【摘要】隨著現(xiàn)代社會(huì)人民飲食習(xí)慣的變化，消化系統(tǒng)相關(guān)疾病已成為臨床中危害性較高的一類主要疾病，其有著較高的發(fā)病率，可影響患者正常工作、生活，嚴(yán)重者甚至可對(duì)其生命安全造成威脅。無(wú)痛胃腸鏡是此類患者常用的診療方式，可明確其病情程度，為后續(xù)治療提供相關(guān)依據(jù)，而無(wú)痛胃腸鏡檢查所應(yīng)用麻醉藥物種類較多，且存在一定的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)如今，單獨(dú)和復(fù)合麻醉用藥均為無(wú)痛胃腸鏡檢查的常用麻醉方案，而麻醉用藥相關(guān)不良事件包括低血壓、呼吸抑制、惡心嘔吐等。不同麻醉方案的麻醉效果存在一定差異，而患者麻醉用藥不良事件的發(fā)生頻率也可受麻醉方案的影響而變化，故臨床多需結(jié)合患者自身情況合理選擇麻醉藥物，避免發(fā)生不良事件?；诖?，現(xiàn)對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療麻醉用藥及相關(guān)不良事件的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃腸鏡 ; 麻醉用藥 ; 不良事件

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2024.07.0128.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.07.039

在現(xiàn)代社會(huì)中，人們的生活方式、飲食習(xí)慣均有著顯著變化，胃腸道疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，成為臨床中待解決的主要疾病之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)發(fā)展，胃腸鏡檢查已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，是消化內(nèi)科最主要與最可靠的無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)的現(xiàn)代化診療手段，常作為消化道疾病的診斷、治療依據(jù)^[1]。胃腸鏡檢查包括普通胃腸鏡檢查、無(wú)痛胃腸鏡檢查，患者在接受普通胃腸鏡檢查時(shí)多需在憋氣狀態(tài)下進(jìn)行，且可因胃腸鏡管道的侵入而出現(xiàn)疼痛、血壓波動(dòng)等情況，易引發(fā)患者的恐懼情緒，導(dǎo)致檢查無(wú)法正常進(jìn)行，延緩檢查時(shí)間，影響檢查效果，甚至可能使檢查失敗，影響后續(xù)診斷、治療。近年來(lái)，普通胃腸鏡檢查所引發(fā)的不良反應(yīng)逐漸受到廣泛重視，因而促使無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)迅速發(fā)展。無(wú)痛胃腸鏡檢查是通過麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)保證患者處于舒適狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上接受相關(guān)檢查，進(jìn)而減少患者因胃腸鏡檢查操作所導(dǎo)致的疼痛刺激，可以明顯減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證診療安全^[2-3]?，F(xiàn)階段，人們健康意識(shí)水平及對(duì)醫(yī)療的舒適度需求有所提高，無(wú)痛胃腸鏡的應(yīng)用頻率逐漸升高，旨在使患者在安全和舒適的前提下，順利完成胃腸鏡檢查，同時(shí)使患者盡快恢復(fù)意識(shí)，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但不同麻醉藥物的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果也存在差異，若鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜水平未達(dá)理想狀態(tài)，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)如心率減慢、血壓下降等相關(guān)不良事件^[4]?；诖?，本文現(xiàn)對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療麻醉用藥及相關(guān)不良事件的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為后續(xù)無(wú)痛胃腸鏡診療合理應(yīng)用麻醉藥物，防治麻醉用藥相關(guān)不良事件提供一定的參考思路。

1 單獨(dú)麻醉用藥

1.1 丙泊酚 丙泊酚是臨床中一類較為常用的烷基酚類短效靜脈麻醉藥物，該藥物起效速度相對(duì)較快，靜脈注射后可使患者迅速、平穩(wěn)地進(jìn)入麻醉狀態(tài)，且在停藥后患者可在6～8 min內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，作用至患者體內(nèi)后可有效激活抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，以此達(dá)到抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用^[5]。丙泊酚雖可用于麻醉誘導(dǎo)及維持，但其無(wú)法發(fā)揮理想鎮(zhèn)痛作用，可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)注射痛，隨之誘發(fā)顱內(nèi)壓降低、腦耗氧量減少等多種不良事件，且由于該麻醉藥物存在一定的呼吸、循環(huán)功能抑制作用，故患者存在一定的低血壓、暫時(shí)性呼吸停止發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床在將丙泊酚作為無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制用量，初次給藥劑量應(yīng)在1～2 mg/kg體質(zhì)量，患者睫毛反射消失后進(jìn)行操作，麻醉維持時(shí)劑量應(yīng)為20～40 mg。另外，隨著醫(yī)學(xué)水平的持續(xù)發(fā)展，臨床現(xiàn)已將丙泊酚與芬太尼等藥物復(fù)合使用以減少患者麻醉用藥不良事件的發(fā)生情況^[6]。

