王曉宇 薛灑 鐘印芹

【摘要】 由于老年糖尿病患者的自我管理能力降低，自身的健康狀況等各種原因?qū)е滤哔|(zhì)量不容樂觀。本文對老年糖尿病患者自我管理行為及睡眠質(zhì)量的國內(nèi)外現(xiàn)狀、影響因素及干預方法的研究進行綜述，并對兩者的關(guān)系進行了分析，以期對老年糖尿病患者的健康教育和臨床護理干預工作有所幫助。

【關(guān)鍵詞】 老年 糖尿病 自我管理 睡眠質(zhì)量 綜述

Research Progress on Self-management Behavior and Sleep Quality of Elderly Patients with Diabetes/WANG Xiaoyu， XUE Sa， ZHONG Yinqin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： -188

[Abstract] The self-management ability of elderly diabetic patients is reduced， and their own health status and other reasons lead to poor sleep quality. This paper reviews the current situation at home and abroad， influencing factors and intervention methods， and analyzes the relationship between the two， hoping to help the health education and clinical nursing intervention of elderly patients with diabetes.

[Key words] Old age Diabetes Self-management Sleep quality Review

First-author's address： School of Nursing， Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun 130117， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.043

根據(jù)全球糖尿病聯(lián)合會第9版《全球糖尿病地圖》，世界范圍內(nèi)有4.63億人患有糖尿病，2045年將達到7億人。而我國糖尿病患病人數(shù)已躍居世界第一，也是老年糖尿病人數(shù)最多的國家[1]。老年糖尿病指的是年齡大于或等于60歲的糖尿病患者，按照發(fā)病的時間分為兩種，一種是老年期發(fā)病，另一種是青壯年發(fā)病，一直延續(xù)到老年期[2]。多數(shù)研究表明，良好的自我管理可以預防和減少老年糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，是糖尿病管理治療的一個重要方面[3-4]。良好的睡眠質(zhì)量對于患有糖尿病的患者來說非常關(guān)鍵，但很多患者都有較為嚴重的睡眠障礙，其中又以老年群體為主。而長期的睡眠障礙對糖尿病的整體治療非常不利，病情會隨之加重，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁、不配合治療等不良情緒[5]。鑒于糖尿病患者的自我管理和睡眠質(zhì)量是影響其病情控制、進展和預后的主要因素，因此，本文就目前糖尿病患者的自我管理行為和睡眠質(zhì)量進行綜述，旨在對糖尿病患者進行有效的護理干預。

1 老年糖尿病患者的自我管理

1.1 自我管理的概念

自我管理是一種健康的行為，它能使患者通過自己的行動管理自己的健康狀態(tài)，對自己的病癥進行監(jiān)測和控制，并堅持自身疾病的治療[6]。糖尿病患者的自我管理是采取科學合理的方法，包括健康的飲食習慣、體育活動、血糖監(jiān)測、定期服藥及減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

1.2 老年糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀

國外有關(guān)糖尿病患者自我管理的研究相對較早、較為成熟，且已有較為完善的自我管理評估工具。我國目前糖尿病患者自我管理評估量表大多是從國外引進的，國內(nèi)學者對其進行了修改，并進行了文化調(diào)適，應用到我國人群中。Nguyen等[8]應用糖尿病自我管理工具（DSMI）對105例糖尿病患者進行了評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)日常活動能力如適當?shù)娘嬍?、體育活動等評分較高，而自我血糖監(jiān)測的評分較低。Becker等[9]對德國479例老年糖尿病患者的自我管理現(xiàn)狀研究顯示，在血糖監(jiān)測、運動鍛煉、足部檢查均表現(xiàn)出了良好的自我管理行為。我國學者蔣詩琪等[10]研究516例糖尿病患者的自我管理水平，發(fā)現(xiàn)10例患者的自我管理水平較好，占5.4%；392例患者為中等水平，占76%；114例患者水平較差，占22.1%。自我管理水平由高至低依次為堅持用藥、飲食、運動、足部護理、血糖監(jiān)測，其中足部護理及血糖監(jiān)測評分最低，這與文獻[11-12]的研究結(jié)果基本一致。血糖監(jiān)測水平較差可能是由于糖尿病患者和家屬對血糖監(jiān)測的重要性不了解，認識程度較低，且以老年人居多，操作水平有限，對血糖監(jiān)測的時間管理不足[13]。足部疾病往往出現(xiàn)在糖尿病的晚期，若不能及時進行全面的足部檢查，極易引起足部并發(fā)癥。

