高 文 魏琳琳 趙 娟 楊 雪 韓 瑩 劉燕敏 徐 斌

感染病學(xué)是主要研究感染病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防和治療等方面的科學(xué),是一門綜合了防治一體知識的專業(yè)學(xué)科[1]。感染病學(xué)教學(xué)的主要目的是讓醫(yī)學(xué)生掌握感染性疾病的相關(guān)知識及技能,從而培養(yǎng)合格的感染病學(xué)防治專業(yè)人才[2]。近年來一些重大新發(fā)突發(fā)感染病的暴發(fā),如SARS、埃博拉病毒、新型冠狀病毒感染等給全球公共衛(wèi)生安全帶來了巨大挑戰(zhàn),引發(fā)了對感染病教學(xué)的重新認(rèn)識和反思[3]。感染病教學(xué)有實(shí)踐性、應(yīng)用性、理論性的特點(diǎn),但傳統(tǒng)的感染病教學(xué)以課堂灌輸教材知識為主,教材更新速度慢,教學(xué)病例不足,職業(yè)暴露風(fēng)險高,病例臨床表現(xiàn)不典型,患者癥狀體征變化迅速難以呈現(xiàn)疾病動態(tài)變化特點(diǎn),會出現(xiàn)教學(xué)脫節(jié)、學(xué)生有畏難情緒、學(xué)習(xí)興趣不濃、感性認(rèn)知不足等一系列問題[4]。

通過分析目前感染病教學(xué)的現(xiàn)狀及不足,本文初步探討翻轉(zhuǎn)課堂在感染病教學(xué)實(shí)踐中的作用進(jìn)行分析,通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐提高學(xué)生對感染病知識學(xué)習(xí)的積極性、學(xué)習(xí)效率,使臨床醫(yī)學(xué)生能更好地掌握感染病學(xué)重要理論和臨床技能,提高醫(yī)學(xué)生的公共衛(wèi)生思維,進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)感染病學(xué)的教學(xué)方式。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展

翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)源于2007年美國科羅拉多州的伍德蘭公園高中,化學(xué)老師為了幫助不能到現(xiàn)場聽課的學(xué)生,將現(xiàn)場講解和預(yù)先錄制的演示視頻相結(jié)合,上傳到互聯(lián)網(wǎng),后來這種看視頻、聽講解的學(xué)習(xí)方式被應(yīng)用到了課堂上。隨著全球公開視頻課程的普及,讓翻轉(zhuǎn)課堂得以迅速發(fā)展,給傳統(tǒng)課堂教學(xué)帶來極大沖擊。傳統(tǒng)教學(xué)均以教師為中心,是老師講、學(xué)生聽的“填鴨式”教學(xué),但翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式,變成了學(xué)生課下學(xué)及課上自己解決問題的學(xué)習(xí)形式,完成了教與學(xué)時間上的顛倒,將課堂時間用于知識的應(yīng)用和批判性思維,而不是用于被動的說教式授課[5]。學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí),可以加強(qiáng)對知識的深入理解和思考,可以培養(yǎng)自主思考和研究的意識,在課堂上可與教師展開針對性討論,更利于知識的消化和應(yīng)用,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和知識內(nèi)化的效率。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的以信息技術(shù)為支撐的教學(xué)模式,教師和學(xué)生有真實(shí)的互動環(huán)節(jié),教師發(fā)揮組織與引導(dǎo)的作用,焦點(diǎn)在于如何指導(dǎo)更高階段的學(xué)習(xí),從而提升教學(xué)效率與效果[6]。翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)課程授課的學(xué)習(xí)不同,翻轉(zhuǎn)課堂包含了網(wǎng)絡(luò)視頻課程,但在翻轉(zhuǎn)課堂中網(wǎng)絡(luò)視頻課的內(nèi)容并不是教師授課的全部,教師還得根據(jù)具體的教學(xué)對象、內(nèi)容、環(huán)境等來設(shè)計(jì)自己的課堂及指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。