1.2 右美托咪定 右美托咪定屬于α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，作用至患者體內(nèi)后可直接對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)的α2受體產(chǎn)生作用，而與鎮(zhèn)靜作用相關(guān)的受體為腦藍(lán)斑α2A，可保證患者處于自然睡眠狀態(tài)，及時(shí)避免機(jī)體傷害性刺激傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)外周、中樞神經(jīng)敏感程度，進(jìn)而阻滯疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，且呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果較佳^[7]。該藥物雖有著較好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，但由于其主要作用至腦藍(lán)斑α2A受體，參與交感神經(jīng)信號(hào)的傳遞，故在應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，多需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，避免其出現(xiàn)低血壓或心動(dòng)過緩等不良事件。

1.3 依托咪酯 依托咪酯屬于一類非巴比妥類靜脈短效麻醉藥物，主要作用于機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可有效抑制去甲腎上腺素、多巴胺的再攝取，調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性，進(jìn)而產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)作用，穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，且其脂肪乳劑可減輕注射痛和血管損傷，對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響較小，因此，依托咪酯的安全性與性價(jià)比相對(duì)較高，但其仍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌陣攣、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)^[8]。

1.4 瑞馬唑侖 瑞馬唑侖屬于一類水溶性苯二氮?類藥物，可有效提高患者體內(nèi)的γ-氨基丁酸A型受體活性，達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果，有著起效快、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，且患者在麻醉清醒后體內(nèi)不存在藥物蓄積，肝、腎功能損傷程度較輕，現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于臨床。瑞馬唑侖麻醉結(jié)束后患者認(rèn)知功能及記憶功能均可在短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)，多數(shù)患者在應(yīng)用瑞馬唑侖作為無(wú)痛胃腸鏡麻醉藥物時(shí)無(wú)需接受機(jī)械通氣，但由于該藥物作用時(shí)間相對(duì)較短，在操作過程中應(yīng)根據(jù)患者具體狀況及時(shí)補(bǔ)充^[9]。

1.5 咪達(dá)唑侖 咪達(dá)唑侖現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于臨床，是一種鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的新型水溶性苯二氮?類藥物，藥物起效速度及消除率均較快，有著較高的安全性，故現(xiàn)已逐漸廣泛應(yīng)用于無(wú)痛胃腸鏡檢查中。該藥物作用至患者體內(nèi)后，可將γ-氨基丁酸能神經(jīng)元的傳遞作用加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，保證催眠、鎮(zhèn)靜等作用。該藥物所發(fā)揮的鎮(zhèn)靜效果較佳，有著較長(zhǎng)的半衰期，有著顯著的順行性遺忘作用，故其可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效的同時(shí)避免對(duì)患者的心血管、呼吸系統(tǒng)造成不良影響，但若藥物使用劑量過多仍可導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的呼吸抑制，影響診療效果^[10]。

2 復(fù)合麻醉用藥

研究表明，多種麻醉用藥相關(guān)不良事件有劑量依賴性，復(fù)合麻醉用藥則可將部分鎮(zhèn)靜藥物劑量顯著減少，這是由于不同藥物類型之間存在特殊相互作用^[11]。陸葉蘭等^[12]認(rèn)為，丙泊酚與地佐辛等麻醉藥物復(fù)合應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生頻率較其單純應(yīng)用較低，且復(fù)合麻醉用藥時(shí)丙泊酚的消耗量相對(duì)較少。

