趙俊慧

在計劃生育門診的每一天，我?guī)缀醵寄苈牭竭@句話：“這次懷孕是一個意外，我還沒有做好準備要孩子，所以我想做人工流產(chǎn)。”

很多人都認為人工流產(chǎn)術是個小手術。確實，這個手術時間短，也不復雜，有的患者術后甚至沒有明顯疼痛。如果選擇無痛人流，那患者的感覺就像是睡了一覺，醒來后問題就解決了。但是，這并不能說明人工流產(chǎn)術對患者的身體沒有影響。相反，人工流產(chǎn)術后可能出現(xiàn)陰道出血、臟器損傷、流產(chǎn)失敗、感染等健康風險，對女性的生殖健康也會帶來傷害，嚴重者甚至會導致不孕。

雖然人工流產(chǎn)術的安全性較高，但依然存在手術風險。畢竟這是一項手術，可能會給患者帶來預期之外的傷害。

出血

只要是手術，通常都會出血，人工流產(chǎn)也不例外。每次術前，患者和家屬被告知術中可能會出血時，常常會不在意。正常妊娠時，孕囊著床在子宮內(nèi)膜層較淺的位置。通過人工流產(chǎn)術清除妊娠組織后，子宮會自行收縮創(chuàng)面，使止血過程很快結束，患者的出血量較少。但如果是特殊情況，就不一樣了，比如有剖宮產(chǎn)史的女性在接受人工流產(chǎn)術時，可能會因剖宮產(chǎn)瘢痕而出現(xiàn)大出血。

女性懷孕后，孕囊著床于子宮內(nèi)膜層，為獲取養(yǎng)料，會向子宮的肌肉深層生長。這類似于種子發(fā)芽后，其根系會努力向土壤深處生長。有剖宮產(chǎn)史的女性會留下剖宮產(chǎn)瘢痕，瘢痕處的血管少，血供不夠豐富，如同一塊貧瘠的土壤。如果再次懷孕，孕囊碰巧著床于子宮瘢痕處，人工流產(chǎn)術時將孕囊“連根拔出”，就有可能造成子宮無法自行止血，繼而發(fā)生難以控制的大出血。在危急情況下，為搶救患者生命，醫(yī)生甚至需要切除子宮才能終止出血。

子宮穿孔

女性懷孕后，體內(nèi)的雌激素水平上升，子宮質(zhì)地會因此變軟，這不僅會增加施行人工流產(chǎn)術的難度，也會增加子宮穿孔的發(fā)生風險。

在醫(yī)學上，子宮穿孔分為單純性穿孔和復雜性穿孔。單純性穿孔的患者可能沒有不適感，或僅有輕度下腹疼痛感。這種情況下，可采用縮宮劑及抗生素等保守治療的方法。而復雜性穿孔會導致子宮多處損傷、腹腔內(nèi)出血及周圍臟器損傷等。一旦因穿孔發(fā)生嚴重感染，為保住患者生命，醫(yī)生不僅需要切除子宮，還需要開腹探查子宮周圍的臟器，如腸管、膀胱、輸尿管等，查看有無損傷、是否需要修補。這對患者來說，就是小手術變成大手術了。

感染

在進行人工流產(chǎn)術前，醫(yī)生會給患者做陰道分泌物檢查，了解患者的生殖道有無感染。

正常陰道里存在大量的微生物，包括陰道乳桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等，其中有一種微生物叫作陰道乳桿菌。它們會產(chǎn)生乳酸，幫助保持陰道的酸性環(huán)境，起到抑菌作用。當女性性生活頻繁、陰道沖洗不當、長期應用抗生素或免疫力低下時，外來有害微生物（如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體等）會進入陰道并大量繁殖。此時，菌群失衡會導致陰道炎。陰道炎的典型表現(xiàn)是白帶量增多，白帶的顏色、性狀、氣味出現(xiàn)改變。

有生殖道感染的女性進行人工流產(chǎn)術，可能會造成陰道、宮頸及子宮等部位的黏膜損傷，有害微生物可能進入黏膜破損處，侵入淋巴系統(tǒng)，再蔓延至子宮、輸卵管，引起器官感染。

流產(chǎn)不全

人工流產(chǎn)術后，陰道出血會持續(xù)7～10天。但部分患者會出現(xiàn)陰道出血時間延長，出血量時多時少，有時會有下腹疼痛、腰酸、低熱等癥狀。這時，患者需要通過彩超復查是否流產(chǎn)不全。

流產(chǎn)不全是流產(chǎn)（包括人工流產(chǎn)負壓吸宮術、藥物流產(chǎn)、鉗刮術和自然流產(chǎn)）后常見的并發(fā)癥。流產(chǎn)不全即妊娠物只有部分排出來，還有一部分胚胎組織或部分蛻膜殘留于官腔內(nèi)，導致陰道出血時間變長。流產(chǎn)不全容易導致官腔感染、貧血等并發(fā)癥。遇到這種情況時，患者需要在口服抗生素2～3天后再次進行清官術。這對患者的生殖健康和心理健康來說，都是一種打擊。

雖然人工流產(chǎn)術在某些時候保護了患者的健康，避免了人生中的尷尬，但其給女性帶來的傷害是不可忽視的客觀存在。而流產(chǎn)帶來的傷痛是完全可以避免的。采取科學的避孕措施，不僅能大大降低意外懷孕的風險，還能保護女性的生殖健康與性健康。希望廣大女性朋友都能增強科學避孕的意識，對自己的健康負責，遠離人工流產(chǎn)術帶來的意外傷害。

小貼士：避孕方式面面觀

目前，科學的避孕方式主要有宮內(nèi)節(jié)育器避孕、避孕套避孕、短效口服避孕藥避孕。

宮內(nèi)節(jié)育器 依靠子宮組織對異物的組織反應，阻止精子和卵子的結合，影響受精卵著床。宮內(nèi)節(jié)育器分為含銅宮內(nèi)節(jié)育器和含藥宮內(nèi)節(jié)育器兩種。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕有效率在90%以上，有效期長達5～10年，適合已生育女性采用。

避孕套 依靠物理屏障，阻止精子進入陰道。絕大多數(shù)避孕套避孕失敗是使用不當引起的。使用前，應先檢查避孕套有無漏孔。使用時注意方法正確，在性生活過程中應全程使用。避孕套不能反復使用。值得一提的是，避孕套還是有效防治性病、艾滋病等疾病的避孕方式。

短效口服避孕藥 這是一種由雌激素和孕激素配制而成的復方藥物。其作用機理為抑制排卵，改變宮頸黏液的性狀，改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，改變輸卵管的功能，阻止受精卵著床。正確使用避孕藥的有效率接近100%。