【摘要】顱腦損傷發(fā)生后往往伴隨著不同程度的顱內(nèi)壓升高，而顱內(nèi)壓升高又會引發(fā)各種臨床癥狀，進(jìn)而易造成患者預(yù)后差，可能發(fā)生致殘、致死等情況，因此臨床高度重視對顱腦損傷患者及時且有效的顱內(nèi)壓監(jiān)測。現(xiàn)階段，臨床針對顱內(nèi)壓監(jiān)測主要分為有創(chuàng)、無創(chuàng)兩種方式，其中有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測手段是較為公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測信息最為精確；而無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測手段則還在研究和探索中。由于面對不同程度的顱腦損傷患者，選擇合適的顱內(nèi)壓監(jiān)測工具不僅有利于病情監(jiān)測，還能減少患者痛苦?；诖?，現(xiàn)就顱腦損傷患者顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為臨床檢測患者顱內(nèi)壓提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷 ; 顱內(nèi)壓 ; 無創(chuàng)監(jiān)測

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.07.0124.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.07.038

顱腦損傷是臨床中較為常見的神經(jīng)重癥疾病之一，主要是由多種外力因素作用于頭部而導(dǎo)致的腦組織器質(zhì)性損傷，如交通事故、高處墜落等。顱腦損傷多以顱內(nèi)壓增高為病理生理表現(xiàn)，而當(dāng)顱內(nèi)壓增高時可引發(fā)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而造成腦部不可逆性損傷，如繼發(fā)腦疝、腦灌注壓降低、腦干損傷、靜脈竇回流受阻等，嚴(yán)重時可致患者死亡^[1-2]。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，在影響顱腦損傷患者死亡的主要病理因素中，顱內(nèi)壓升高是其中之一^[3]。因此，臨床嚴(yán)格監(jiān)測顱腦損傷患者顱內(nèi)壓，在改善患者生存質(zhì)量中意義重大。顱腦損傷患者顱內(nèi)壓監(jiān)測中應(yīng)用合適的監(jiān)測手段，不僅可以迅速、準(zhǔn)確地輔助診斷患者疾病嚴(yán)重程度，觀察病情變化，還能夠合理地確定手術(shù)時機(jī)，指導(dǎo)臨床制定針對性的治療方案及評估、改善預(yù)后^[4]?，F(xiàn)階段，在美國發(fā)布的相關(guān)指南中提出：顱內(nèi)壓在臨床監(jiān)測中可實(shí)行Ⅱ B級推薦，即是在重型顱腦損傷患者救治中推薦使用顱內(nèi)壓監(jiān)測的信息，這可有助于降低院內(nèi)、傷后14 d病死率^[5]。目前，隨著臨床研究及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床使用的顱內(nèi)壓監(jiān)測方法可分為兩類：有創(chuàng)、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測手段，其中有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測手段是現(xiàn)階段較為公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測信息最為精確；而無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測手段則還在研究和探索中?；诖耍F(xiàn)就顱腦損傷患者顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測的最新進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測

顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測在臨床應(yīng)用中具有諸多功能，如腦疝預(yù)警、監(jiān)測顱內(nèi)壓變化、藥效比對、腦灌注壓換算等，其中腦疝預(yù)警主要是通過提供預(yù)警，以輔助臨床預(yù)防腦疝突發(fā)，進(jìn)而減少臨床嚴(yán)重后果的發(fā)生。監(jiān)測顱內(nèi)壓變化有助于臨床判斷患者病情進(jìn)展，評估臨床療效及預(yù)后情況，藥效比對能夠輔助臨床觀察應(yīng)用相應(yīng)臨床藥物的效果，腦灌注壓換算能夠?yàn)榕R床評估患者腦功能恢復(fù)情況提供參考^[6]。顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測手段不僅能有效減輕患者因顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)致的機(jī)體痛苦，還能夠?yàn)獒t(yī)師提供診斷、判斷病情，制訂診療方案等的客觀依據(jù)。現(xiàn)階段，顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測手段尚處于發(fā)展、研究階段，且未形成統(tǒng)一、公認(rèn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著近年來人們對顱內(nèi)壓認(rèn)識及研究的逐漸加深，目前國內(nèi)外關(guān)于顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測的技術(shù)也比較多。