2.1 舒芬太尼復(fù)合丙泊酚 舒芬太尼在臨床中較為常用，屬于合成類阿片類鎮(zhèn)痛藥物，臨床在應(yīng)用該藥物復(fù)合丙泊酚進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，多將給藥劑量設(shè)置為舒芬太尼0.05 μg/kg體質(zhì)量復(fù)合丙泊酚1～2 mg/kg體質(zhì)量，在調(diào)整舒芬太尼用藥劑量至0.2 μg/kg體質(zhì)量時(shí)，患者的鎮(zhèn)靜程度也可隨之加深，呼吸系統(tǒng)較易受到抑制。該麻醉用藥方式雖可將無(wú)痛胃腸鏡檢查患者的舒適度提高，但由于其作用至體內(nèi)后有著較長(zhǎng)的作用時(shí)間，患者麻醉蘇醒時(shí)間也可隨之延長(zhǎng)。舒芬太尼復(fù)合丙泊酚可造成患者出現(xiàn)不同程度的缺氧，故臨床多需應(yīng)用面罩給氧進(jìn)行輔助，且若患者缺氧程度較重則需即刻移除內(nèi)鏡并停止相關(guān)操作。有研究表明，舒芬太尼給藥時(shí)間應(yīng)早于丙泊酚3 min，且最佳入鏡時(shí)間應(yīng)在患者入睡且睫毛反射消失時(shí)間超過30 s，該給藥時(shí)間及入鏡時(shí)間可將患者嗆咳、體動(dòng)等現(xiàn)象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，同時(shí)將丙泊酚用量適當(dāng)減少，促進(jìn)患者麻醉蘇醒，避免影響其呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能^[13]。

2.2 阿芬太尼復(fù)合丙泊酚 阿芬太尼衍生于芬太尼，其進(jìn)入機(jī)體后可直接對(duì)阿片受體產(chǎn)生作用，已成為臨床中一類較為常用的超短效鎮(zhèn)痛類藥物，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度略低于芬太尼，故患者在麻醉停止后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。有研究表明，在無(wú)痛胃鏡檢查操作中，阿芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉相較于單純應(yīng)用丙泊酚來(lái)說，可顯著減少胃鏡檢查患者咽喉部所遭受的損害性刺激，將麻醉成功率進(jìn)一步提高，進(jìn)而保證用藥劑量處于安全范圍內(nèi)，保證麻醉效果的同時(shí)縮短檢查時(shí)間及后續(xù)患者麻醉清醒時(shí)間^[14]。因此，無(wú)痛胃鏡檢查采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉可顯著加快藥物起效速度，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果較為明顯，同時(shí)消除患者因傳統(tǒng)胃腸檢查方式所引起的恐懼心理，進(jìn)一步促進(jìn)胃腸鏡檢查的順利實(shí)施，為臨床消化系統(tǒng)疾病的診療效果奠定基礎(chǔ)。

2.3 地佐辛復(fù)合依托咪酯 地佐辛作為一種新型阿片受體激動(dòng) - 拮抗劑，其鎮(zhèn)痛效果與芬太尼類似，但呼吸肌抑制作用相對(duì)較弱，故患者發(fā)生呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。依托咪酯有著較好的鎮(zhèn)靜遺忘作用，患者蘇醒速度相對(duì)較快，可對(duì)缺氧性腦損害產(chǎn)生顯著保護(hù)作用。地佐辛復(fù)合依托咪酯麻醉可在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)有效改善患者血管微循環(huán)狀態(tài)，同時(shí)降低其冠狀動(dòng)脈阻力，不對(duì)患者的正常心肌收縮能力產(chǎn)生負(fù)面影響。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用起效速度、排泄速度均相對(duì)較快，可滿足患者的診療需求，且不增加其呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，麻醉效果較為理想，為制定消化道疾病患者診療措施的重要依據(jù)^[15]。

2.4 哌替啶復(fù)合咪達(dá)唑侖 哌替啶屬于一類人工合成的苯基哌啶類阿片類鎮(zhèn)痛藥物，其作用機(jī)制與嗎啡較為接近，效果略低于嗎啡，但當(dāng)該藥物用藥劑量與嗎啡用藥劑量相同時(shí)，其鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用則接近于嗎啡，但該藥物起效時(shí)間相對(duì)較短。哌替啶復(fù)合咪達(dá)唑侖麻醉現(xiàn)已成為臨床中一類應(yīng)用較為廣泛的麻醉方式，二者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮高效麻醉及遺忘作用，顯著降低患者因不良情緒所導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮性增高等情況的發(fā)生頻率，進(jìn)一步提高無(wú)痛胃腸鏡檢查的安全性^[16]。在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)應(yīng)用哌替啶復(fù)合咪達(dá)唑侖麻醉可有效提高患者的舒適程度，但在應(yīng)用過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，以確?；颊甙踩?。

