摘要：江蘇省倡導(dǎo)創(chuàng)新智慧助老服務(wù)，健全老年社會信息無障礙建設(shè)，助推老年人破解“數(shù)字鴻溝”。伴隨互聯(lián)網(wǎng)、云計算、AI人工智能、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)高速發(fā)展，信息技術(shù)在養(yǎng)老業(yè)得到深度應(yīng)用，極大改變了老年人的生活方式，但老年人就醫(yī)、辦事、旅行、購物、文娛等日常生活也帶來諸多不便。本文基于無錫市數(shù)字城市建設(shè)，分析無錫市智慧助老模式和效果，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”助老服務(wù)，依托現(xiàn)代信息技術(shù)促進智慧助老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打造居家助老、社區(qū)助老、政府機構(gòu)助老三位一體的智慧助老體系，完善智慧醫(yī)療服務(wù)新模式，形成信息資源共享互通、責(zé)權(quán)利關(guān)系明確、產(chǎn)業(yè)和服務(wù)無縫銜接的智慧助老服務(wù)體系，持續(xù)提升老年人的安全感、幸福感、獲得感。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”助老服務(wù)；智慧助老；智慧醫(yī)療；信息技術(shù)

引言

為切實解決在智能技術(shù)應(yīng)用時老年人遇到的困難，全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布《全國老齡辦關(guān)于開展“智慧助老”行動的通知》[1]，提出“使用智能技術(shù)幫助老年人更好地適應(yīng)信息社會的發(fā)展，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，充分保障在全社會智能化飛速發(fā)展過程中老年人的合法權(quán)益，推動實現(xiàn)老齡社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化” 。無錫市數(shù)字化城市建設(shè)中，精心打造新型智慧助老服務(wù)體系，對現(xiàn)代智慧助老相關(guān)理論與前沿技術(shù)研究具有重要實踐意義。

智慧助老是指老年人借助智能設(shè)備，不受時間、空間和地理環(huán)境制約，在熟悉的環(huán)境里享受優(yōu)質(zhì)老年生活，是區(qū)別于傳統(tǒng)養(yǎng)老體系的全智能化老年系統(tǒng)[2]。在國內(nèi)智慧助老通過信息管理系統(tǒng)、無線網(wǎng)絡(luò)、智能傳感設(shè)備[3]，實現(xiàn)供需資源的互聯(lián)互通，為老人提供線上線下一體化助老服務(wù)，將居家助老與智慧助老有機結(jié)合，引領(lǐng)居家助老新方向[4]。智慧助老系統(tǒng)為解決老齡化社會養(yǎng)老難題拓寬了視野，是有效解決社會老齡化問題的新路徑。

1. 智慧助老的內(nèi)涵與理論發(fā)展

1.1 智慧助老的內(nèi)涵

智慧助老實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)智能化、交互化、即時化、便捷化、人文化、全時段化[5]。充分發(fā)揮老年大學(xué)、社會培訓(xùn)機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、志愿組織、社區(qū)服務(wù)人員的作用，幫助老年人提高運用信息技術(shù)的能力。通過互助幫扶培訓(xùn)、學(xué)習(xí)體驗、應(yīng)用嘗試等，使老年人感受信息科技的好處，主動融入數(shù)字社會[6]。幫助老年人樂享智慧生活、心享親情陪護、安享健康晚年，助力老年人順利跨越數(shù)字鴻溝。

1.2 智慧助老和智慧養(yǎng)老的關(guān)系

智慧養(yǎng)老包括智慧助老、智慧孝老、智慧用老三大領(lǐng)域。智慧養(yǎng)老除助老外，還具有用老、孝老的含義，即用好老年的經(jīng)驗和智慧[7]。依據(jù)馬斯洛的需求層次理論，智慧助老是養(yǎng)老最基本的要求，滿足了老年人的生理需要和安全需要。智慧孝老是陪伴老人，給老年人帶來精神慰藉和情感歸屬，滿足了老年人被尊重的社會需要。智慧用老體現(xiàn)了老年人的社會價值，體現(xiàn)了頂層自我實現(xiàn)需要。三者相互依托、相互支撐，建立起完整的智慧養(yǎng)老體系。如圖1所示。

