immune indexes immune adhesion promoting factor （FEER）， immunoadhesive inhibitory factor （FEIR）， CD3+ and immunoglobulin G （IgG）] and physiological state indexes （blood oxygen saturation， heart rate， respiratory rate and body temperature）of two groups before and after the intervention were compared. Result： The growth and development indexes， biochemical indexes and physiological state indexes of two groups before the intervention were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）， the growth and development indexes， FEER， CD3+， IgG， blood oxygen saturation and body temperature of observation group at second and forth week after the intervention were significantly higher than those of control group， the liver and kidney function indexes， FEIR， heart rate and respiratory rate were significantly lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The early basic healthcare of newborns can significantly improve the biochemical indexes and physiological state of newborns， so its application value in the newborns is relatively higher.

[Key words] Newborns Arly basic healthcare Biochemical indexes Physiological state

First-author's address： Department of Obstetrics， Jinjiang Hospital， Jinjiang 362200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.017

新生兒的基本保健與其生長發(fā)育、健康狀態(tài)等多方面密切相關(guān)，因此臨床受肯定程度較高。臨床中與新生兒相關(guān)的保健研究顯示，正確有效的干預(yù)措施不僅有助于改善新生兒生理狀態(tài)，且對其生化指標(biāo)的表達(dá)也有較大的影響，因此對新生兒進(jìn)行有效干預(yù)措施的制訂與實(shí)施是臨床重點(diǎn)[1-2]。臨床中關(guān)于新生兒生化指標(biāo)及生理狀態(tài)干預(yù)的研究多見，其中關(guān)于新生兒早期基本保健在本類患兒中的應(yīng)用研究可見，且多數(shù)研究認(rèn)為其對于新生兒的干預(yù)效果較好[3-5]，但是其細(xì)致的作用研究不足，包括對新生兒生化指標(biāo)及生理狀態(tài)的影響研究更為匱乏。本研究現(xiàn)探究新生兒早期基本保健對新生兒生化指標(biāo)及生理狀態(tài)的影響，以為新生兒干預(yù)措施的臨床制訂提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年6月—2023年5月晉江市醫(yī)院的100例新生兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：晉江市醫(yī)院分娩干預(yù)的新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病；孕產(chǎn)婦妊娠前或妊娠期合并各類疾?。恍律鷥? min Apgar評分<8分；出生體重<2 500 g；存在免疫缺陷的新生兒；應(yīng)用免疫制劑的新生兒；搶救史的孕產(chǎn)婦或新生兒；資料不完善。本次研究經(jīng)晉江市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。家長知情同意且簽署本研究的相關(guān)同意書。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，新生兒出生后進(jìn)行呼吸道分泌物的清理，進(jìn)行體重、身長等方面的測量，進(jìn)行擦干保暖等處理，對家屬及產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒接觸、哺育等方面知識的培訓(xùn)及指導(dǎo)。

觀察組則進(jìn)行早期基本保健，于新生兒娩出后即刻進(jìn)行徹底擦干及保暖，進(jìn)行不間斷的母嬰接觸干預(yù)，其中陰道順產(chǎn)者于胎兒娩出后，于臍帶結(jié)扎及會陰縫合的同時(shí)，即進(jìn)行母嬰接觸，并持續(xù)進(jìn)行；而剖宮產(chǎn)者則于返回病房后即持續(xù)進(jìn)行母嬰接觸。于新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)信號（張嘴、流口水及卷舌）后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳，同時(shí)指導(dǎo)家屬進(jìn)行輔助干預(yù)，積極解答產(chǎn)婦及家屬的相關(guān)疑問，指導(dǎo)其對新生兒的哺育及照顧，主要為進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、環(huán)境溫度、皮膚護(hù)理、安全防護(hù)等方面內(nèi)容的重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及照顧護(hù)理新生兒的過程中，于旁邊進(jìn)行指導(dǎo)及干預(yù)，在此過程中，指導(dǎo)家屬相關(guān)知識及操作，如母乳喂養(yǎng)的姿勢、母乳喂養(yǎng)不足的情況下的奶粉應(yīng)用程序、新生兒拍背排氣等各方面知識及操作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)及比較兩組干預(yù)前后的生長發(fā)育指標(biāo)（體重及上臂圍）、生化指標(biāo)[肝腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮及膽紅素）及免疫指標(biāo)免疫黏附促進(jìn)因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、CD3+及免疫球蛋白G（IgG）]及生理狀態(tài)指標(biāo)（血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫）。（1）生長發(fā)育指標(biāo)：于干預(yù)前及干預(yù)后2、4周分別檢測兩組體重及上臂圍等生長發(fā)育指標(biāo)。（2）生化指標(biāo)：于干預(yù)前及干預(yù)后2、4周分別采集兩組的晨起空腹靜脈血，每次采集量為5.0 mL，部分血標(biāo)本離心（每分鐘