二、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于感染病教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)

1.翻轉(zhuǎn)課堂是在線教育和傳統(tǒng)教育的有效結(jié)合,可以合理利用課堂時間和課外時間,其優(yōu)勢有:(1)調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí):學(xué)生去翻閱書籍、期刊、雜志,在線查找相關(guān)資源等,將課余時間主動用于傳染病知識的學(xué)習(xí),不再是傳統(tǒng)的被動的課堂學(xué)習(xí)。(2)提供個性化教育:學(xué)生可按照自己的節(jié)奏和時間安排預(yù)習(xí)復(fù)習(xí),縮小學(xué)生之間的個體差異,老師不需要講授簡單或相同的課程,因而有更多時間和精力關(guān)注學(xué)生的需求,還可根據(jù)網(wǎng)絡(luò)評價系統(tǒng)在線實(shí)時評估學(xué)生的學(xué)習(xí)水平,得到真實(shí)、及時、有效的反饋,提供個性化的指導(dǎo),調(diào)整方案或改進(jìn)措施來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)[7]。(3)充實(shí)了課程內(nèi)容,提高課堂時間的利用率。學(xué)生有更多時間和精力一起合作、討論和解決問題,在課堂上學(xué)生可針對產(chǎn)生的疑問與教師展開討論,逐漸養(yǎng)成深度思考和表達(dá)的習(xí)慣。教師可以幫助學(xué)生理解晦澀難懂的知識或融入有助于提升思維能力的訓(xùn)練,如腎綜合征出血熱、埃博拉病毒等,這樣學(xué)生興趣會更濃厚、課堂氣氛更活躍[8]。(4)增加靈活性:可以很容易地適應(yīng)不同的科目,并可以在不同教育環(huán)境中使用,包括傳統(tǒng)教室,在線課程如慕課,教學(xué)管理平臺如雨課堂、智慧樹、超星學(xué)習(xí)通等,應(yīng)用問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-based learning, PBL) 和以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(case-based learning, CBL)及各種混合模式[9]。Hew等[10]對28項(xiàng)符合條件的比較研究進(jìn)行Meta分析顯示,衛(wèi)生專業(yè)教育中翻轉(zhuǎn)課堂的總體效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)課堂,學(xué)生的學(xué)習(xí)有明顯的改善。

2.但目前翻轉(zhuǎn)課堂的研究與實(shí)踐剛剛開始,實(shí)際操作過程中還存在諸多不足之處:(1)技術(shù)要求:翻轉(zhuǎn)課堂方法主要依賴于網(wǎng)絡(luò)技術(shù),需要學(xué)生具備互聯(lián)網(wǎng)連接、文獻(xiàn)檢索能力等。(2)時間管理:比傳統(tǒng)課堂的花費(fèi)更多的時間,會給學(xué)生帶來一定的壓力,另外部分學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力差,不能與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的節(jié)奏同步,會影響課堂效果,需要教師付出更多的時間和精力來制作視頻、維護(hù)等。(3)互聯(lián)網(wǎng)安全:網(wǎng)絡(luò)有著不可或缺的作用,但其危險性如信息泄露、網(wǎng)絡(luò)暴力等也不容忽視。