1.2.1 智慧助老

智慧助老利用信息技術(shù)等現(xiàn)代科技幫助老年人。通過植入智能化、人性化設(shè)計模塊，對老舊社區(qū)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的居住環(huán)境進行更新[8]。智慧助老的核心任務(wù)是推動老齡社會數(shù)字適老化改造，助力老年人更新觀念，提升老年人數(shù)字素養(yǎng)，幫助老年人更好地適應(yīng)并融入信息社會[9]。

1.2.2 智慧用老

智慧用老是智慧養(yǎng)老的價值擴展。老年人對于自身所從事行業(yè)的業(yè)務(wù)知識技術(shù)熟練，經(jīng)驗豐富。充分利用好老人的經(jīng)驗和智慧，發(fā)揮老年人的余熱，實現(xiàn)其自我價值，能使老年人獲得更高的精神寄托，使生活變得充實，有利于促進老年人身心健康。

1.2.3 智慧孝老

智慧孝老是智慧養(yǎng)老的高級需求。智慧孝老的核心是供養(yǎng)、照料、陪伴、孝順、孝敬老人，這是中國人對孝道最普遍的理解，智慧孝老是傳統(tǒng)孝老的升級，具有鮮明時代特征。

1.3 互聯(lián)網(wǎng)智慧助老模式

互聯(lián)網(wǎng)智慧助老打造“高效+精準(zhǔn)+安全+健康+便捷”助老服務(wù)體系，旨在為老人提供更好的健康與安全保障。將“1”個線上助老平臺、“1”個AI智能設(shè)備、“1”個線下APP終端等智慧元素整合起來，通過人際驅(qū)動個性化服務(wù)，為老年人提供多種智能化服務(wù)，智慧助老模式如圖2所示。

1.3.1 線上助老平臺系統(tǒng)

線上助老平臺是智慧助老的“大腦”，通過融合互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與云計算技術(shù)，廣泛適用于政府監(jiān)管部門、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的智慧養(yǎng)老管理，對已接入平臺的老年人提供安全監(jiān)測、健康管理與個性化服務(wù)。

1.3.2 AI智能設(shè)備

AI智能助老設(shè)備包括三大類：一是公益性智能助老設(shè)備，由政府投資主導(dǎo)建設(shè)的大型醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)系統(tǒng)裝備；二是由企業(yè)研制生產(chǎn)的個人可穿戴智能設(shè)備，如智能手環(huán)、心電監(jiān)測、居家環(huán)境監(jiān)測類等；三是智能護理設(shè)備，如新型護理智能機器人系統(tǒng)通過自學(xué)完成推、拉、揉、捏等按摩動作，為失能老年人提供按摩護理等。

1.3.3 線下APP終端

智慧助老系統(tǒng)通過線下APP終端，為居家老人、養(yǎng)老機構(gòu)等提供智慧養(yǎng)老服務(wù)。系統(tǒng)對大數(shù)據(jù)進行分析，提供訂單式、個性化服務(wù)，服務(wù)人員從APP終端接收機構(gòu)的工作安排，了解服務(wù)內(nèi)容，方便服務(wù)人員對老人進行跟蹤服務(wù)。

2. 無錫市智慧助老的形式與效果

無錫市構(gòu)建多層次智慧助老服務(wù)體系，將多元智慧養(yǎng)老服務(wù)導(dǎo)入智慧助老平臺，提供“一鍵式”便捷搜索服務(wù)。以政府為主導(dǎo)，以市場運營為支撐，縱向承接政府行政部門的政令，橫向聯(lián)結(jié)養(yǎng)老院、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等，整合智慧養(yǎng)老資源嵌入萬千家庭中，實現(xiàn)傳統(tǒng)養(yǎng)老和智慧養(yǎng)老的協(xié)調(diào)融合。

2.1 無錫智能助老形式

無錫市“11311”智慧養(yǎng)老工程，是國內(nèi)率先落地的智慧助老平臺，建立了全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫、云服務(wù)平臺，制定了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建成機構(gòu)、社區(qū)、居家三大養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，提供一系列助老服務(wù)，主要包括智慧助老監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)養(yǎng)融合智慧助老、“靈錫”智慧助老APP。