所以，目前我國糖尿病患者的自我管理水平還處在中、低等水平，如何提高糖尿病患者的自我管理水平，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的自我管理行為模式，是目前醫(yī)護人員面臨的重要問題。

1.3 自我管理的影響因素

1.3.1 社會人口學因素 年齡、性別、職業(yè)、教育水平等與糖尿病患者的自我管理有關(guān)。馬慧慧等[14]研究表明，年齡越大，自我管理行為水平越低，與年齡增加、老年人的記憶力下降有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，受教育水平越高，其自我管理知識越豐富、有較好的依從性、能積極采納自我管理的行為和較好的血糖控制，從而自我管理水平較高[15]。這一結(jié)論與張卿瑾等[16]的研究結(jié)論相吻合，可能與文化程度較高的患者對科學和文化的了解更廣泛，患者越了解自我管理的重要性，越能體現(xiàn)出良好的遵醫(yī)行為。在過去男性受教育程度可能相對女性較高，女性的文化水平較低，對自身健康往往不夠重視。

1.3.2 心理社會因素 相關(guān)研究顯示，18%～45%的糖尿病患者有心理健康問題，包括缺乏應對疾病的信心，對糖尿病自我管理的抵觸或恐懼[17]。糖尿病是一種長期慢性、終身性疾病，患者在治療過程中不可避免地會出現(xiàn)負面情緒，如焦慮和抑郁。陸櫻珠等[12]的研究結(jié)果顯示，自我管理行為與心理痛苦存在著顯著的負相關(guān)關(guān)系，自我管理能力越差，其心理痛苦越重。另外，有效的社會支持和家庭關(guān)懷度會對自我管理行為產(chǎn)生積極的影響，主要表現(xiàn)為患者病情的改變、居家自理能力的提升，對糖尿病患者的飲食管理、運動管理、血糖監(jiān)測等進行了有效的監(jiān)督，以增強患者的自我管理能力[18]。

1.3.3 疾病和治療因素 張卿瑾等[16]發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費用的支付、家庭收入和治療方式影響患者的自我管理水平。治療費用可以報銷的患者在經(jīng)濟上沒有那么大的負擔，能夠接受長期、持久的醫(yī)療服務，同時家庭收入較高的患者，經(jīng)濟負擔較輕，愿意接受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。另外，使用口服降血糖藥物與胰島素結(jié)合的患者，其自身管理表現(xiàn)明顯優(yōu)于不使用藥物和其他療法的患者，這與此類患者的病情較重或較復雜，或患者對疾病的重視程度更高有關(guān)。病程較短的患者往往對自己的病情認識不足，對血糖控制的重視程度也較低，沒有意識到不良生活習慣對疾病的影響；病程長者有較多的就診次數(shù)和健康教育的機會，對疾病的認識更加深入，自我保護意識和疾病管理的能力也得到了提高[19]。

1.3.4 糖尿病知識 患者對糖尿病知識了解越多，他們就能更好地自我管理，了解糖尿病的相關(guān)知識是進行有效的自我管理的先決條件。龍艷玲等[20]對衡陽市210例2型糖尿病患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的糖尿病知識來自醫(yī)護工作者或同伴詢問，加之老年人對互聯(lián)網(wǎng)應用不熟練，這就制約了人們對糖尿病知識的了解。由于患者獲得糖尿病知識的渠道單一，對糖尿病知識了解不足，導致患者對糖尿病治療的依從性降低，不利于血糖的控制管理[21]。

1.4 自我管理的干預措施

1.4.1 教育干預 Moura等[22]對患者開展每周一次60 min的教育干預，并在干預前后收集糖尿病患者相關(guān)問卷，對比發(fā)現(xiàn)接受教育之后的自管理行為明顯優(yōu)于教育之前。Lee等[23]探索糖尿病教育中應用研究模式管理對患者自我管理和自我效能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病教育對自我管理行為和自我效能產(chǎn)生了積極的影響，改善了患者的生活習慣。張玉婷等[24]將健康教育與體驗式學習相結(jié)合，改善了老年糖尿病患者的日常生活能力、心理健康和睡眠質(zhì)量，管理自己健康的能力也有了顯著的提高。

