金鑫 聶磊

25歲的小婁（化名）晚上老做“噩夢(mèng)”，第二天醒來(lái)就會(huì)覺(jué)得頭暈，渾身乏力。起初，小婁還以為是自己工作太累導(dǎo)致的，但最近這樣的情況愈發(fā)頻繁。

家人偶然發(fā)現(xiàn)，小婁夜間會(huì)睜眼醒來(lái)，口中怪叫，流口水，手腳不受控制地亂動(dòng)，拳打腳踢，家人叫他也沒(méi)有任何回應(yīng)。第二天問(wèn)他，小婁絲毫不記得當(dāng)時(shí)的情況。

于是，在家人的陪伴下，小婁走進(jìn)了浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張震中的診室。聽(tīng)了小婁和家屬的描述，醫(yī)生給患者做了睡眠腦電圖及頭顱影像學(xué)檢查和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢查情況，醫(yī)生診斷小婁患的是夜間額葉癲癇。

什么是夜間額葉癲癇

癲癇是由多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的、嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。中醫(yī)又稱(chēng)癇癥、癇病，俗稱(chēng)“羊癲瘋”“羊角風(fēng)”。發(fā)作時(shí)，通?？沙霈F(xiàn)突然昏倒不省人事，口吐涎沫，角弓反張，四肢抽搐等表現(xiàn)。大多數(shù)人認(rèn)為癲癇只有在意識(shí)清醒時(shí)才會(huì)發(fā)作，其實(shí)不然，在睡覺(jué)中也會(huì)引起癲癇發(fā)作。

夜間發(fā)作型額葉癲癇是以夜間叢集性短暫運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為主要特征的癲癇綜合征，兒童期發(fā)病并在成年后持續(xù)存在。不同患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，多數(shù)患者發(fā)作前有先兆，表現(xiàn)各異，包括軀體感覺(jué)如全身顫抖或針刺感，胸部壓迫感，特殊感覺(jué)如幻聽(tīng)、幻嗅、幻視等，精神癥狀如恐懼、心煩意亂或似曾相識(shí)感，自主性感覺(jué)如呼吸困難等。

開(kāi)始發(fā)作時(shí)患者一般有言語(yǔ)表現(xiàn)，如呻吟、喊叫或胡言亂語(yǔ)等表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，可以是激烈地拍打動(dòng)作、強(qiáng)直或陣攣性抽搐，或是姿勢(shì)性發(fā)作。

由于該病多于睡眠中發(fā)作且發(fā)作時(shí)無(wú)異常，臨床上常被誤診為睡眠障礙或神經(jīng)官能癥等疾病，因此，對(duì)夜間有反復(fù)的運(yùn)動(dòng)或言語(yǔ)異常表現(xiàn)的患者，有必要進(jìn)行視頻監(jiān)測(cè)來(lái)幫助診斷。

如何治療夜間額葉癲癇

聽(tīng)了醫(yī)生給出的診斷，小婁和家人感覺(jué)瞬間天塌了下來(lái)，想著以后的日子可怎么辦才好?？闯隽诵浜图胰说膿?dān)憂，醫(yī)生耐心安慰他們并提出了治療方案，建議先進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療，結(jié)合中醫(yī)后續(xù)穩(wěn)固治療。于是小婁先在神經(jīng)外科進(jìn)行了射頻消融術(shù)，但術(shù)后癥狀仍有反復(fù)。

針對(duì)小婁的情況，在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的中醫(yī)辨證后，專(zhuān)家認(rèn)為其為脾失健運(yùn)，津聚成痰，上阻于腦，導(dǎo)致清竅不利。治以健脾化痰開(kāi)竅之法，給與導(dǎo)痰湯加減，加西藥對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和觀察，小婁的病情終于穩(wěn)定了下來(lái)。

醫(yī)生表示，中醫(yī)中藥治療手段溫和，副作用小，費(fèi)用低，并有調(diào)理體質(zhì)的作用。對(duì)于夜間額葉癲癇患者的調(diào)養(yǎng)、服藥后副作用及遠(yuǎn)期預(yù)后有著較好的效果，中西醫(yī)結(jié)合治療是最佳的選擇。

睡夢(mèng)中癲癇發(fā)作怎么辦

保持沉著冷靜，第一時(shí)間確認(rèn)患者周邊環(huán)境是否空曠平坦，有無(wú)尖銳器物，避免患者二次受傷。

保持患者呼吸暢通，并用柔軟的衣服或者紗布放于患者牙齒間防止患者咬傷口舌。

發(fā)作時(shí)不要嘗試限制、按壓、拉扯患者身體，容易造成二次傷害。

抽搐結(jié)束后可將患者頭偏向一側(cè)，清理患者口腔異物，避免堵塞氣道。

可以拍視頻記錄患者發(fā)作時(shí)間、發(fā)作表現(xiàn)，方便日后神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診。

如果抽搐時(shí)間超過(guò)5分鐘，或反復(fù)抽搐，為持續(xù)癲癇狀態(tài)，請(qǐng)立即撥打120急救電話神經(jīng)專(zhuān)科治療。