邱麗慧

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活品質(zhì)的不斷提升，人們越來越關(guān)注個人的健康與衛(wèi)生問題，這從大家對高消耗個人清潔產(chǎn)品的熱衷程度可見一斑。然而，口腔的亞健康狀態(tài)，似乎并未受到應(yīng)有的關(guān)注。比如，對于我們經(jīng)常提及的“飯后要漱口，早晚需刷牙”，很多人常以“今天實在太疲憊了”“偶爾漏刷一次應(yīng)該無妨”等理由搪塞過去。這種懶惰的小行為，往往會給身體帶來不利的影響。眾多研究已經(jīng)表明，刷牙不單是為了保持口腔健康，它還有助于減少心血管疾病的風險！

那么，牙周健康與心血管疾病之間究竟有著怎樣的關(guān)聯(lián)呢？一起來了解吧！

1.什么是牙周疾?。?/h3>

牙周病是一組影響牙齒支持結(jié)構(gòu)的炎癥性疾病，主要包括牙齦、牙槽骨和牙周韌帶。常見的牙周病有兩種：牙齦炎和牙周炎。其中，牙周炎是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，被公認為全球第六大常見疾病，影響10%～30%的全球人口。在中國，這一比例更是高達70%～90%，給許多人帶來了巨大的困擾，同時也對醫(yī)療系統(tǒng)、社會和經(jīng)濟造成了沉重的壓力。

牙周炎是由菌斑微生物引發(fā)的慢性感染性疾病，對牙周組織的破壞是不可逆的。它是一種“沉默的疾病”，發(fā)病過程隱蔽且緩慢，早期往往沒有明顯的癥狀或癥狀非常輕微，容易被忽視。當癥狀變得明顯時，通常已經(jīng)是晚期病變，此時再進行治療已經(jīng)為時已晚。我們常說“疼痛是禮物”，因為它是醫(yī)學治療和身體健康的盟友。然而，牙周炎缺乏這種疼痛預(yù)警，導(dǎo)致許多患者延誤了診斷和治療。一旦牙周炎發(fā)展到晚期，會出現(xiàn)反復(fù)的牙周膿腫、牙齒松動，甚至脫落或被拔除，這不僅嚴重影響患者的咀嚼功能，還可能對全身健康造成威脅，對人類的危害極大。

2.什么是心血管疾病？

心血管疾?。–VD）是涉及心臟和血管系統(tǒng)的疾病?？梢詫⑿呐K比作一個抽水泵，而血管則像水管，從心臟出發(fā)，延伸至全身各個部位，負責為各器官輸送營養(yǎng)物質(zhì)，以維持其正常功能。

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致CVD的主要原因，它會引發(fā)血管狹窄，從而影響相應(yīng)器官的供血，特別是心臟和大腦。缺血性心臟病、中風和高血壓（可導(dǎo)致心力衰竭）是CVD相關(guān)死亡的主要因素。

在歐洲，與CVD相關(guān)的死亡占所有死亡的45%。在中國，2020年的數(shù)據(jù)表明，在農(nóng)村和城市，CVD分別占死亡原因的48%和45.86%。在每5例死亡患者中，就有2例是由心血管病引起的。每年，約有430萬人死于心血管病，使其成為致死的首要原因，甚至超過了惡性腫瘤。因此，心血管疾病已經(jīng)成為中國人口健康面臨的最大威脅。

3.牙周炎與心血管疾病如何產(chǎn)生聯(lián)系？

根據(jù)世界牙科聯(lián)盟（FDI）的指出，牙周炎與多種全身系統(tǒng)性疾病之間存在密切的聯(lián)系。歐洲牙周病學聯(lián)合會（EFP）和世界心臟聯(lián)合會（WHF）的研究結(jié)果則表明，牙周炎與心血管疾病之間存在顯著的關(guān)聯(lián)。

（1）牙周炎癥的發(fā)生會使牙周微生物通過牙周袋內(nèi)壁上皮進入血液，引起炎癥反應(yīng)。這種反應(yīng)可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化和血栓栓塞事件。此外，牙周病原體及其釋放的毒素也會直接侵入血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙。

（2）人的口腔中存在著300～500種細菌微生物。研究表明，如果牙周炎患者全口每顆牙齒都有5～6mm深的牙周袋，那么細菌生物膜的總接觸面積可以達到一個成人手掌的大小，即約72平方厘米。這些細菌及其毒性產(chǎn)物可以通過血液循環(huán)到達遠處的器官，引發(fā)嚴重的全身感染，如肺炎和心臟感染等。