1.4.2 同伴支持 同伴支持是人們在生活、社交、情感等方面相互支持和疾病、身體狀況或經(jīng)驗相似的患者之間互相幫助。劉宏杰等[25]對144例糖尿病患者進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示同伴支持模式能夠幫助糖尿病患者掌握更多有關(guān)糖尿病的知識，相比傳統(tǒng)的管理模式，對患者知曉糖尿病知識方面產(chǎn)生了積極的影響，還可以促使糖尿病患者更好地進行行為干預，如飲食和運動鍛煉。李彩鳳等[26]通過對老年糖尿病患者開展同伴支持教育，可以幫助老年糖尿病患者控制血糖水平，降低低血糖發(fā)生率，規(guī)范胰島素注射并促進老人之間的相互交流，增強自我管理疾病的責任心。Peimani等[27]對2型糖尿病患者進行同伴支持，6個月后，患者糖化血紅蛋白水平明顯下降，提高了自我管理能力和生活質(zhì)量。

1.4.3 網(wǎng)絡干預 隨著科技水平的不斷提高，越來越多的信息技術(shù)手段在糖尿病患者的自我管理中得到了廣泛的運用。患者可以在手機APP上輸入與糖尿病管理相關(guān)的信息，包括健康狀況、每日血糖讀數(shù)、鍛煉活動和食物攝入等，臨床醫(yī)生根據(jù)信息來指導并幫助患者進行自我健康管理，從而降低了糖化血紅蛋白水平，提高日常生活水平[28]?？纱┐魇揭苿俞t(yī)療設備的使用，有助于糖尿病患者的自我管理，利用無線網(wǎng)絡收集患者的血糖數(shù)值，并記錄患者的運動、能量消耗，并將其即時反饋給醫(yī)護人員，促進對患者進行個性化的健康教育，從而改善依從性行為[29]。

2 老年糖尿病患者的睡眠質(zhì)量

2.1 老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀

由于病程長，老年糖尿病患者呈慢性狀態(tài)，必須接受治療以降低血糖水平。在嚴重的情況下，會出現(xiàn)三多一少和皮膚瘙癢等癥狀，對睡眠質(zhì)量造成了很大的影響，導致睡眠障礙。國外有研究表明，2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量較差，占63.7%，睡眠異常與控制血糖水平的困難有關(guān)[30]。睡眠在維持人體生命活動中起著重要的作用，在老年糖尿病患者中，70%存在睡眠障礙[31]。老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量比較差，主要表現(xiàn)為以下幾方面：入睡困難、早醒、淺睡眠等，患者本身可能因為年齡較大無法獲得良好的睡眠質(zhì)量，而糖尿病的發(fā)生會使睡眠障礙的病情進一步發(fā)展，睡眠障礙出現(xiàn)的可能性和嚴重程度會顯著增加。因此，在老年糖尿病患者人群中，普遍存在睡眠障礙問題。

2.2 老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量的影響因素

2.2.1 生理因素 顧春葉等[32]對361例糖尿病患者進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示年齡大于70歲的糖尿病患者在睡眠障礙人群中所占比例最高，這與國外文獻[33]的研究也是一致的。彭雯平等[34]發(fā)現(xiàn)老年女性糖尿病患者的睡眠質(zhì)量比男性患者睡眠質(zhì)量差，女性糖尿病患者更可能發(fā)生睡眠障礙。可能是因為女性在生活中承受的心理壓力要比男性多，很容易情緒化，而情緒對她們的睡眠質(zhì)量影響很大，所以醫(yī)護人員在臨床中應特別注意觀察女性糖尿病患者的情緒變化。

2.2.2 疾病因素 研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者病程越長，睡眠質(zhì)量就越差。隨著病程的延長，病情的進展，糖尿病患者會產(chǎn)生多種身體和精神方面的疾病，從而影響患者的睡眠質(zhì)量[35]。于業(yè)波等[36]研究發(fā)現(xiàn)睡眠障礙組的糖化血紅蛋白水平高于睡眠正常組，文獻[31-32]也發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差與糖化血紅蛋白密切相關(guān)。