3 000 r，離心5 min）后取血清采用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行血肌酐、尿素氮及膽紅素等肝腎功能指標(biāo)的定量檢測，另取血標(biāo)本采用郭峰法、流式細(xì)胞儀及全自動(dòng)生化儀進(jìn)行FEER、FEIR、CD3+及IgG等免疫指標(biāo)的定量檢測。（3）生理狀態(tài)指標(biāo)：于干預(yù)前及干預(yù)后2、4周分別檢測兩組的血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫等生理狀態(tài)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方面選用軟件SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料的表示方式為[例（%）]，采用字2檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對照組中男嬰27例，女嬰23例；胎齡37.0～42.5周，平均（40.31±1.03）周；1 min Apgar評分8～10分，平均（9.61±0.36）分；剖宮產(chǎn)者11例，順產(chǎn)者39例。觀察組中男嬰28例，女嬰22例；胎齡37.0～42.3周，平均（40.36±1.01）周；1 min Apgar評分8～10分，平均（9.60±0.35）分；剖宮產(chǎn)者12例，順產(chǎn)者38例。兩組新生兒的性別、胎齡、1 min Apgar評分及分娩方式比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后的生長發(fā)育指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組的生長發(fā)育指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2周及4周觀察組的生長發(fā)育指標(biāo)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后的肝腎功能指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組的肝腎功能指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2周及4周觀察組的肝腎功能指標(biāo)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組干預(yù)前后的免疫指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組的免疫指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2周及4周觀察組的FEER、CD3+及IgG均顯著高于對照組，F(xiàn)EIR顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組干預(yù)前后的生理狀態(tài)指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組的生理狀態(tài)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2周及4周觀察組的血氧飽和度及體溫均顯著高于對照組，心率及呼吸頻率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

新生兒的生理狀態(tài)是其重點(diǎn)監(jiān)測與干預(yù)方面，而其受多方面因素影響較大，是臨床研究較多的方面。臨床中用于新生兒生理狀態(tài)評估的項(xiàng)目較多，其中血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫等常見，且有效的評估指標(biāo)對于新生兒機(jī)體狀態(tài)的監(jiān)測意義較高[6-7]。另外，生化指標(biāo)的檢測則更有助于進(jìn)一步更為細(xì)致地了解新生兒的機(jī)體健康狀態(tài)，對于機(jī)體的免疫狀態(tài)、多系統(tǒng)器官功能狀態(tài)及其他多方面均有更為直觀的了解作用，因此是新生兒的重點(diǎn)監(jiān)測方面，同時(shí)也是干預(yù)措施制訂與干預(yù)效果評估的重要參考方面[8-10]。近年來臨床中關(guān)于新生兒早期干預(yù)的研究相對多見，其中新生兒早期基本保健是近年來臨床中應(yīng)用率較高的一類干預(yù)方式，其更為注重對各類新生兒進(jìn)行早期的臨床保健干預(yù)，于新生兒出生后即進(jìn)行全面細(xì)致的保健干預(yù)，因此更有助于穩(wěn)定新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)[11-12]，且對于新生兒各方面的需求給予更為早期的滿足[13-15]，但是其對于新生兒上述生化指標(biāo)及生理狀態(tài)的細(xì)致干預(yù)作用及影響研究相對不足。

本研究結(jié)果顯示，新生兒早期基本保健在新生兒中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)干預(yù)，其應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)在多個(gè)方面，其中生長發(fā)育指標(biāo)（體重及上臂圍）、生化指標(biāo)[肝腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮及膽紅素）及免疫指標(biāo)（FEER、FEIR、CD3+及IgG）]及生理狀態(tài)指標(biāo)（血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫）等多方面的檢測結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)干預(yù)，說明新生兒早期基本保健更有助于改善新生兒機(jī)體狀態(tài)，不僅在改善新生兒免疫狀態(tài)與基本生命體征方面具有積極的作用與效果，且對于肝腎功能的穩(wěn)定及生長發(fā)育的促進(jìn)也有積極的作用，因此較為細(xì)致全面地肯定了新生兒早期基本保健在正常新生兒中的應(yīng)用效果及價(jià)值。分析原因，新生兒早期基本保健于新生兒出生即刻即進(jìn)行積極有效的干預(yù)，滿足新生兒的早期機(jī)體需求[16-17]，因此機(jī)體各系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)相對更為穩(wěn)定，也更有助于免疫及生長發(fā)育狀態(tài)的持續(xù)改善，而這均為新生兒機(jī)體健康及綜合狀態(tài)改善的重要基礎(chǔ)與前提[18-20]。