2 超聲技術(shù)無創(chuàng)測壓

超聲技術(shù)在臨床應(yīng)用中作為創(chuàng)傷快速評估的重要手段之一，可在顱腦損傷患者顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測中發(fā)揮重要作用。目前超聲技術(shù)無創(chuàng)測壓的方法主要有視神經(jīng)鞘直徑、經(jīng)顱多普勒超聲、雙深度經(jīng)眼眶多普勒超聲等。

2.1 超聲測量視神經(jīng)鞘直徑法 視神經(jīng)鞘直徑由硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜三層腦膜結(jié)構(gòu)延伸而成，其中環(huán)繞視神經(jīng)的蛛網(wǎng)膜下腔包含著腦脊液，并且與顱內(nèi)腦脊液直接相通。顱內(nèi)壓升高時顱內(nèi)的腦脊液會經(jīng)過視神經(jīng)管，進(jìn)入視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔，使視神經(jīng)鞘直徑增加，這是視神經(jīng)鞘直徑能反映顱內(nèi)高壓的重要理論依據(jù)?，F(xiàn)階段，視神經(jīng)鞘直徑是臨床無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓研究較多、較完善的方法之一。張頻捷等^[7]通過前瞻性研究重癥腦損傷患者（84例）病死風(fēng)險(xiǎn)中超聲測量視神經(jīng)鞘直徑的預(yù)測價值，研究結(jié)果得出，術(shù)后早期視神經(jīng)鞘直徑可作為重癥腦損傷患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且術(shù)后早期進(jìn)行超聲測量視神經(jīng)鞘直徑對重癥腦損傷患者術(shù)后死亡具有良好的預(yù)測效果。王思博等^[8]通過回顧性納入腦炎患者17例，旨在分析超聲測量視神經(jīng)鞘直徑與腦炎患者顱內(nèi)壓的關(guān)聯(lián)性，其研究結(jié)果顯示，超聲測量視神經(jīng)鞘直徑能夠評估患者顱內(nèi)壓增高的情況。盡管超聲測量視神經(jīng)鞘直徑具有良好的適用性，但也有一定不足，如視神經(jīng)鞘直徑可受年齡、種族等的影響而表現(xiàn)出較大變異，且目前臨床上缺乏超聲測量視神經(jīng)鞘直徑的共識診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床還需進(jìn)一步研究。

2.2 經(jīng)顱多普勒超聲 經(jīng)顱多普勒超聲是當(dāng)前腦血流動力學(xué)常規(guī)監(jiān)測手段，通過相控陣探頭發(fā)出低頻脈沖多普勒聲波，穿過顱骨薄弱處（顳窗、頜下窗、眶窗、枕下窗）經(jīng)血管中流動的紅細(xì)胞反射回來，其頻率變化與血流速度成正比，由此估計(jì)腦血流速度。經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測的主要參數(shù)為血管搏動指數(shù)和血流速度?，F(xiàn)階段，經(jīng)顱多普勒超聲預(yù)測顱內(nèi)壓技術(shù)也在不斷改進(jìn)、驗(yàn)證。韓帥等^[9]通過回顧性分析顱腦創(chuàng)傷患者顱內(nèi)壓評估中應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲的臨床價值，通過分析超聲監(jiān)測參數(shù)，得出結(jié)論，根據(jù)經(jīng)顱多普勒超聲參數(shù)，能夠有效輔助顱腦創(chuàng)傷患者顱內(nèi)壓的評估，且具有較高的準(zhǔn)確性，且操作簡便等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。常濤等^[10]通過選取68例顱腦創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，以分析其應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲評估顱內(nèi)壓的診斷價值（包括敏感性、特異性、準(zhǔn)確性），進(jìn)而得出研究結(jié)果，經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測參數(shù)能夠有效反映顱腦創(chuàng)傷患者的顱內(nèi)壓水平，但在不同顱內(nèi)壓水平下，其與顱內(nèi)壓的關(guān)聯(lián)性具有一定差異，因此臨床可依據(jù)患者的病理生理學(xué)改變進(jìn)行對監(jiān)測指標(biāo)合理解讀，進(jìn)而指導(dǎo)臨床后期治療。基于此，經(jīng)顱多普勒超聲在顱內(nèi)壓監(jiān)測中尚不夠準(zhǔn)確和成熟，且其檢查結(jié)果易受多種因素的影響，需臨床進(jìn)行進(jìn)一步研究。