2.2.3 心理因素 老年糖尿病患者的心理因素對睡眠也有一定的影響，如缺乏家人關(guān)心和陪伴，擔心醫(yī)療費用，擔心治療效果等，如果負面情緒沒有得到疏通，睡眠質(zhì)量將受到嚴重影響[37]。

除上述因素外，環(huán)境、飲食等也是影響糖尿病患者睡眠質(zhì)量的因素[31，38]。老年人是最容易發(fā)生睡眠障礙的群體，因為他們的新陳代謝變得緩慢，身體機能隨之下降，免疫系統(tǒng)會受到影響，睡眠結(jié)構(gòu)的變化導致整體睡眠質(zhì)量下降。因此，在臨床上應根據(jù)引起睡眠障礙的因素給予對應的措施。

2.3 老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量的干預措施

2.3.1 常規(guī)護理干預 健康教育、藥物指導和心理支持是臨床上改善糖尿病患者睡眠質(zhì)量的基本護理方法。溫雅靜等[39]建議：在飲食、運動、休息、胰島素的使用等方面應重點對患者進行講解及指導，并讓患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，引導患者學會合理應用胰島素和降糖藥物，積極與患者溝通，學會換位思考和運用傾聽技術(shù)，了解影響患者睡眠的心理因素，有針對性地解決各類心理問題，減輕患者因病情或治療而產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理。

2.3.2 正念減壓療法 正念減壓療法是一種新興的心理治療方法，通過正念呼吸、正念冥想、身體掃描、正念瑜伽等正念訓練，有效減少了患者對睡眠障礙的過度關(guān)注，身心得到放松，從而減少了患者出現(xiàn)夜間癥狀和覺醒的發(fā)生[40]。正念減壓訓練可以改善糖尿病患者的睡眠質(zhì)量，提高應對適應能力，有助于改善血糖控制水平[41]。

2.3.3 中醫(yī)特色療法 中醫(yī)把睡眠障礙定為“不寐”，認為氣血虧虛、情志過度、飲食不節(jié)等都會導致睡眠障礙。楊海冰等[42]在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上予以糖尿病患者足底按摩、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護理，可以改善患者血液循環(huán)，安神定志，調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡，促進血糖控制，有效改善患者的睡眠障礙。近年來，在國家推動中醫(yī)護理發(fā)展的政策支持下，值得臨床推廣與應用。

3 自我管理行為與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性

國內(nèi)部分學者研究了老年糖尿病患者的自我管理行為和睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系[43-45]，發(fā)現(xiàn)二者具有顯著的相關(guān)性，即自我管理行為越差，睡眠質(zhì)量越低；睡眠質(zhì)量越低，自我管理行為就越差。這兩者相互影響，并使其對血糖的控制水平下降。劉敏等[44]采用問卷法對200例老年糖尿病患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示老年糖尿病患者的自我管理行為總得分偏低，整體屬于中等偏下，睡眠質(zhì)量七個維度中睡眠障礙維度得分最高。國外學者Chasens等[46]研究發(fā)現(xiàn)，患者在進行自我管理時，睡眠質(zhì)量也會受到影響，睡眠質(zhì)量差會導致情緒低落，無法有效地控制和管理疾病，降低自我效能和自我管理行為的有效性，從而影響到患者的自我管理。上述結(jié)果顯示，糖尿病患者的自我管理與睡眠質(zhì)量之間存在著密切的聯(lián)系。

4 小結(jié)

我國老年糖尿病已進入高發(fā)階段，提高老年糖尿病患者的自我管理能力特別重要，對老年糖尿病的防控有著至關(guān)重要的作用，能預防并降低其并發(fā)癥的發(fā)生，降低家庭、社會及醫(yī)護人員的負擔及經(jīng)濟成本。由于老年糖尿病患者的睡眠質(zhì)量與自我管理之間存在著聯(lián)系，護理人員應特別注意監(jiān)測和評估睡眠質(zhì)量，并對其進行有效的護理，既可以減輕由于睡眠質(zhì)量差給疾病本身造成的危害，又可以幫助患者進行自我管理。未來需要我們進一步去探討老年糖尿病患者自我管理行為與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系，為老年糖尿病患者提供更合理有效的護理干預，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] YU Y，XIE K，LOU Q，et al.The clinical characteristics of Chinese elderly patients with different durations of type 2 diabetes mellitus[J].Front Endocrinol （Lausanne），2022，13：904347.

