馬艷華

居家吸氧可緩解多種癥狀

長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指在日常生活中，由于病情需要，需長(zhǎng)期低流量吸氧，每天連續(xù)使用氧氣不小于15小時(shí)，并持續(xù)6個(gè)月以上，使患者在靜息狀態(tài)下，氧分壓（PaO2）維持在≥60mmHg或使血氧飽和度SaO2≥90%，從而保障其穩(wěn)定而持續(xù)的氧氣供應(yīng)，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力和精神狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響，提高生活質(zhì)量和生存率。

居家吸氧可以通過(guò)吸入高于空氣氧濃度的氣體，幫助老年人緩解由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難。吸氧治療還可以改善肺部氣體交換，減輕呼吸負(fù)擔(dān)，能夠緩解老年人呼吸困難癥狀。吸入足夠的氧氣，還可改善組織和器官的供氧狀態(tài)，減輕缺氧引起的不適，如頭暈、乏力、記憶力下降等，降低因缺氧而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高睡眠質(zhì)量。

正確吸氧做好12點(diǎn)

（1）氧療設(shè)備選擇：首先，老年人需要選擇適合自己的吸氧設(shè)備，如家用制氧機(jī)或便攜式氧氣瓶等。在使用吸氧設(shè)備之前，必須接受醫(yī)生或技術(shù)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，了解設(shè)備的正確使用方法和注意事項(xiàng)。同時(shí)，要定期檢查設(shè)備，確保其正常運(yùn)行和清潔衛(wèi)生，避免因供氧不足而影響治療。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或故障，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維修或更換。

（2）吸氧流量和時(shí)間的控制：應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，合理控制吸氧流量和時(shí)間，避免過(guò)度吸氧或過(guò)度依賴(lài)吸氧。過(guò)度吸氧可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如氧中毒或二氧化碳潴留。

（3）氧療監(jiān)測(cè)：建議居家氧療老人使用血氧監(jiān)測(cè)指夾監(jiān)測(cè)SpO2，方便監(jiān)測(cè)氧療效果，及時(shí)按醫(yī)生建議的SpO2范圍調(diào)整吸氧流量。老年人在吸氧時(shí)的姿勢(shì)也會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生影響，一般而言，坐姿是最為適宜的吸氧姿勢(shì)，可以保證氧氣充分進(jìn)入肺部。對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，可以使用支架或墊高床頭的方式，確保吸氧口與面部的垂直距離，提高吸氧效果。

（4）預(yù)防氧療并發(fā)癥：在居家吸氧治療期間，除了嚴(yán)格執(zhí)行氧療的濃度、流量、用氧時(shí)間，還需時(shí)刻觀(guān)察氧療效果，如呼吸困難等癥狀減輕后，則表示氧療有效。但要注意高濃度下的供氧時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，在60%以上的濃度下，超過(guò)24小時(shí)則會(huì)引發(fā)中毒。此外，還需防止導(dǎo)管堵塞，家屬需要及時(shí)更換老年人的鼻塞以及輸氧導(dǎo)管，同時(shí)隨時(shí)注意是否存在分泌物。

（5）注意加濕處理：需要保持老年人呼吸道的濕度和溫度，濕度為95%以上，溫度為37℃，因此在居家吸氧期間也需要實(shí)施濕化瓶處理，保障室內(nèi)的溫度、濕度，防止老年人吸入干冷的氧氣，導(dǎo)致氣道黏膜損傷。

（6）定期復(fù)診和溝通：老年人居家吸氧治療期間，定期體檢可以更好地了解身體狀況，迅速發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，并采取相應(yīng)的護(hù)理和治療措施。體檢的頻率應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際情況和醫(yī)生的建議來(lái)確定，一般建議至少每季度進(jìn)行1次，體檢項(xiàng)目包括血氧飽和度、肺功能檢測(cè)、血常規(guī)、胸部X光或CT檢查等。此外，家屬還應(yīng)定期對(duì)老年患者測(cè)量血壓、體溫等，確保患者整體健康狀況處于可控范圍。

（7）安全使用氧氣瓶：如果使用氧氣瓶進(jìn)行吸氧，老年人需要學(xué)會(huì)正確使用和攜帶氧氣瓶，要確保氧氣瓶牢固，避免翻倒或碰撞導(dǎo)致泄漏或損壞。在使用氧氣瓶時(shí)，要注意防止靠近火源，避免發(fā)生火災(zāi)事故。此外，還要定期檢查氧氣瓶的有效期限，避免使用過(guò)期的氧氣瓶。每日清潔鼻導(dǎo)管2次以上，及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管堵塞。使用面罩者每4～8小時(shí)清潔1次，鼻導(dǎo)管、面罩按說(shuō)明書(shū)定期更換。氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，容易再次充氧時(shí)引起爆炸。

（8）避免吸煙和接觸有害物質(zhì)：吸煙會(huì)影響吸氧治療的效果，增加呼吸道感染和肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，并避免接觸有害物質(zhì)，如二手煙、化學(xué)物質(zhì)和粉塵等。

（9）心理支持和交流：長(zhǎng)期進(jìn)行吸氧治療可能會(huì)對(duì)老年人的心理產(chǎn)生影響，如焦慮、抑郁等。因此，家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予老年人心理支持和關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)他們積極面對(duì)生活。此外，老年人可以參加吸氧治療相關(guān)的康復(fù)團(tuán)體或社區(qū)活動(dòng)，與其他接受氧療治療的老年人交流和分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。

（10）呼吸道護(hù)理：家屬應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)良好，定期打開(kāi)窗戶(hù)，利用新鮮空氣換氣?；颊咝璞苊庠跓熿F、塵?；蚱渌諝馕廴驹摧^多的環(huán)境中停留。鼓勵(lì)老年人攝入足夠的水分，以保持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，并指導(dǎo)老年患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽練習(xí)，有助于保持肺部的彈性和清除呼吸道中的分泌物。針對(duì)患有慢性咳嗽或黏痰問(wèn)題的老年人，定期清理呼吸道分泌物非常重要，可以通過(guò)使用霧化器等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)，保持咽喉部濕潤(rùn)。

（11）注意防止感染：老年人的免疫力較弱，容易受到感染，在居家吸氧期間，要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸傳染源。

（12）規(guī)律鍛煉和合理飲食：適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诟纳品喂δ芎吞岣呱眢w抵抗力，老年人可以選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧。此外，合理的飲食也很重要，確保飲食均衡，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白質(zhì)和健康脂肪?？刂剖雏}攝入，限制糖分和飽和脂肪的攝入量，以少食多餐的原則，增加富含纖維素食物的食用量，如全麥?zhǔn)称?、蔬菜和水果，有助于促進(jìn)消化，預(yù)防便秘問(wèn)題。對(duì)于缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素的老年人，可以通過(guò)食物或補(bǔ)充劑來(lái)獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。

總之，老年人居家氧療是一種重要的醫(yī)療輔助手段，可以提高生活質(zhì)量并緩解呼吸困難等癥狀。在使用氧療設(shè)備時(shí)，應(yīng)注意選擇合適的設(shè)備、合理安排時(shí)間、注意用氧安全、保持良好的生活習(xí)慣以及定期隨訪(fǎng)和檢查。如果老年人出現(xiàn)任何不適或異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生自己的氧療情況。