2.3 雙深度經(jīng)眼眶多普勒超聲 雙深度經(jīng)眼眶多普勒超聲主要是將眼動脈作為顱內(nèi)壓天然的傳感器，以頸內(nèi)動脈邊緣深度設(shè)置為參考點(diǎn)，通過測量顱內(nèi)段、顱外段流速，以評估顱內(nèi)段承受的壓力，進(jìn)而反映顱內(nèi)壓水平?，F(xiàn)階段，國內(nèi)外關(guān)于雙深度經(jīng)眼眶多普勒超聲的研究主要是用于估算顱內(nèi)壓，其有研究顯示，雙深度經(jīng)眼眶多普勒超聲在應(yīng)用中可有助于提高顱內(nèi)壓升高診斷的可靠性，且具有報(bào)告精度較高、完全自動化、估計(jì)快速與便捷等優(yōu)勢^[11]。但其在應(yīng)用中也存在一定局限性：⑴適用于少量測量，無法動態(tài)評估；⑵測量精度受神經(jīng)疾病類型的影響，如中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷；⑶測量時眼部需施加壓力，限制了操作的可行性；⑷需應(yīng)用專門的技術(shù)設(shè)備，影響應(yīng)用推廣。

3 經(jīng)眼部結(jié)構(gòu)監(jiān)測顱內(nèi)壓

顱內(nèi)壓升高時可使得蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液的壓力增大，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央靜脈循環(huán)受阻，并引發(fā)視野缺損、眼壓升高等臨床表現(xiàn)，因此，根據(jù)眼部結(jié)構(gòu)與顱內(nèi)壓的解剖和病理生理關(guān)系可知，經(jīng)眼部結(jié)構(gòu)監(jiān)測顱內(nèi)壓是可行的。目前，臨床上常用的經(jīng)眼部結(jié)構(gòu)監(jiān)測顱內(nèi)壓有瞳孔測量法、光學(xué)相干斷層攝影法、閃光視覺誘發(fā)電位測量法、經(jīng)視網(wǎng)膜血管等。

3.1 瞳孔測量法 顱內(nèi)壓升高時可機(jī)械壓迫動眼、副交感神經(jīng)通路，從而對瞳孔反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，并降低光反射反應(yīng)性，增加瞳孔直徑，因此瞳孔測量法在一定程度上可反映顱內(nèi)壓水平。崔俊杰等^[12]通過總結(jié)顱腦損傷患者中應(yīng)用瞳孔測量技術(shù)的最新進(jìn)展發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性顱腦損傷主要是由外部力量所致，可導(dǎo)致病理、大腦功能改變，通過應(yīng)用自動紅外瞳孔測量儀得到瞳孔直徑、瞳孔對光反射參數(shù)，可有助于提示顱內(nèi)壓等病情的重要變化，且具有準(zhǔn)確、客觀、可重復(fù)性高等優(yōu)勢，能夠在顱腦損傷患者診療中發(fā)揮巨大作用。師琳等^[13]通過分析瞳孔檢查在危重癥患者中的診斷和預(yù)后價值，得出定量瞳孔檢查可有助于提高測量信息的準(zhǔn)確性、可靠性，且在評估顱腦損傷患者顱內(nèi)壓及預(yù)后的預(yù)測中表現(xiàn)出巨大的潛在應(yīng)用價值，但是目前缺乏相關(guān)指南支持，因此未來還需通過前瞻性、大規(guī)模的研究以進(jìn)一步驗(yàn)證瞳孔檢查的臨床價值。