[2]宋月.老年糖尿病患者的護理研究進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2023，38（6）：36-38.

[3]劉晨曦，葉青，王琛琛，等.糖尿病患者自我管理能力及與血糖控制狀況的相關(guān)性[J].江蘇預防醫(yī)學，2022，33（2）：129-131，168.

[4]宋娉，段寶鳳，馮云華，等.糖尿病足患者自我管理行為現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].當代護士：下旬刊，2019，26（1）：18-20.

[5]江世鳳，葉成燕.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護理干預分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（2）：181-182.

[6]安繼梅，高小蓮，吳廣軍.慢性病患者自我管理現(xiàn)狀研究及影響因素[J].華南預防醫(yī)學，2020，46（5）：577-579.

[7] KUMAR L，MOHAMMADNEZHAD M.Perceptions of patients on factors affecting diabetes self-management among type 2 diabetes mellitus （T2DM） patients in Fiji： a qualitative study[J/OL].Heliyon，2022，8（6）：e09728.https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35756103/.

[8] NGUYEN V B，THI K H P，NGUYEN T X，et al.Diabetes self-management and its associated factors among patients with diabetes in central Vietnam： a cross-sectional study[J/OL].PLoS One，2022，17（7）：e0270901.https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35802719/.

[9] BECKER J，EMMERT-FEES K M F，GREINER G G，et al.Associations between self-management behavior and sociodemographic and disease-related characteristics in elderly people with type 2 diabetes-new results from the population-based KORA studies in Germany[J].Prim Care Diabetes，2020，14（5）：508-514.

[10]蔣詩琪，徐萍，楊潔，等.南昌市社區(qū)老年糖尿病患者自我管理水平與生存質(zhì)量的影響因素分析[J].全科護理，2022，20（6）：730-734.

[11]肖金玲，劉嘉.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（19）：253.

[12]陸櫻珠，賴美錚，王娟.社區(qū)老年2型糖尿病患者自我管理行為與心理痛苦的相關(guān)性研究[J].全科護理，2021，19（28）：4019-4022.

[13]程嬋嬋，馮紫靜，吳小彬，等.老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測家庭支持的質(zhì)性研究[J].護理學雜志，2018，33（15）：32-34.

[14]馬慧慧，韋偉，李俊芳，等.2型糖尿病患者自我管理行為影響因素的調(diào)查與分析[J].護理實踐與研究，2021，18（6）：799-803.

[15]杜精睛，李玥桐，李紅玉，等.2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理研究，2022，36（16）：2904-2908.

[16]張卿瑾，李芳，鞏文歡，等.蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理的影響因素研究[J].全科護理，2021，19（28）：3905-3909.

[17]張會，張德桂，胡桑，等.2型糖尿病患者自我感受負擔自我管理水平及應對方式的調(diào)查分析[J].安徽醫(yī)學，2018，39（8）：1004-1007.

[18]曹俊，林琴，付夢雪，等.近10年我國糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀、熱點與趨勢的可視化分析[J].護理研究，2019，33（6）：937-940.

[19]殷憲華.2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].當代護士：上旬刊，2023，30（2）：47-50.

[20]龍艷玲，譚玲玲，謝麗霞，等.衡陽市農(nóng)村2型糖尿病住院患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].齊魯護理雜志，2020，26（3）：29-32.

[21]王芳，胡紅濮，陳荃，等.北京市東城區(qū)老年糖尿病患者健康知識知曉情況調(diào)查與分析[J].醫(yī)學信息學雜志，2023，44（1）：42-46.

[22] MOURA N D S，LOPES B B，TEIXEIRA J J D，et al.Literacy in health and self-care in people with type 2 diabetes mellitus[J].Rev Bras Enferm，2019，72（3）：700-706.

[23] LEE S K，SHIN D H，KIM Y H，et al.Effect of diabetes education through pattern management on self-care and self-efficacy in patients with type 2 diabetes[J].Int J Environ Res Public Health，2019，16（18）：3323.

