祝艷

“醫(yī)生醫(yī)生，寶寶吃完奶哭了一會兒就吐奶，從嘴角邊流出來的，是不是吃得太多，胃撐壞了？”

“護士姐姐，寶寶一直打嗝，這么小好可憐哦，怎么辦？”

這些場景在產(chǎn)科病房天天都能見到。寶寶溢乳，也稱為漾奶或反流，是指嬰兒在吃奶后將部分胃內(nèi)容物通過口腔排出的現(xiàn)象。溢乳屬于生理現(xiàn)象，一般不需要處理，但對于新手父母來說，卻無比緊張與無助。不知道為什么會出現(xiàn)這種情況？更不知道該如何處理？

溢乳的原因有哪些

消化道的解剖生理特點。妊娠足月出生的寶寶，吞咽功能已經(jīng)完善，膈肌發(fā)育不完善，神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差；胃略呈水平位，容量小，韌帶松弛，易折疊；上口（賁門）處括約肌發(fā)育不成熟，處于松弛狀態(tài)，控制能力差，下口（幽門）處括約肌發(fā)育較好。所以小于6個月的嬰兒就容易出現(xiàn)乳汁從胃中反流到食管、口腔，造成溢乳甚至嘔吐。

喂養(yǎng)問題。哺乳過程中吸入了空氣，哺乳結(jié)束沒有拍嗝；人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶，因為用奶瓶哺乳，吞入胃內(nèi)的空氣更多，比純母乳喂養(yǎng)更容易溢奶和打嗝。

哭鬧。寶寶的膈肌發(fā)育不完善，哭鬧的時候胃內(nèi)吸入冷空氣，膈肌痙攣，容易導致寶寶在餐時或餐后溢乳，還容易出現(xiàn)打嗝的現(xiàn)象。

體位。新生寶寶的胃略呈水平位，又以臥位為主；哺乳后間隔時間很短變換體位。

如何正確處理溢乳

寶寶處于仰臥位溢奶時，應(yīng)立即將其側(cè)臥，讓溢出的乳汁流出來，以免嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

當乳汁從寶寶的嘴角或鼻腔流出，首先可用干凈的毛巾把溢出的乳汁擦拭干凈，然后再把嬰兒抱起輕輕拍嗝，待其安靜或睡熟后再放下。

預防溢乳小貼士

膈肌痙攣引起打嗝導致的溢乳，可以喂點溫度略高，但對于寶寶來說不燙的開水或熱的食物，緩解膈肌痙攣，減輕或緩解溢乳。

搖晃也會導致寶寶眩暈，發(fā)生溢乳，因此，哺乳后避免劇烈地搖晃寶寶。

哺乳易吞入少量的空氣在胃里，為了預防溢乳，應(yīng)在哺乳后5～10分鐘給寶寶拍嗝，拍5～10分鐘即可排出胃內(nèi)空氣。如果沒有氣體排出，可以給寶寶換個姿勢，繼續(xù)拍嗝。

胃的松弛的開口在寶寶身體的左側(cè)，拍嗝后將寶寶放到床上，應(yīng)先右側(cè)后左側(cè)臥位為宜。

拍嗝時可采用哪些姿勢

●豎抱式

適合新生寶寶。肩上先墊一塊寶寶專用的干凈的毛巾，防止照顧者衣服上的細菌和灰塵進入寶寶的呼吸道。將寶寶豎抱在胸前，寶寶的頭高過照顧者的肩，一只手護住寶寶頭、頸、背部，另一只手托住寶寶的小屁屁和大腿，將寶寶緩慢豎起，讓寶寶的下巴趴在照顧者的肩上，保持其呼吸通暢，注意避免遮掩寶寶口、鼻。放在寶寶小屁屁和大腿部的手繼續(xù)支撐著寶寶的重力，照顧者身體稍微向后傾斜，用自己的臉去“扶”著寶寶的頭，另外一只手輕拍。

●俯臥式

適合三個月以下寶寶。照顧者坐好，雙腿合攏，將寶寶橫放，俯臥在照顧者的腿上，照顧者一只手從寶寶一邊的脖子下穿過斜伸到對側(cè)的腋下，環(huán)住寶寶上身，頭比身體略高，另一只手輕拍。

●坐懷搭臂式

適合三個月以上的寶寶。寶寶坐在照顧者的大腿上，面部朝外，照顧者一手臂從寶寶腋下環(huán)過抱住其肩膀，此手臂搭好寶寶專用的干凈的毛巾。寶寶趴在照顧者的前臂，身體略微前傾，手腕或手肘的力量，將孩子的身體支撐起來。另一只手輕拍。

拍嗝手勢應(yīng)為空心掌

四指伸直并攏自然前傾與拇指并攏至掌心凹陷，呈接水狀，輕叩后背，從寶寶腰部的位置開始，由下往上拍，力度輕柔，保證寶寶的身體有微微震動的感覺。

溫馨提示

●哺乳前，盡量避免寶寶大哭，應(yīng)先讓寶寶安靜下來再哺乳。

●奶瓶哺乳進入胃內(nèi)的空氣更多，更易溢乳，拍嗝時間應(yīng)適當延長。

●溢乳后，及時清理干凈口、鼻中的乳汁，以防吸入氣管導致肺部感染。

●拍嗝時，掌心必須是空的，手指和手掌周圍拍到寶寶背上。禁用“鼓掌”的手勢。

●寶寶睡著了不能拍嗝，或拍不出嗝，應(yīng)該多抱一會兒，再讓寶寶先右側(cè)再左側(cè)臥位，不是每次哺乳必須拍嗝。

●如果突然之間頻繁吐奶、溢奶，改進喂養(yǎng)和護理方法也沒有緩解，應(yīng)盡快就醫(yī)。