3.2 光學(xué)相干斷層掃描技術(shù) 顱內(nèi)壓升高時，患者可伴有視盤水腫表現(xiàn)。光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)可通過對視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度進(jìn)行測量，以間接評估顱內(nèi)壓情況。對于特發(fā)性顱內(nèi)高壓患者可應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)輔助診斷顱內(nèi)壓，但光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)在顱腦損傷患者中可受視盤水腫發(fā)生速度不及時、視盤水腫嚴(yán)重而導(dǎo)致難以測量等因素的影響，而使得準(zhǔn)確性、時效性欠佳^[14]。

3.3 閃光視覺誘發(fā)電位 顱內(nèi)壓升高時，可機(jī)械壓迫腦干和血管，損害腦血液循環(huán)，以造成神經(jīng)元、神經(jīng)纖維血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而損傷腦組織代謝，阻礙神經(jīng)元電信號傳導(dǎo)，使得閃光視覺誘發(fā)電位發(fā)生改變，如波寬增大，波峰潛伏期延長，波幅減小等，尤其在腦疝患者中表現(xiàn)更為明顯。因此依據(jù)閃光視覺誘發(fā)電位與顱內(nèi)壓的關(guān)系，臨床可使用閃光視覺誘發(fā)電位進(jìn)行合理評估顱內(nèi)壓情況，其在重癥監(jiān)護(hù)病房中，如腦出血、腦外傷等中均具有良好的臨床應(yīng)用價值。吳文娟等^[15]通過回顧性分析180例外傷性重型顱內(nèi)出血術(shù)后患者應(yīng)用閃光視覺誘發(fā)電位監(jiān)測顱內(nèi)壓，以指導(dǎo)臨床后期治療的價值，得出結(jié)論，針對外傷性重型顱內(nèi)出血術(shù)后患者，閃光視覺誘發(fā)電位監(jiān)測定量顱內(nèi)壓可有助于精細(xì)化指導(dǎo)脫水劑的使用，縮短通氣、住院時間，進(jìn)而能夠改善患者預(yù)后。于芳蘋等^[16]通過選取102例高血壓性腦出血并顱內(nèi)壓增高患者，旨在分析無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)中應(yīng)用閃光視覺誘發(fā)電位的臨床應(yīng)用價值，得出應(yīng)用閃光視覺誘發(fā)電位可有助于及時調(diào)整并減少患者脫水劑的使用量，進(jìn)而可有效改善患者病情和預(yù)后。但閃光視覺誘發(fā)電位在應(yīng)用中也存在一定不足之處，如正常人群中異質(zhì)性較高，部分患者如視神經(jīng)腫瘤、多發(fā)性硬化等患者適用性差等。

3.4 經(jīng)視網(wǎng)膜血管 顱內(nèi)壓升高時，視神經(jīng)鞘內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液壓力可隨之升高，并使得視盤腫脹，進(jìn)而可增加視網(wǎng)膜中央靜脈壓力，增大血管阻力，使得血流動力學(xué)參數(shù)發(fā)生相應(yīng)改變，因此經(jīng)視網(wǎng)膜血管情況可用于反映顱內(nèi)壓情況。鄧巖軍等^[17]通過選取55例顱腦損傷患者，評估患者低腦灌注壓診斷應(yīng)用經(jīng)視網(wǎng)膜血管參數(shù)的準(zhǔn)確性，最終得出，顱腦損傷患者低腦灌注壓診斷應(yīng)用經(jīng)視網(wǎng)膜血管參數(shù)的準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。經(jīng)視網(wǎng)膜血管情況評價顱內(nèi)壓為無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)提供了一種新的思路，但現(xiàn)階段其尚處于初步探索階段，還需臨床進(jìn)一步驗(yàn)證其應(yīng)用價值。