此外，心血管狀態(tài)也會反過來影響牙周狀態(tài)。心血管疾病導(dǎo)致的微循環(huán)變化，會引發(fā)牙周組織缺血，從而降低牙周組織局部的防御能力，為牙周疾病的發(fā)生創(chuàng)造條件。

流行病學調(diào)查顯示，患有中重度牙周炎的人群發(fā)生高血壓、心力衰竭、心肌梗死、房顫等心血管疾病的風險明顯增加。中國牙病防治基金會和中華口腔醫(yī)學會共同發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，患牙周炎者發(fā)生冠心病的概率為牙周正常者的1.5倍，發(fā)生中風的概率則是牙周正常者的2.1倍。

4.防治牙周病真能降低心血管疾病風險嗎？

確有研究表明，牙周炎癥的治療和有效的口腔衛(wèi)生措施與腦梗、心肌梗死的發(fā)生風險呈負相關(guān)。

為此，建議大家采取以下措施，以維護牙周組織健康——

（1）正確刷牙和使用輔助工具

·巴氏刷牙法：這是一種被廣泛推薦的刷牙方法，能有效清潔牙齒表面和牙齦邊緣。建議每天早晚各刷1次。

·牙線：每天至少使用一次牙線，以去除牙齒間隙和鄰面的食物殘渣和菌斑。

·電動沖牙器：這種設(shè)備能產(chǎn)生每分鐘800～1600次的高壓脈沖水柱，有效清除齦溝和牙間隙內(nèi)的細菌和食物殘渣。對于牙周炎患者，它還能沖洗深牙周袋內(nèi)的細菌，并改善牙周袋內(nèi)的厭氧環(huán)境。

（2）定期進行牙周齦上潔治

齦上潔治即我們常說的潔牙，每6～12個月要進行1次。因為即使我們再怎么認真、規(guī)范地執(zhí)行日常的口腔衛(wèi)生措施，也難以避免在口腔的某些隱蔽部位形成牙石。一旦牙石形成，僅憑個人之力是無法徹底清除的，需要由具備專業(yè)技能的口腔醫(yī)生來處理。更為重要的是，在潔牙的過程中，醫(yī)生還能識別和發(fā)現(xiàn)早期牙周組織炎癥的征兆，為患者提供及時的治療，防止牙周病的發(fā)展。

5.已經(jīng)發(fā)生牙周疾病，該如何應(yīng)對？

牙周炎是一種不可逆的疾病，一旦破壞了牙周的支持組織，就無法再生。如果病情發(fā)展到晚期，可能會出現(xiàn)反復(fù)的牙周膿腫、牙齒松動，甚至脫落，嚴重影響患者的咀嚼功能，甚至全身健康。因此，一旦發(fā)現(xiàn)牙周炎，就應(yīng)該積極治療。

牙周疾病的治療主要包括以下幾個方面：

基礎(chǔ)治療 包括齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)等，以機械方式去除和控制牙周炎的局部致病因素，建立有利于牙周組織健康的環(huán)境。

手術(shù)治療 在基礎(chǔ)治療后2～3個月，應(yīng)復(fù)查療效。如果仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石難以徹底清除，探診出血，則可考慮進行牙周手術(shù)。

修復(fù)階段 對于存在錯頜畸形或缺失牙的患者，可以進行正畸治療和修復(fù)治療。

維護治療階段 牙周炎具有間歇性爆發(fā)的特點，患者每3個月要定期復(fù)查。醫(yī)生會根據(jù)患者的菌斑控制情況、牙齦炎癥及牙周袋探診深度等對牙周狀況進行再評估，給予必要的指導(dǎo)和維護治療，必要時重新制定治療方案進行相應(yīng)治療，以保持療效，防止復(fù)發(fā)。

通常情況下，輕、中度慢性牙周炎患者，通過良好的口腔衛(wèi)生措施及去除局部菌斑滯留的因素，使炎癥得以控制，預(yù)后通常較好。重度慢性牙周炎患者尤其是依從性差者預(yù)后不佳。對于伴有糖尿病及心血管疾病等全身疾病的牙周炎患者，牙周治療的同時要進行全身疾病的治療，并且密切關(guān)注二者之間的交互影響，以達到最好的預(yù)后。

總之，牙齒雖小，事關(guān)全身，我們應(yīng)關(guān)注牙周健康，讓健康的牙齒相伴一生，同時也能降低心血管疾病的風險水平。