2.5 丙泊酚復(fù)合右美托咪定 右美托咪定在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，是一類高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可對(duì)機(jī)體疼痛反射弧的不同位點(diǎn)發(fā)揮較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，且不對(duì)患者呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生過度抑制作用。當(dāng)該藥物與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，相較于其他麻醉復(fù)合藥物組合來(lái)說，可有效延長(zhǎng)患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間，縮短其蘇醒時(shí)間。這是由于右美托咪定可有效抑制機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性，其給藥劑量為0.3 μg/kg體質(zhì)量時(shí)更適用于無(wú)痛胃腸鏡檢查中，可將丙泊酚的用量顯著減少，患者在檢查結(jié)束后的恢復(fù)速度相對(duì)較快，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之降低，診療安全性較高。臨床研究表明，應(yīng)用丙泊酚復(fù)合右美托咪定麻醉可有效穩(wěn)定無(wú)痛胃鏡檢查患者包括心率、血氧、平均動(dòng)脈壓在內(nèi)的多種生命體征，顯著提高麻醉效果，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高^[17]。

3 麻醉用藥相關(guān)不良事件

3.1 低血壓 現(xiàn)階段，麻醉操作時(shí)發(fā)生低血壓的定義尚未統(tǒng)一，多根據(jù)術(shù)中平均動(dòng)脈壓的絕對(duì)值進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)接受無(wú)痛胃腸鏡檢查患者發(fā)生低血壓時(shí)，其存在一定的心肌損傷、腎臟功能損傷等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，基于丙泊酚藥物起效快、失效速度快的藥學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)用丙泊酚麻醉的患者低血壓多為一過性，通常不造成嚴(yán)重臨床后果。當(dāng)患者在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)平均動(dòng)脈壓在65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下或較術(shù)前降低幅度在20%以上，則需立即根據(jù)患者病情狀態(tài)給予相關(guān)血管活性藥物，調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)，避免損傷患者心肌、腎臟功能^[18]。

3.2 呼吸抑制 無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻醉用藥方案多以丙泊酚鎮(zhèn)靜為主，輔以其他類型麻醉藥物，多存在呼吸抑制作用，若藥物劑量過大則可出現(xiàn)呼吸抑制過度現(xiàn)象，患者多表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)消失，氧飽和度下降，其生命安全受到一定程度的威脅。由于現(xiàn)階段臨床中暫無(wú)丙泊酚相關(guān)拮抗劑，無(wú)法通過藥物方面調(diào)節(jié)患者呼吸抑制狀態(tài)，故在患者發(fā)生呼吸抑制后可嘗試通過刺激促進(jìn)其自主呼吸的恢復(fù)，若該措施無(wú)法即刻減輕患者呼吸抑制，則應(yīng)立即終止胃腸鏡檢查，給予加壓面罩通氣以輔助呼吸，快速代謝丙泊酚，解除患者呼吸抑制狀態(tài)^[19]。

3.3 呼吸道梗阻 部分患者在接受麻醉誘導(dǎo)后可發(fā)生呼吸道梗阻，這是由于患者舌根后墜阻塞呼吸道所致的肺通氣障礙。若患者發(fā)生呼吸道梗阻后未能得到及時(shí)糾正，則其短期內(nèi)可發(fā)生缺氧，影響生命安全，因此，后續(xù)若患者出現(xiàn)麻醉相關(guān)呼吸道梗阻，應(yīng)及時(shí)將其頭頸部盡可能后仰，并托起下頜解除梗阻，但若實(shí)施上述措施后仍無(wú)法解決患者的呼吸道梗阻狀態(tài)，則應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管^[20]。

3.4 惡心嘔吐 患者在接受無(wú)痛胃腸鏡檢查后，多可因麻醉藥物、侵入性操作等刺激，加之在做胃鏡過程中需要向胃腔內(nèi)注入大量的空氣，有可能造成急性胃擴(kuò)張，使患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，多數(shù)患者發(fā)生此類癥狀后可自行緩解。若患者在接受無(wú)痛胃腸鏡檢查后發(fā)生惡心嘔吐，則應(yīng)對(duì)其生命體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)應(yīng)明確其血糖狀態(tài)，避免患者發(fā)生低血壓或低血糖，并規(guī)范應(yīng)用麻醉藥物，避免劑量過大或藥物選擇不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐。

3.5 喉痙攣 喉痙攣在麻醉程度較淺的患者中較為多見，這是由于患者喉部肌肉遭受刺激反射性痙攣收縮，導(dǎo)致聲帶內(nèi)收，聲門部分或完全關(guān)閉，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難或氣道梗阻。若患者在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)發(fā)生喉痙攣，則應(yīng)立即退出內(nèi)鏡，停止對(duì)患者喉道的刺激，并輕提其下頜，面罩給氧，加深麻醉程度。