2.1.1 智慧助老監(jiān)管系統(tǒng)

無錫市智慧助老監(jiān)管系統(tǒng)采用多層次監(jiān)管形式，監(jiān)管部門對智慧養(yǎng)老機構(gòu)和第三方評估機構(gòu)進行有效監(jiān)管，為政府部門制定補貼政策提供客觀依據(jù)。該監(jiān)管系統(tǒng)提供運營方針指導(dǎo)、合規(guī)性監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全監(jiān)管、政府補貼監(jiān)管、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管等服務(wù)。

2.1.2 醫(yī)養(yǎng)融合智慧助老

整合各級醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)資源，打造醫(yī)養(yǎng)融合系統(tǒng)，實現(xiàn)老人健康信息同步、移動醫(yī)生護士工作站、健康指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、在線掛號等。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展簽約服務(wù)，提供簽約家庭醫(yī)生等?？祻?fù)系統(tǒng)基于醫(yī)療信息系統(tǒng)，對人員、醫(yī)囑、康復(fù)師執(zhí)行康復(fù)等方面的信息及業(yè)務(wù)實現(xiàn)資源整合，制定康復(fù)計劃及執(zhí)行、康復(fù)效果評估等。

2.1.3 “靈錫”智慧助老APP

“靈錫”APP整合城市服務(wù)資源，打造數(shù)據(jù)智能閉環(huán)，包含無憂辦事、全城預(yù)約、暢享出行、互助社區(qū)、城事生活、民生資訊、民生服務(wù)和生活小書、生態(tài)小程序技術(shù)服務(wù)，老年人足不出戶，可辦理各種政府事項、咨詢、繳費、醫(yī)療預(yù)約等服務(wù)。

2.2 無錫智慧助老的效果

無錫市屬企業(yè)2019年和2020年連續(xù)兩年獲得“中國智慧養(yǎng)老十大品牌”[10-11]，政企多方努力讓130多萬無錫老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

2.2.1 無錫智慧適老化改造效果

無錫市推進普惠兜底助老服務(wù)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合助老，引導(dǎo)家庭進行適老化改造，利用煙霧探測器、燃?xì)庑孤z測設(shè)備進行消防安全改造，安裝智能呼叫器、防跌倒探測器，重點保障特殊困難老年人居家養(yǎng)老和安全需求，政府補貼家庭照護床位改造，完成居家適老化改造1萬戶，家庭護理型床位達70%，提供緊急救援、生活照料、助餐助潔、上門照護等助老服務(wù)。

2.2.2 無錫智慧醫(yī)療的效果

智慧醫(yī)療助老是無錫智慧助老的重要篇章。醫(yī)療信息不連通，是老年人看病難的一個重要原因。無錫智慧醫(yī)療遠程PACS系統(tǒng)上線后，在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的患者，到上級大醫(yī)院就診時，影像科醫(yī)生隨時可調(diào)閱醫(yī)聯(lián)網(wǎng)單位的影像學(xué)報告，患者不需要重復(fù)進行同樣的檢查。除了“向下”連通，還有“向上”連通功能，例如，與上海華山醫(yī)院影像科等建立影像會診平臺，提供疑難病例的專家診斷等。

2.2.3 無錫社區(qū)醫(yī)療健康檔案

無錫大數(shù)據(jù)、云計算信息共享平臺已注冊居民727余萬，建立健康檔案650余萬份，動態(tài)儲存住院電子病歷300余萬份，門診電子病歷3000余萬份[12]。該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋梁溪區(qū)、新吳區(qū)和惠山區(qū)的8個街道9個社區(qū)約100萬居民，為3000名慢性病老人提供重點健康監(jiān)測服務(wù)，參加檢測的3000位老人的高血壓、糖尿病有效控制率分別從52%和43%，提升至65%和51%[13]。

3. 智慧助老的問題和對策

無錫市在發(fā)展智慧助老的過程中主要存在以下問題：各類助老服務(wù)平臺缺少有效整合，高層次人才短缺，護工培養(yǎng)管理缺乏政策支持和有效監(jiān)管，老年人的福利政策受限于戶籍信息不暢通，以及宣傳效果欠佳。針對智慧助老存在的問題，本文嘗試提出以下對策。