[24]張玉婷，宋柳徵.健康教育結(jié)合體驗式學習對老年糖尿病患者健康自我管理的干預效果[J].中國老年學雜志，2020，40（23）：5102-5105.

[25]劉宏杰，石紅梅，邢麗麗.同伴支持干預對2型糖尿病患者知識知曉及自我管理的遠期影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（34）：4240-4245.

[26]李彩鳳，肖紅，冒露容.基于護士引導下的同伴支持教育對老年糖尿病患者自我管理及預后的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（19）：163-166.

[27] PEIMANI M，MONJAZEBI F，GHODSSI-GHASSEMABADI R，

et al.A peer support intervention in improving glycemic control in patients with type 2 diabetes[J].Patient Educ Couns，2018，101（3）：460-466.

[28] AGARWAL P，MUKERJI G，DESVEAUX L，et al.Mobile app for improved self-management of type 2 diabetes： multicenter pragmatic randomized controlled trial[J/OL].JMIR Mhealth Uhealth，2019，7（1）：e10321.https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30632972/.

[29]陳國紅，劉安諾，劉鴻雁，等.移動醫(yī)療干預在糖尿病患者自我管理中的應用研究進展[J].護理研究，2018，32（8）：1179-1181.

[30] ALAMER W M，QUTUB R M，ALSALOUMI E A，et al.

Prevalence of sleep disorders among patients with type 2 diabetes mellitus in Makkah city： a cross-sectional study[J/OL].Cureus，2022，14（12）：e33088.https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36721622/.

[31]陳美嬌.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護理干預的效果[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（12）：2313-2315，2319.

[32]顧春葉，范恩芳，祝林海，等.上海市浦東新區(qū)泥城社區(qū)2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2018，34（8）：1118-1121.

[33] NASIR N F M， DRAMAN N，ZULKIFLI M M，et al.Sleep quality among patients with type 2 diabetes： a cross-sectional study in the east coast region of peninsular Malaysia[J].Int J Environ Res Public Health，2022，19（9）：5211.

[34]彭雯平，余月珍，程穎.情志護理對老年2型糖尿病患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：149-150.

[35]羅泳欣.糖尿病患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)影響因素調(diào)研[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2019（3）：188-191.

[36]于業(yè)波，郭怡，陳平，等.2型糖尿病患者的睡眠時長、糖化血紅蛋白與抑郁的關(guān)系[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2023，50（9）：1561-1565，1571.

[37]曾似錦，蔡紅英.老年糖尿病患者睡眠障礙的原因調(diào)查及針對性護理干預的應用效果[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（7）：1232-1234，1237.

[38]游小妹，孫玉蓮，張恵銀.分析老年糖尿病患者睡眠障礙的原因及護理干預措施[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（36）：136-138.

[39]溫雅靜，楊中元.老年糖尿病患者睡眠障礙原因及護理對策[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（1）：58-60.

[40]魏慧琴，陳霞飛，盧阿芬，等.正念減壓訓練對糖尿病患者睡眠質(zhì)量、應對適應能力及血糖控制的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（9）：1729-1731.

[41]胡曉蓉，俞靈鶯，許娟，等.正念減壓對糖尿病患者負性情緒、應對適應能力、睡眠質(zhì)量及血糖控制的影響[J].浙江醫(yī)學，2020，42（16）：1757-1759，1762.

[42]楊海冰，諶小丹.中醫(yī)特色護理對2型糖尿病失眠患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（24）：70-72.

[43]李曉楠.老年2型糖尿病患者自我管理行為與睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（7）：930-931.

[44]劉敏，王芳，袁麗，等.老年2型糖尿病患者自我管理行為與睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學，2019，31（3）：461-464.

[45]王宗芳.老年糖尿病患者睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查及其自我管理行為的相關(guān)性分析[J].護理實踐與研究，2019，16（24）：14-16.

[46] CHASENS E R，LUYSTER F S.Effect of sleep disturbances on quality of life， diabetes self-care behavior， and patient-reported outcomes[J].Diabetes Spectr，2016，29（1）：20-23.

（收稿日期：2023-09-25） （本文編輯：張爽）