三、翻轉(zhuǎn)課堂在感染病教學(xué)中的應(yīng)用分析

感染病防治工作任重道遠(yuǎn),疾病譜不斷變化,傳統(tǒng)常見感染病如結(jié)核、梅毒等有死灰復(fù)燃的態(tài)勢,對公共衛(wèi)生安全的威脅持續(xù)存在,新發(fā)感染病不斷出現(xiàn),如新型冠狀病毒感染成為了感染病中傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的新發(fā)傳染病[11]。如今大規(guī)模人口流動和頻繁的國際往來,生活環(huán)境和方式的改變以及對未知世界和未知領(lǐng)域的探究,都給感染病的防治增加了難度[12]。教材內(nèi)容和更新速度不能滿足現(xiàn)在感染病的學(xué)習(xí),在感染病實(shí)際教學(xué)中由于缺乏病例難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,缺乏感性認(rèn)識,導(dǎo)致教學(xué)脫節(jié)[13]。臨床醫(yī)學(xué)生初學(xué)感染病時覺得概念抽象不好理解,枯燥乏味,知識點(diǎn)分散,新發(fā)感染病存在未知性和不確定性等,這些因素均影響臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)感染病的學(xué)習(xí)興趣和效果[14]。

感染病臨床教學(xué)體系目前仍與預(yù)防控制環(huán)節(jié)脫節(jié),感染病防治課程體系仍不健全,普遍缺乏專業(yè)的預(yù)防控制能力及良好的公共衛(wèi)生視野,還需要增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的對公共衛(wèi)生防控的使命感和責(zé)任感[15～17]。感染病教師需要開展新的教學(xué)探索,創(chuàng)造一個以學(xué)生為中心的個人學(xué)習(xí)環(huán)境[18]。課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化課程如慕課有傳染病學(xué)的國家級精品課程,上課期間教師可采用思維導(dǎo)圖、頭腦風(fēng)暴等方式幫學(xué)生重新梳理知識,同時采用多種教學(xué)方式和感染病專業(yè)知識展現(xiàn)形式,應(yīng)用一些教育應(yīng)用程序如雨課堂和網(wǎng)站如YouTube、TED等來補(bǔ)充傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)的不足,未來可使用更多的多媒體資源,如網(wǎng)絡(luò)虛擬、游戲化、智能輔導(dǎo)系統(tǒng)、人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)的整合等以增強(qiáng)學(xué)習(xí)體驗(yàn),使學(xué)習(xí)體驗(yàn)個性化來適應(yīng)每個學(xué)生的需求和學(xué)習(xí)風(fēng)格。教師還可以充分利用課堂時間講解防治策略減少恐懼,加強(qiáng)學(xué)生對感染病疫情處置及自我防護(hù),還可結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)讓學(xué)生了解感染科病房的設(shè)置,治療流程及消毒隔離防護(hù)等,加強(qiáng)感性認(rèn)識,使用真實(shí)世界的案例研究,融入實(shí)踐活動,鼓勵學(xué)生批判性思維和討論,發(fā)揮鐘南山、張文宏、李蘭娟等榜樣及學(xué)術(shù)引導(dǎo)作用,使教學(xué)過程變得更加生動有趣,讓臨床醫(yī)學(xué)生多角度多層次感知感染病專業(yè)知識,提升感染病知識學(xué)習(xí)的興趣和熱情,從而掌握如何預(yù)防和控制感染病。

綜上所述,隨著新技術(shù)的出現(xiàn),傳統(tǒng)的感染病教學(xué)模式已不能滿足當(dāng)下的教學(xué)需求,需要對傳統(tǒng)教育進(jìn)行改變,而翻轉(zhuǎn)課堂是改進(jìn)感染病教學(xué)方式的有效手段。本研究總結(jié)了翻轉(zhuǎn)課堂在感染病學(xué)科的教學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展前景,讓醫(yī)學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時,提升了臨床醫(yī)學(xué)生對感染病的臨床實(shí)踐能力,培養(yǎng)了臨床醫(yī)學(xué)生對感染病專業(yè)的創(chuàng)新能力,有利于臨床醫(yī)學(xué)生能更好地掌握感染病專業(yè)知識。因此,創(chuàng)新實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在感染病教學(xué)的應(yīng)用能激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)感染病專業(yè)知識的興趣和熱情,優(yōu)化感染病學(xué)教學(xué)模式,有利于切實(shí)提高感染病學(xué)臨床學(xué)習(xí)的教學(xué)水平。

利益沖突聲明：所有作者均聲明不存在利益沖突。