4 經(jīng)耳部結(jié)構(gòu)監(jiān)測顱內(nèi)壓

4.1 鼓膜位移技術(shù) 顱內(nèi)壓發(fā)生改變時，可經(jīng)耳蝸導(dǎo)水管改變耳蝸外淋巴周圍壓力，從而影響內(nèi)耳聽骨運(yùn)動，導(dǎo)致鼓膜移位，因此臨床可通過檢測位移距離間接反映顱內(nèi)壓水平。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，鼓膜位移與顱內(nèi)壓變化之間存在明顯的關(guān)系，但鼓膜位移易受耳道結(jié)構(gòu)、心臟搏動等因素影響^[18]，因此臨床還需要更多的應(yīng)用研究驗(yàn)證鼓膜位移技術(shù)無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓的可靠性。

4.2 耳部經(jīng)顱聲學(xué)信號 耳部經(jīng)顱聲學(xué)信號反映顱內(nèi)壓的原理主要為聲學(xué)信號模擬，通過一側(cè)耳發(fā)出聲學(xué)信號，并在另一側(cè)進(jìn)行接收、分析信號。通過對比、分析耳部經(jīng)顱聲學(xué)信號與有創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓的效果，其結(jié)果顯示，耳部經(jīng)顱聲學(xué)信號具備準(zhǔn)確監(jiān)測顱內(nèi)壓的能力，但也存在一定局限性，測量結(jié)果易受自身聲音、耳道內(nèi)出血等因素影響^[19]。同時耳部經(jīng)顱聲學(xué)信號能夠滿足顱腦損傷患者顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測的需求，但現(xiàn)階段開展的相關(guān)研究較少，還需進(jìn)一步證實(shí)。

4.3 耳聲發(fā)射技術(shù) 耳聲發(fā)射技術(shù)主要是使用專門的技術(shù)設(shè)備在受到外源性聲刺激后收集耳蝸重新發(fā)出的聲音。相對于其他非侵入性檢測顱內(nèi)壓的技術(shù)，耳聲發(fā)射技術(shù)由于通過中耳的兩條通道（一次是正向、一次是反向），檢測到的效應(yīng)通常更大。耳聲發(fā)射技術(shù)所需要的設(shè)備相對便攜、使用方便，而且具有良好的內(nèi)部可靠性，對于已經(jīng)測量了基線的顱內(nèi)壓的患者，可成為定期監(jiān)測顱內(nèi)壓變化的方法?，F(xiàn)已有相關(guān)研究證實(shí)，耳聲發(fā)射技術(shù)能夠評估顱內(nèi)壓的改變情況，但不能確定顱內(nèi)壓變化的具體數(shù)值，同時其在應(yīng)用中還受個體差異因素的影響，僅適用于聽力正常的人群中；此外，耳聲發(fā)射技術(shù)雖無法連續(xù)測量顱腦損傷患者顱內(nèi)壓情況，但可定期評估顱內(nèi)壓變化，具有一定的輔助診斷價值^[20]。

5 其他監(jiān)測方式

5.1 腦電圖 在顱腦損傷中，腦電圖有效監(jiān)測患者顱內(nèi)壓情況。有相關(guān)研究顯示，重癥監(jiān)護(hù)病房患者多伴有神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥，如顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)感染等，具有病情進(jìn)展迅速、潛在風(fēng)險(xiǎn)高等疾病特點(diǎn)，因此臨床可通過腦電圖監(jiān)測進(jìn)行早期、實(shí)時評估患者病情變化，進(jìn)而有助于輔助臨床診斷和及時處置^[21]。譚穎等^[22]通過總結(jié)既往神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)中應(yīng)用神經(jīng)電生理技術(shù)的臨床意義，得出相應(yīng)結(jié)論，腦電圖在神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用較為完善成熟，且其顱內(nèi)壓變化、腦血流量等方面評估效果均已被多項(xiàng)研究證實(shí)，同時能夠滿足顱腦損傷患者神經(jīng)、血管、生理等功能的需求，具有不可替代的臨床價值。