3.6 反流誤吸 在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查之前，患者需常規(guī)禁飲、禁食，但在此狀態(tài)下，其胃內(nèi)仍有消化液存在，加之此時(shí)患者咽喉保護(hù)性反射功能被抑制，胃內(nèi)容物可反流至口腔內(nèi)，隨著患者自主呼吸，胃內(nèi)容物可被誤吸至呼吸道，誘發(fā)吸入性肺炎，威脅其生命安全。因此，無(wú)痛胃腸鏡檢查患者應(yīng)嚴(yán)格遵循禁飲、禁食原則，防止發(fā)生反流誤吸。另外，后續(xù)在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)，可將患者床頭抬高15°～20°，并于胃鏡通過咽喉時(shí)將患者下頜適當(dāng)抬高，在進(jìn)鏡過程中將患者口咽部分泌物充分吸凈，以此減輕其咽喉部所遭受的刺激程度，并且，由于患者保護(hù)性反射功能尚未完全恢復(fù)，應(yīng)繼續(xù)保持頭高側(cè)臥位，避免出現(xiàn)反流誤吸^[21]。

3.7 蘇醒延遲 蘇醒延遲是指麻醉停止給藥后90 min患者仍處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，無(wú)法回應(yīng)外界言語(yǔ)或刺激，且已經(jīng)相關(guān)檢查排除腦血管意外。蘇醒延遲可在一定程度上增加患者躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，加重其痛苦程度，為患者家屬及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)相對(duì)較大的心理負(fù)擔(dān)，并且，若患者發(fā)生蘇醒延遲且未能及時(shí)接受有效干預(yù)措施，則其可存在一定的術(shù)后譫妄、認(rèn)知功能障礙等嚴(yán)重后果。為避免無(wú)痛胃腸鏡患者發(fā)生蘇醒延遲，臨床應(yīng)在術(shù)前積極處理其基礎(chǔ)疾病，根據(jù)患者自身狀態(tài)及檢查方案合理選擇麻醉藥物，加強(qiáng)對(duì)其生命體征、麻醉深度的監(jiān)測(cè)，注意圍術(shù)期保暖，保證患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，進(jìn)而降低無(wú)痛胃腸鏡檢查患者蘇醒延遲的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[22]。

4 小結(jié)與展望

目前，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率在臨床中已呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，而胃腸鏡檢查則是此類疾病的主要檢查方式，不僅可直接明確患者消化道情況，還可針對(duì)可疑病變部位進(jìn)行相應(yīng)細(xì)胞學(xué)檢查或病理檢查，為后續(xù)治療措施的制定奠定基礎(chǔ)，改善患者病情預(yù)后。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療的舒適程度需求也隨之升高，普通胃腸鏡檢查已無(wú)法滿足患者需求，逐漸被無(wú)痛胃腸鏡檢查所替代。無(wú)痛胃腸鏡檢查是在麻醉藥物的輔助下，使患者在無(wú)痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過程，可在減輕患者痛苦程度的同時(shí)提高其檢查依從性，該檢查方式在臨床中的應(yīng)用范圍較廣。由于無(wú)痛胃腸鏡檢查所使用的麻醉藥物種類較多，患者存在不同的麻醉用藥不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故明確麻醉藥物效果可為后續(xù)消化系統(tǒng)疾病患者的病情預(yù)后提供依據(jù)。復(fù)合麻醉相較于單獨(dú)應(yīng)用麻醉藥物的鎮(zhèn)靜效果更佳，且可在一定程度上避免患者出現(xiàn)麻醉用藥不良事件，提高診療安全性，而用藥種類、劑量仍需根據(jù)患者自身病情狀態(tài)進(jìn)行合理選擇。在后續(xù)臨床工作中，若患者需進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查，則應(yīng)于術(shù)前針對(duì)患者基礎(chǔ)狀況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并明確其近期是否存在呼吸道感染，排除相對(duì)麻醉禁忌證后合理選擇麻醉藥物，實(shí)施相關(guān)操作。術(shù)中做好對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，明確其麻醉深度，若患者出現(xiàn)異常則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，進(jìn)一步避免麻醉藥物相關(guān)不良事件的發(fā)生，改善消化系統(tǒng)疾病患者病情預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：范鳳尾，2021級(jí)在讀碩士生，研究方向：臨床麻醉學(xué)。

通信作者：陳軍，博士研究生，主任醫(yī)師，研究方向：臨床麻醉學(xué)。E-mail：szcj69@sina.com