3.1 制定醫(yī)養(yǎng)助老平臺標(biāo)準(zhǔn)

一方面，在醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心醫(yī)療軟硬件建設(shè)上，建議達到“二乙”醫(yī)院醫(yī)療水平，制定相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，明確床位數(shù)量，招聘專業(yè)醫(yī)護人員，設(shè)立全科醫(yī)療科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、腫瘤科、內(nèi)科、康復(fù)科等老年病科室，滿足老年人常規(guī)病種的醫(yī)療需求。另一方面，建設(shè)統(tǒng)一規(guī)范，對達到標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)養(yǎng)康復(fù)機構(gòu)，開放醫(yī)療保險服務(wù)功能，形成覆蓋醫(yī)療救治、護理服務(wù)、心理疏導(dǎo)、文化娛樂、安全保障等各個方面的醫(yī)療養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，真正提升醫(yī)養(yǎng)助老服務(wù)的精準(zhǔn)度。

3.2 完善智慧助老高層次人才培養(yǎng)機制

智慧助老產(chǎn)業(yè)集合了信息、硬件、醫(yī)療、服務(wù)、金融、教育等多個領(lǐng)域，復(fù)合型人才嚴(yán)重短缺。建議從三方面應(yīng)對，首先，智慧助老理念培養(yǎng)應(yīng)從小開始，將智慧助老、智慧醫(yī)療、健康教育等編入中、小學(xué)課本，從小培養(yǎng)健康和智慧養(yǎng)老的科學(xué)理念。其次，在高等院校設(shè)置智慧助老專業(yè)，培養(yǎng)智慧助老高端管理人才和技術(shù)人才；在職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展醫(yī)康養(yǎng)護專業(yè)人員的培訓(xùn)。最后，在老年大學(xué)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)等舉辦針對老年人的智慧助老培訓(xùn)，提升老年人數(shù)字素養(yǎng)，指導(dǎo)老年人建立良好的健康生活方式。

3.3 完善護工培養(yǎng)和管理機制

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司數(shù)據(jù)顯示，2021年我國約1.9億老年人患有慢性病，其中失能失智人數(shù)約為4500萬。西方發(fā)達國家研究認(rèn)為，對失能失智老人按照護理人員最低3比1配置計算，專業(yè)護理員需求量將達到1500萬。2020年我國僅有50余萬名養(yǎng)老護理員，缺口超千萬[14]。建議從兩個途徑解決。一是通過制定政策法規(guī)，引導(dǎo)和規(guī)范專業(yè)護理人才培訓(xùn)途徑，政府培訓(xùn)和商業(yè)化培訓(xùn)模式共存。通過將臨時工變成專業(yè)技術(shù)人員，推動養(yǎng)老護理行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。二是積極推進智能護理機器人行業(yè)發(fā)展，應(yīng)用范圍逐步擴大至醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭護理等眾多應(yīng)用領(lǐng)域。

結(jié)語

智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)將智慧助老、智慧用老、智慧孝老三大服務(wù)功能高效融合，需要滿足信息互動、資源共享、動態(tài)親民，以滿足老年人個性化需求，提供個性化的生活照料、活動安排、信息推送，讓客戶體驗更多的精神關(guān)愛和個性化康養(yǎng)服務(wù)。實現(xiàn)智慧助老軟硬件同步協(xié)調(diào)的閉環(huán)解決方案，是未來智慧助老研究的重要課題。對于智慧助老服務(wù)，信息技術(shù)是基礎(chǔ)、醫(yī)療服務(wù)是保障、康復(fù)護理是支撐，完善健康居家助老的理念，幫助老年人提高生活自理能力、身體康復(fù)能力，實現(xiàn)對老人高效的照護，提高老年人的生活質(zhì)量才是其根本。本文從不同的角度探討智慧助老的實踐和思考，希望能為智慧助老的發(fā)展提供一些有益的思考和建議。

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作者簡介：孫未名，碩士研究生，研究方向：農(nóng)村養(yǎng)老與社會保障。

基金項目：2022年度無錫老齡委科學(xué)研究課題資助項目——無錫市智慧助老形式與效果研究（編號：22WXLNY011）。