5.2 近紅外光譜技術(shù) 近紅外光譜技術(shù)主要是通過應(yīng)用近紅外光，將其發(fā)射至頭部表面，當(dāng)頭部組織特征改變時可導(dǎo)致光的吸收、擴(kuò)散發(fā)生變化，并獲取光譜信息。顱內(nèi)壓升高時，可隨之降低腦血流、腦氧合，因此臨床可使用近紅外光譜技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測顱內(nèi)壓情況。任昱潔等^[23]提出腦自主調(diào)節(jié)功能與諸多關(guān)鍵臨床參數(shù)如腦血流量、顱內(nèi)壓等密切相關(guān)，且在創(chuàng)傷性腦損傷、手術(shù)等領(lǐng)域中具有十分重要的臨床意義，因此通過近紅外光譜分析技術(shù)可監(jiān)測腦自主調(diào)節(jié)功能，從而間接反映患者顱內(nèi)壓的變化情況，同時近紅外光譜分析技術(shù)還具有可定量、無創(chuàng)等優(yōu)勢，具有良好的應(yīng)用前景。王忠等^[24]通過使用近紅外光譜技術(shù)監(jiān)測高血壓腦出血患者顱內(nèi)壓情況發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)技術(shù)可準(zhǔn)確反映患者顱內(nèi)壓升高，且對患者后期治療具有非常重要的指導(dǎo)意義。此外，近紅外光譜技術(shù)還可獲取患者顱腦組織灌注、氧合信息，進(jìn)而可在顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)中發(fā)揮重要作用^[25]，但其實(shí)用性還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

6 小結(jié)與展望

顱腦損傷患者多存在顱內(nèi)壓增高情況，而及早診療顱內(nèi)高壓，在臨床后期治療指導(dǎo)及提高患者生存質(zhì)量中具有關(guān)鍵作用。顱腦損傷患者顱內(nèi)壓增高早期可不伴有顯著的臨床表現(xiàn)，如生命體征、意識、瞳孔大小等改變，而通過顱內(nèi)壓監(jiān)測可實(shí)時、準(zhǔn)確地了解顱內(nèi)壓力變化，且在存在顱內(nèi)壓增高但無顯著癥狀時予以患者有效的早期干預(yù)，在改善患者腦灌注、救治患者生命中可發(fā)揮重要意義?，F(xiàn)階段，臨床監(jiān)測顱內(nèi)壓的方法有很多，其中在顱腦損傷的診療中，有創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓屬于診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對患者救治具有至關(guān)重要的價值，但其在應(yīng)用中易引發(fā)諸多并發(fā)癥，如感染、出血等，加之費(fèi)用昂貴、零點(diǎn)漂移，繼而使得臨床應(yīng)用受到一定限制。無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓方法諸多且各具優(yōu)劣，不僅能夠反映顱內(nèi)壓變化情況，還具有方法簡便、安全性高等優(yōu)勢?，F(xiàn)階段，臨床關(guān)于無創(chuàng)監(jiān)測顱內(nèi)壓技術(shù)的相關(guān)研究諸多。雖然國內(nèi)外已有相關(guān)的大量研究，但依舊存在一些局限性：測量誤差、樣本量較小、種族差異等，因此使得各項(xiàng)監(jiān)測技術(shù)與顱內(nèi)壓的關(guān)聯(lián)性及潛在機(jī)制不夠明確，且臨床應(yīng)用價值也存在一定爭議。隨著臨床對顱內(nèi)壓的深入研究，在產(chǎn)生、調(diào)節(jié)機(jī)制等方面繼續(xù)尋找出安全無創(chuàng)、準(zhǔn)確有效、可實(shí)時監(jiān)測顱內(nèi)壓的監(jiān)測方法是未來醫(yī)學(xué)研究的方向之一。相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，未來將有更多的監(jiān)測顱內(nèi)壓方法產(chǎn)生，進(jìn)而為顱腦損傷患者的早期診治提供有效指導(dǎo)。

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作者簡介：武承鳳，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)重癥。