綜上所述，本研究認(rèn)為新生兒早期基本保健可顯著改善新生兒的生化指標(biāo)及生理狀態(tài)，因此在新生兒中的應(yīng)用價(jià)值相對較高。

參考文獻(xiàn)

[1]羅凌青.新生兒早期基本保健在足月陰道分娩新生兒母乳喂養(yǎng)中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2022，29（12）：67-70.

[2]李夏蕓，張琳，巫琳漫，等.新生兒早期基本保健技術(shù)對3月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)及健康結(jié)局的影響[J].中華新生兒科雜志，2022，37（1）：40-44.

[3]袁玲，周臨，袁莉，等.新生兒早期基本保健對初產(chǎn)婦泌乳啟動(dòng)時(shí)間新生兒體溫和體質(zhì)量變化及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（16）：2973-2976.

[4]莫小慧，羅琳雪.新生兒早期基本保健技術(shù)應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2021，43（9）：1133-1136.

[5]北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，世界衛(wèi)生組織婦兒保健研究培訓(xùn)合作中心，北京大學(xué)婦兒保健中心，等.剖宮產(chǎn)術(shù)新生兒早期基本保健技術(shù)臨床實(shí)施建議[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，25（2）：81-87.

[6]白麗慧，韓芳.新生兒早期基本保健技術(shù)應(yīng)用新進(jìn)展[J].臨床研究，2022，30（7）：168-171.

[7]肖述月，岳青，吳虹，等.湖南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒早期基本保健技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2021，12（2）：1-6.

[8]袁莉，周臨，袁玲，等.新生兒早期基本保健對新生兒早期預(yù)后及產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（16）：3010-3013.

[9] MORSETH M S，NGUYEN T T，SKUI M，et al.Health staff experiences with the implementation of early essential newborn care guidelines in Da Nang municipality and Quang Nam province in Viet Nam[J].BMC Health Serv Res，2020，20（1）：586-589.

[10]顧水琴，徐建平，萬麗，等.導(dǎo)樂陪伴在剖宮產(chǎn)手術(shù)新生兒早期基本保健中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2023，22（9）：35-41.

[11] GATO S，BIZIYAREMYE F，KIRK C M，et al.Promotion of early and exclusive breastfeeding in neonatal care units in rural Rwanda： a pre- and post-intervention study[J].Int Breastfeed J，2022，17（1）：12-16.

[12]白麗慧，韓芳.新生兒早期基本保健技術(shù)在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥與保健，2022，30（7）：168-171.

[13]梁英福，黃芳，梁春燕.新生兒早期基本保健技術(shù)應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2022，15（9）：883-886.

[14]魏洪偉.嬰兒早期基礎(chǔ)保健對嬰兒生長發(fā)育的影響研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（7）：8-11.

[15]徐丹鳳，蔣運(yùn)蘭，羅曉菊，等.新生兒早期基本保健技術(shù)對0～6個(gè)月嬰兒體重增長的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（11）：1700-1703.

[16] SMITH M，MARX W，ANAND K S，et al.Bibliometric analysis with reference publication year spectroscopy showed how key programmes drove developmental care in newborn infants[J].Acta Paediatr，2024，113（1）：28-38.

[17]中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會，中華護(hù)理學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會.新生兒早期基本保健技術(shù)的臨床實(shí)施建議（2017年，北京）[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（9）：625-629.

[18]郭柏玲，潘月英，蘇桂紅.基于個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)的兒童保健服務(wù)對嬰幼兒生長發(fā)育的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（5）：88-90.

[19] WANG X，ZHANG X，SOBEL H L，et al.Early essential newborn care for cesarean section newborns in China： study protocol for a multi-centered randomized controlled trial[J].Trials，2022，23（1）：696.

[20] TRAN H T，MURRAY J C S，SOBEL H L，et al.Early essential newborn care is associated with improved newborn outcomes following caesarean section births in a tertiary hospital in Da Nang， Vietnam： a pre/post-intervention study[J].BMJ Open Qual，2021，10（3）：1089-1096.

（收稿日期：2024-03-27） （本文編輯：占匯娟）